ex ct in bmf

7/28/2019 EX CT IN BMF

1/57

EXPLORAREA CT IN

TERITORIULORO-MAXILO-FACIAL

DANISIA HABAFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA,

UMF GR.T. POPA IASI


2/57

IMAGISTICA OMF ESTE IN PLINA

DEZVOLTARE

Tehnici traditionale: Radiografii intraorale

OPT

TeleradiografiiTehnici moderne: Eco

CT

IRM PET, PET-CT

Cone Beam CT


3/57

Principii ale interpretarii imaginilor

Abordare sistematica

Istoricul bolii

Examinarea clinica

Examene radiografice anterioare

Selectarea imaginilor: p.simptomatici/asiptomatici

Observarea si interpretarea imaginilor

Diagnosticul diferential

Tratamentul


4/57

TEHNICI IMAGISTICE MODERNE

COMPUTERTOMOGRAFIA (CT) :Indicatii :

Cunosterea radioanatomiei normale si a variantelorde la normal

Traumatismelor masivului facial

Patologiei benigne:polipoze,

sinuzita cronica de origine dentara sau nu,

Chisturile si tumorile sau pseudotumorile benigne

Patologiei maligne:Tumori maligne nazo-sinusale, mandibulare, ale cavitatiiorale si a regiunilor profunde ale fetei


5/57

CT-ul in traumatismele masivului

facial

Indicatii:

Diagnosticul si managementul

leziunilor traumatice severe alemasivului facial

compararea imaginilor surs, a

reconstruciilor 2D (MPR, MIP) i 3D(SSD, dVR) deosebit de utile n analiza

fracturilor masivului facial


6/57


facial

analizand197 bolnavi, 10 luni 78 ani

februarie 2002martie 2007

3/3mm Somatom ARC-Siemens2/1,5/1 mm; low dose Philips Aura

reconstructii 2D(MPR,MIP) si

3D(SSD, dVR)


7/57


facial

Am intalnit:

Fracturi izolate:

- nas/ piramida nazala,

- maxilar,

- orbita,- arcada zigomatica


8/57

Fractura planeului orbitar

(blow-out)


9/57

Fracturi izolate de sinus maxilar


10/57

Fractura peretilor int si inf orbitari

RL


11/57

Fractura peretilor int si inf orbitari


12/57

REZULTATE

Fracturi complexe:

- laterofaciale- centrofaciale

- asociate (latero si centrofaciale)- fracturile Le Fort

Leziuni intracraniene:

Edem cerebral, contuzii, dilacerari cerebrale,hematom intracerebral, HSD, HED, HAS,pneumatocel


13/57

Fracturilatero-faciale


14/57

Fracturilatero-faciale


15/57

Fractura centro-faciala


16/57

Fractur Le Fort I

Reconstructii 2D (MIP, MPR)


17/57

Fractur Le Fort I

Reconstructii 3D dVR


18/57

Fracturi complexe masiv facial si

neurocraniu


19/57

CT

CT spiral

2D (MPR,MIP): de baz n evaluarea fracturilorcentro-faciale

3D (SSD, dVR): extinderea fracturii, deplasarea

fragmentelor, planificarea interveniei chirurgicale


20/57

CT si ATMCT spiral

2D (MPR,MIP): este de baz n evaluarea fracturilorcu

intresarea ATM si a anchilozei temporomandibulare

3D (SSD, dVR): evidentiaza gradul de remodelare

suprafetelor articulare, extinderea artrozei si aspectul

condilului mandibular permitand planificarea intervenieichirurgicale


21/57

CT si ATM

Reconstructii 2D disparitiainterliniului articular si formareade punti osoase partialcalcificate intre mandibula sibaza craniului anchilozaosoasa completa la dreapta.


22/57

CT si ATM

Reconstructii 3D-VRT:remodelare a condilului cu disparitiainterliniului articular si formarea depunti osoase entre mandibula sibaza caraniului anchiloza osoasa

completa dreapta.


23/57

CT si TUMORI BENIGNE

Tumorile si pseudotumorile maxilo-faciale

prezinta o etiologie variata iar examenul CT

spirale, a devenit o alternativa si o completare

viabila pentru radiografii

CT-ul : sectiuni axiale si/sau sectiuni de

1/1mm, soft Dental CT si reconstructii multi-planare, MIP, VRT care ajuta la analiza

leziunilor.


24/57

CT - TUMORI BENIGNE

Fibrome cemento-osifiant. O.N. 20 anI. CT axiale, nativ si cu c.i.v.evidentiind o leziune larga in regiunea premolarilor si molarilor

mandibulari, care subtiaza corticala. Leziunea este heterogena, cu limite

flou, fara priza de contraste si cu zone denses, neregulate, condensate.


25/57

CT - TUMORI BENIGNE

Fibrome cemento-osifiant. O.N. 20 anI. CT axiale, nativ si cu c.i.v.

evidentiind o leziune larga in regiunea premolarilor si molarilor

mandibulari, care subtiaza corticala in raport cu dintii, canalul dentar

si corticala subtiata.

Reconstructii TDM-2D- MPR


26/57

CT - TUMORI BENIGNE

Fibrome cemento-

osifiant. O.N. 20 anI. CT

axiale, nativ si cu c.i.v.

evidentiind o leziune

larga in regiunea

premolarilor si molarilor

mandibulari, care

subtiaza corticala in

raport cu dintii, canaluldentar si corticala

subtiata.

Reconstructii TDM-2D-

panoramice


27/57

CT - TUMORI BENIGNE

Fibrome cemento-

osifiant.

Reconstructii TDM-2D-

paraxiale evidentiaza

mai bine extensia

lezionala

intramandibulara,

integritatea canalului

dentar, a apexuluidentair si remanierea

corticalei osoase


28/57

CT - TUMORI BENIGNE

Fibrome cemento-osifiant.

O.N. 20 anI.

Reconstructii TDM-3D VRT

Deformarea de catre tumora a hemi-

mandibulei drepte, dar cu

integritatea corticalei, marginilor

mandibulare si a grasimii

perimandibulaire.


29/57

CT - TUMORI BENIGNE

Fibrome cemento-osifiant.

O.N. 20 anI.

Reconstructii TDM-3D VRT

Deformarea de catre tumora a hemi-

mandibulei drepte, dar cu

integritatea corticalei, a marginilor

mandibulare si a apexurilor dentare.


30/57

CT TUMORI MALIGNE

Prezentam posibilitatile de evaluare CT a

extensiilor tumorilor maligne ale sinusurilor

maxilare ( SM) 69 pacienti

23 femei

46 barbati

varste intre 10-79 ani

35 explorati cu Somatom AR-Siemens 14 explorati cu AuraPhilips

20 explorati cu Somatom Emotion-Siemens


31/57

CT TUMORI MALIGNE

SM

Simptomatologie variata:

- sinuzita cronica (n=33)

- anestezie in teritoriul nervului

infraorbitar(n=12)

- exoftalmie (n=9)

- algii faciale si deformare geniana (n=19)

- trismus (n=5)

- scurgeri sero-sanghinolente (n=4)


32/57

CT TUMORI MALIGNE

SMAntomie patologica:

Carcinom epidermoid (n= 59)Fibrosarcom (n=3)

Fibromixom (n=2)

Limfom (n=3)Angiosarcom (n=1)

Condrosrcom (n=1)


33/57

CT- EXTENSIA TUMORII

Extensii:

anterior

internposterior

superior


34/57

CT CAI DE EXTENSIE

Carcinom epidermoid cu extensii multiple: sinus,

fose nazale, fosa infratemporala, baza craniului


35/57

CT CAI DE EXTENSIE

Carcinom epidermoid cu extensii multiple: etmoid,

orbita, fosa infratemporala, intracranian


36/57

CT CAI DE EXTENSIE

Carcinom epidermoid cu extensii in fosa

nazala, regiunea jugala si fosa infratemporala


37/57

CT CAI DE EXTENSIE


nazala, regiunea jugala si fosa pterigopalatina


38/57

CT CAI DE EXTENSIE


nazala, intracranian si cu liza a bazei craniului


39/57

CT CAI DE EXTENSIE

Angiosarcom cu extensii in fosa nazala,

regiunea jugala, orbita si fosa infratemporala


40/57

CT CAI DE EXTENSIE

FIBROMIXOM extins in regiunea palatina si

regiunea jugala stanga


41/57

CT CAI DE EXTENSIE

Fibrosarcom maxilar stang


42/57

CT CAI DE EXTENSIE

Fibrosarcom infratemporal stang


43/57

CT CAI DE EXTENSIE

RABDOMIOSARCOM infratemporal drept


44/57

CT CAI DE EXTENSIE

Carcinom scuamos recidivat


45/57

Pentru examenele CT si IRM trebuie sa ANAL IZAM :

aspectul leziuni i ;

localizarea leziuni i ,

l imitele leziuni i ,

extensia n FPP,

extensia intraosoas a leziunii, extensia intramuscular a leziunii,

extensia n f isur i le orbitare,

extensia n nazofaringe i spaiul prestiliani

retrostilian, extensia n parotid,

extensia n trompa lui Eustache, urechea medie,

extensia n spaiul retrofaringian


46/57

Metastaz de adenocarcinom pulmonarREZULTATE


47/57

Tumori de vecintate - FNFREZULTATE


48/57

Hemangioper ic i tomREZULTATE


49/57

Ameloblastom int ras inusalREZULTATE


50/57

Carcinom scuamos nedifereniatREZULTATE


51/57

Carcinom scuamos am igdal ian recid ivatREZULTATE


52/57

Ci lindrom parot id ian recid ivatREZULTATE


53/57

Paragangl iomREZULTATE

REZU TATE


54/57

Mening iom jugularREZULTATE

REZULTATE


55/57

Liposarcom retrofar ing ianREZULTATE

CONCLUZII


56/57

Examenu l CT perm ite:evidenierea extensiei locale i la distan a

tumor i i fo los indseciuni axiale de 2/3 mm, sau

3/6mm, paralele cu palatul dur, de la baza eiiturceti pn la osul hioid,

depistarea adenopati i lorutilizand seciuni

axiale de 3/6 mm, de la osul hioid pn la baza

gtului

evident ierea traum atism elor cranio -faciale si a

com pl icat ii lor acestora

evaluarea sin uzitelor rebele la tratament

CONCLUZII

CONCLUZII


57/57

Examenu l IRM perm ite:evidenierea extensiei locale i la distan ale

tum ori i , anal izate in 3 planur i

depistarea adenopati ilor tumorale,

evident ierea corecta a recid ivelor tumorale

evaluarea sin uzitelor rebele la tratament

apreciera compl icat i i lor sau extensi i lor

int racraniene ale leziun i lor OMF si ORL

CONCLUZII

ex ct in bmf

Documents