farmacologie 18.rtf

7/24/2019 Farmacologie 18.rtf

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FARMACOLOGIE

CURS 18MEDICAIA ANTIANGINOAS

Putem aciona !in " c!e#te!ea ao!tu$ui %e o&i'en( $imita!ea con)umu$ui %e o&i'en a co!%u$ui*Creterea aportului de O2+ co!ona!o%i$ataia a)i'u!, un ao!t c!e)cut %e o&i'en c,t!e mioca!%* Eaa!e !e-u$tate te!aeutice .a!ia/i$e 0n an'ina tiic, un%e .a)e$e co!ona!iene )unt !i'i%e #i o/)t!uate

!in ate!o)c$e!o-, 2 #i e)te 0ntot%eauna e3icace 0n an'ina .a)o)a)tic, mani3e)tat, !in )a)mco!ona!ian* Ne inte!e)ea-, co!ona!o%i$ataia e .a)e ma!i( eica!%ice( #i mai uin e .a)e micien%oca!%ice( %eoa!ece %i$ataia .a)e$o! mici inte!e)ea-, numai .a)e$e in%emne %e !oce)u$ %eate!o)c$e!o-,( ut4n% aa!e 3enomenu$ %e 3u!t ( ca!e oate a'!a.a i)c5emia* Nit!aii o!'anici

!o%uce .a)o%i$ataie e .a)e$e ma!i( ia! /$ocante$e cana$e$o! %e Ca !o%uc .a)o%i$ataie e .a)e$e%e ca$i/!u mai mic*Micorarea consumului de O6a$ co!%u$ui )e oate !ea$i-a !in %e!ima!ea inimii !in +/$ocante #i

/$ocanii cana$e$o! %e Ca2 )au !in u#u!a!ea muncii inimii )c,%e!ea !e)a!cin,( !in .eno%i$ataie()au )c,%e!ea o)t)a!cinii !in !e%uce!ea !e-i)tenei e!i3e!ice2( cu a7uto!u$ nit!ai$o! o!'anici #ini3e%iin, *

I. NITRAII ORGANICI

Nit!aii o!'anici )unt e)te!i o!'anici ai aci%u$ui a-otic* P!o%uc co!ona!o%i$ataie( .a)o%i$ataie.enoa), cu )c,%e!ea !e)a!cinii( .a)o%i$ataie a!te!ia$, e3ect mai uin )emni3icati.2 cu )c,%e!ea

o)t)a!cinii munca inimii e)te u#u!at, #i %iminuea-, con)umu$ %e O6 a$ mioca!%u$ui a$te e3ecte"

in5i/, 3uncii$e $ac5eta!e )ca%e 3o!ma!ea %e t!om/i2( ia! 0n in3a!ctu$ mioca!%ic 0mie%ic,!emo%e$a!ea ato$o'iei ca!%iace o)tin3a!ct*

Mecanisme de aciune" nit!aii o!'anici )e t!an)3o!m, 0n o&i% nit!ic #i tionit!ii + )u/)taneen%ote$ia$e .a)o acti.e* P!o%uce!ea e)te tio%een%ent, inte!.in 0n !e3ace!ea en%ote$iu$ui*O&i%u$ nit!ic 3a.o!i-ea-, !o%uce!ea %e GMPc acti.ea-, 'uani$at cic$a-a 2" )ca%e ni.e$u$ ca$ciu$ui$a ni.e$u$ .a)e$o!*Uti$i-a!ea te!aeutic, a nit!ai$o! o!'anici e)te %ete!minat, %e como!tamentu$ cinetic*Cinetica nitrailor organici

Sunt a/)o!/ite /ine !in mucoa)e #i te'ument " a%mini)t!ate )u/$in'ua$( inte!n( in7ecii )au a$ic,!ite'umenta!e( u3u!i %e '$ice!in,*

9io%i)oni/i$itatea c,ii inte!ne .a!ia-, 3oa!te mu$t cu !ea!atu$" nit!o'$ice!ina e)te )c,-ut, %ato!it,meta/o$i-,!ii !o%u)u$ui $a !imu$ a)a7 5eatic %a! meta/o$i-a!ea 5eatic, e)te $imitat, " %o-e$ema!i %e 1: o!i mai ma!i ca $a a%mini)t!a!ea )u/$in'ua$,2 a7un' 0n ci!cu$aia )i)temic, 0n cantit,ie3iciente te!aeutic*Eu!a!ea )u/)tane$o! + !in meta/o$i-a!e 5eatica !e-u$t, %e!i.ai ce ,)t!ea-, %in e3ecte$ete!aeutice *

Instalarea toleranei" )e in)ta$ea-, !ai%* Reacti.itatea .a)cu$a!, )e !e3ace !ee%e %u, 0nt!e!ue!eat!atamentu$ui 0n a%mini)t!a!ea c!onic, t!e/uie au-e %e 16 5 0nt!e 6 a%mini)t!,!i*

Reaciile adverse a$e nit!ai$o! o!'anici )unt " ce3a$ee( amee$i( .a$u!i %e c,$%u!, $a 0nceutu$t!atamentu$ui2 $a %o-e ma!i aa!e 5ioTA e cau-, %e ta5ica!%ie !e3$e&, #i e %e-a.anta7oa),(%eoa!ece c!e#te con)umu$ %e o&i'en oate %ec$an#a in3a!ctu$ mioca!%ic2*Compui" nit!o'$ice!ina( i-o)o!/i% %init!at( i-o)o!/i% mononit!at( entae!it!i$ tet!anit!atu$*

NitroglicerinT!init!in,2 ; )e 3o$o)e#te ent!u com/ate!ea c!i-e$o!* Se a%mini)t!ea-, )u/$in'ua$ce$ mai 3!ec.ent " 1 c o%at,( e3ectu$ a,!4n% %u, 1+6 minute #i a.4n% o %u!at, %e


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!ea%mini)t!a!ea %o-ei 3,c4n%u+)e %u, 6+= minute %ac, nu e o/inut e3ectu$( 3,!, a %e,#i 6 %o-e2*Pent!u a%mini)t!a!ea )u/$in'ua$, )e 3o$o)e)c com!imate %e :(= m' )au )o$uie a$coo$ic, 1 > ca!econine :(6 m' ?ic,tu!,* @n t!atamentu$ !o3i$actic )e 3o$o)e#te a%mini)t!a!ea e te'umenteun'uente( !ea!ate t!an)%e!mice cu e$i/e!a!e $ent, ; $a)tu!i cu nit!o'$ice!in,2 )au inte!n )an)u$ecu nit!o'$ice!in, " 6(=+ m' o %at,2* @n tim aa!e to$e!ana( ia! o!i!ea t!atamentu$ui( nu ea.anta7o), %ato!it, !i)cu$ui aa!iiei unei c!i-e " 3enomen %e o!, -e!o 0naintea a%mini)t!,!ii %in -iuau!m,toa!e2*

Nit!o'$ice!ina a!e e3ecte anti)a)tice 0n oa!eca!e m,)u!,* Ni!t!o'$ice!ina 0n IMA )e a%mini)t!ea-,int!a.enou) #i $imitea-, -ona %e in3a!ct !in acti.a!ea ci!cu$aiei co$ate!a$e a -onei %e in3a!ct #i)ca%e con)umu$ %e o&i'en*

Izosorbid mononitratul i dinitratul (Isoket)

Se a/)oa!/e mai /ine*Se 3o$o)e#te 0n c!i-,( )u/$in'ua$( e3ectu$ a,!4n% 0n 6+= minute #i %u!4n% 1+6 o!e* Mai e)te 3o$o)it #iinte!n 0n %o-e mai ma!i !o3i$actic2*

Pentaeritril tetranitratul (Pentalong)

Se a%mini)t!ea-, inte!n /io%i)oni/i$itatea e /un, %u, a%mini)t!a!e o!a$,* A!e e3ect !e$ati.!e$un'it*Nitritul de amilE un $ic5i% .o$ati$* E&i)t, )u/ 3o!me %e 3io$e* @n timu$ c!i-ei )e )a!'e )e une e /ati)t, #i )ein5a$ea-,* E3ectu$ e)te !ai% #i %e )cu!t, %u!at,* E)te 3o$o)it $imitat*

MolsidominaE)te .a)o%i$atato!( cu )t!uctu!, %i3e!it, %e nit!iii o!'anici* Nu !o%uce to$e!an, #i e acti. 0n aa!iiato$e!anei $a nit!ai* Acionea-, a)em,n,to! cu nit!aii o!'anici* Di3e!ena e)te c, nu )e !o%uc !e)tu!itio$ice nu e tio$%een%ent,( %eci nu aa!e to$e!ana2*

II. BETA-BLOCANTELE

Se 3o$o)e)c 0n t!ata!ea !o3i$actic, a an'inei ecto!a$, )ta/i$, %e e3o!t* Sunt uti$e %ato!it, $imit,!iita5ica!%iei /$oc5ea-, !eceto!ii /eta+ca!%iaci2* Nu )e a$e' 0n an'ina .a)o)a)tic,( %eoa!ece !in

/$oca!ea /eta+6 !e-u$t, co!ona!o)a)m*

Propranololul

Reacii a%.e!)e " ta5ica!%ie( 5TA( /!a%ica!%ie )ca%e ten)iunea 0n e!ete$e .ent!icu$a! !e-u$t,a'!a.a!ea an'inei2*TA t!e/uie ), nu )ca%, )u/ .a$o!i$e no!ma$e*Fa.o!i-ea-, .a)o)a)mu$( /!on5o)a)m* Mo%i3ica!ea to$e!anei $a '$uco-, $a %ia/etici cu t!atamentanti%ia/etic*Di)$ii%emii ate!o'ene 0n t!atamentu$ 0n%e$un'at !e-u$t, a'!a.a!ea ate!o)c$e!o-ei 0nt!atamentu$ 0n%e$un'at ani %e -i$e* Cont!ain%icaii " nu )e a%mini)t!ea-, $a 5ioten)i.i( $a /!a%ica!%ici( $a cei cu /$ocu!i( a)tmatici(

%ia/etici cu t!atament( )in%!oame .a)o)a)tice e!i3e!ice*Ateno$o$u$( meto!o$o$u$ )unt )e$ecti.e e /eta+1 au u!mato!u$ a.anta7" ot 3i a%mini)t!ate cu '!i7,$a a)tmatici*

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BLOCANTELE CANALELOR DE CALCIU

Funcie %e )u/)tan, aciuni$e )unt " .a)o%i$ataie a!te!ia$, )ca%e o)t)a!cina %eci )ca%e con)umu$%e o&i'en ca!%iac2( co!ona!o%i$ataie e co!ona!e$e ma!i " ni3e%iina #i a$i %e!i.ai*A$te /$ocante a$e cana$e$o! %e ca$ciu au #i e3ecte %e!imante ca!%iace %i!ecte " ))c,%e!ea 3!ec.enei()c,%e!ea 3o!ei %e cont!acie %eci)ca%e con)umu$ %e o&i'en ca!%iac*P!ototi " .e!aami$( %i$tia-em*Ace)te )u/)tane )e a$e' ca t!atament !o3i$actic 0n an'ina ecto!a$, %e e3o!t nu e me%icaie %e

!im, intenie /eta+/$ocante$e )unt2( t!atament 0n an'ina ecto!a$,( .a)o)a)tic,*

Nifedipina (dalat! Corinfar)" antian'ino) e3icace ce !o%uce .a)o%i$atatie a!te!io$a!, cumic)o!a!ea o)t)a!cinii*Di$ata .a)e$e co!ona!iene*

Pe te!men $un' )tu%ii2 %uce $a c!e#te!ea mo!ta$it,ii* I%eea actua$, " 3o$o)i!ea 3o!me$o! !eta!% %eni3e%iin,*Reacii a%.e!)e a$e ni3e%iinei "BTA( ce3a$ee( .a$u!i %e c,$%u!,( uneo!i )+au %e)c!i) !eacii %eta5ica!%ie !e3$e&,%u, a%mini)t!a!ea )u/$in'ua$,2*

Actiunea %e!imant, ca!%iac, e)te anta'oni-at, !in )timu$a!ea !e3$e&, a inimii ( con)ecuti.,.a)o%i$ataiei e!i3e!ice*La anumii /o$na.i ( ta5ica!%ia !e3$e&, oate a'!a.a i)c5emia mioca!%ic,*

#erapamil ( isoptin )" antia!itmic #i antian'ino) e3icace %e!im, inima ( )ca%e !e-i)tenae!i3e!ic, ( mic#o!ea-, con)umu$ %e o&i'en a$ mioca!%u$ui

Pent!u .e!aami$ !eacii$e a%.e!)e )unt " /!a%ica!%ie e&ce)i.,( /$ocu!i( %ecomen)a!e ca!%iac,*E)tecont!ain%icat 0n in)u3iciena ca!%iac, %ecomen)at, ( IMA ( 0n ca- %e /$oc* Nu )e a)ocia-, cu

/$ocante /eta+a%!ene!'ice*A$te cont!ain%icaii"$a 5ioten)i.i( in)u3icien, ca!%iac,( /$ocu!i( /!a%ica!%ii( in)u3icien, 5eatic,a.an)at, *$iltiazem; a)em,n,to! e!aami$u$uimlodipina ( Nor%asc )"0n!u%it, c5imic cu Ni3e%iina ( a!e un e3ect $ent #i !e$un'it ( 3iin% mai

/ine )uo!tat, nu !o.oac, ta5ica!%ie !e3$e&, 2Prenilamina a'o-o$ ( )e'ontin 2+ e)te /ine )uo!tat, ( %a! uin e3icace*

lte antianginoase

miodarona( Cordarone)" %e!ima inima ( )ca%e !e-i)tena e!i3e!ic, mic#o!ea-, con)umu$ %eo&i'en a$ mioca!%u$ui * Mecani)mu$ %e aciune intim nu e)te !eci-at ; )+a %e)c!i) un !oce) %e3!4na!e a%!ene!'ic, ( cu /$oca!e ne)eci3ic, a e3ecte$o! a$3a #i /eta*

Tin%e ), )e acumu$e-e 0n o!'ani)m ( %e aceea t!at* t!e/uie 3,cut cu au-e* A%mini)t!a!ea 0n%e$un'at,continua oate !o.oca 3enomene ne%o!ite )e.e!e " %eune!e %e i'meni 0n co!nee (5ioti!oi%i)m**E)te uti$i-at $imitat %ato!it, !eacii$o! a%.e!)e* E)te 3o$o)it 0n 3o!me ca!e nu !,)un% $aantian'inoa)e )au an'ine ectota$e a)ociate cu a!itmii )e.e!e* P!o%uce mo%i3ic,!i a$e 3uncieiti!oi%ene( a!itmii )e.e!e etc*$ipiridamol(persantin)+ e)te uin e3icace %i$at, co!ona!e$e ( 0n%eo)e/i .a)e$e mici ()u/en%oca!%ice e)te o)i/i$ 3enomenu$ %e 3u!t *@n te!aeutic, e)te uti$i-at ca antia'!e'ant

$ac5eta!*

MEDICAIA VASOCONSTRICTOARE

A. #asoconstrictoare folosite ca anti&ipotensi%e sau 'n tratamentul colapsului


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)mine simpatomimetice " no!eine3!ina( 3eni$e3!ina( eti$e3!ina( meto&amina( meta!amino$u$(e3e%!ina* Re!e-int, '!uu$ !incia$ %e )u/)tane*Noradrenalina (N) !o.oac, con)t!icia a!te!io$e$o! #i .enu$e$o! !in aciune a$3a+a%!ene!'ic, (c!e)c4n% !e-i)tena e!i3e!ic, tota$, #i m,!in% !e)iunea a!te!ia$,*Aciunea )timu$ant, ca!%iac, ( %eti /eta+a%!ene!'ic ( e)te %e o/icei ma)cat, !in !e3$e&e$e .a'a$e ca!%ioin5i/itoa!e ( %ec$an#ate %e!i%ica!ea ten)iona$,*F$u&u$ )an'.in e)te %iminuat $a ni.e$u$ 3icatu$ui ( anc!ea)u$ui #i !inic5iu$ui* NA e)te in%icata inca-u!i )e$ectionate %e )oc* Se 3o$o)e#te )u/ 3o!m, $e.o'i!, " *e%arterenol (Noratrinal)

No!a%!ena$ina )e int!o%uce 0n e!3u-ie i*.* 0n )o$uie conin4n% m' Le.a!te!eno$ /a-,co!e)un-4n% $a 8 m' /ita!t!at2 $a 1 ::: m$ '$uco-, =>* Do-a uti$, e)te %e 6+ mic!o'!ame )au 1:+6: ic,tu!i?min* E3ectu$ )e in)ta$ea-, ime%iat #i )e menine 1+6 minute %u, o!i!ea e!3u-iei*P!e)iunea a!te!ia$, t!e/uie cont!o$at, tot timu$ e!3u-iei*Cont!ain%icaii"

- $a 5ie!ti!oi%ieni %ato!it, !i)cu$ui %e !eacii to&ice2*- 0n a!itmii

- 0n timu$ ane)te-ii$o! cu Ba$otan #i Cic$o!oan( %ato!it, !i)cu$ui c!e)cut %e a!itmii2*- $a 3emei$e 0n),!cinate*

Reacii a%.e!)e " .a)o)a)m $a $ocu$ in7ect,!ii cu nec!o-,( u)ee 5ie!ten)i.e cu acci%ente.a)cu$a!e*Se a%mini)t!ea-, numai in7ecta/i$ )u/ 3o!m, %e e!3u-ie a!e mo$ecu$, o$a!, nu t!eceu#o! mem/!ane$e /io$o'ice( )ta/i$, $a aciunea uno! en-ime %i'e)ti.e*

+enilefrina! meto,amina! metaraminolul " acionea-, !e%ominant e !eceto!ii a$3a+1* Sea%mini)t!ea-, in7ecta/i$ 0n 5TA #i co$a)( ia! 3eni$e3!ina oate 3i a%mini)t!at, #i inte!n*A%!ena$ina e)te %e e$ecie 0n #oc ana3i$actic*E3e%!ina acionea-, !e%ominant in%i!ect* E)te a%mini)t!at, inte!n )au in7ecta/i$( a.4n% aciune

)i)temic,*

2)ngiotensinae)te ce$ mai ute!nic .a)ocon)t!icto! 3i-io$o'ic( acion4n% !e%ominant a!te!io$a!*Acionea-, %i!ect a)u!a mu)c* nete%e #i a mioca!%u$ui c!e)c4n% in3$u&u$ %e ioni %e Ca nece)a!icont!aciei *Se a%mini)t!ea-, 0n e!3u-ie i. 0n #oc ana3i$actic #i co$a) !o3un%*Su!a%o-a!ea !o.oac, c!e#te!i ten)iona$e e!icu$oa)e ( %u!e!i an'inoa)e ( /!a%ica!%ie ( a!itmii.ent!icu$a!e* E)te 3o$o)it, $imitat ( %eoa!ece .a)ocon)t!icia ute!nic, oate a'!a.a con%iii$e5emo%inamice #i tu$/u!,!i$e meta/o$ice a$e #ocu$ui*

-) $i&idroergotamina ; %e!i.at )emi)intetic a$ e!'otaminei ( a$ca$oi% %in )eca!a co!nut, a!eaciune .a)ocon)t!ictoa!e ( a$3a a%!ene!'ic, ( mai a$e) e )i)temu$ .eno)*A%mini)t!a!ea 0n 5ioten)iunea o!to)tatic, #i 0n )t,!i 5ioten)i.e c!onice ( !in tu$/u!a!ea !e'$,!ii.e'etati.e #i 5iotonie .enoa), ( m,!e#te 0ntoa!ce!ea )4n'e$ui $a inim, #i c!e#te %e/itu$ ca!%iac*@n a)ociaie cu anticoa'u$ante oate 3i uti$, t* !o3i$a&ia t!om/o-ei .enoa)e* Do-a 3o$o)it, e)te %e


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In)ti$at, $oca$ 0n )o$uie :(6=+1> %econ'e)tionea-, mucoa)a na-a$, #i con7uncti.a$, ( 3iin% uti$, 0n!inite$e a$e!'ice )au i!itaii$e con7uncti.a$e*

Nu )e a%mini)t!ea-, mai mu$t %e +1: -i$e %ato!it, in)ta$,!ii ta5i3i$a&iei* Fo$o)i!ea 0n%e$un'at,3a.o!i-ea-, %e-.o$ta!ea unei !inite c!onice* Se e.it, 3o$o)i!ea $a coiii mici" )e ot a/)o!/i %in na)cantit,i )u3iciente ent!u a !o%uce %e!ima!e cent!a$,*

Reacii adverse" $a 3o$o)i!e 0n%e$un'at, %ete!min, ta5i3i$a&ie)c,%e!ea e3ectu$ui2*

II) #asoconstrictoarefolosite ca antimigrenoase*Acionea-, 0n te!ito!iu$ ca!oti%ian*/rgotamina e!'omet 2 + e)te a$ca$oi% %e )eca!, co!nut,*Mo$ecu$a cu!in%e aci% $i)e!'ic ( $e'at %e o eti%, t!icic$ic,* Anumite ana$o'ii )t!uctu!a$e cucateco$amine$e 3i-io$o'ice #i =+5i%!o&it!itamina %ete!min, como!ta!ea ace)teia ca a'oni)t a!ia$)au anta'oni)t 0n %omenii$e no!a%!ene!'ic #i )e!otonine!'ic*@n %o-e te!aeutice ( e!'otamina !o.oac, o u#oa!, .a)ocon)t!icie a!te!ia$, #i .enoa),**@n c!i-, mi'!enoa), oate $ini#ti ce3a$eea *E3ectu$ )e %ato!ea-, !o/a/i$ .a)ocon)t!iciei 0n te!ito!ii$eca!oti%iene ( ca!e !e%uce %i)ten)ia %u!e!oa), a .a)e$o! e&t!a #i int!ac!aniene*a)ocon)t!icia e)tecon)ecuti., )timu$,!ii !eceto!i$o! )e!otonine!'ici #i no!a%!ene!'ici*A%min* o!a$ a/)o!/ia inte)tina$, e)te 3oa!te )c,-ut, %eci )unt nece)a!e %o-e ma!i ca!e )unt '!eu

)uo!tate %i'e)ti.e*A)ocie!ea cu ca3ein, c!e#te )on)i%e!a/i$ .ite-a #i cantit* a/)o!/it,*In7ectat, i*m* ( a/)o!/ia e)te com$et, ( %a! !e$ati. $ent,* E!'otamina )e meta/o$i-ea-, 0n 3icat ( ia!timu$ %e 0n7um,t,i!e e)te %e 61 %e o!e*E!'otamina #i ca3eina a3o!mea-, un !o%u) numit COFEDOL e!'otamin, 1m' ; 1::m'ca3ein,2*Ca3eina a!e e3ect .a)ocon)t!icto! 0n te!ito!iu$ ca!oti%ian(ia! %o-e$e %e e!'otamin, )unt maimici*Se !ecoman%, $a /o$na.ii ca!e nu )uo!t, e!'otamina ca ata!e ( e ca$e o!a$,*Acionea-, ca a'oni#ti a!ia$i 0n %omeniu$ )e!otonine!'ic #i a%!ene!'ic*Se a%min* o!a$ c4te 6m' %e 6+< o!i e -i ( ce$ mu$t m'?-i #i 16m'?),t,m4n,* @n ca- %e .,!),tu!i ;)uo-itoa!e ( ce$ mu$t m'?-i #i 1:m'?),t,m4n,*@n ca-u!i )e.e!e )e in7* im* :(=+1m' o %at, ce$ mu$t


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ANTIISCBEMICE

A*9$ocante$e a$3a+a%!ene!'ice"to$a-o$ina( 3ento$amina( %i5i%!oe!'oto&ina Fento$amina 3o$o)it, #i 0n %ia'no)ticu$ 3eoc!omocitomu$ui*9*Stimu$ante$e /eta+a%!ene!'ice" i-o&e!ina /u3enina( /ametanu$ au #i e3ect mu)cu$ot!o* Puin3o$o)ite *

C*a)ocon)t!ictoa!e mu)cu$ot!oe 3o$o)ite ca antii)c5emice "

Ac* nicotinic+ .a)o%i$aato! %i!ect e mu)c*nete%, .a)cu$a!,*E3ectu$ e)te !e$ati. )$a/ #it!ec,to!*Do-e$e ma!i 3a.o!i-ea-, 3i/!ino$i-a #i ot co!ecta 5ie!$io!oteinemia ate!o'en,*E)te3o$o)it $imitat 0n tu$/*ci!cu$ato!ii ce!e/!a$e #i e!i3e!ice*Se a%min* o!a$ )au 0n e!3u-ie i.*Poate !o.oca )en-aie %e c,$%u!, #i ei'a)t!a$'ie )timu$ea-, )ec!eia 'a)t!ic, 2*Do-e$e ma!i (uti$i-ate 0n%e$un'at ( 0n t!at* 5ie!$io!oteinemiei ( ot mic#o!a to$e!ana $a '$uco-, #i ot a3ecta3icatu$*Se a)ocia-, ac* nicotinic cu enti3i$in, %e!i.at &antinic2 Cosaldon )e uti$i-ea-, t*com/ate!eatu$/u!,!i$o! %in in)u3iciena ce!e/!o.a)cu$a!, ( ca #i 0n tu$/* ocu$a!e #i a$e u!ec5ii inte!ne %e cau-,.a)cu$a!,*Inozitolnicotinatul i ,antinolnicotinatul com$amin 2 ; )unt %e!i.ai %e ac* nicotinic cu aciune.a)o%i$atatoa!e mai 0n%e$un'at, ( mai /ine )uo!tai*Papa%erina; a$ca$oi% %in oiu cu )t!uctu!, i-oc5ino$inic, ( a!e !o!* .a)o%i$atatoa!e )$a/e* E)te3o$o)it, 0n tu$/* ci!cu$ato!ii ce!e/!a$e #i e!i3e!ice*Se a%mini)t!ea-, o!a$ ( 1::m' %e 6+= o!i e -i ( im* )au 0n e!3u-ie i.* ( =:m' %e 1+< o!i e -i* Seimune !u%en, a%min* i.* ( %eoa!ece oate 3i cau-, %e 5ioten)iune ( a!itmii ( %e!ima!eacon%uce!ii A* @n 'ene!a$ e)te /ine )uo!tat,** Reacii a%.e!)e " 5TA* Ta5ica!%ie( a$itaii*#incamina 0 a$ca$oi% .e'eta$( a!e aciune .a)o%i$atatoa!e !e%ominant cent!a$,( 0m/un,t,e#te #imeta/o$i)mu$ neu!ona$*E)te 3o$o)it 0n t!atamentu$ /o$i$o! neu!o$o'ice a$e .4!)tnici$o!*

farmacologie 18.rtf

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