7/23/2019 Examenul simtului luminos

1/2

Examenul simtului luminos (SL)

Senzatia de lumina consta in perceperea,prelucrarea si reflectarea de catre scoarta

occipitala a procesului de excitare a celulelor vizuale. Suportul morfo functional al SL il

constituie celulele fotoreceptoare ale retinei (celulele cu bastnase si celulele cu con) in

special celulele cu bastonase care asigura vederea nocturna (scotopica). Retina umanaeste sensibila la radiatii electromagnetice cu lungime de unda cuprinsa intre 370770 m! ,

interval ce constituie spectrul vizibil. "roiectarea pe retina a radiatiilor electromagnetice

din sectrul vizibil induc procese bic#imice de descompunere si recompunere apigmentilor vizuali, procese aflate intrun dinamism permanent in functie de intensitatea

stimului luminos.

Retina este deci intrun permanent proces de adaptare. $daptarea la lumina este

rapida si se realizeaza in %& minute prin descompunerea pigmentului vizual situatie in

care pragul de excitabilitate a celulelor vizuale creste iar excitabilitatea lor scade. "rinproiectare pe retina a unui stimul luminos puternic se produce o senzatie de orbire

(ebluisare) generata de descompunerea brusca a unei cantitati mai de pigment vizual. $daptarea la intuneric se face mai lent prin resintetizarea pigmentului vizual in '0&0

minute proces in care pragul de excitabilitate al celulelor vizuale scade crescandexcitatbilitatea acestora.

Studierea SL se realizeaza prin aprecierea pragului de sensibilitate luminoasa pe un

oc#i adaptat la intuneric a carui igment vizual este integral resintetizat si prin curbe deadaptare la obscuritate a oc#iului ebluisat (cu pigment fotosensibil descmpus).

"ragul de sensibilitate luminoasa reprezinta cantitatea cea mai maica de lumina

necesara pentru a produce o senzatie luminoasa.

$daptarea retinei la variatiile intensitatii stimulului luminos permite realizarea

vederii la luminozitate cuprinsa intre lux (noaptea) si %00.000 lucsi (in zilele insorite).estarea practica a SL se face prin examenul senzatiei luminoase si al priectiei luminiifolosind o sursa de lumina mobila.

%. *xamenul Senzatii luminoase se face intro camera bscura pentru fiecare oc#i. Seacopera unul dintre oc#ii pacientului iar in oc#iul examinat se proiecteaza n

fascicul luminos de la distanta de % m ,in mod intermitent solicitand pacientului

sa comunica cand este si cand un este lumina proiectata pe oc#i.$bsenta senzatieiluminoase indica leziuni severe ale retinei sau ale nervului optic. +n cazul

raspunsurilor neconcludente se va repeta examinarea de a distante mai mici.

. $precierea proiectiei luminoase se obtine prin proiectarea pe retina a fasciculuiu

luminos din principalele directii ale privirii fara ca bolnavul sasi modificedirectia axului vizual.Se cere pacientului sa indice directia din care se proiecteaza

lumina (din fata,de sus,de -os,din dreapta,din stanga). "roiecta luminoasa poate fi

prezenta in toat edirectiile si nesigura sau absenta in anumite directii situatieintalnita in unele leziuni retiniene si ale nervului optic.

*xamenul senzatiei si proiectiei luminoase prezinta informatii orientative asupra

functiei retinei in cazurile cu opacifiere a mediilor transparente oculare ce un permitvizualizarea retinei.

7/23/2019 Examenul simtului luminos

2/2

Adaptometriaeste o metoda obiectiva de apreciere a pragului luminos si a capacitatii

de adaptae a retinei la varatiile de intensitate ale stimului luminos la variatiile de

intensitate ale stimului luminos. *xamenul se face cu a-utorul adaptometrului oldman/eeers si se obtine curba de adaptare la intuneric.

e#nica examenului 1 "acientul este plasat in camera obscura timp de 2 minute dupacare este asezat la paratul oldman in fata cupolei si este ebluisat printro iluminatre

puernica a cupolei cu lumina alba intensa (0003000 lucsi) timp de 2 minute. upa

perioada de ebluisare sunt proiectate pe cupola testele luminoase de intensitate in ce in cemai slaba. estele luminoase sunt prezentate la interval de % minut in primele %0 minute

iar apoi la intervale de 2 minute in urmatoarele 30 minute. Sistemul de inregistrare

permite o redare grafica avand notate pe ordonata intensitatea luminoasa si pe abscisa

timpul. 4urba obtinuta se numeste adaptograma. $daptograma normala este compusa din segmente arciforme care se intalnesc intrun punct de inflexiune 5 situat la 76 minute .

"rimul segment (segmentul fotopic ) reflecta daptarea celulelor cu con si apare in

forma unei pante rapide ce se termina n punctul 5 iar al doilea segment (segmentulscotopic) reflecta daptarea celulelor cu bastonas si apare sub forma unei pante line care

devine in final paralela cu abscisa dupa aproximativ 30 minute, la o intensitate luminoasace reprezinta pragul luminos. La nivelul segmentului scotopic un mai sunt percepute

culorile, este asa numitul interva fotocromatic8 singurele celule retiniene in activitate in

acest interval fiind bastonasele .

ulburarile senzatiei luminoase sunt 1

9emeralopia sau #esperanopia (orbul gainilor) reprezinta o scadere a vederii la

lumina slaba generata de deficitul celulelor cu bastonase.$daptograma estecaracterizata prin lipsa segmentuluiscotopic

:ictalopia reprezinta scaderea vedere diurne la lumina intensa si absenta

perceptiei culorilor. *ste datorata deficitului celulelor cu conuri.