Europa îmbatrânește!

România este pregătită?

Modele de contractare de servicii sociale

pentru persoane vârstnice în Belgia

București, 29 Noiembrie 2019

Cristina Vladu

Sistemul de sănătate belgian

Sistemul de sănătate belgian este de tip Bismarck,

fiind bazat pe asigurarea obligatorie de sănătate

Este organizat pe 3 nivele- federal, regional și local/

comunitar, de unde și complexitatea organizării

serviciilor de îngrijiri la domiciliu

Pacienții contribuie în finanțarea sistemului prin co-

plăți

Îngrijirile de Lungă Durată (ILD)

ILD constau într-un amestec de servicii –rezidențiale și la domiciliu- și măsuri finanțate din diferite surse și organizate la diferite nivele.

Responsabilitățile în ceea ce privește furnizarea Îngrijirilor de Lungă Durată (ILD) sunt fragmentate, competențele fiind distribuite între

o Guvernul Federal (responsabil pentru serviciile de sănătate în tot sistemul de sănătate)

o Guvernul Regional/Comunitățile locale (responsabile pentru îngrijirile non-medicale).

Institutul Național de Sănătate și Asigurare a

Dizabilității - organismul federal al securității sociale

în Belgia

Determină care intervenții vor fi rambursate (negocieri înte furnizori,

asiguratori, comitetul de acord pentru asistența medicală la domiciliu)

Determină tarifurile intervențiilor de asistență medicală la domiciliu

(negocieri înte furnizori, asiguratori, comitetul de acord pentru asistența

medicală la domiciliu)

Controlează folosirea adecvată a Scalei Belgiene de Evaluare - pornind de la

scala Katz de evaluare a independenței vârstnicului în activitățile zilnice

(Departamentul de evaluare medicală și Inspecție) aceasta determină nivelul

rambursărilor

Controlează furnizarea de servicii (Departamentul de Evluare Medicală și

Inspecție)

Nivelul regional și municipal

Reglementarea diferitelor aspecte privind furnizarea ILD

recunoașterea furnizorilor,

integrarea serviciilor,

monitorizarea calității

Furnizarea în particular a serviciilor de îngrijiri și ajutor la domiciliu și

a altor servicii de suport , masa pe roți, adaptări ale locuințelor, etc.

Contextul în care sunt furnizate ILD

Context organizational în permanentă schimbare

Scăderea duratei de internare

Creșterea ponderii spitalizărilor de zi

Creșterea cererii pentru colaborare între asistentele

medicale

Nevoie crescută de integrarea a îngrijirilor de nursing cu

asistența medicală primară

Creștere interesului asistentelor medicale de a participa în

furnizarea de servicii în joncțiune cu spitalul, respectiv

folosirea mai frecventă a traseelor medicale

Buget pentru ILD- “open”

Planificarea serviciilor de LTC

Birou de Planificare Federal și Belgian Health Care Knowledge Center

(KCE)

Dezvoltarea unui model de previziune a numărului necesar de paturi

la nivelul instituțiilor rezidențiale pentru bătrîni la cererea politicului

In 2018, numărul de paturi este de 144000 (68 paturi la 1000

persoane); modelul estimează necesarul de 149 000- 177000 paturi

rezidențiale în 2025 cu o creștere mai accentuată a nevoii după 2025

Raportul de dependență

în țările Europei 2010 -

estimat 2050

Resurse pentru servicii de sănătate și ILD

în Belgia (populație 10.310.000 locuitori)

Cheltuieli de sănătate la nivel federal în 2017: 24 250 493 000 EUR

Medici 8 045 104 000 EUR

Spitale 5 414 105 000 EUR

Medicamente 4 559 395 000 EUR

Asistență medicală la domiciliu 1 479 363 000 EUR în 2017;

număr asistente implicate 31 269 asistente active în 2017

FINANȚAREA

ILD ÎN EUROPA

2016 / PROIECȚII

PENTRU 2070HTTPS://EC.EUROPA.EU/INFO/SITES/INFO/FILES/ECONOMY-

FINANCE/IP079_EN.PDF

Procesul Îngrijirii la domiciliu

Beneficiarul solicită serviciliul

Un medic de familie, sau asistent medical/ social evaluează cazul

Asistentul medical raportează în sistem gradul de dependență al pacientului,

gradul de dependență definind nivelul rambursării

Gradul de dependență al pacientului este verificat de un medic sau asistent

medical direct angajat de asigurări (valabil pentru 3 luni)

Plata serviciilor de Îngrijirii la domiciliu

Finanțare forfetară pe zi de intervenție; acoperă activitățile de îngrijire

necesare persoaelor ce și-au pierdut independența pentru desfășurarea

activităților zilnice. Gradul de dependență al pacienților- evaluat prin scala

belgiană de evaluare a dependenței (adaptată dupa scala Katz);

Nu este nevoie de trimiteri de la medici pentru realizarea îngriirilor de igienă

din cadrul acestor finanțări .

Sistemul de remunerare pe act (plată pe serviciu) acoperă intervenții

tehnice de îngrijire ; acestea au nevoie de prescriere medicală. Pentru

controlul ofertei este prevăzut un plafon zilnic maxim.

Un Exemplu de municipalitateîn Flandra: GEEL 34.000 locuitori, 21% +65 ani

Inițiațive voluntare în Geel:

• Mai mult de 20% din locuitori fac muncă voluntară îndomeniul sănătății și bunăstării

• În Geel există 26 organizații pentru bătrîni și mai mult de 200 voluntari care sprijină această organizare.

• 45% din seniori in Geel sunt membrii acestor organizații

• Există 70 organizații socio-culturale în care persoanele învârstă sunt membri activi ( coruri, organizații de femei, barbați, cluburi, etc)

• Municipalitatea estimează munca voluntară și susținelogistic și financiar munca voluntarilor.

2 cuvinte și despre...........

..un exemplu din România

Îngrijire la domiciliu

5055

53745127

5278

4550

4257

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Număr de pacienți îngrijiți în județul Harghita

Îngrijire la domiciliu

130134 136

156

142

114

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nr asistente și îngrijitori în serviciul de îngrijiri la domiciliu - Caritas

județul Harghita

Îngrijire la domiciliu

764.695

388.668

572.121

2.923.816

448.160

580.728

5.678.188

- 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000 6.000.000

Alte surse

CJAS

CJ

Consilii Locale

Ministeul Muncii

Beneficiarii

Cheltuieli totale

Finanțare serviciilor de îngriiri la domiciliu in 2016 în județul

Harghita

DINAMICA SPITALIZARILOR LA GRUPA DE VÂRSTĂ +65 ANI (SPITALIZARE DE ZI ȘI SPITALIZARE CONTINUĂ)

436,1

482,2

513,5489,0

525,9 536,3

529,5

590,4606,9

0

100

200

300

400

500

600

700

2014 2015 2016

Epis

oade

la 1

000

de loc.

65+

HR Reg. Centru Romania

ECONOMII GENERATE BUGETULUI ASIGURĂRILOR DE SĂNĂTATE

In 2016 Harghita had 27687 episods of day or continuous

hospitalisation

A ratio of 513.45 for 1000

inhabitants

The national average was of

606.9 episods for 1000 inhabitnts

Aplicand aceasta medie la POP Harghitei de 65+

31660 expected hospitalization episods

An economy of 4874 episodsrelated to the population of

65+

An economy of 1.4 mil. lei/year (320.000EUR/ye

ar)

An economy of 3.5 mil. lei/year

(780.000 EUR/year)

BUT