Escarele de decubitDef. Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre 2 planuri dure (os i pat).Cauzele pot fi:a) Generale sau determinate, de exp: Paralizii ale membrelor Stri de subnutriie Obezitate Vrst Bolnavi adinamici cu aterosclerozb) Locale sau favorizante , n evitarea crora intervine asistenta medical: Meninerea ndelungat n aceeai poziie Cute ale lenjeriei de pat i de corp Firimituri (biscuii, pine, gips) Igien defectuoasRegiuni expuse escarelor1) Decubit dorsal Regiunea occipital Omoplai Coate Regiunea sacrococcigian Clcie2) Decubit lateral Umr Regiunea trohanterian Feele laterale ale genunchilor Maleole3) Decubit ventral Tmple Umeri Creasta iliac Genunchi Degetele picioarelorRiscurile sunt determinate de: starea general, starea nutriional, starea psihic, capacitatea de mobilizare, incontinena, starea pielii. Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului n spital i la fiecare 8-10 zile, n funcie de evoluie.MIJLOACE DE PREVENIRESe adreseaz cauzelor locale sau favorizante i reprezint cartea de vizit" a asistentei medicale. Escarele por aprea n cteva ore sau n cteva zile, formarea lor fiind variabil, depinznd de factorul de risc i de tolerana pielii la presiune ndelungat. Principiile tratamentului preventivSchimbarea de poziie- evit imobilizarea- se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des- este necesar o foaie de supraveghere a escarelor, n care se noteaz: orele de schimbare i poziia: 14 DD; 16 DLS; 18-DD; 20-DLD aspectul cutanat zonele de masajAsigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien perfectSe va avea n vedere:- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp- splarea zilnic, cu ap i spun i ungerea regiunilor expuse umezelii, tiut fiind faptul c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat (n caz de incontinen, se apeleaz la sonda Foley).- scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este nevoieFolosirea materialelor complementare , necesare pentru prevenirea escarelorSe pot folosi:- saltele speciale (eventual, blan de oaie)- perne de diverse dimensiuni i forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)- colaci de cauciuc- pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2 - talc pe pnzAlimentaie i hidratare echilibratAlimentaia trebuie s fie bogat n proteine - pentru a favoriza cicatrizarea - i n vitamine, innd cont ns de vrsta i greutatea bolnavului. n ceea ce privete hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 - 2 l la 24 de ore.Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate prin masajObiective-favorizeaz vascularizaia profund i superficial -ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee-rehidrateaz pielea (masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)-favorizeaz starea de bine i confort nltur durerea, anxietatea, ajut la gsirea forei i energiei Indicaii:- pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc - n momentul schimbrii poziiei, pe toate regiunile expuse Principii:- se face ntotdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost splat i i s-a schimbat aternutul- se face cu un unguent pe mna goal, n direcia circulaiei de ntoarcere de jos n sus, iar la ceaf i umeri invers-de sus n jos i circular spre exterior- se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat- masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie confortabil, iar durata sa de aproximativ 15 minute.Contraindicaii: nu se face bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii ale pielii sau cu septicemie Materiale necesare:- unguentulInstalarea pacientului:- se nchid ferestrele, se aaz bolnavul ntr-o poziie variabil, n funcie de zon i, n acelai timp confortabil pentru asistenta medical. Prin utilizarea alternativ de cald i frig- se face n loc de masajObiective:- favorizeaz revascularizaia tisular, provocnd, alternativ, o vasodilataie i o vasoconstricie local (se face de mai multe ori).Indicaii:- escare stadiul IIPoziia bolnavului:- ca la masajMateriale necesare:- cuburi de ghea i ap caldTehnica: se aplic compresa cu ghea de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obine o vasoconstricie apoi, se nclzete i se usuc zona prin tamponare, pn se obine o vasodilataie se face de 3-4 oriTratament:1. local , n funcie de stadiu pt.stadiul I , masaj, unguente, violet de genian pt.stadiul II , cald i frig, pansament gras (cu zahr), bioxiteracor pt.stadiul III , pansamente 2. General - Se refer la alimentaie, tratamentul cu antibiotice i al strii generale.Complicaii:- infecii locale ale plgii - septicemie Escarele de decubitDef. Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre 2 planuri dure (os i pat).Cauzele pot fi:c) Generale sau determinate, de exp: Paralizii ale membrelor Stri de subnutriie Obezitate Vrst Bolnavi adinamici cu aterosclerozd) Locale sau favorizante , n evitarea crora intervine asistenta medical: Meninerea ndelungat n aceeai poziie Cute ale lenjeriei de pat i de corp Firimituri (biscuii, pine, gips) Igien defectuoasRegiuni expuse escarelor4) Decubit dorsal Regiunea occipital Omoplai Coate Regiunea sacrococcigian Clcie5) Decubit lateral Umr Regiunea trohanterian Feele laterale ale genunchilor Maleole6) Decubit ventral Tmple Umeri Creasta iliac Genunchi Degetele picioarelorRiscurile sunt determinate de: starea general, starea nutriional, starea psihic, capacitatea de mobilizare, incontinena, starea pielii. Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului n spital i la fiecare 8-10 zile, n funcie de evoluie.MIJLOACE DE PREVENIRESe adreseaz cauzelor locale sau favorizante i reprezint cartea de vizit" a asistentei medicale. Escarele por aprea n cteva ore sau n cteva zile, formarea lor fiind variabil, depinznd de factorul de risc i de tolerana pielii la presiune ndelungat. Principiile tratamentului preventivSchimbarea de poziie- evit imobilizarea- se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des- este necesar o foaie de supraveghere a escarelor, n care se noteaz: orele de schimbare i poziia: 14 DD; 16 DLS; 18-DD; 20-DLD aspectul cutanat zonele de masajAsigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien perfectSe va avea n vedere:- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp- splarea zilnic, cu ap i spun i ungerea regiunilor expuse umezelii, tiut fiind faptul c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat (n caz de incontinen, se apeleaz la sonda Foley).- scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este nevoieFolosirea materialelor complementare , necesare pentru prevenirea escarelorSe pot folosi:- saltele speciale (eventual, blan de oaie)- perne de diverse dimensiuni i forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)- colaci de cauciuc- pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2 - talc pe pnzAlimentaie i hidratare echilibratAlimentaia trebuie s fie bogat n proteine - pentru a favoriza cicatrizarea - i n vitamine, innd cont ns de vrsta i greutatea bolnavului. n ceea ce privete hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 - 2 l la 24 de ore.Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate prin masajObiective-favorizeaz vascularizaia profund i superficial -ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee-rehidrateaz pielea (masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)-favorizeaz starea de bine i confort nltur durerea, anxietatea, ajut la gsirea forei i energiei Indicaii:- pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc - n momentul schimbrii poziiei, pe toate regiunile expuse Principii:- se face ntotdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost splat i i s-a schimbat aternutul- se face cu un unguent pe mna goal, n direcia circulaiei de ntoarcere de jos n sus, iar la ceaf i umeri invers-de sus n jos i circular spre exterior- se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat- masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie confortabil, iar durata sa de aproximativ 15 minute.Contraindicaii: nu se face bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii ale pielii sau cu septicemie Materiale necesare:- unguentulInstalarea pacientului:- se nchid ferestrele, se aaz bolnavul ntr-o poziie variabil, n funcie de zon i, n acelai timp confortabil pentru asistenta medical. Prin utilizarea alternativ de cald i frig- se face n loc de masajObiective:- favorizeaz revascularizaia tisular, provocnd, alternativ, o vasodilataie i o vasoconstricie local (se face de mai multe ori).Indicaii:- escare stadiul IIPoziia bolnavului:- ca la masajMateriale necesare:- cuburi de ghea i ap caldTehnica: se aplic compresa cu ghea de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obine o vasoconstricie apoi, se nclzete i se usuc zona prin tamponare, pn se obine o vasodilataie se face de 3-4 oriTratament:1. local , n funcie de stadiu pt.stadiul I , masaj, unguente, violet de genian pt.stadiul II , cald i frig, pansament gras (cu zahr), bioxiteracor pt.stadiul III , pansamente 2. General - Se refer la alimentaie, tratamentul cu antibiotice i al strii generale.Complicaii:- infecii locale ale plgii - septicemie