escarele de decubit - orientareweb.ro · escarele de decubit sfaturi utile pentru a preveni...

ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat

Escarele de decubit

INTRODUCERE

La domiciliu, în mediul spitalicesc sau în

aziluri, escarele de decubit reprezintă o

problemă sanitară importantă ș i necesită

o implicare deosebită în gestionarea

resurselor umane, materiale și tehnologice.

În pofida studiilor propuse pe acest

subiect, nu există metode uniforme

pentru asistență; unica informație certă

este aceea că o prevenție

corespunzătoare evită apariția ulcerelor

și progresia acestora.

Prevenirea unui ulcer de decubit înseamnă a

evita apariția altor afecțiuni. Factorii de risc ai

escarelor de decubit sunt numeroși și,

frecvent, membrii familiei nu țin cont de

aceștia deoarece nu au competențele

necesare pentru a se confrunta cu această

problemă.

Intervenția medicală este oportună pentru a

indica toate precauțiile utile pentru

prevenirea escarelor care tind să se

dezvolte în special la pacienții imobilizați la

pat sau la cei care prezintă dificultăți

neuromotorii.

3


Odată cu înaintarea în vârstă problema tinde să

se înrăutățească. Populația vârstnică primește

tot mai des îngrijiri la domiciliu, prin urmare este

necesar ca rudele sau cei care se îngrijesc de

persoana imobilizată la pat să cunoască

problema pentru a o putea a se confrunta cu ea

în modul cel mai adecvat.

Prevenția reprezintă punctul crucial pentru a se

cunoaște ceea ce trebuie și ceea ce nu trebuie

făcut pentru a evita această problemă

importantă care produce multă durere și

suferință persoanei asistate.

Îmi doresc din suflet ca propunerea

noastră să poată fi de mare ajutor în

gestionarea unei condiții umane atât de

fragile.

Dr. Enrico Maccianti

g

E’

ESCARE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat

Escarele de decubit

DE CE APAR?

Printre factorii care predispun la apariția escarelor

de decubit, principalul este PRESIUNEA, adică

greutatea pe care corpul o exercită pe o suprafață

de sprijin (pe saltea sau pe scaunul

căruciorului).

Capilarele periferice care duc sângele la

piele sunt vase foarte mici, iar dacă

sunt comprimate, sângele circulă

deficitar sau nu circulă în

totalitate, celulele nu sunt

hrănite și mor. Simptomul

acestei stări este

ESCARA DE DECUBIT.

Este necesar să se reamintească

faptul că escarele de decubit

sunt foarte dureroase.

Tratați întotdeauna PERSOANELE IMOBILIZATE LA

PAT cu mult respect și cu multă delicatețe. Din cauza stării lor, să știți că acestea SUFERĂ mult.

5


Escarele de decubit

PUNCTELE DE CONTACT

Pozițiile cele mai frecvente în pat

PROEMINENȚELE OSOASE, adică părțile în care

oasele cele mai pronunțate ale corpului nostru

apasă pe partea internă a pielii aflată în contact

cu salteaua sau cu scaunul căruciorului, sunt

părțile unde apar cu o mai MARE UȘURINȚĂ

ULCERELE, acest lucru deoarece comprimarea

datorată presiunii exercitate de către oase pe

partea internă este mai mare.

.

Cot

Cap

Călcâi Os sacru Umăr

Maleolă

Os lateral al piciorului

(Trocanter)

Umăr

Ureche

Călcâi Os sacro

Umăr Cap

6

POZIȚIA CULCAT PE SPATE (persoana este întinsă pe spate în contact cu salteaua)

POZIȚIA LATERALĂ (persoana este întinsă pe partea dreaptă sau stângă)

POZIȚIA ȘEZUT LA 30° (persoana este așezată cu corpul înclinat la 30°)


7

Escarele de decubit

TIMPII DE SPRIJIN

Astfel este definit timpul în care pacientul

rămâne în aceeași poziție pe pat sau în

cărucior.

Pentru a se forma escarele este suficient un timp

de sprijin continuu de DOUĂ ORE în aceeași

poziție, acest lucru fiind valabil atât pentru

persoana aflată la pat, cât și pentru persoana

care este așezată în cărucior.

Sunt suficiente două ore

pentru apariția unui ulcer de

decubit în stadiul unu, adică

o înroșire care nu își

modifică culoarea dacă pe

partea afectată apăsăm cu

un deget sau cu mâna.

De la PRIMUL STADlU, escara va evalua către

o leziune cutanată, cu infecții succesive sau alte complicații

dacă nu se intervine rapid cu creme potrivite cu oxid de zinc.


8

Escarele de decubit

SCHIMBĂRILE DE POZIȚIE

Schimbările de poziție reprezintă principala

formă de prevenție a ulcerelor de decubit.

Pentru a preveni leziunile de decubit este necesar

să se schimbe des poziția deoarece mișcarea, deși

una minimă, permite activarea circulației și

prevenirea rănii cauzate de presiune.

Dacă persoana este capabilă să o facă,

trebuie să se forțeze să se miște singură cât

mai mult posibil, dacă în schimb persoana

este imobilizată, atunci va fi sarcina celui care

o îngrijește să îi schimbe poziția cu

regularitate.

În general se recomandă ca persoana să fie mișcată cel puțin din DOUĂ în DOUĂ ORE.

Exemplu: schimbare

de poziție în pat

ORAR POZIȚII RECOMANDATE 8 - 10 PARTEA DREAPTĂ

10 - 12 PARTEA STÂNGĂ

12 - 14 ÎNTINS PE SPATE

14 - 16 PARTEA DREAPTĂ

16 - 18 PARTEA STÂNGĂ

18 - 20 ÎNTINS PE SPATE


9

Vom descrie care sunt pozițiile cele mai comune

pentru persoanele aflate la pat: ÎNTINS PE SPATE,

LATERAL DREAPTA, LATERAL STÂNGA.

În poziția lateral, întreg corpul trebuie să fie

înclinat la maxim 30°.

Ajutați-vă de perne pentru a favoriza menținerea

poziției.

Când ne confruntăm cu cazuri grave, schimbarea

poziției trebuie să se facă inclusiv noaptea. În

cazurile mai puțin grave, este bine ca persoana

aflată la pat să fie lăsată să se odihnească.

Os sacru

Trohanter

dreapta - stanga

Ischion

Călcâi

LOCUL LEZIUNII POZIȚII RECOMANDATE POZIȚII DE EVITAT

Osul sacru Înclinat dreapta și stânga la 30° Pe spate

Ischion Înclinat dreapta și stânga la 30° Pe spate

Trohanterul drept Pe spate și înclinat la 30° Lateral dreapta la 90°

Trohanterul stâng Pe spate și înclinat la 30° Lateral stânga la 90°

Călcâi Înclinat dreapta și stânga la 30° Pe spate


10

Escarele de decubit

FACTORI LOCALI

Presiunea nu este singurul factor de risc pentru

escarele de decubit.

FRECAREA corpului pe suprafața de sprijin

(salteaua sau scaunul căruciorului)

favorizează apariția escarei.

Faceți astfel încât persoana să NU ALUNECE, iar când este repoziționată în pat, în cărucior sau în fotoliu, este

important să o ridicați și NICIODATĂ SĂ NU O TRAGEȚI.


11

Escarele de decubit

FACTORI GENERALI

FACTORII care favorizează și determină cel

mai mare risc de apariție a escarelor de

decubit sunt:

• VÂRSTA ÎNAINTATĂ

• ALTERAREA STĂRII DE CUNOȘTINȚĂ

• DETERIORARE COGNITIVĂ GRAVĂ (EX. DEMENȚĂ)

• PARALIZIE MOTORIE

• MALNUTRIȚIE

• BOLI METABOLICE SISTEMICE (EX. DIABET)

• PERIOADE LUNGI DE ȘEDERE LA PAT


12

Escarele de decubit

FACTORI AMBIENTALI

Factorii ambientali nu sunt doar temperatura,

umiditatea și condițiile mediului în care se

trăiește, dar și condițiile de hidratare, îngrijire și

curățare a pielii.

TEMPERATURA SPAȚIULUI de ședere nu

trebuie să fie nici foarte ridicată, nici foarte

scăzută, temperatura ideală este 20/22 grade

Celsius.

SE VA EVITA ca scutecele sau articolele de

îmbrăcăminte murdare sau ude să rămână mult timp în

CONTACT CU TEGUMENTUL.


13

Escarele de decubit

POZIȚIE ȘI PREVENȚIE

POZIȚIA ÎN PAT este foarte importantă pentru

prevenția escarelor de decubit. Prezentăm în

continuare câteva aspecte fundamentale care

trebuie avute în vedere.

• PERSOANA AFLATĂ LA PAT POATE FI POZIȚIONATĂ SEMI ȘEZÂND CU CAPUL RIDICAT LA MAXIM 30°

• ÎN POZIȚIA LATERAL, ÎNTREGUL CORP POATE FI ÎNCLINAT

LA MAXIM 30° PENTRU A EVITA SOLICITĂRI ALE TROHANTERULUI

• POZIȚIA ȘEZÂND LA PAT MĂREȘTE RISCUL DE

ALUNECARE ȘI FRECARE

• POZIȚIA PERSOANEI AFLATE LA PAT TREBUIE SĂ FIE

CONTROLATĂ CU O MAI MARE FRECVENȚĂ


14

Escarele de decubit

ÎNGRIJIREA PATULUI

ÎNGRIJIREA PATULUI prevede o atenție specială

în ceea ce privește calitatea suprafețelor de

sprijin ale persoanei.

• EVITAȚI CUTELE CEARȘAFURILOR CARE POT DUCE LA APARIȚIA ULCERELOR PE PĂRȚILE CU RISC, NU TRAGEȚI NICIODATĂ PERSOANA ÎN PAT

• CONTROLAȚI CA ÎN PAT SĂ NU EXISTE OBIECTE CĂZUTE ACCIDENTAL

(AGRAFE PENTRU PĂR, MONEDE, PIX-URI ETC…)

• CONTROLAȚI SĂ NU EXISTE FĂRÂMITURI SAU ALTE RESTURI DE

MÂNCARE, MAI ALES DACĂ PERSOANA MĂNÂNCĂ ÎN PAT

• DE PREFERAT UTILIZAȚI CEARȘAFURI MOI DIN BUMBAC


15

Escarele de decubit

CĂRUCIORUL

PERSOANA AFLATĂ ÎN CĂRUCIOR nu este

ferită de riscurile de escare de decubit, de

fapt poziția șezând poate cauza următoarele

probleme:

MĂREȘTE PRESIUNEA EXERCITATĂ ASUPRA ZONEI ISCHIONULUI (PARTEA DE JOS A MUȘCHIULUI FESIER)

ESTE UN RISC MAI MARE DE ALUNECARE

PERSOANA SE POATE OBOSI MAI UȘOR ȘI POATE ADOPTA POZIȚ I I INCORECTE

Amintiți-vă să CONTROLAȚI FRECVENT poziția

persoanei aflate în cărucior și să o ajutați să se

repoziționeze

RIDICÂND-O ȘI NU TRĂGÂND-O


16

Escarele de decubit

OBSERVAREA BOLNAVULUI

Prima atenție în vederea prevenției începe

de la OBSERVARE:

• OBSERVAȚI TEGUMENTELE ÎN TIMPUL IGIENEI

• OBSERVAȚI DACĂ PIELEA ESTE USCATĂ SAU CRĂPATĂ

• CONTROLAȚI CA TEGUMENTUL SĂ NU FIE ÎNROȘIT, MAI ALES ACOLO

UNDE SUNT PROEMINENȚE OSOASE

• AFLAȚI DACĂ BOLNAVUL ACUZĂ DURERE

• CONTROLAȚI SĂ NU EXISTE PĂRȚI ALE CORPULUI FOARTE CALDE ȘI INFLAMATE.

Dacă în urma observației se identifică unul dintre semnele

enumerate anterior, este fundamental să se intervină cu

MĂSURI CORESPUNZĂTOARE:

• TRATAȚI TEGUMENTELE CU CREME H IDRATANTE

• OBSERVAȚI DACĂ PIELA ESTE USCATĂ SAU CRĂPATĂ

• CONTROLAȚI CA TEGUMENTUL SĂ NU FIE ÎNROȘIT, MAI ALES ACOLO

UNDE SUNT PROEMINENȚE OSOASE

• AFLAȚI DACĂ BOLNAVUL ACUZĂ DURERE


17

Escarele de decubit

MATERIAL ANTIDECUBIT

Ajutoare pentru

prevenția

decubitului

În prevenția escarelor de decubit,

SUPRAFAȚA de sprijin reprezintă un

aspect fundamental.

Este foarte important să se folosească

saltele antidecubit, perne, talonete.

Salteaua reglează presiunea în punctele de contact printr-o pompă.

Talonete Saltea

Cadru pentru ridicarea păturilor

pentru a preveni ulcerele de decubit

la degetele picioarelor

Pernă pentru cărucior

Indicația provine de la MEDICUL PRIMAR căruia este necesar să vă adresați dacă intervine necesitatea unei

IMOBILIZĂRI LA PAT


18

Escarele de decubit

PROTAGONISTUL ÎNGRIJIRII

Dacă vă confruntați cu o

ESCARĂ ÎN STADIUL UNU

și nu sunt îmbunătățiri, în ciuda

măsurilor de precauție adoptate,

contactați-vă MEDICUL pentru

intervenții terapeutice specifice.

escarele de decubit - orientareweb.ro · escarele de decubit sfaturi utile pentru a preveni...

Documents