dr securitatii socialecapitolul al-v-lea sitemul de asigurari sociale

8/16/2019 DR Securitatii SocialeCAPITOLUL AL-V-LEA SITEMUL de Asigurari Sociale

1/19

CAPI I OLUL AL-V-LEA ASIGURĂRILE SOCIALE DE SĂNĂTATE. . .i

5.1. Sistemul public e !si"u#$#i e s$%$t!teSistemul de asigurări sociale de sănătate este organizat şi funcţionează în

România în baza Legii nr. 95/2! "ri#ind reforma în domeniul sănătăţii $%%

care reglementează asigurările sociale de sănătate ca &ind "rinci"alul sistemdo &nanţare a ocrotirii sănătăţii "o"ulaţiei care asigură accesul la un "ac'etde ser#icii de bază "entru asiguraţi(5 (!.

)ltfel s"us* !si"u#$#ile s&ci!le e s$%$t!te* ca instituţie a dre"tului*re"rezintă un ansamblu de norme +uridice "rin care se reglementează îngri+irea medicală a salariaţilor şi a altor categorii de "ersoane "rinintermediul ser#iciilor medicale* medicamentelor şi materialelor sanitare(, .

-onstituţia României consacră* în cu"rinsul său* un articol s"ecial art.(0* "rin care garantează dre"tul la ocrotirea sănătăţii* aratând în acest sensobligaţia statului de a lua măsuri "entru asigurarea igienei şi a sănătăţii"ublice. 1ot astfel* -onstituţia "re#ede şi fa"tul că organizarea asistenţei

medicale şi u sistemului de asigurări sociale "entru boală* accidente*maternitate şi recu"erare* controlul eercitării "rofesiilor medicale şi aacti#ităţilor "aramedicale* "recum şi alte măsuri de "rotecţie a sănătăţii&zice şi mentale a "ersoanei* se stabilesc "otri#it legii.

)sigurările sociale de sănătate funcţionează ca un sistem unitar* a#ând ca"rinci"ale obiective3

"rote+area asiguraţilor faţă de costurile ser#iciilor medicale în caz dc boalăsau accident4

asigurarea "rotecţiei asiguraţilor în mod uni#ersal* ec'itabil şi nedis6criminatoriu în condiţiile utilizării e&ciente a 7ondului naţional unic deasigurări sociale de sănătate.

)rticolul 28 alin. ( din Legea 95/2! reglementează o serie de p#i%cipiifără a căror res"ectare nu ar & "osibilă atingerea obiecti#elor amintiteanterior3

6 alegerea liberă de către asiguraţi a casei de asigurări46 solidaritate şi subsidiaritate în constituirea şi utilizarea fondurilor46 alegerea liberă de către asiguraţi a furnizorilor de ser#icii medicale* de

medicamente şi de dis"oziti#e medicale* în condiţiile legii şi a contractului6cadru4

6 descentralizarea şi autonomia în conducere şi administrare46 "artici"area &bli"!tie I' pl!t! c&%t#ibu(iei de asigurări sociale

de sănătate "entru constituirea )&%ului %!(i&%!l u%ic e !si"u#$#i

sociale de sănătate46 "artici"area "ersoanelor !si"u#!te* ! statului +i a anga+atorilor la

managementul fondului naţional unic de !si"u#$#i s&ci!le de sănătate46 acordarea unui p!c,et e se#icii meic!le de bază* în mod

ec'itabil şi nediscriminatoriu* ic$#ui !si"u#!t.. ..trans"arenţa !ctiit$(ii sistemului e !si"u#$#i sociale de sănătate4

6 libera concurenţă între furnizorii care înc'eie* contracte cu casele deasigurări de sănătate.


2/19

)sigurările sociale de sănătate sunt obligatorii* a#ând ca bene&ciari întreaga "o"ulaţie a ţării* şi anume salariaţii* "ensionarii* şomerii* "ersoanelecare îşi desfăşoară acti#itatea în temeiul contractelor ci#ile* inclusi#"ersoanele care* deşi nu sunt salariate* au totuşi obligaţia de a6şi asigurasănătatea. )sigurările sociale de sănătate sunt obligatorii. Sunt asiguraţi toţi

cetăţenii români cu domiciliul în ţară* "recum şi cetăţenii străini şi a"atriziicare au domiciliul sau reşedinţa în România. în această calitate au obligaţia"lăţii contribuţiei de asigurare.

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate -)S0 este instituţia"ublică autonomă de interes naţional* cu "ersonalitate +uridică* încoordonarea :inisterului Sănătăţii* care administrează şi gestioneazăsistemul de asigurări sociale de sănătate. -)S administrează 7ondulaţional ;nic de )sigurări Sociale de Sănătate. -onstituirea fondului se facedin contribuţia de asigurări sociale de sănătate su"ortată de asiguraţi* de"ersoanele &zice şi +uridice care anga+ează "ersonal salariat* din sub#enţii dela bugetul de stat* "recum şi din alte surse3 donaţii* s"onsorizări* dobânzi.

)siguraţii au dre"tul la un p!c,et e se#icii e b!/$ în modnediscriminatoriu* care cu"rinde3 ser#icii medicale* ser#icii de îngri+ire asănătăţii* medicamente gratuite sau com"ensate* materiale sanitare şidis"oziti#e medicale.


3/19

şi materiale sanitare numai în cazul urgenţelor medico6c'irurgicale şi albolilor cu "otenţial endemo6e"idemic* monitorizarea e#oluţiei sarcinii şi alăuzei* ser#icii de "lani&care familială* ser#icii de "re#enţie şi îngri+iri deasistenţă medicală comunitară şi se a"robă "rin 'otărâre a ?u#ernului4

e) autorizarea 6 re"rezintă un control al cali&cării şi al res"ectării

legislaţiei eistente în domeniu* efectuat "entru toate ti"urile de furnizori*necesar "entru a obţine "ermisiunea de a furniza ser#icii medicale înRomânia4

f) evaluarea 6 o "rocedură eternă de #eri&care a "erformanţelorunui furnizor de ser#icii medicale "rin care se recunoaşte că furnizorul su"usacestui "roces cores"unde standardelor "realabil stabilite în sco"ul de agaranta calitatea tuturor ser#iciilor medicale furnizate4

g) contractarea 6 "rocesul "rin care se reglementează relaţiiledintre casele de asigurări de sănătate şi furnizori în cadrul sistemului deasigurări sociale de sănătate4

h) preţ de referinţă ~ "reţul utilizat în sistemul de asigurări sociale

de sănătate "entru "lata unor ser#icii medicale* a medicamentelor şi adis"oziti#elor medicale* "otri#it "oliticii de "reţuri a :inisterului Sănătăţii4i) dispozitivele medicale 6 sunt utilizate "entru corectarea #ăzului*

auzului* "entru "rotezarea membrelor* res"ecti# "roteze* orteze* dis"oziti#ede mers* necesare în sco"ul recu"erării unor de&cienţe organice sau&ziologice* "recum şi alte ti"uri de dis"oziti#e "re#ăzute în contractul6cadruşi normele de a"licare ale acestuia4

j) coplata 6 suma care re"rezintă "lata contribuţiei băneşti aasiguratului* "entru a "utea bene&cia de ser#iciile medicale din "ac'etul deser#icii de bază* în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate* încuantumul şi în condiţiile stabilite "rin contractul6cadru "ri#ind condiţiile

acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale desănătate.2222222222Test e !ut&e!lu!#e22222222222222222222222222222

1. E%ume#!(i p#est!(iile s&ci!le !si"u#!te p#i% p!c,etulmi%im!l e se#icii.

3. P#eci/!(i c!#e su%t p#i%cip!lele &biectie !le sistemului%!(i&%!l e s$%$t!te4 6

5.3. Asi"u#!(ii sistemului public e !si"u#$#i s&ci!le e s$%$t!te


4/19

înc'eiată "e teritoriul altui stat membru care "roduce efecte "e teritoriulRomâniei* care au solicitat şi obţinut dre"tul de rezidenţă în România* "entruo "erioadă de "este ( luni şi care fac do#ada "lăţii contribuţiei la fond* încondiţiile legii4

d) "ersoanele din statele membre ale ;niunii Auro"ene* S"aţiului

Aconomic Auro"ean şi -onfederaţiei Al#eţiene care înde"linesc condiţiile delucrător frontalier şi anume desfăşoară o acti#itate salariată sauinde"endentă în România şi care rezidă în alt stat membru în care se întoarce de regulă zilnic ori cel "uţin o dată "e să"tămână şi care fac do#ada"lăţii contribuţiei la fond* în condiţiile legii4

e) "ensionarii din sistemul "ublic de "ensii care nu mai audomiciliul în România şi care îşi stabilesc reşedinţa "e teritoriul unui statmembru al ;niunii Auro"ene* al unui stat a"arţinând S"aţiului AconomicAuro"ean sau al -onfederaţiei Al#eţiene* res"ecti# domiciliul "e teritoriulunui stat cu care România a"lică un acord bilateral de securitate socială cu"re#ederi "entru asigurarea de boală6matemitate şi fac do#ada "lăţii

contribuţiei la fond* în condiţiile legii.)siguraţii au dre"tul la "ac'etul de bază de la data înce"erii "lăţiicontribuţiei la fond* urmând ca sumele restante să &e recu"erate de )genţiaaţională de )dministrare 7iscală* în condiţiile legii* inclusi# obligaţii &scaleaccesorii datorate "entru creanţele &scale.

-alitatea de asigurat şi dre"turile de asigurare încetează3a) odată cu "ierderea dre"tului de domiciliu în România4b) odată cu "ierderea dre"tului de şedere în România4c) odată cu "ierderea dre"tului de rezidenţă în România* "entru o

"erioadă de "este ( luni4d) odată cu "ierderea calităţii de lucrător frontalier4

e) de la data la care "ensionarilor sistemului "ublic de "ensii dinRomânia nu li se mai reţine contribuţia la fond* calculată asu"ra #eniturilordin "ensia cu#enită în acest sistem.

Reţinerea contribuţiilor la fond în cazul "ensionarilor sistemului "ublic de"ensii care nu mai au domiciliul în România şi care îşi stabilesc reşedinţa "eteritoriul unui stat membru al ;niunii Auro"ene* al unui stat a"arţinândS"aţiului Aconomic Auro"ean sau al -onfederaţiei Al#eţiene* res"ecti#domiciliul "e teritoriul unui stat cu care România a"lică un acord bilateral dese socială cu "re#ederi "entru asigurarea de boală 6 maternitate* se stabilof ordin.

Bocumentele "rin care se atestă calitatea de asigurat sunt* du ade#erinţa*

de asigurat eliberată "rin gri+a casei de asigurări la care este asiguratul saudocumeritul rezultat "rin accesarea de către furnizorii a relaţii contractualecu casele de asigurări de sănătate a instrumentului cl "us la dis"oziţie de-ţ#C)S. Bu"ă im"lementarea dis"oziţiilor din cu 1itlului B-* acestedocumente +usti&cati#e se înlocuiesc cu cârdul naţi asigurări sociale desănătate.

;rmătoarele categorii de "ersoane bene&ciază de asigurare* )$#$c&%t#ibu(iei3


5/19

a) toţi co"iii "ână la #ârsta de $8 ani* tinerii de la $8 ani "ână la de 2!de ani* dacă sunt ele#i* inclusi# absol#enţii de liceu* "ână la în@ anuluiuni#ersitar* dar nu mai mult de ( luni* ucenici sau studenţi şi d realizează#enituri din muncă4

b) tinerii cu #ârsta de "ână la 2! de ani care "ro#in din sistemul

"rotecţie a co"ilului şi nu realizează #enituri din muncă sau nu suntbene&ciari de a+utor social acordat în temeiul Legii nr. $!/2$ "ri#ind#enitul minim tat* cu modi&cările şi com"letările ulterioare4 soţul* soţia şi"ărinţii fără # "ro"rii* aDaţi în întreţinerea unei "ersoane asigurate4

c) "ersoanele ale căror dre"turi sunt stabilite "rin Becretul6le $$8/$99"ri#ind acordarea unor dre"turi "ersoanelor "ersecutate din i "olitice dedictatura instaurată cu înce"ere de la ! martie $95* "recum (i de"ortate înstrăinătate "ri constituite în "rizonieri* re"ublicat* "rin Leg 5$/$99( "ri#indacordarea unor dre"turi magistraţilor care au fost înlătui +ustiţie "entruconsiderente "olitice în "erioada anilor $956$989* cu &cările ulterioare* "rinErdonanţa ?u#ernului nr. $5/$999 "ri#ind aco unor dre"turi "ersoanelor $

"ersecutate de către regimurile instaurate în Ro cu înce"ere de la !se"tembrie $9 "ână la ! martie $95 din moti#e o a"robată cu modi&cărişi com"letări "rin Legea nr. $89/2* cu modi&ca com"letările ulterioare*"rin Legea nr. /$99 "ri#ind #eteranii de război* cum şi unele dre"turi ale6in#alizilor şi #ădu#elor de război* re"ublicată* -; di&cările şi com"letărileulterioare* "rin Legea nr. (9/22 "ri#ind recuir rea şi acordarea unordre"turi "ersoanelor care au efectuat stagiul militar > drul Birecţiei ?eneralea Ser#iciului :uncii în "erioada $956$9!$* cu &cările şi com"letărileulterioare* "recum şi "ersoanele "re#ăzute la art. 7 $0 lit. b0 "ct. $ din Legearecunoştinţei faţă de eroii6martiri şi lu"tătorii ca contribuit la #ictoriaRe#oluţiei române din decembrie $989* "recum şi fa "ersoanele care şi6au

+ert&t #iaţa sau au a#ut de suferit în urma re#oltei m toreşti anticomuniste dela Fraşo# din noiembrie $98, nr. ($/2* cu t &cările şi com"letărileulterioare* dacă nu realizează alte #enituri decât "ro#enite din dre"turilebăneşti acordate de aceste legi4

d) "ersoanele cu 'andica" care nu realizează #enituri din muncă* "ensiesau alte surse* cu ece"ţia celor obţinute în baza Legii nr. 8/2! "ri#ind"rotecţia şi "romo#area dre"turilor "ersoanelor cu 'andica"* re"ublicată* cumodi&cările şi com"letările ulterioare4

e) bolna#ii cu afecţiuni incluse în "rogramele naţionale de sănătate stabilite de :inisterul Sănătăţii


6/19

6 se aDă în concediu şi indemnizaţie "entru creşterea co"ilului "ână la îm"linirea #ârstei de 2 ani şi în cazul co"ilului cu 'andica"* "ână la îm"linireade către co"il a #ârstei de ( ani sau se aDă în concediu şi indemnizaţie"entru creşterea co"ilului cu 'andica" cu #ârsta cu"rinsă între ( şi , ani4

6 eecută o "edea"să "ri#ati#ă de libertate sau se aDă în arest

"re#enti#* "recum şi cele care se aDă în eecutarea măsurilor "re#ăzute laart. $5* $$( şi $$ din -odul "enal* res"ecti# cele care se aDă în "erioadade amânare sau întreru"ere a eecutării "ede"sei "ri#ati#e de libertate* dacănu au #enituri4

6 "ersoanele care bene&ciază de indemnizaţie de şoma+46 străinii aDaţi în centrele de cazare în #ederea retumării ori e"ulzării*

"recum şi cei care sunt #ictime ale tra&cului de "ersoane* care se aDă întim"ul "rocedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centreles"ecial amena+ate "otri#it legii4

6 "ersoanele care fac "arte dintr6o familie care are dre"tul la a+utorsocial* "otri#it Legii nr. $!/2$* cu modi&cările şi com"letările ulterioare4

6 "ensionarii cu #enituri din "ensii mai mici de , lei46 "ersoanele cetăţeni români* care simt #ictime ale tra&cului de"ersoane* "entru o "erioadă de cel mult $2 luni* dacă nu au #enituri4

6 "ersonalul mona'al al cultelor recunoscute* aDat în e#idenţaSecretariatului de Stat "entru -ulte* dacă nu realizează #enituri din muncă*"ensie sau din alte surse.


7/19

internaţionale cu "re#ederi în domeniul sănătăţii bene&ciază de ser#iciimedicale şi alte "restaţii acordate "e teritoriul României* în condiţiile"re#ăzute de res"ecti#ele documente internaţionale.

Ebligaţia #irării contribuţiei "entru asigurările sociale de sănătate re#ine"ersoanelor +uridice sau &zice care au calitatea de anga+ator* "ersoanelor

+uridice ori &zice asimilate anga+atorului* "recum şi "ersoanelor &zice* du"ăcaz.


8/19

)siguraţii au următoarele #eptu#i3a) să aleagă furnizorul de ser#icii medicale* "recum şi casa de asigurări

de sănătate la care se asigură* în condiţiile legii şi ale contractului6cadru4h) să &e înscrişi "e lista unui medic de familie "e care îl solicită* dacă

înde"linesc toate condiţiile legii* su"ortând c'eltuielile de trans"ort dacă

o"ţiunea este "entru un medic din altă localitate4c) să îşi sc'imbe medicul de familie ales numai du"ă e"irarea a cel"uţin ! luni de la data înscrierii "e listele acestuia4

d) să bene&cieze de "ac'etul de ser#icii de bază în mod nediscriminato6riu* în condiţiile legii4

d ) să bene&cieze de rambursarea tuturor c'eltuielilor efectuate "e"erioada s"italizării cu medicamentele* materialele sanitare şi in#estigaţiile"ara6 clinice la care ar & fost îndre"tăţiţi fără contribuţie "ersonală* încondiţiile im"use de contractul6cadru4

e) să efectueze controale "ro&lactice* în condiţiile stabilite "rincontractul6cadru4

j) să bene&cieze de ser#icii de asistenţă medicală "re#enti#ă şi de"romo#are a sănătăţii* inclusi# "entru de"istarea "rectSbe a bolilor4 %g) să bene&cieze de ser#icii medicale în ambulatorii şi în s"itale aDate

în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate4h) să bene&cieze de ser#icii medicale de urgenţă4i) să bene&cieze de unele ser#icii de asistenţă stomatologică4 j) să bene&cieze de tratament &ziotera"eutic şi de recu"erare4!) să bene&cieze de dis"oziti#e medicale4" ) să bene&cieze dc ser#icii de îngri+iri medicale la domiciliu4m) să li se garanteze con&denţialitatea "ri#ind datele* în s"ecial J ce

"ri#eşte diagnosticul şi tratamentul4

n) să aibă dre"tul la informaţie în cazul tratamentelor medicale4K o) să bene&cieze de concedii şi indemnizaţii de asigurării soci sănătate

în condiţiile legii.

)siguraţii "re#ăzuţi în Legea nr. 8/$995 "ri#ind statutul cadrclo tare* cumodi&cările şi com"letările ulterioare* şi în Legea nr. (!/22 Statutul"oliţistului* cu modi&cările şi com"letările ulterioare* bene&ci asistenţămedicală gratuită* res"ecti# ser#icii medicale* medicamente "oziti#emedicale* su"ortate din fond* în condiţiile contractului6cadru bugeteleministerelor şi instituţiilor res"ecti#e* în condiţiile "lăţii contribu asigurărisociale de sănătate.


9/19

tractul6cadru4d) să anunţe în termen de $5 zile medicul de familie şi casa de asi

asu"ra modi&cărilor datelor de identitate sau a modi&cărilor referitoare lJdrarea lor într6o anumită categorie de asiguraţi4

e) să res"ecte cu stricteţe tratamentul şi indicaţiile medicului4

f) să aibă o conduită ci#ilizată faţă de "ersonalul medico6sanitar4g) să ac'ite contribuţia datorată fondului şi suma re"rezentând cocontribuţia "ersonală* în condiţiile legii4

h) să "rezinte furnizorilor de ser#icii medicale documentele +usti& careatestă calitatea de asigurat.

7iecare asigurat are dre"tul de a & informat cel "uţin o dată "e an* caselede asigurări* asu"ra ser#iciilor de care bene&ciază* "recum şi a dre"turilor şiobligaţiilor sale.222222Test e !ut&e!lu!#e2222222222222222222222222

1. E%ume#!(i p!t#u i%t#e #eptu#ile !si"u#!(il 8% sistemul e"u#$#i e s$%$t!te.

3. E%ume#!(i p!t#u i%t#e &bli"!(iile !si"u#!(il 8% sistemul !l#$#il e s$%$t!te.

5.. C&%ceii +i i%em%i/!(ii de asigurări sociale de sănătate)ctul normati# care reglementează modalitatea de acordare a concediilor

şi indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate este E;? $58/25(8.


10/19

concedii şi indemnizaţii "entru maternitate şi concedii şi indemnizaţii "entru îngri+irea co"ilului bolna#* în condiţiile în care au înce"ut stagiul de cotizare"ână la data de $ ianuarie 2!.


11/19


12/19

indemnizaţii de către anga+ator sau* du"ă caz* de către asigurat* res"ecti# decătre fondul de asigurare "entru accidente de muncă şi boli "rofesionale saubugetul asigurărilor "entru şoma+.

Se asimilează stagiului de cotizare în sistemul de asigurări sociale desănătate "erioadele în care asiguratul bene&ciază de concediile şi

indemnizaţiile . "re#ăzute de ordonanţa de urgenţă.Se asimilează stagiului de cotizare în sistemul de asigurări sociale desănătate şi "erioadele în care asiguratul3

a) a bene&ciat de "ensie de in#aliditate4M Nb) a urmat cursurile de zi ale în#ăţământului uni#ersitar* organizat

"otri#it legii* "e durata normală a studiilor res"ecti#e* cu condiţia absol#iriiacestora.

c) a bene&ciat de concediu şi indemnizaţie "entru creşterea co"ilului"otri#it E;? $$$/2$* res"ecti# "erioadele în care "ersoanele asigurate aubene&ciat de dre"turile "re#ăzute la art. $2 alin. $0 lit. b0 din Legea nr.8/2! "ri#ind "rotecţia şi "romo#area dre"turilor "ersoanelor cu

'andica"* re"ublicată* cu modi&cările şi com"letările ulterioare.)ceste "erioade sc asimilează stagiului de cotizare numai dacă asiglJ nu arealizat şi stagii de cotizare conlributi#e.

în cazul în care* "otri#it legii* anga+atorul îşi sus"endă tem"orar i tateasau acti#itatea acestuia încetează "rin3 di#izare ori fuziune* di/*ol0reorganizare* lic'idare* reorganizare +udiciară* lic'idare +udiciară* falinO "rinorice altă modalitate "re#ăzută de lege* dre"turile asiguraţilor caii născutanterior i#irii acestor situaţii se ac'ită din bugetul 7ondului naţioiti+ deasigurări sociale de sănătate de către casele* de asigurări de sănătate*"re#ederi se a"lică şi în situaţia în care a e"irat termenul "entru care înc'eiat contractul indi#idual de muncă* contractul de administrare sau i

nagement* a e"irat termenul "entru care a fost eercitată funcţia "ubliciPe"irat mandatul în baza căruia a desfăşurat acti#itate în funcţii electi#e Jfost numit în cadrul autorităţii eecuti#e* legislati#e sau +udecătoreşti.

B)* a concediului"entru sarcină şi lăuzie* îngri+irea co"ilului bolna#* "entru reducerea tiu demuncă şi "entru carantină* "recum şi "entru risc matemal nu dimiltl numărulzilelor de concediu medical acordate unui asigurat "entru coif afecţiuni.

5..$.C&%ceiul +i i%em%i/!(i! pe%t#u i%c!p!cit!te temp!lmu%c$ c!u/!t$ e b&li &bi+%uite s!u e !ccie%te 8% !)!#! mu%cii

)siguraţii au dre"tul la concediu şi indemnizaţie "entru inca"i tem"orarăde muncă* fără condiţii de stagiu de cotizare* în cazul urgenţă medico6c'irurgicale* tuberculozei* bolilor infectocontagioase din gru"a )* ni ziilor şiS>B). Lista cu"rinzând urgenţele medico6c'irurgicale* "recum şi


13/19

infectocontagioase din gru"a ) este stabilită "rin 'otărâre a ?u#ernului.Baza de calcul al indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de

muncă se determină ca medie a #eniturilor lunare din ultimele ! luni dincele > din care se constituie stagiul de cotizare* "ână la limita a $2 salariiminime "e ţară lunar* "e baza cărora se calculează contribuţia "entru

concedii şi iQ nizaţii. în situaţia în care la stabilirea celor ! luni din care se constituie baza decalcul al indemnizaţiilor se utilizează "erioadele asimilate stagiului de cot#eniturile care se iau în considerare sunt3

6 indemnizaţiile de asigurări sociale de care au bene&ciat asigura6 salariul de bază minim brut "e ţară din "erioadele res"ecti#e46 indemnizaţia lunară "entru creşterea co"ilului în #ârstă de "ână la 2

ani ani sau* în cazul co"ilului cu 'andica"* de "ână la ( ani* "otri#it E;? nr.$8/25* a"robată cu modi&cări şi com"letări "rin Legea nr. ,/2,* cumodi&cările şi com"letările ulterioare* res"ecti# indemnizaţia "entrucreşterea co"ilului cu 'andica" cu #ârsta cu"rinsă între ( şi , ani* "otri#it

Legii nr. 8/2!* re"ublicată* cu modi&cările şi com"letările ulterioare.)celeaşi "re#ederi se a"lică şi în cazul "ensionarilor de in#aliditate degradul >>> şi al "ensionarilor ne#ăzători.

în cazul în care stagiul de cotizare realizat de asigurat este mai mic de olună* baza de calcul al indemnizaţiilor o constituie #enitul lunar din "rimalună de acti#itate "entru care s6a stabilit să se "lătească contribuţia.

Bin duratele de acordare a concediilor medicale* e"rimate în zilecalendaristice* se "lătesc zilele lucrătoare. La stabilirea numărului de zile ceurmează a & "lătite se au în #edere "re#ederile legale cu "ri#ire la zilele desărbătoare declarate nelucrătoare* "recum şi cele referitoare la stabilirea"rogramului de lucru* "re#ăzute "rin contractele colecti#e de muncă.

)siguraţii bene&ciază de concedii şi de indemnizaţii în baza certi&catuluimedical eliberat de medicul curant* conform reglementărilor în #igoare.Medic curant este orice medic aDat în relaţie contractuală cu casele deasigurări de sănătate* "recum şi orice alt medic cu autorizaţie de liberă"ractică #alabilă şi care înc'eie o con#enţie în acest sens cu casele deasigurări de sănătate* în condiţiile ordonanţei de urgenţă.

)siguraţii au dre"tul la concediu şi indemnizaţie "entru inca"acitatetem"orară de munca* fără condiţii de stagiu de cotizare* în cazul urgentelorme6 dico6c'irurgicale* tuberculozei* bolilor infectocontagioase din gru"a )*neo"la6 ziilor şi S>B).

I%em%i/!(i! pe%t#u i%c!p!cit!te temp!#$ e mu%c! cu#enită

salariaţilor asiguraţi se supt$ du"ă cum urmează3). de către anga+ator* din "rima zi "ana în a 56a zi de inca"acitate

tem"orară de muncă4F. din bugetul 7ondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate*

înce"ând cu ziua următoare celor su"ortate de anga+ator* conform lit. )* şi"ână la data încetării inca"acităţii tem"orare de muncă a asiguratului sau a"ensionării acestuia.

-uantumul brut lunar al indemnizaţiei "entru inca"acitate tem"orară de


14/19

muncă se determină "rin a"licarea "rocentului de ,5 asu"ra bazei decalcul. -uantumul brut lunar al indemnizaţiei "entru inca"acitate tem"orarăde muncă* determinată de tuberculoză* S>B)* nco"lazii* "recum şi de o boalăinfectocontagioasă din gru"a ) şi de urgenţe nicdico6c'irurgicale este de$ din baza de calcul.

Bu"ă cum se obser#ă cu uşurinţă din analiza tetului legal* rezultă căanga+atorul are calitatea c'iar de "lăţilor de indemnizaţii de asigurări socialede sănătate. Be asemenea anga+atorul cmilnlă şi sus"endarea contractuluiindi#idual de muncă al s!l!#i!tului s$u I% temeiul !#i. 5: lit. b0 din -odulmuncii* "entru un moti# inde"endent de #oinţa celor două "ărţi* şi anumei#irea bolii sau "roducerea unui accident.

)siguraţii a căror inca"acitate tem"orară de muncă a sur#enit în tim"ulconcediului de odi'nă sau al concediului fără "lată bene&ciază deindemnizaţie "entru inca"acitate tem"orară de muncă* concediul de odi'năsau fără "lată &ind întreru"t* urmând ca zilele neefectuate să &ere"rogramate6.

)siguraţii aDaţi în inca"acitate tem"orară de muncă "e o "erioadă maimare de 9 de zile consecuti#e bene&ciază de tratament balnear şi derecu"erare a ca"acităţii de muncă* "e baza biletului de trimitere* conform-ontractului6 cadru "ri#ind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrulsistemului de asigurări sociale de sănătate.

5.;.3. C&%ceiile +i i%em%i/!(iile pe%t#u p#ee%i#e! 8mb&l%$i#il +i #ecupe#!#e! c!p!cit$(ii e mu%c$* cu endemnizaţia "entru reducerea tim"ului de muncă cu o "ătrime din durata

normală se acordă asiguraţilor salariaţi care* din moti#e de sănătate* nu mai"ot realiza durata normală de muncă* "entru o "erioadă de cel mult 9 dezile în ultimele $2 luni anterioare "rimei zile de concediu.

în această situaţie salariatul #a bene&cia de două dre"turi băneşti "entruaceeaşi "erioadă. )stfel* el #a a#ea redusă durata tim"ului de muncă cu

"ână la o "ătrime din durata negociată în contractul indi#idual de muncă.)nga+atorul îi #a "lăti salariul cores"unzător tim"ului efecti# lucrat* iardiferenţa #a & su"ortată de asigurările sociale* "entru ca salariatul să nu &e"re+udiciat ca urmare a "roducerii riscului social.

C&%ceiul +i i%em%i/!(i! pe%t#u c!#!%ti%$ se acordă asiguraţilorcărora li se interzice continuarea acti#ităţii din cauza unei boli contagioase*"e durata stabilită "rin certi&catul eliberat de autoritatea de sănătate"ublică.


15/19

K-uantumul brut lunar al indemnizaţiei "entru carantină re"rezintă ,5din media #eniturilor "e ultimele ! luni anterioare "rimei zile de concediu.


16/19

Burata de acordare a indemnizaţiei este de maimum 5 de zilecalendaristice "e an "entru un co"il* cu ece"ţia situaţiilor în care co"iluleste diagnosticat cu boli infectocontagioase* neo"lazii* este imobilizat îna"arat gi"sat* este su"us unor inter#enţii c'irurgicale4 durata concediuluimedical în aceste cazuri #a

9!& stabilită de medicul curant* iar du"ă de"ăşirea termenului de 9 de zile* tremedicul s"ecialist* cu a"robarea medicului e"ert al asigurărilor sociale*

n cazul în care anga+atorul* din moti#e +usti&cate în mod obiect "oate să înde"linească această obligaţie* salariatele au dreptul la concediu riscmaternal* du"ă cum urmează3

a0 înainte de data solicitării concediului de maternitate stabilit "reglementărilor legale "ri#ind sistemul "ublic de "ensii şi alte dre"turi de rărisociale4

b0 du"ă data re#enirii din concediul "ostnatal obligatoriu* în cazul re nusolicită concediul şi indemnizaţia "entru creşterea şi îngri+irea co" "ână la

îm"linirea #ârstei de 2 ani sau* în cazul co"ilului cu 'andica"* "â ani.-oncediul de risc maternal se "oate acorda* în întregime sau frac+ "e o

"erioadă ce nu "oate de"ăşi $2 de zile* de către medicul de familie amedicul specialist * care #a elibera un certi&cat medical în acest sens* "oate & acordat simultan cu alte concedii "re#ăzute de legislaţia "ri#indsistemul "ublic de "ensii şi alte dre"turi de asigurări sociale.


17/19

sănătate.ndemnizaţiile de asigurări sociale din cadrul

sistemului de asigurări de sănătate.2. -are este stagiul minim de cotizare ce trebuie realizat de asigurat

"entru a "utea bene&cia de concedii şi indemnizaţii de asigurări desănătateI

5.5. Re/um!tAsi"u#$#ile s&ci!le e s$%$t!te* ca instituţie a dre"tului* re"rezintă un

ansamblu de norme +uridice "rin care se reglementează îngri+irea medicală asalariaţilor şi a altor categorii de "ersoane* "rin intermediul ser#iciilormedicale* medicamentelor şi materialelor sanitare.

)sigurările sociale de sănătate sunt obligatorii* a#ând ca bene&ciari întreaga "o"ulaţie a ţării* şi anume3 salariaţii* "ensionarii* şomerii*"ersoanele care îşi desfăşoară acti#itatea "e bază de con#enţii ci#ile* inclusi#"ersoanele care* deşi nu sunt salariate* au totuşi obligaţia de a6şi asigura

sănătatea.)sigurarea socială de sănătate "oate & obligatorie sau facultati#ă. Sunt

asiguraţi toţi cetăţenii români cu domiciliul în ţară* "recum şi cetăţenii străinişi a"atrizii care au solicitat şi obţinut "relungirea dre"tului de şederetem"orară sau au domiciliul în România şi fac do#ada "lăţii contribuţiei lafond. )siguraţii au următoarele dre"turi3

a) să aleagă furnizorul de ser#icii medicale* "recum şi casa de asigurăride sănătate la care se asigură* în condiţiile legii şi ale contractului6cadru4

b) să &e înscrişi "e lista unui medic de familie "e care îl solicită* dacă înde"linesc toate condiţiile legii* .su"ortând c'eltuielile de trans"ort dacăo"ţiunea este "entru un medic din altă localitate4

c) să îşi sc'imbe medicul de familie ales numai du"ă e"irarea a cel"uţin ! luni de la data înscrierii "e L>S1ALA acestuia4...

d) să bene&cieze de "ac'etul de ser#icii de bază în modnediscriminatoriu* în condiţiile legii4

d+ ) să bene&cieze de rambursarea tuturor c'eltuielilor efectuate "e"erioada s"italizării cu medicamentele* materialele sanitare şi in#estigaţiile"araclinice la care ar & fost îndre"tăţiţi fără contribuţie "ersonală* încondiţiile im"use de contractul6cadru4


18/19

e) să efectueze controale "ro&lactice* în condiţiile stabilite "rin contractul cadru44

f) să bene&cieze de ser#icii de asistenţă medicală "re#enti#ă şi de"romo#are a sănătăţii* inclusi# "entru de"istarea "recoce a bolilor4

g) să bene&cieze de ser#icii medicale în ambulatorii şi în s"itale aDate

în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate4h) să bene&cieze de ser#icii medicale de urgenţă4i) să bene&cieze de unele ser#icii de asistenţă stomatologică4 j) să bene&cieze de tratament &ziotera"eutic şi de recu"erare4!) să bene&cieze de dis"oziti#e medicale4î) să bene&cieze de ser#icii de îngri+iri medicale la domiciliu4m) să li se garanteze con&denţialitatea "ri#ind datele* în s"ecial în ceea

ce "ri#eşte diagnosticul şi tratamentul4n) să aibă dre"tul la informaţie în cazul tratamentelor medicale4o) să bene&cieze de concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de

sănătate în condiţiile legii.

Beci* asiguraţii au dre"tul şi la concedii şi indemnizaţii de asigurări socialede sănătate* în condiţiile "re#ăzute de Erdonanţa de urgenţă a ?u#ernuluinr. $58/25.


19/19

recu"erarea ca"acităţii de muncă* cu ece"ţia situaţiilor rezultateca urmare a "roducerii unor accidente de muncă sau îmbolnă#iri"rofesionale*

concediul şi indemnizaţia de maternitate* concediul şi indemnizaţia "entru îngri+irea co"ilului bolna# în #ârstă

de "ână la ( ani sau* în cazul co"ilului cu 'andica" în #ârstă de"ână la , ani* concediul şi indemnizaţia de risc maternal.

dr securitatii socialecapitolul al-v-lea sitemul de asigurari sociale

Documents