Download - Trauma: curs 3 mb sup partea 1
Fracturile membrului superior
• Omoplat• Claviculă• Humerus proximal• Diafiză humerală• Humerus distal
• Paletă humerală • Olecran• Cupuşoară radială• Antebraţ• Radius distal
• Delimitare
• Frecvenţă
• Mecanism de producere
• Clasificare
• Diagnostic
• Complicaţii
• Tratament
PREZENTAREA UNEI FRACTURI
FRACTURILE OMOPLATULUI
Frecvenţă: 1%
Mecanism de producere: direct
• Fracturi la nivelul:
• unghiuri
• corp
• apofize
FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare
Fractura colului anatomic
FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare
Stabilă Instabilă
Fractura colului anatomic
FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare
Fractura coracoidei
FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare
Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare
Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare
• dureri la nivelul omoplatului
• impotenţă funcţională
• atitudine de "umilinţă"
• deformarea în epolet
FRACTURILE OMOPLATULUISemne clinice
FRACTURILE OMOPLATULUIExamene paraclinice
Fractură în plan frontal
(CT)
•Radiografia
•CT
• PSH
• artroză
• penetrare toracică
FRACTURILE OMOPLATULUIComplicaţii
Rx
FRACTURILE OMOPLATULUIIndicaţii de tratament
Tratament Tratament ortopedic chirurgical
De elecţie •Fracturi articulare deplasate
•Fracturi instabile ale colului
• Imobilizare 10-14 zile în bandaj toraco-brahial• Mobilizare precoce
FRACTURILE OMOPLATULUITratament ortopedic
FRACTURILE OMOPLATULUITratament chirurgical
Osteosinteză indirectă
FRACTURILE OMOPLATULUITratament chirurgical
Frecvenţă: 10-12%
Mecanism de producere: indirect
FRACTURILE CLAVICULEI
• 1/3 medie80%
• 1/3 externă15%
• 1/3 internă5%
FRACTURILE CLAVICULEIClasificare
1/3 medie
FRACTURILE CLAVICULEIClasificare
1/3 externă
FRACTURILE CLAVICULEIClasificare
Cominuţie
FRACTURILE CLAVICULEIClasificare
FRACTURILE CLAVICULEIDeplasare
FRACTURILE CLAVICULEISemne clinice
•durere •impotenţă funcţională•atitudine de "umilinţă"•deformarea regiunii (angulaţie)•scurtarea distanţei acromion-stern•durere vie în punct fix•întreruperea continuităţii osoase
• arteriale
• pulmonare
• pseudartroza
• calus vicios
FRACTURILE CLAVICULEIComplicaţii
FRACTURILE CLAVICULEITratament ortopedic
IndicaţiiInterpoziţie
Fracturi 1/3 externă
Politraumatizaţi
Complicaţii
Fracturi bilaterale
FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical
Posibilităţi
Osteosinteză:•centromedulară•cu placă înşurubată
Osteosinteză cu placă
FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical
FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical
Osteosinteză cu placă AO în fracturile 1/3 externe
FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical
Osteosinteză centromedulară
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Delimitare
Frecvenţă: 6,5%
Mecanism de producere: indirect
Codman
1- cap humeral
2- mică tuberozitate
3- mare tuberozitate
4- diafiză
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Fracturi fără deplasare
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Clasificarea NEER
Fracturi cu două părţi
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Fracturi cu trei părţiCol chirurgical+ Col chirurgical+mare tuberozitate mică tuberozitate
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Fracturi cu patru părţi
Fracturi-luxaţii cu două părţi cu trei părţi cu patru părţi
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Fractură fără deplasare
Fractură cu două părţi
(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Fractură cu trei părţi
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Fractură-luxaţiecu două părţi(col chirurgical)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare
Fractură-luxaţiecu două părţi(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALSemne clinice
•Pacientă în vîrstă•Cădere pe mînă sau cot•Durere•Impotenţă funcţională•Atitudine de umilinţă•Semnul "loviturii de topor"•Netransmisibilitatea mişcărilor cotului•Distanţa epicondil acromion redusă•Echimoza Hennequin
• Redoarea umărului
• Calus vicios
• Necroza aseptică
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALComplicaţii
Calus vicios
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALIndicaţii de tratament
1 parte imobilizare 14 zile
2 părţi
3 părţi
4 părţituberozităţi
col anatomic
col chirurgical
impactate imobilizare 14 zile
deplasatetineri reducere sîngerîndă
şi fixare
vîrsnici artroplastie
reducere sîngerîndă şi fixare
reducere ortopedică şi broşaj
<1cm imobilizare>1cm fixare
tineri ortopedicvîrstnici proteză
ortopedicchirurgical
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical
2 părţi, mare tuberozitate, deplasare<1cm
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical
2 părţi, col chirurgical
3 părţi
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical
3 părţi, Broşe percutan
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical
4 părţi,
artroplastie
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Frecvenţă: 1,3%
Mecanism de producere:•direct •indirect
Delimitare
GRAVITATE
SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEClasificare
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEComplicaţii
Leziunea nervului radial
Tratament Tratamentortopedic chirurgical
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEIndicaţii de tratament
Indicaţii Posibilităţi
Paralizie radialF ireductibileF bifocaleF etajateF bilateraleF pe os patologisF deschise
Tijă KuntscherTijă blocatăTije elasticePlacă înşurubată
Indicaţii Posibilităţi
F nedeplasateF stabileF instbile
Imobilizare
"atîrnare"
Ghips "de atîrnare"
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament ortopedic
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical
Fractură
bifocală
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical
În fracturile deschise:
Fixator extern
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical
Frecvenţă: 0,5%
Delimitare
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Mecanism de producere: • indirect (copil)• direct (adult)
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare
Extraarticulare Parţial articulare Intraarticulare
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare
Fractură extraarticulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare
Fractură parţial articulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare
Fractură intraarticulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALFracturi pur articulare
Capitelium
Diacondiliană
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALTratament