DISCOPATIA LOMBARĂ

DISCOPATIA LOMBARĂ

Definitie:- este o alunecare a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa,

cauzand durere, amorteala si slabiciune muscular ape acea radacina nervoasa cu integritate a nucleului pulpos.

Anatomia : - vertebre - discuri intervertebrale

Discul are forma corpurilor vertebrale si prezinta la periferie o serie de lame concentrice de tesut fibrocartilaginos ( inelul fibros), iar in centru o substanta gelatinoasa (nucleu pulpos)

Frecvent se intalneste la nivelul discului L4-L5; L5-S1Biomecanica: Coloana vertebrala este un segment osos complex, datorita structurii sale. Miscarile coloanei vertebrale sunt complexe, ele rezulta din cumularea deplasarilor unitare ale corpilor vertebrali prin intermediul discurilor intervetebrale.Flexia:

- muschii principali- abdominalii anterolaterali.Rotatia:

- muschii principali- oblicii abdominaliExtensia:

- muschii principali- iliocostal, lungul dorsal, sacrolombarul, patratul lombar

Etiopatologie:- Solicitari maxime ale coloanei vertebrale prin ridicarea greutatilor in

pozitii incorecte.- Obezitate- Pozitie ortostatica prelungita

Clasificare:- Stadii evolutive: 1. Protuzie simpla- suferinta ligamentara( durere vie)2. Hernie subligamentara a discului- poate intra saculdural( suferinta in

lombosciatica)3. Hernie transligamentara posterioara

Simptome:- durere violenta cu iradiere in flancuri( frecvent dreapta )- contractura musculara

Tratament:- pentru stadiile usoare- kinetoprofilaxie si kinetoterapie- in stadiul final, cel mai accentuat- tratament chirurgical.

Protocol kinetoterapeutic: Obiective:

- asuplizarea coloanei vertebrale lombare- tonifierea musculaturii slabe(muschii abdominali si extensorii

lombari)- controlul posturarii coloanei vertebrale- cresterea/mentinerea fortei musculareEvaluare:

1. Anamneza2. Examen obiectiv general

- aspectul fizic(faciesul rigid, congestic )- atitudinea(antalgica)- mersul(rigid, antalgic)

3. Bilantul articular si muscularTrebuie sa se parcurga cele 5 etape, sa se respecte pozitia de referinta,

apreciindu-se cat mai corect posibil amplitudinea de la care se porneste.

Terapia durerii:4. antiinflamatoare, unguente antiinflamatoare, antialgice5. comprese cu gheata/calde- termoterapiePosturari:1. Antalgice:6. Din decubit dorsal:

Cu o perna sub cap si umeri, un rulou sub genunchiastfel incat acestia sa fie flectati iar talpile pe sol.

Cu genunchii si coapsele flectate, gambele sprijinindu-se pe un rulou

7. Din decubit ventral Cu o perna mai mare se mai dura sub abdomen astfel incat coloana

lombara sa se cifozeze.

8. Din decubit lateral Cu coapsele si genunchii flectati astfel incat coloana lombara sa se

cifozeze9. Din ortostatism

Cu spatele la perete iar zona lombara presata de perete

2. Posturari corective si miscari cotidiene delordozante:10.In decubit dorsal dorsal cu genunchii flectati, pernite sub umeri.11.In decubit lateral cu coapsele si genunchi in flexie.12.In pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei

soldurilor cu 100, spatele lipit de spatarul scaunului.13.Ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau

prin pozita ia de “ cumpana” cu aplecarea trunchiului pe un genunchi care se flecteaza, celalalt picior ramanand intins inapoi.

14.Aplecarea in fata(la masa sau chiuveta) prin flectarea soldurilor.

Crearea cat mai rapid de conditii biomecanice favorabile posturii antalgice.

Mobilizari: - pasiva - pasivo-activa - activaMentinerea fortei musculare a paravertebralilor inferiori, fesierilor, exercitii de stretching.

Program profilactic: - instruirea bolnavilor asupa principalilor factori de risc(supraponderabilitatea, frigul, umezeala, miscari bruste- necontrolate, purtarea de greutati).

SAPTAMANA DISCOPATIA LOMBARA

I

Pauza intre exercitii 2 minute

SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3

- in decubit dorsal membrele superioare pe langa corp abdomenul incordat , lomba atinge solul, poacientul executa flexii si extensii ale gleznelor (1x8);

- in decubit dorsal cu mainile la ceafa , se trage un genunchi la piept , apoi ambii concomitant (1x8);

- in decubit dorsal palmele la ceafa genunchii flectati talpile pe sol pacientul contracta abdomenul si impinge lomba spre sol concomitent cu basculareaa bazinului (se ridica doar fesele fara a desprinde lomba de pe sol), se va mentine 6 sec (1x8);

- in decubit dorsal membrele superioare pe langa corp abdomenul incordat , zona lombara atinge solul, poacientul executa flexii si extensii ale genunchilor (1x8);

- in decubit dorsal cu membrele inferioare intinse sprijinite pe perete ; se executa abductii si adductii cu incrucisarea membrelor inferioare (1x8);

- din asezat pe banca (calare) tinand in maini o bara cu role se executa deplasari ale rolei prin aplecari si reveniri ale trunchiului (1x8);

- in decubit dorsal cu genunchii intinsi , pacientul trage cu mainile un genunchi la piept concomitent cu flexia capului; se executa alternativ/simultan ; (1x8);

- in decubit lateral coapsele usor flectate, kinetoterapeutul in spatele pacientului, cu o mana impinge usor umarul iar cu cealalta de pelvis; pacientul se opune (1x8);

- asezat pe scaun genunchii departati , pacientul executa flexia trunchiului atingand solul cu mainile (1x8);

- in decubit dorsal bratele sus genunchii flectati la 900 , talpile pe sol; se impinge lomba spre pat, se contracta abdomenul si se basculeaza sacrul spre inainte , revenire (1x8);

- in decubit lateral genunchii flectati , kinetoterapeutul in spatele pacientului, cu o mana stabilizeaza bazinul iar cu cealalta opune rezistenta pe fata anterioara a genunchiului pacientul executa flexia coapsei

- asezat pe scaun genunchii departati , pacientul executa flexia trunchiului atingand solul cu mainile (1x8);

II

Pauza intreexercitii2 minute

SEDINTA 1 SEDINTA 2- in decubit dorsal membrele superioare pe langa corp abdomenul incordat , lomba atinge solul, poacientul executa flexii si extensii ale gleznelor (2x8);

- in decubit dorsal genunchii flectati talpile pe pat , se apleaca ambii genunchi spre dreapta/stanga pana ating solul (2x8);

- in decubit dorsal cu genunchii intinsi , pacientul trage cu mainile un genunchi la piept concomitent cu flexia capului; se executa alternativ/simultan ; (2x8);

- in decubit dorsal se ridica alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul in extensie (2x8);

- in decubit dorsal cu genunchii flectati , talpile pe sol pacientul

- din ortostatism cu mainile pe spatarul scaunului spatele drept ,

excuta ducerea genunchilor spre dreapta si spre stanga (2x8);

pacientul executa genuflexiuni , calcaile ramanand pe sol (2x8);

- in decubit dorsal se ridica alternativ calcaiul si se aseaza pe genunchiul opus , din aceasta pozitie se duce coapsa pana atinge suprafata solului (2x8);

- cu spatele la spalier , din atarnat pacientul executa ridicari ale genunchilor la piept , rotarea dreapta/stanga , bascularea dreapta/stanga cu picioarele intinse (in limita posibilitatii ) 2x8

IIIPauza intre

exercitii2 minute

- din decubit dorsal cu articulatia coxo-femurala si genunchii la 900 , se executa bicicleta 2-3 min ;

- in decubit dorsal cu genunchii intinsi , pacientul trage cu mainile un genunchi la piept concomitent cu flexia capului; se executa alternativ/simultan ; (3x8);

- in decubit dorsal se ridica alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul in extensie (3x8);

- din ortostatism cu spatele la spalier ,cu talpile la 25-30 cm de acesta se apropie treptat calcaiele de perete mentinant spatele de perete; (2x8);

- in decubit dorsal genunchii flectati talpile pe pat , se apleaca ambii genunchi spre dreapta/stanga pana ating solul (3x8);

- cu spatele la spalier , din atarnat pacientul executa ridicari ale genunchilor la piept , rotarea dreapta/stanga , bascularea dreapta/stanga cu picioarele intinse (in limita posibilitatii ) 3x8

- din patrupedie pacientul trage puternic peretele abdominal si

- pacientul cu spatele la perete executa inclinari iar

mentine 6 sec. apoi revine (1x8) ; kinetoterapeutul opune rezistenta la nivelul coloanei cervicale la indemnul de ridicare si mentine 3 sec. opozitia; se repeta de 3 ori

- din asezat pe banca (calare) tinand in maini o bara cu role se executa deplasari ale rolei prin aplecari si reveniri ale trunchiului (3x8);

Posturari - in decubit dorsal cu genunchii flectati, cu pernite sub umeri;- in decubit lateral cu coapsele si genunchii in flexie;- in pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei soldurilor 100 spatele lipit de spatarul

scaunului;

- ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau prin zona de “cumpana “ cu aplecarea trunchiului pe un genunchi care se flecteaza , celalalt piocior ramanand intins inapoi;

- aplecarea in fata, la masa sau chiuveta prin flectarea soldurilor.