directia de sanatate publica a judetului ... · web viewviata impreuna! (se adreseaza elevilor din...

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A JUDEŢULUI BISTRIŢA-NĂSĂUD Departamentul SUPRAVEGHEREA STARII D E SANATATE SI CONTROL IN SANATATEA PUBLICA2.Str. Zimbrului, nr. 5, 420075 Bistriţa, Supravegherea Stării de Sănătate, Laboratoare, Secretariat : 0263-217337;212204;217309; Controlul Sanitar de Stat: 0263-235568; Fax: 0263-212934

R A P O R T P R I V I N D S Ă N Ă T A T E A C O M U N I T Ă Ţ I I - J U D E Ţ U L BISTRITA-NASAUD 1


CUPRINS1. Prezentarea contextului geografic............................................................................................................pag.42. Aspecte demografice ........................................................................................................................................pag43. Morbiditatea si mortalitatea generala...........................................................................................................pag.104. Starea de sănătate în relaţie cu factorii de risc.................................................................................................pag.11Activitatea in domeniul epidemiologiei4.1.Activitatea de supraveghere in sanatatea publica ...................................................................................pag..114.1.1.Programul national de imunizari..............................................................................................................pag.114.1.2.Supravegherea si Controlul Bolilor Transmisibile..................................................................................pag.124.1.3.Supravegherea bolilor prevenibile prin vaccinare, a varicelei si RAPI..............................................pag.134.1.4. Supravegherea mrningitelor si encefalitelor...........................................................................................pag.144.1.5.Supravegherea infectiilor respiratorii acute in sezonul 2010-2011.......................................................pag.144.1.6.Supravegherea anginelor streptococice si a scarlatinei..........................................................................pag.154.1.7.Supravegherea hepatitelor virale acute.....................................................................................................pag.154.1.8.Supravegherea bolilor diareice acute.........................................................................................................pag.164.1.9.Supravegherea unor zoonoze......................................................................................................................pag.164.1.10.Supravegherea bolilor cu transmitere sexuala........................................................................................pag.174.1.11.Supravegherea tuberculozei.......................................................................................................................pag.174.1.12.Supravegherea infectiilor nosocomiale in sistemul de rutina...............................................................pag.184.1.13.Alte activitati de epidemiologie...............................................................................................................pag.18Activitatea in domeniul igienei si medicina muncii4.1.14.Supravegherea sanatatii in relatie cu calitatea apei potabile................................................................pag.204.1.15.Supravegherea epidemiilor hidrice...........................................................................................................pag.254.1.16.Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila...........................................................pag.254.1.17.Supravegherea sanatatii in relatie cu calitatea apei de imbaiere.........................................................pag.254.1.18.Monitorizarea apelor potabile imbuteliate................................................................................................pag.254.1.19.Monitorizarea calitatii apei balneare din statiunile balneare..................................................................pag.254.1.20.Monitorizarea radioactivitatii apei potabile..............................................................................................pag.254.1.21.Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor atmosferici si adaptarea la schimbarile climatice-254.1.22.Evaluarea riscului pentru sanatate in expunerea la solul poluat chimic si microbilogic............pag.254.1.23.Inregistrarea efectelor adverse asupra populatiei datorate utilizarii produselor cosmetice............pag.264.1.24.Monitorizarea si inspectia modului de gestionare a deseurilor medicale.............................................pag264.1.25.Supravegherea starii de sanatate a populatiei in relatie cu calitatea habitatului uman.................pag.274.1.26.Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide.......................................................................pag.274.1.27.Evaluarea factorilor de risc din din materialele care vin in contact cu alimentele.........................pag.294.1.28.Monitorizarea nivelului d e iod din sarea iodata pentru consum uman.................................................pag.304.1.29.Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare.....................................................................................................pag.304.1.31.Evaluarea starii de nutritie si alimentatiei populatiei...........................................................................pag.304.1.32.Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari...................................................................................................pag.304.1.33.Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionala speciala....pag304.1.34.Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare......................................................................................pag.314.1.35.Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante.....................................pag.314.1.36.Monitorizarea colorantilor sintetici din bauturile alcoolice si nealcoolice.........................................pag.314.1.37.Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii............................................................................................pag.314.1.38.Activitatea de protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali-31Activitatea in domeniul igienei scolare



4.2.Evaluarea starii de sanatate si a dezvoltarii fizice a copiilor si tinerilor..................................................pag.334.2.1. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica a copiilor si adolescentilor......................................................pag.334.2.2.Supravegherea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati prin efectuarea triajului epidemilogic dupa vacantele scolare..................................................................................................................pag.364.2.3.Evaluarea factorilor de risc in aparitia cariei dentare............................................................................pag.364.2.4.Identificarea , cuantificarea si monitorizarea riscurilor specifice generate de comportamentele cu risc....pag364.2.5.Evaluarea profilului de risc psiho-social in colectivitatile scolare..........................................................pag.364.2.6. Supravegherea activitatii cabinetelor medicale din unitatile scolare.......................................................pag.364.3. Activitatea de evaluare si promovarea sanatatii..........................................................................................pag.37-activitati specifice.................................................................................................................................................pag.38-alte activitati IEC.................................................................................................................................................pag.404.4.Programul de asistenta medicala comunitara..................................................................................................pag.414.5.Date privind evolutia morbiditatii prin boli netransmisibile.......................................................................pag42-dezvoltarea programului de preventie si depistare precoce a bolilor...............................................................pag.445.Activitatea de control in Sanatatea Publica......................................................................................................pag.456.Activitatea de autorizare/avizare sanitara..........................................................................................................pag.477.Alte activitati in domeniul programelor nationale de sanatate......................................................................pag478.Activitatea de asistenta medicala.......................................................................................................................pag.488.1.Asistenta medicala primara si ambulatorie de specialitate..........................................................................pag.498.2.Asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca.............................................................................................pag.498.3.Asistenta medicala spitaliceasca......................................................................................................................pag.499.Activitatea financiara9.1.Contul de executie bugetara-bugetul de stat...............................................................................................pag.529.2.Contul de executie bugetara-accize MS.......................................................................................................pag.529.3.Cont de executie bugetara-venituri proprii...................................................................................................pag5310.Activitatea de implementare a controlului intern/managerial......................................................................pag.5311.Pregatire profesionala.......................................................................................................................................pag.53.



SCOP: Prezentul Raport al Starii de Sanatate al Populatiei in relatie cu factorii de mediu determinanti din judetul Bistrita-Nasaud reflecta activitatea si preocuparile Directiei d e Sanatate Publica a judetului Bistrita-Nasaud in vederea indeplinirii misiunii de imbunatatire a starii de sanate, eforturile de de reducere a morbiditatii si mortalitatii populatiei judetului

Preambul: o buna stare de sanatate este o componenta esentiala a bunastarii umane, o dimensiune a calitatii vietii si un element cheie al capitalului uman. Dimensiunea sanatatii este descrisa prin indicatori subiectivi si obiectivi, evaluarea starii de sanatate fiind un proces de analiza complex. Lucrarea de fata prezinta starea de sanatate a populatiei judetului Bistrita-Nasaud in raport cu principalii determinanti de mediu fizic, supusi procesului de supraveghere si constrol prin structurile de specialitate din DSP-BN.

1. Prezentarea contextului geografic ( intocmit dr. Petri Doina)Bistriţa-Nasăud este un judeţ în Transilvania, România.


http://ro.wikipedia.org/wiki/Rom%C3%A2nia

http://ro.wikipedia.org/wiki/Transilvania

http://ro.wikipedia.org/wiki/Jude%C8%9B


Judeţul Bistriţa-Nasăud este împărţit, din punct de vedere administrativ, într-un municipiu, 3 oraşe şi 58 de comune cu 235 de sate. Se învecinează cu judeţele Cluj, la vest, Maramureş, la nord, Suceava, la est şi Mureş la sud.

Judeţul Bistriţa-Năsăud este situat în partea de nord a României, între paralelele 46°47’ şi 47°37’ latitudine nordică şi între meridianele 23°37’ şi 25°36’ longitudine estică, fiind încadrat de judeţele: Maramureş în nord, Suceava în est, Mureş în sud şi Cluj în vest. Suprafaţa judeţului măsoară 5355 kmp şi înglobează zona de contact a Carpaţilor Orientali cu Podişul Transilvaniei, respectiv bazinul superior al Someşului Mare cu afluenţii săi, precum şi o mică porţiune din bazinul mijlociu al Mureşului.

Teritoriul judeţului Bistriţa-Năsăud prezintă un relief variat şi complex, dispus sub forma unui amfiteatru natural cu deschidere în trepte către Câmpia Transilvaniei, conturându-se trei zone de relief: - zona montană - ce cuprinde o cunună de munţi din arcul Carpaţilor Orientali, grupa nordică şi mijlocie, în care intră masivele Ţibleş, Rodna, Suhard, Bârgău şi Călimani; - zona dealurilor - care ocupă partea centrală şi de vest a judeţului în proporţie de 2/3 din suprafaţa sa; - zona de luncă - ce însoţeşte cursurile principalelor râuri, în special al Someşului Mare şi al afluenţilor săi, reprezentând circa 3% din suprafaţa judeţului

Teritoriul judeţului este drenat de o reţea hidrografică axată pe râul principal Someşul Mare, lungimea totală a acestei reţele însumând aproximativ 3030 km.

Alături de apele curgătoare, pe teritoriul judeţului există câteva lacuri şi bălţi cu geneza diferită, între care amintim: bălţile sărate de la Mintiu, Pinticu Tecii, Sărata, Sărăţel; lacurile glaciare din Munţii Rodnei (Lala Mare, Lala Mică) şi Tăul Zânelor din Munţii Călimani. Dintre lacurile cu importanţă economică fac parte: lacul de la Colibiţa - amenajare hidroenergetică şi lacurile de la Budurleni şi Manic - amenajări piscicole. Din punct de vedere climatic, judeţul Bistriţa-Năsăud se încadrează în zona continental moderată. Temperatura medie anuală coboară sub 0 grade în regiunile montane, la peste 1900 m şi se ridică la peste 8,5 grade Celsius în zona sud-vestică a judeţului. Evoluţia temperaturilor aerului este tipic continentală, cu maxima în luna iulie şi minima în ianuarie. Precipitaţiile, în funcţie de anotimp, depăşesc în general media pe ţară. Caracterul predominant deluros-muntos al reliefului a favorizat o vegetaţie etajată şi foarte diversă. Fauna este bogată şi variată fiind caracteristică fiecărei forme de relief. Datorită diversităţii reliefului şi formaţiunilor geologice, subsolul judeţului cuprinde o gamă variată de resurse: zăcăminte de metale neferoase, depozite de caolin, grafit, sare, gaze naturale, materiale de construcţii, ape minerale.


http://ro.wikipedia.org/wiki/Jude%C8%9Bul_Mure%C8%99

http://ro.wikipedia.org/wiki/Jude%C8%9Bul_Suceava

http://ro.wikipedia.org/wiki/Jude%C8%9Bul_Maramure%C8%99

http://ro.wikipedia.org/wiki/Jude%C8%9Bul_Cluj


Reşedinţa judeţului este municipiul Bistriţa, cu o populaţie de 82081 locuitori la 1 iulie 2005, a cărei primă atestare documentară este datată din anul 1264, fiind un vechi burg german şi un valoros centru istoric.Alte centre urbane imprtante ale judeţului sunt: Beclean (11.323 locuitori), Năsăud (10953 locuitori) şi Sângeorz-Băi (10621 locuitori) - o staţiune balneoclimaterică pentru afecţiuni gastrice cu renumite izvoare de ape minerale curative. În structura judeţului se găsesc 58 de comune, cele mai importante fiind: Feldru (7760 locuitori), Maieru (7692 locuitori), Prundu-Bârgăului (6585 locuitori), Tiha Bârgăului ( 6372 locuitori), Lechinţa (6097 locuitori). Densitatea reţelei hidrografice cu regim permanent de curgere este de 0,6 km/ kmp valoare maximă. Debitul de apă mediu multianual specific variază pe teritoriul judeţului între 25 l/s/kmp la peste 1600 m altitudineşi 2 l/s/kmp în zona colinară din vest. Pe întreg cuprinsul judeţului lacurile naturale sunt prezente doar în zona Munţilor Călimani şi Rodnei şi sunt de origine vulcanică. Singura amenajare care are resurse şi funcţiuni privind asigurarea apei este Colibiţa. Amenajarea se găseşte în exploatarea Companiei Naţionale "Apele Române" S.A., iar pe plan judeţean la Sistemul de Gospodărire a Apelor Bistriţa-Năsăud. Din amenajare se face alimentarea cu apă a localităţilor din aval, existând posibilitatea ca în secţiunea Bistriţa să se asigure un debit suplimentar de 3,8 mc/s. Acumularea Colibiţa are un volum de 75,12 milioane mc. Lungimea lacului este de 7400m, iar lăţimea maximă de 1100 m. (Date furnizate de Direcţia Judeţeană de Statistică Bistriţa-Năsăud)

2. Aspecte demografice

2.1 Populatia judetului Bistrita-NasaudPotrivit datelor provizorii privind recensamantul populatiei din anul 2011, judetul Bistrita-nasaud este unul din judetele al carui populatie a scazut sub cifra de 300.000 locuitori.

2011 – RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI LOCUINŢELOR DIN ROMÂNIA- DATE PROVIZORII –


http://www.bistrita.insse.ro/main.php?id=28


2.2 Populaţia, pe sexe şi medii, la 1 iulie ( date preluate de la Directia Judeteana de Statistica Bistrita-Nasaud)

2011 316947 157300 159647 118732 57693 61039 198215 99607 98608

R A P O R T P R I V I N D S Ă N Ă T A T E A C O M U N I T Ă Ţ I I - J U D E Ţ U L BISTRITA-NASAUD

Judeţul

Bistriţa-Năsăud A

nii

Total(număr persoane)

Urban(număr persoane)

Rural(număr persoane) Locuitori

/ km2Ambele

sexe Masculin Feminin Ambelesexe Masculin Feminin Ambele

sexe Masculin Feminin

2003 319090 158657 160433 115686 56543 59143 203404 102114 101290 59,6

2004 318558 158430 160128 115459 56378 59081 203099 102052 101047 59,5

2005 317254 157630 159624 114978 56078 58900 202276 101552 100724 59,2

2006 317685 157849 159836 116205 56762 59443 201480 101087 100393 59,3

2007 316689 157260 159429 116139 56623 59516 200550 100637 99913 59,1

2008 316787 157198 159589 116811 56847 59964 199976 100351 99625 59,2

2009 317205 157512 159693 117871 57393 60478 199334 100119 99215 59,2

2010 317247 157446 159801 118437 57598 60839 198810 99848 98962 59,2

7


Piramida populatiei in judetul Bistrita-Nasaud si in municipiul Bistrita, releva dezvoltarea fenomenului de imbatranire al populatiei . Judetul Bistrita-Nasaud mun. Bistrita



2.3 Mişcarea naturală a populaţiei, pe medii, în anul 2010( date preluate de la Directia Judeteana de Statistica Bistrita-Nasaud)

Judeţul Bistriţa-Năsăud Total Urban Rural

Date absolute (număr)

Născuţi-vii 3528 1408 2120

Decese 3330 880 2450

Sporul natural +198 +528 -330

Căsătorii 1797 827 970

Divorţuri 432 210 222

Născuţi-morţi 18 6 12

Decese la o vârstă sub 1 an 32 10 22

Rate (la 1000 locuitori)

Născuţi-vii 11,1 11,9 10,6

Decese 10,5 7,4 12,3

Sporul natural +0,6 +4,5 -1,6

Căsătorii 5,6 7,0 4,9

Divorţuri 1,36 1,77 1,11

Născuţi-morţi la 1000 născuţi (vii+morţi) 5,1 4,2 5,6

Decese la o vârstă sub 1 an la 1000 născuţi-vii 9,1 7,1 10,4

In anul 2011 miscarea naturala a populatiei confirma tendinta de scadere a natalitatii;

Rata natalităţii: 10,01%o Rata mortalităţii generale : 9,73%o Sporul natural: 0,27%o (printre putinele judete cu spor natural pozitiv)Rata mortalităţii infantile: 2,52%o Mortalitate materna: 0



3.MORTALITATEA SI MORBIDITATEA GENERALA ( intocmit dir exec dr. Andritoiu Anca)

Principalele cauze de deces în judeţul Bistriţa-Năsăud, în anul 2011 sunt similare cu cele ale ţării. Astfel, primele 5 cauze de deces sunt : Bolile aparatului cardiovascular 64,94% din total mortalitate

Tumori maligne 14,42% Accidentele 4,98% Bolile aparatului digestiv 3,32% Bolile aparatului respirator 3,06%

În ce priveşte morbiditatea, numărul total al îmbolnăvirilor a scazut în mod constant în ultimii ani, de la 1040 îmbolnăviri la 1000 locuitori în anul 2006, la 751 îmbolnăviri la 1000 de locuitori în anul 2011.

Principalele boli ca incidenţă în judeţul Bistriţa-Năsăud, în anul 2011 au fost:Bolile aparatului respirator 362,02 %oBolile digestive 70,22 %oBolile sistemului osteo-articular 59,34 %oBolile aparatului genito-urinar 46,76 %oBolile pielii și țesutului celular subcutanat 41,72 %o

Incidenta crescuta a afectiunilor respiratorii si a celor ale sistemului osteo-articular se justifica si datorita climatului umed al judeţului cu temperaturi reduse in anotimpul rece.

În ce priveşte tuberculoza şi bolile cu transmitere sexuală, deşi incidenţa lor a crescut în ultimii ani, judeţul se afla sub media pe ţara la aceste îmbolnăviri.

In ce privește incidența principalelor boli cronice, care beneficiază de programe naționale de sănătate, aceasta a fost:

Cazuri noi diabet zaharat 2011 = 688Incidența diabetului zaharat/2011 = 2,170%o (față de 1,980%o in 2010)Cazuri noi de cancer 2011 = 731Incidența cancerului in 2011 = 2,306%o (față de 2,304%o in 2010)Cazuri noi bolnavi psihici 2011 = 570Incidenta bolilor psihice in 2011 = 1,798%o (față de 0,712%o in 2010)

Rata prevalenţei principalelor boli cronice înregistrează, în anul 2011, urmatoarele valori:HTA 8,88 %Cardiopatie ischemica 4,28 %Diabet zaharat 2,25 %Tumori maligne 1,47 %Boala ulceroasa 1,23 %

Prevalența în cazul bolilor care beneficiaza în copilărie de programe de sănătate este:Anemii 0,21% (0,27% in 2010)Malnutriție protein-calorică 0,01% (0,01% în 2010)Rahitism evolutiv 0,01% (0,02% în 2010)



Ordinea prevalenţei bolilor cronice s-a păstrat aceeaşi în ultimii 5 ani, cu menţiunea că, procentual, cu excepţia bolii ulceroase și a afecțiunilor care debutează în copilarie și beneficiază de profilaxie, prevalenţa a crescut la toate celelalte boli cronice de la un an la altul.

4.Starea de sanatate in relatie cu factorii de risc

1.1. Activitatea de supraveghere în sănătate publică A) Compartiment Supraveghere şi Control Boli Transmisibile ( intocmit dr.Colda Aida)

1.1.1. Programul naţional de imunizare

În anul 2011 au fost vaccinaţi conform calendarului 25300 de copii pentru care s-au utilizat un numar de 35 368 doze de vaccin.

R A P O R T P R I V I N D S Ă N Ă T A T E A C O M U N I T Ă Ţ I I - J U D E Ţ U L BISTRITA-NASAUD

Morbiditate generala 2011

Clasa

Total

Incidentacazuri

noiA 1 %ooo

Total 238153 75139,69Bolile infecţioase şi parazitare 10629 3353,56Tumori 458 144,50B. singelui, org. hemato-poietice, tulb. imunit. 2230 703,59Bolile endoc.de nutriţie şi metabolism 5106 1610,99Tulburari mintale şi de comportament 2827 891,95Bolile sistemului nervos 3415 1077,47Bolile ochiului şi anexelor sale 6676 2106,35Bolile urechii şi apofizei mastoide 5563 1755,18Bolile ap. circulator 6571 2073,22Bolile ap. respirator 114753 36205,74Bolile ap. digestiv 22261 7023,57Bolile pielii şi ţesutului celular subcutan. 13227 4173,25B.sist.osteo-art.,muşchilor şi ţes. conj. 18812 5935,38Bolile ap. genito-urinar 14822 4676,49Complic. sarcinii, naşterii şi lăuziei 483 152,39Afecţiuni perinatale 22 6,94Malform. congenit, anom. cromozomiale 65 20,51Simptome, semne şi rezultate anormale 4786 1510,03Leziuni traumatice şi otrăviri 5397 1702,81

12


S-au derulat două campanii şcolare de vaccinare ROR. şi anume: în luna aprilie, copiii din clasa I-a, an şcolar 2010-2011 (3298 elevi) şi în luna octombrie copiii din clasa I-a an şcolar 2011-2012 ( 2943 elevi). Au fost amânate campaniile şcolare pentru elevii claselor a-III-a şi a-IX- a, din lipsă de vaccin, acestea fiind reprogramate pentru anul 2012.

În luna februarie 2011 s-a desfaşurat activitatea de evaluare a acoperirii vaccinale la vârsta de 18 luni a copiilor născuţi în luna iulie 2009. Numărul total de copii, aparţinând acestei cohorte, ale caror antecedente vaccinale au fost evaluate, a fost de 306, din care 117 în mediul urban şi 189 în mediul rural.

În luna august 2011 s-a desfăsurat activitatea de evaluare a acoperirii vaccinale la varsta de 12 luni şi 24 luni (copiii născuţi în luna iulie 2010, respectiv luna iulie 2009). Numarul total de copii ale caror antecedente vaccinale au fost evaluate a fost de 582, din care 234 în mediul urban şi 348 în mediul rural.

copii doze utilizateHepB 3032 9096BCG 2756 6760DTPa-VPI- Hib 6352 6352DTPa 3739 3739ROR 9421 9421

4.1.2.Supravegherea şi controlul bolilor transmisibileCele mai frecvente afectiuni diagnosticate in cadrul sistemului de supraveghere, cu exceptia IACRS si pneumonii, au fost urmatoarele:



În ceea ce priveste bolile ce se raporteaza nominal şi se înregistrează în Registrul Unic de Boli Transmisibile situaţia se prezintă după cum urmează: s-au primit un număr de 172 de suspiciuni de boală din care :

Confirmate cu laboratorul

131 76,16 %

Infirmate 27 15,7%Posibile

( diagnostic clinic) 10 5,81%

Probabile (clinic+epidemiologic)

4 2,33%

4.1.3.Supravegherea bolilor prevenibile prin vaccinare, a varicelei şi a RAPI nu au fost raportate cazuri de poliomielită, PAF, tetanos, tetanos neonatal, difterie şi rubeolă congenitală

<1 1 2 3 4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

≥85 TOTAL

A80 Poliomielita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0PAF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A34-35

Tetanos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0A33 Tetanos

neonatal0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A36 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0A37 Pertussis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0B05 Rujeola 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2B06 Rubeola 1 0 0 0 0 1 0 7 5 1 1 0 0 0 0 0 16P35.0 Rubeola

congenitala0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B26 Infectia urliana

0 0 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 9

B01 Varicela 31 51 70 88 99 406 361 120 39 64 26 6 4 1 0 0 1366

RAPI Reactii adverse postvaccinale

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Cele doua cazuri de rujeola au fost confirmate serologic, probele au fost lucrate la INCDMI Cantacuzino conform protocolului de Supraveghere a rujeolei/rubeolei.Cazul in varsta de 1 an nu avea in antecedente vaccinarea antirujeolica iar celalalt caz F de 23 ani calatorise recent in Germania , unde erau cazuri declarate de rujeola.

Din cele 16 cazuri de rubeola declarate, 14 cazuri au avut confirmare serologica iar in doua cazuri diagnosticul a fost stabilit doar pe date clinice. Toate cazurile s-au inregistrat in sezonul rece respectiv ianuarie, noiembrie si decembrie

Varicela s-a situat pe primul loc in ceea ce priveste numarul de cazuri de imbolnavire si anume 1366 de cazuri cu 123 de cazuri mai mult decat in anul 2010. Varstele cele mai afectate au fost 5-9 ani, 10-14 ani si 15-19 ani, varsta scolara, colectivitatea favorizand raspandiea infectiei in comunitatile respective. Numarul cel mai mare de cazuri sa- inregistrat la scoala Sieu (cl V-X) si la scoala cu gradinita din Posmus , unde s-au si suspendat cursurile pe o perioada de 3 saptamani .



In ceea ce priveste supravegherea tetanosului si a tetanosului neonatal, in anul 2011 au fost achizitionate un numar de 4 000 de doze de anatoxina tetanica, destinata profilaxiei tetanosului neonatal si tratamentului plagilor cu risc tetanigen. Astfel in cursul anului au fost vaccinate un numar de 1608 gravide si 2269 de persoane cu plagi; vaccinarea s-a efectuat la nivelul cabinetelor medicilor de familie.

4.1.4. Supravegherea meningitelor şi encefalitelorIn judetul BN in anul 2011 au fost raportate un numar de 5 cazuri de meningita cu l.c.r. clar (presupusa virala),1 meningita meningococica, 1 meningita bacteriana cu germen neidentificat si 1 caz de meningita bacilara. Nu a fost inregistrat nici un caz de encefalita transmisa prin capuse.S-au inregistrat doua decese : cazul de meningita bacilara la un copil de 1 an provenit din focat TBC si 1caz de meningita bacteriana la 64 de ani pe un teren cu tare multiple.

4.1.5. Supravegherea infecţiilor respiratorii acute în sezonul 2010-2011 în intervalul octombrie 2010 (săptămâna 40) – mai 2011 (săptămâna 20) s-au înregistrat 34 cazuri de gripă şi 69908 afectiunilor respiratorii acute (63631 IACRS şi 6277 pneumonii), s-au înregistrat 5 decese (1 prin gripă şi 4 prin pneumonie), la persoane cu vârsta cuprinsă între 50-64 ani şi peste 65 ani, pe fond de afecţiuni cronice debilitante; s-au trimis pentru confirmare un număr de 10 probe de sânge, de la pacienţi cu afecţuni compatibile cu gripa, dintre acestea 6 au fost pozitive pentru tulpina A H1N1.Situatia la nivelul judetului BN se prezinta dupa cum urmeaza:

Nr. cazuri Din care internate % internate Nr.deceseGRIPA 34 32 94,11 1IACRS 63631 850 1,33 0PNEUMONII 6277 907 14,45 4

Repartitia pe grupe de varsta a cazurilor:

<1 an 1-4 ani 5 – 14 ani 15- 29 ani 30 – 64 ani ≥ 65 aniGRIPA 0 0 2 8 20 4IACRS 4433 13835 21607 12889 7998 2869PNEUMONII 341 869 1205 1116 1913 833



4.1.6 Supravegherea anginelor streptococice si a scarlatinei s-au înregistrat 68 cazuri de angină streptococică (62 în mediul urban şi 6 în mediul rural) s-au înregistrat 14 cazuri de scarlatină (8 în mediul urban şi 6 în mediul rural) Situatia imbolnavirilor inregistrate in anul 2011 in judetul BN a fost urmatoarea:

Mediul TOTAL sub 1 an 1-4 ani 5-14 ani 15-64 ani 65 ani si peste

Angina Streptococica

Urban 62 0 22 26 14 0Rural 6 0 1 0 5 0

ScarlatinaUrban 8 0 4 2 2 0Rural 6 0 0 5 1 0

Comparativ cu anul 2010, situatia se prezinta conform tabelului de mai jos; diferentele inregistrate la cazurile de angina se datoreaza in primul rand depistarii active in randul colectivitatilor de scolari, in trimestrul IV al anului 2011.

An 2010 Incidenta %000 An 2011 Incidenta %000

Angina Streptococica

17 5,36 68 21,45

Scarlatina 8 2,52 14 4,42

4.1.7 Supravegherea hepatitelor virale acute s-au înregistrat un număr de 54 de cazuri de hepatită acută virală din care 2 cazuri HCV, 3 cazuri HBV, 41 de cazuri HAV si 8 cazuri hepatite virale de etiologie neprecizată; cazurile de HAV au fost mai frecvente în mediul rural, vârstele cele mai afectate fiind vârstele tinere pana la 34 de ani;

Repartizarea pe grupe de varsta a fost urmatoarea:



Cele mai multe cazuri au fost de HAV, mai frecvente in mediul rural, varstele cele mai afectate fiind varstele tinere pana la 34 de ani, Nu s-au inregistrat focare cu cazuri multiple si nu s-au semnalat incidente hidrice.

4.1.8.. Supravegherea bolii diareice acute pe perioada întregului an 2011 au fost notificate un număr de 1718 îmbolnăviri prin diaree şi gastroenterite de natură presupus infecţioasă (716 în mediul urban şi 1002 în mediul rural); în 6 cazuri agentul etiologic evidenţiat a aparţinut genului SalmonellaRepartizarea pe grupe de varsta si pe medii este redata in graficul urmator: nu s-au înregistrat focare de natură hidrică sau alimentară; nu au fost notificate cazuri de holera sau dizenterie.Repartizarea pe grupe de varsta si pe medii este redata in graficul urmator:

4.1.9. Supravegherea unor zoonoze Boala Lyme

In cursul anului 2011 au fost raportate un numar de 5 cazuri de boala Lyme( incidenta 1,57%000), 4 cazuri din mediul urban si 1 caz din mediul rural; 1 caz la grupa de varsta 5-9 ani, 4 cazuri la 15-64 ani.

Trichineloza :Comparativ cu anii precedenti in anul 2011 au fost semnalate doar 4 cazuri de imbolnavire, toate la grupa de varsta 25-34 ani si toate provenind din mediul rural.



RabiaIn cursul anului 2011 au fost raporatate un numar de 129 de palgi prin muscatura de animal; dintre acestea 94 au necesitat doar profilaxie cu vaccin antirabic iar in 35de cazuri s-a efectuat tratament asociat cu vaccine si ser antirabic.

4.1.10.. Supravegherea bolilor cu transmitere sexuala au fost raportate un număr de 17 cazuri de sifilis din care 6 în mediul urban şi 11 în mediul rural.

Dintre acestea 7 cazuri la sexul feminin si 10 la sexul masculin., la grupa de varsta 15-64 ani. Comparativ cu anii precedenti atat numarul total de cazuri cat si numarul cazurilor de sifilis recent este in scadere. In sistemul de Supraveghere nu au fost raporatate cazuri de sifilis congenital. s-au raportat 4 cazuri de infecţie gonococică, toate la sexul masculin ;

daca în anii precedenţi s-a înregistrat câte un caz nou de infecţie HIV, în anul 2011 au fost declarate un numar de 7 cazuri noi, majoritatea la persoane tinere, atât din mediul urban cat şi din mediul rural.

4.1.11. Supravegherea tuberculozei în anul 2011 s-au înregistrat un număr de 145 de cazuri noi şi readmise de tuberculoză, din care 123 cu localizare respiratorie şi 22 cu localizare extrarespiratorie; comparativ cu anii precedenţi se constată o scădere a cazurilor de tuberculoză (incidenţa în anul 2011 a fost de 45,74%000, iar în anii precedenţi s-a situat la valori peste 60%000), dar cu apariţia cazurilor rezistente la tratament.

4.1.12.. Supravegherea infecţiilor nosocomiale în sistem de rutină



Numărul infecţiilor nosocomiale raportate, de unităţile sanitare cu paturi din judetul Bistriţa-Năsăud, a fost de 4. Dintre acestea, 2 cazuri au fost afecţiuni respiratorii intercurente care nu au necesitat medicaţie antimicrobiană şi nu au prelungit durata de spitalizare, iar 2 cazuri au fost infecţii postoperatorii.Germenul identificat în cele două cazuri de infecţie postoperatorie a fost Stafilococul aureu hemolitic multirezistent la antibiotice.Raportarea cazurilor de infecţii nosocomiale este deficitară. In plus, administrarea de antibiotice postoperator, cu sau fără rost, îngreunează posibilitatea identificării germenilor din spital.

Trim.I Trim.II Trim.III Trim.IVSpital jud.de urgenta Bistrita 0 0 1 0

Spital orasenesc Beclean 0 1 0 2

Spital orasenesc Nasaud 0 0 0 0

Spital privat SANOVIL 0 0 0 0

4.1.13.Alte activitati ddesfasurate de compartimentul de Epidemiologie:Alte activitati

culegerea datelor raportate de unitatile sanitare din teritoriu saptamanal, lunar si trimestrial; analiza si diseminarea saptamanala a datelor in cadrul sistemului de supraveghere a infectiilor

respiratorii acute si gripei si transmiterea lor CRSP Cluj; analiza si diseminarea saptamanala a datelor in cadrul sistemului de supraveghere a BDA si

transmiterea lor la CRSP Cluj; transmietrea lunara a datelor de morbiditate prin boli transmisibile catre CCSSDM Bucuresti; analiza lunara/trimestriala a datelor raportate si transmiterea lor catre CRSP Cluj; raportarea trimestriala/anuala a indicatorilor de realizarea programelor de sanatate; colaborarea cu laboratoarele de referinta din INCDMI Cantacuzino in cadrul supravegherii

bolilor transmisi-bile; instruirea medicilor vaccinatori din teritoiu cu privire la introducerea si functionarea

Registrului Electronic National de Vaccinari; informari lunare ale medicilor de familie in domeniul supravegherii bolilor transmisibile si al

alertei precoce; achizitionarea de materiale sanitare, reactivi, echipamente, necesare derularii programelor de

sanatate; reintregirea stocului de materiale sanitare si medicamente din rezerva antiepidemica; deplasari in teritoiu in vederea verificarii modului de pastrare a vaccinurilor la nivelul

furnizorilor de servicii de sanatate; colaborarea cu mediatorii sanitari si asistentii comunitari din cadrul primariilor in vederea

identificarii comunitatilor cu complianta scazuta la vaccinare si a comunitatilor la risc de imbolnavire;

colaborarea cu ANSVA in domeniul TIA si al zoonozelor; -verificarea conditiilor igienico-sanitare si a factorilor de risc din unitatile sanitare; -elaborarea documentelor solicitate in vederea acordarii autorizatiei sanitare de functionare

sau a vizei anuale.



B).Compartimentul de evaluare a factorilor de risc din mediul de viaţă şi muncă (Anexa 2)(intocmit dr. Suciu Ioan)Atribuţiile principale ale angajaţilor Compartimentului de evaluare a factorilor de risc din mediul de viaţă şi muncă sunt legate de implementarea şi derularea activităţilor prevăzute în Programul Naţional de Monitorizare a Factorilor Determinanţi din Mediul de Viaţă şi Muncă, Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc determinanţi din mediul de viaţă şi muncă, Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi de nutriţie şi Programul Naţional de Evaluare şi Promovare a Sănătăţii şi Educaţie pentru Sănătate, Obiectivul 1: Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor. Aceste activităţi sunt efectuate de un medic primar igienă şi 10 asistenţi de igienă. Datele furnizate de Directia Judeteana de Statistica , date disponibile numai pana la nivelul anului 2010 arata ca volumul de apa potabila pentru uz casnic are tendinta de crestere; un numar redus de localitati dispun de instalatii de alimentare cu apa iar numarul de localitati care dispun de un sistem de canalizare este si mai redus.

Volumul de apă potabilă distribuită consumatorilor



Reţeaua de distribuţie a apei potabile, în anul 2010

Canalizare publică şi spaţii verzi, la 31 decembrie 2010

Activităţile desfăsurate în anul 2011:

4.1.14. Supravegherea sănătăţii în relaţia cu calitatea apei potabile

În conformitate cu prevederile Legii nr. 458 din 8 iulie 2002 privind calitatea apei potabile, Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Bistriţa-Năsăud asigură supravegherea şi controlul monitorizării calităţii apei potabile în scopul verificării faptului că apa distribuită consumatorului se conformează la cerinţele de calitate şi nu creează riscuri pentru sănătatea publică. Prelevarea, conservarea şi transportul probelor de apă se efectuează în conformitate cu standardele în vigoare (SR EN ISO 5667-1:2007, SR EN ISO 5667-3:2004, SR EN ISO 19458:2007, SR ISO 5667-5:1998) şi analizele de laborator, microbiologice şi chimice, se efectuează în Laboratorul de Sănătate Publică din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Bistriţa-Năsăud, care este acreditat RENAR şi este înregistrat în Registrul laboratoarelor pentru monitorizarea calităţii apei potabile, la Ministerul Sănătăţii Au fost monitorizate 19 zone de aprovizionare cu apă (ZAA), din care 6 sisteme de aprovizionare cu apă potabilă mari care furnizează în medie o cantitate de apă mai mare de 1.000 m3/zi sau care deservesc mai mult de 5.000 de persoane şi 13 aprovizionări mici cu apă potabilă care furnizează în medie o cantitate de apă între 10 şi 1.000 m3/zi- S-au recoltat 961 probe de apă, din care pentru ZAP Bistriţa 384 probe de apă, ZAP Beclean 78 probe de apă, ZAP Năsăud 73 probe de



apă, ZAP Sângeorz-Băi 69 probe de apă, ZAP Bistriţa-Bârgăului 58 probe de apă şi ZAP Rodna 72 probe de apă, toţi parametrii analizaţi încadrându-se în limitele prevăzute de Legea 458/2002. Au fost prelevate un număr de 127 probe de apă de la aprovizionările mici cu apă potabilă, din care au fost necorespunzătoare 17 probe pentru enterococi şi 17 pentru E. coli, motiv pentru care am anunţat primăriile care administrează aceste sisteme de aprovizionare cu apă potabilă să ia măsuri de remediere necesare restabilirii calităţii apei.



Raport privind calitatea apei potabile din județul Bistrița-Năsăud în perioada 2008-2010

a) Informaţii generale despre aprovizionarea cu apă potabilă, în zonele de aprovizionare cu apă (ZAP) care furnizează în medie o cantitate de apă mai mare de 1.000 m3/zi sau care deservesc mai mult de 5.000 de persoane, din judeţul Bistriţa-Năsăud, în perioada 2008-2010

Judeţul: BISTRIŢA-NĂSĂUDPopulaţia totală

2008 2009 2010316787 317205 317316

Numărul zonelor de aprovizionare cu apă2008 2009 2010

5 5 6Zonele de aprovizionare cu apă (ZAP)

Numele ZAP Populaţia rezidentă Volumul de apă furnizat în m3/zi2008 2009 2010 2008 2009 2010

BISTRIŢA 1 (BISTRIŢA) 83418 85535 106530 16167 15149 30115BISTRIŢA 2 (RODNA) 8476 8550 13866 611 616 909BISTRIŢA 3 (BECLEAN) 12535 11406 22530 2387 2824 3632BISTRIŢA 4 (NĂSĂUD) 13773 9535 24976 1184 1541 3137BISTRIŢA 5 (SÂNGEORZ-BĂI) 8511 6386 8645 819 500 3536BISTRIŢA 6 (BISTRIŢA-BÂRGĂULUI) - - 12505 - - 1140Populaţia totală rezidentă aprovizionată

2008 2009 2010126713 121412 133303

Volumul total de apă furnizat (1.4.3) în milioane m3/an2008 2009 2010

7,726515 7,529958 15,502Sursa datelor: pentru anul 2008 de la S.C. AQUABIS S.A. Bistriţa pentru ZAP BISTRIŢA 1 (BISTRIŢA) și ZAP BISTRIŢA 2 (RODNA) , S.C. EDILITARA S.A. Beclean pentru ZAP BISTRIŢA 3 (BECLEAN), S.C. GCL S.A. Năsăud pentru ZAP BISTRIŢA 4 (NĂSĂUD) și Primăria orașului Sângeorz-Băi pentru ZAP BISTRIŢA 5 (SÂNGEORZ-BĂI), iar pentru anii 2009 și 2010 de la S.C. AQUABIS S.A. Bistriţa pentru toate ZAP.



b) Informaţii despre calitatea apei potabile în zonele de aprovizionare cu apă (ZAP) care furnizează în medie o cantitate de apă mai mare de 1.000 m3/zi sau care deservesc mai mult de 5.000 de persoane, în conformitate cu prevederile Legii nr. 458 din 8 iulie 2002 privind calitatea apei potabile.

Judeţul BISTRIŢA-NĂSĂUD

ParametrulNr. de ZAP monitorizate Nr. de ZAP neconforme Nr. de analize efectuate Nr. de analize

necorespunzatoare% de analize

necorespunzatoare2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010

Escherichia coli 5 5 6 2 1 1961 2042 2151 2 1 0,16 0,05Enterococi 5 5 6 2 2 2 1266 811 789 2 9 2 0,10 1,11 0,25Cadmiu 5 5 6 17 8 6Crom total 5 6 5 6Cupru 5 5 6 17 8 6Nichel 5 6 5 6Nitraţi 5 5 6 75 185 213Nitriţi la ieșirea din staţia de tratare

5 5 6 1344 1148 480

Nitriţi in reţeaua de distribuţie 5 5 6 22 24 740Plumb 5 5 6 17 8 6Seleniu 5 6 5 6Stibiu 5 6 5 6Aluminiu 4 4 5 1 1 1 372 569 696 16 23 22 4,30 4,04 3,16Amoniu 5 5 6 1 1734 1163 480 1 0,08Bacterii coliforme 5 5 6 4 4 1 1961 2066 1510 55 23 28 2,80 1,11 1,85Cloruri 5 5 6 422 547 204Clostridium perfringens 4 4 5 1 16 0 169 1 0,59Oxidabilitate 5 5 6 1 14945 20484 4425 2 0,01pH 5 5 6 14945 20848 4425Sulfat 1 4 5 15 173 196Doza efectivă totală de referinţă 5 5 6 6 7 12Culoare 5 5 6 15513 20848 4426Miros 5 5 6 15513 20848 4426Gust 5 5 6 15513 20848 4426



Nr. de colonii la 220C 5 4 6 1234 1400 304Turbiditate 5 5 6 15513 20848 4428Sursa datelor: Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Bistriţa-Năsăud și pentru anul 2008 de la S.C. AQUABIS S.A. Bistriţa pentru ZAP BISTRIŢA 1 (BISTRIŢA) și ZAP BISTRIŢA 2 (RODNA) , S.C. EDILITARA S.A. Beclean pentru ZAP BISTRIŢA 3 (BECLEAN), S.C. GCL S.A. Năsăud pentru ZAP BISTRIŢA 4 (NĂSĂUD) și Primăria orașului Sângeorz-Băi pentru ZAP BISTRIŢA 5 (SÂNGEORZ-BĂI), iar pentru anii 2009 și 2010 de la S.C. AQUABIS S.A. Bistriţa pentru toate ZAP.În concluzie putem spune că, în ceea ce priveşte apa potabilă din sistemele de aprovizionare cu apă a fost corespunzătoare, având în vedere că în conformitate cu prevederile O.M.S. nr. 536 /1997, procentul de probe necorespunzătoare microbiologic, în reţeaua de distribuţie, nu trebuie să depăşească 5% din totalul probelor recoltate într-un an calendaristic

În concluzie putem spune că, în ceea ce priveşte apa potabilă din sistemele de aprovizionare cu apă a fost corespunzătoare, având în vedere că în conformitate cu prevederile O.M.S. nr. 536 /1997, procentul de probe necorespunzătoare microbiologic, în reţeaua de distribuţie, nu trebuie să depăşească 5% din totalul probelor recoltate într-un an calendaristic.



4.1.15. Supravegherea epidemiilor hidrice nu s-au înregistrat epidemii hidrice, în anul 2011, în judeţul Bistriţa-Năsăud.

4.1.16. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa din fântâni :nu s-au înregistrat cazuri de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa din fântâni, în anul 2011, în judeţul Bistriţa-Năsăud.

4.1.17. Supravegherea sănătăţii în relaţia cu calitatea apei de îmbăiereÎn conformitate cu HGR 459/2002 privind aprobarea Normelor de calitate pentru apa din zonele naturale amenajate pentru îmbăiere, precizam ca în judeţul Bistriţa-Năsăud nu avem în supraveghere zone naturale amenajate pentru îmbăiere.în conformitate cu Normele de igienă la unităţile de folosinţă publică, aprobate prin O.M.S. 536/1997,au fost monitorizate, un număr de 16 bazine de înot; s-au recoltat 84 probe de apă din care 12 au fost necorespunzătoare pentru parametrul coliformi totali

4.1.18. Monitorizarea apelor potabile îmbuteliateÎ n judeţul nostru funcţionează o singură societate comercială care îmbuteliază şi comercializează apă de masă plată sub denumirea de „Izvorul Vameşul”, aceasta fiind notificată cu numărul 38 din 02.06.2010 în Registrul Apelor Potabile;analizele de laborator a probelor de apă îmbuteliată au fost corespunzătoare în raport cu valorile admise din Legea 458/2002.

4.1.19.Monitorizarea calităţii apei balneare din staţiunile balneare în judeţul nostru există o singură staţiune balneară, Sângeorz-Băi, cu două baze de tratament, care au la dispoziţie pentru tratament apa balneară de la şapte izvoarele, pentru cură internă; analizele de laborator ale probelor de apă balneară, microbiologice şi chimice – efectuate în Laboratorul DSPJ Bistriţa-Năsăud şi a metalelor – efectuate în Laboratorul CRSP Târgu-Mureş, au fost corespunzătoare în raport cu valorile admise din Legea 458/2002.

4.1.20.Monitorizarea radioactivităţii apei potabile activitatea de monitorizare a radioactivităţii apei potabile s-a desfăşurat sub coordonarea Laboratorului de Igiena Radiaţiilor din cadrul DSPJ Mureş, toate analizele de laborator a probelor de apă potabilă prelevate din reţelele de distribuţie din judeţul nostru, au fost corespunzătoare în raport cu valorile admise din Legea 458/2002.

4.1.21. Evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor atmosferici şi adaptarea la schimbările climatice

s-au derulat acţiuni de culegere a datelor, pentru municipiul Bistriţa şi judeţul Bistriţa-Năsăud, referitoare la poluanţii atmosferici (NO2, SO2, NH3, PM 10, CO) ; s-au organizat actiuni de monitorizare a starii de sanatate in situatiilor speciale determinate de conditii de vreme extreme.

4.1.22.Evaluarea riscului pentru sănătate în expunerea la solul poluat chimic si microbiologic s-au derulat acţiuni de prelevare de probe de sol de la 2 unităţi de preşcolari din municipiul Bistriţa care au fost trimise pentru analize microbiologice şi parazitologice (germenii mezofili, germenii psihrofili, germenii termofili, germeni coliformi totali, germeni coliformi fecali, streptococi fecali, germenilor sporulaţi – sulfito-reducători, germeni sporulaţi aerobi, geohelminţi) la Laboratorul CRSP Cluj. Nu s-au depistat oua de geohelminti in probele de sol analizate.



4.1.23.Înregistrarea efectelor adverse asupra populaţiei datorate utilizării produselor cosmetice monitorizarea ingredientelor, contaminanţilor chimici şi microbiologici din produsele cosmetice, inclusiv colectarea datelor de caz din spitale, dispensare, clinici şi cabinete dermatologice; verificarea produselor cosmetice ca urmare a notificărilor prin sistemul rapid de alertă european (RAPEX) ca urmare a sesizărilor şi reacţiilor adverse; participări la activităţile Platformei Europene Comune de Supraveghere a Produselor Cosmetice (PEMSAC); participări la campaniile naţionale de supraveghere a produselor cosmetice care prezintă riscuri pentru sănătate. Activitatea de supraveghere a regimului produselor cosmetice s-a desfasurat în baza Legii 178/2000 privind produsele cosmetice, cu modificările şi completările ulterioare , a OMS nr.512/2005 privind aprobarea limitelor de competentă în controlul pe piaţa al produselor cosmetice şi a OMS nr.1136/2007, OMS nr.261/207,OMS nr.840/2007, OMS nr.219/2002, HGR nr.956/2005 cu modificările ulterioare, HGR nr.355/2007, OMS-MEC nr.1225/2003, în unităţile de infrumuseţare corporală (cosmetică, manichiură, pedichiură ) din judeţul Bistriţa-Năsăud . Astfel au fost efectuate 46 actiuni în unităţi de infrumuseţare corporala având ca obiectiv:

-supravegherea regimului produselor cosmetice utilizate în tratamente cosmetice şi în activităţi de vopsire şi ingrijirea părului precum şi supravegherea importatorilor de produse cosmetice, cu privire la notificarea produselor, a substanţelor din compoziţia acestora, a eventualelor efecte adverse aparute la utilizarea corespunzătoare (conform normelor de utilizare) Legea nr.178/2000 cu modificările şi completările ulterioare. Nu au existat sesizari privind efectele adverse.4.1.24.Monitorizarea şi inspecţia modului de gestionare a deşeurilor medicale au fost centralizate datele referitoare la cantitatea totală de deşeuri pe categorii (infecţioase, înţepătoare- tăietoare, asimilabile celor menajere) de la Spitalul Judeţean Bistriţa, Spitalul Orăşenesc Beclean, Spitalul Orăşenesc Năsăud şi Clinica Sanovil din Bistriţa şi raportate trimestrial la INSP Bucureşti; in sistemul de supraveghere al modului de gestionare a deseurilor medicale s-au semnalat 7 accidente post expunere la produse biologice a personalului meedical, fata de care s-a actionat conform procedurilor legale.

TOTAL GENERAL CABINETE DESEURI INFECTIOASE DESEURI TAIETOARE-

INTEPATOARE

DESEURI ASIMILABILE CELOR

MENAJERE

TRIMESTRUL I 460,23 232,25 1142,2

URBAN 300,53 129,25 689,3

RURAL 159,7 103 452,9

TRIMESTRUL II 495,65 375,1 895,6

URBAN 363,1 270,4 518,3

RURAL 132,55 104,7 377,3

TRIMESTRUL III 436,2 335,5 884,2

URBAN 277,5 241,3 451,8

RURAL 158,7 94,2 432,4

TRIMESTRUL IV 530,1 259,1 722,5

URBAN 397,3 172,6 356,2

RURAL 132,8 86,5 366,3



TOTAL AN 1922,18 1201,95 3644,5

URBAN 1338,43 813,55 2015,6

RURAL 583,75 388,4 1628,9

4.1.25. Supravegherea stării de sănătate a populaţiei în raport cu calitatea habitatului uman s-au aplicat chestionare locatarilor din 20 apartamente de bloc şi 20 din locuinţe individuale, din municipiul Bistriţa, chestionare care sunt prelucrate la nivel national de Institutul de Sanatate Publica Bucuresti.

4.1.26. Monitorizarea intoxicaţiilor neprofesionale cu pesticide ( intocmit ch.Liana Vieriu)Activitatea de supraveghere şi combatere a vectorilor şi regimul biocidelor în judeţul Bistriţa-Nasaud s-a desfasurat în cadrul Serviciului Supraveghere/Control Boli Transmisibile de catre 1 chimist, în conformitate cu O.M.S.402/16.05.1997 şi cu Programul National 1.4 de Sănătate în Relaţie cu Mediul cu tema “Raportarea intoxicaţiilor acute neprofesionale cu pesticide”. Activitatea de supraveghere şi combaterea vectorilor şi controlul regimului biocidelor şi pesticidelor în anul 2011 s-a rezumat la:

Determinarea calitativă şi cantitativă a infestarii cu vectori (artropode şi rozătoare sinantrope) în unităţile cu risc epidemiogen, inclusiv domeniul public.

supravegherea prezenţei în mediu a vectorilor care prezintă un risc epidemiogen sau a celor care generează un disconfort deosebit pentru populaţie.

Efectuarea operaţiunilor de dezinsecţie şi deratizare în focare definite ca focare epidemice. Depistarea activă a cazurilor de scabie şi pediculoză din colectivităţi şi măsurile de combatere

a acestora. Supravegherea şi controlul unităţilor prestatoare de servicii de dezinsecţie şi deratizare cu

privire la: substanţele şi produsele pesticide cu care lucrează, calitatea lucrărilor, nivelul de calificare al operatorilor, aplicarea prevederilor legale cu privire la dezinsecţie, deratizare şi regimul pesticidelor, aparatura utilizată, masurile de protecţie a operatorilor, a mediului, legislatie.

Urmărirea respectării regimului biocidelor şi pesticidelor în concordanţă cu prevederile legale, Legea nr.137/1995, Legea nr.85/1985, OMS nr.536/1997, OMS 956/2005 cu modificările şi completările ulterioare, ceea ce implică o supraveghere riguroasă a produselor biocide şi pesticide utilizate şi comercializate (daca acestea sunt avizate, ambalate şi etichetate corect, reguli de depozitare, comercializare, utilizare, de prevenire a poluarii mediului).

Informarea populaţiei cu privire la prezenţa vectorilor care prezintă un risc epidemiogen pentru sănătate.

Autorizarea unităţilor şi a persoanelor care prestează servicii DD şi a celor care comercializează produse biocide şi pesticide.

Urmărirea şi consilierea datelor privind intoxicatiile acute neprofesionale cu pesticide şi eveluarea impactului combaterii chimice a vectorilor asupra sănătatii umane.

Cunoasterea şi supravegherea faunei de insecte şi a altor artropode de importanţă medicală din teritoriu in unităţi sanitare, unităţi scolare, unităţi publice cu risc epidemiogen.

În ceea ce priveşte realizarea combaterii integrate a vectorilor în protocolul de colaborare cu Primăria mun.Bistriţa, se oferă atit cadrul legal de efectuare a acţiunilor DD, cât şi metodologia efectuarii acestora: substanţe utilizate, reţete de combinare a cestora în funcţie de sensibilitatea sau de instalarea fenomenului de rezistenţă a vectorilor şi de gradul de poluare a substratului ce urmeaza a fi tratat, aparatura, metodologia de evitare a poluării mediului.



Au fost efectuate un numar de 131 controale în obiective din Bistriţa şi judeţ, dupa cum urmeaza:

-99 controale având ca obiectiv supravegherea nivelului de infestare cu vectori generatori de disconfort şi cu risc epidemiogen şi a acţiunilor de combatere în unităţi cu risc (unităţi sanitare, scolare, de servicii sociale comunitare, de cazare, alte unităţi cu risc ) , 46 controale având ca obiectiv supravegherea unităţilor prestatoare de servicii DD privind biocidele utilizate, calitatea lucrarilor, nivelul de calificare al operatorilor, aplicarea prevederilor legale referitoare la dezinsecţie, deratizare şi regimul biocidelor , 14 controale pentru autorizaţii , vize, avizarea acţiunilor DD în localităţi (Bistriţa+ judeţ), 209 controale având ca obiectiv supravegherea regimului produselor biocide şi produse de protecţia plantelor (comercializare, depozitare, utilizare) şi instruiri în vederea atestării a 4 operatori DDD.

S-a urmarit respectarea normelor privind dezinfecţia şi sterilizarea (biocide utilizate)(OMS nr.1136/2007, OMS nr.261/2007, HGR nr.956/2005 cu modificările ulterioare

În anul 2011 s-au inregistrat 3 intoxicatii acute neprofesionale cu pesticide , raportate pe trimestrele II şi IV la Institutul Naţional de Sănătate Publica Bucureşti .În trimestrul II s-au inregistrat 2(doua) intoxicaţii acute cu insecticide :- 1(una)- cu circumstanţe de expunere necunoscute, la un adult de 58 de ani, de sex masculin, care s-

a intoxicat prin expunere orală, cu un insecticid organofosforic lichid, la domiciliu (rural). Intoxicaţia, cu scor de severitate medie, cu efecte locale şi sistemice a fost tratată la Spitalul Judeţean de Urgenţa Bistriţa Năsăud.

- 1(una)- voluntară, la un adult de 52 ani, de sex masculin, care s-a intoxicat prin ingerarea de NEOCIDOL, insecticid organofosforic lichid de uz veterinar, la domiciliu (rural). Intoxicaţia, cu scor de severitate medie, cu efecte sistemice, a fost tratată 8 zile la Spitalul Judeţean de Urgenţa Bistriţa Năsăud .

În trimestrul IV s-a inregistrat 1(una) intoxicatie acută accidentală cu un insecticid organofosforic lichid, la un copil de 15 ani, din mediul rural, la domiciliu, prin calea de expunere orală. Nu se poate preciza identitatea produsului. Intoxicaţia, cu efecte locale şi sistemice, cu grad mediu de severitate, a fost confirmata de laborator, a fost tratata prin 12 zile de spitalizare la Spitalul Judeţean de Urgenţa Bistriţa Năsăud, iar pacientul a fost recuperat.



4.1.27. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele (obiecte din ceramică şi obiectele din material plastic care vin în contact cu alimentele). ( intocmit dr Suciu Ioan)

În cadrul sintezei naţionale “Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele” coordonată de INSP Bucureşti, s-au efectuat două activităţi:

Monitorizarea obiectelor din ceramică. În acest scop s-a prelevat 10 probe si s-au trimis la CRSP Cluj, în vederea determinării migrării de metale cu potenţal toxic, Pb şi Cd la



Laboratorul de Chimia Mediului şi Alimentului din cadrul Centrului Regional de Sănătate Publică Bucureşti şi una a rămas la DSPJ Bistriţa-Năsăud drept contraprobă

Evaluarea migrarii globale pentru obiectele din material plastic care vin în contact cu alimentele. În acest scop s-au prelevat câte 5 probe de materiale plastice ce vin in contact cu urmatoarele produse alimentare: parizer porc, şuncă pui, salam ţărănesc, brânză topită, caşcaval şi unt şi s-a efectuat evaluarea migrarii globale în Laboratorul DSPJ Bistriţa-Năsăud.

Toate rezultatele s-au încadrat în limitele legale.

4.1.28.Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consum umanÎn cadrul sintezei naţionale “Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consum uman” coordonată de INSP Bucureşti, s-au prelevat 52 probe de sare iodată, din unităţi de alimentaţie publică şi colectivă, unităţi de panificaţie şi din unităţi de desfacere a alimentelor, din care 48 au fost provenite de la Salina Ocna-Dej, una de la Salina Slănic-Prahova, una din Italia, una din Grecia şi una din Ucraina. În toate probele analizate în Laboratorul DSPJ Bistriţa-Năsăud, conţinutul în KIO3, respectiv conţinutul în I2 total (KIO3+KI), s-a încadrat în limitele prevăzute de H. G. R. nr. 568/05.06.2002 privind iodarea universală a sării destinate consumului uman, hranei animalelor şi utilizării în industria alimentară.

4.1.29.Monitorizarea toxiinfecţiilor alimentare nu s-au înregistrat toxiinfecţii alimentare, în anul 2011, în judeţul Bistriţa-Năsăud.

4.1.30. Evaluarea conţinutului de sare din alimenteÎn cadrul sintezei naţionale “Evaluarea conţinutului de sare din alimente şi a ingestiei de sare în vederea reformulării produselor şi corectării obiceiurilor alimentare ” coordonată de INSP Bucureşti, s-au derulat următoarele acţiuni:a) S-au recoltat, conform metodologiei de lucru, probe de mancare, pentru determinarea conţinutului de sare, care au fost analizate în laboratorul DSPJ Bistriţa-Năsăud, rezultatele încadrându-se în limitele legale, acestea fiind comunicate la INSP Bucureşti.b) au fost aplicate un număr de 20 chestionare din 10 (5 fete + 5 băieţi) în mediul urban şi 10 (5 fete + 5 băieţi) în mediul rural, la copii cu vârste cuprinse între 5 şi 18 ani, la care s-au completat jurnalele alimentare aferente, conform metodologiei de lucru. Toate acestea au fost trimise la INSP Bucureşti pentru interpretare si includere in sinteza nationala.

4.1.31.Evaluarea stării de nutriţie şi a alimentaţiei populaţiei • au fost aplicate un număr de 100 chestionare referitoare la starea de sănătate, consumul de alimente/24 ore, frecvenţa consumului alimentar, frecvenţa consumului de băuturi alcoolice şi de suplimente alimentare ale unor persoane din mediul urban şi rural- acestea vor fi interpretate la nivel national.4.1.32. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentariReferitor la sinteza naţională “Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari”, coordonată de CRSP Târgu-Mureş, în judeţul nostru nu avem producător/importator de aditivi alimentari care sa fie cuprinsi in supraveghere conform metodologiei.

4.1.33. Evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutriţională specială (produse baby-food), alimentele au fost analizate în laboratorul DSPJ Bistriţa-Năsăud (microbiologic: Enterobacterii, Salmonella, B. Cereus şi chimic: nitraţi, nitriţi, plumb, cadmiu), precum şi la laboratorul INSP Bucureşti pentru reziduurile de pesticide, rezultatele încadrându-se în limitele legale).



4.1.34.Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentareÎn cadrul sintezei naţionale “Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare” coordonată de CRSP Timişoara, a fost efectuată catalogarea suplimentelor alimentare din supermarketurile din judeţ şi prelevarea a 4 probe de suplimente alimentare care au fost analizate în laboratorul DSPJ Bistriţa-Năsăud (microbiologic: NTG, Bacterii coliforme, E. Coli, Stafilococ coagulazo-pozitiv, Salmonella, drojdii şi mucegaiuri şi chimic: nitraţi, nitriţi, plumb, cadmiu), rezultatele încadrându-se în limitele legale.

4.1.35.Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţeÎn cadrul sintezei naţionale “Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe” coordonată de CRSP Timişoara, a fost efectuată catalogarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe (dropsuri citrice, baton proteic energizant, băutură energizantă carbogazoasă, suc de portocale, etc.) dintr-un supermarket din Bistriţa. Tabelul cu catalogarea acestor alimente împreună cu chestionarele aplicate la persoane din Bistriţa au fost trimise la CRSP Timişoara pentru includerea in sinteza nationala.

4.1.36.Monitorizarea coloranţilor sintetici din băuturi alcoolice si nealcoolice În cadrul sintezei naţionale “Monitorizarea coloranţilor sintetici din băuturi alcoolice si nealcoolice” coordonată de CRSP Cluj, s-au prelevat 5 probe de băuturi alcoolice de la 2 producători din Bistriţa şi 5 probe de băuturi răcoritoare din unităţi de desfacere din Bistriţa, pe care sunt pentru analizate la Labortorul CRSP Cluj; rezultatele s-au incadrat în limitele legale.

4.1.37.Monitorizarea alimentelor tratate cu radiaţii În cadrul sintezei naţionale “Monitorizarea alimentelor tratate cu radiaţii” coordonată de CRSP Iaşi, s-au recoltat, conform metodologiei de lucru, 2 probe ceaiuri dietetice importate din China şi Rusia, care au fost trimise la analize la Laboratorul de Încercări Fizico-Chimice din cadrul Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Fizică şi Inginerie Nucleară „Horia Hulubei” Măgurele; concluzia determinarilor a fost ca aceste produse nu au fost s upuse iradierii.

4.1.38.Activităţi de protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaţionali ( intocmit as. Chibulcutean Costel).Compartimentul Medicina Muncii din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică Bistriţa Năsăud a avut in anul 2011 ca domeniu principal de activitate, protejarea sănătăţii la locul de muncă , supavegherea condiţiilor de muncă şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaţional.Activitatea compartimentului in anul 2011 s-a axat pe urmatoarele domenii : cercetarea cazurilor de boală semnalate, pentru stabilirea caracterului de boală profesională sau boală legată de profesie evaluare factorilor de risc ocupațional evaluarea condiţiilor de muncă şi a impactului asupra stării de sănătate a lucrătorilor cercetarea modului de evaluare a riscului maternal implementarea la nivelul judeţului a programelor naţionale pentru sănătate în muncă evaluări pe componenta de sănătate şi securitate in muncă promovarea reglementărilor legislative pentru sănătate în muncă şi sănătate ocupaţională ergonomie identificarea factorilor de risc profesional de îmbolnăvire aprecierea calităţii mediului de muncă

a) Protejarea sănăta ț ii ș i prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupa ț ionali



În cursul anului 2011 au fost efectuate 320 determinări de noxe fizice (zgomot, iluminat si microclimat) in mediul de viața și muncă. În cadrul acestei acțiuni s-au evaluat factorii de risc profesional prin identificarea acestora, stabilirea consecințelor asupra organismului uman si recomandarea măsurilor de prevenire a îmbolnăvirilor profesionale.

-b) Stabilirea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boalăÎn urma semnalarilor de boală profesională trimise de Clinica de Medicina Muncii Cluj-

Napoca, au fost cercetate si confirmate 6 cazuri de boală profesională. Cercetarea tuturor cazurilor de îmbolnavire profesională s-a efectuat împreuna cu reprezentanții I.T.M. Bistrița Năsăud, la locul de muncă al angajatului resectiv, acțiunea finalizandu-se cu transmiterea fiselor BP2 si a rapoartelor partenerilor instituționali, conform prevederilor legale : Casa Teritoriala de Pensii Bistrița Năsăud, Casa Judeteana de Pensii Cluj, Casa Nationala de Pensii București, Centrul National Pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informational si Informatic in Domeniul Sanatații București, Inspectoratul Teritorial de Muncă Bistrița Năsăud, Institutul de Sănătate Publică București, Centrul National de Coordonare Metodologica si Informare privind Bolile Profesionale, Institutul de Sănătate Publică București, Clinica de Boli Profesionale Cluj Napoca



c) Monitorizarea inciden ț ei bolilor profesionale si a absenteismului prin boli profesionale În anul 2011 au fost monitorizate cele 6 cazuri declarate, pentru aceste cazuri nu s-au

înregistrat certificate medicale cu cod de boală profesională. Certificatele medicale acordate cazurilor de boală profesională sunt înregistrate si vizate, prin grija angajatorilor. De asemenea, se realizeaza în permanența o monitorizare a incidenței bolilor profesionale declarate, precum si a absenteismului prin boli profesionale (pentru boli declarate în anul în curs, cat si pentru cele declarate în anii anteriori).

Absenteismul medical prin boală profesională in jud. Bistrița Năsăud / 2011 – 79 zile Incidența bolilor profesionale în jud. Bistrița Năsăud / 2011 – 1,8 %ooo

d) Ac ț iuni de evaluare, promovare a sanata ț ii la locul de muncă Acțiuni de comunicare a ricului profesional au fost efectuate cu ocazia determinarilor de noxe

în 97 unitati, recomandându-se în acelasi timp măsuri tehnico-organizatorice si medicale în vederea reducerii impactului asupra stării de sănătate a angajaților. Aceste acțiuni au presupus o informare atât a angajatorilor, cât si a angajaților cu privire la riscurile profesionale evaluate, nivelul acestor riscuri, măsuri eficiente de combatere, etc.

e) Expertizarea locurilor de muncă – buletine de determinare prin expertizare În cursul anului 2011 au fost expertizate 211 locuri de muncă în vederea încadrarii acestora la

condiții de muncă periculoase, deosebit de periculoase sau vătămătoare, precum si în condiții deosebite de muncă, prin identificarea factorilor de risc, stabilirea consecințelor asupra organismului uman, recomandarea de măsuri pentru prevenirea aparitiei îmbolnăvirilor profesionale, prin buletine de determinare prin expertizare a locurilor de muncă .

f) Monitorizare – raportare locuri de muncă pentru gravideAu fost monitorizate 3 locuri de muncă ale angajatelor gravide pentru care au fost întocmite

rapoarte de evaluare. Nici un caz nu a impus acordarea concediului de risc maternal.

g)Activitate de consultan ț ă privind sănătatea ocupatională, rela ț ii cu publicul. Activitate care se desfasoară zilnic.

4.2.Evaluarea stării de sănătate şi a dezvoltării fizice a copiilor şi tinerilor ( intocmit dr.Suciu Ioan)

4.2.1. În cadrul sintezei naţionale “Evaluarea nivelului dezvoltarii fizice a copiilor, adolescentilor si tinerilor (0-18 ani)” coordonată de INSP București, au fost completate 525 fișe din mediul rural și 374 fișe din mediul urban pentru înregistrarea dezvoltării fizice a copiilor, adolescentilor si tinerilor, datele centralizate le-am trimis la INSP București.

În cadrul sintezei naţionale “Evaluarea nivelului de dezvoltare fizică și a stării de sănătate pe baza examenelor medicale de bilanț la copiii și tinerii din colectivitățile școlare din mediul urban și rural” coordonată de INSP București, au fost centralizate datele primite de la cabinetele medicale şcolare din mediul urban şi de la cabinetele medicale individuale ale medicilor de familie din mediul rural, au rezultat următorele date:

Aprecierea nivelului de dezvoltare fizică, mediul rural. Au fost examinați 3872 copii, din care 3427 cu dezvoltare fizică armonică.



Aprecierea nivelului de dezvoltare fizică, mediul urban. Au fost examinați 6549 copii, din care 5679 cu dezvoltare fizică armonică.

În ceea ce privește aprecierea stării de sănătate a copiilor, în mediul rural afecțiunile cronice mai frecvente sunt: viciile de refracție 39, alte tulburări de vedere decât cele prin vicii de refracție 25, afecțiuni cronice ale amigdalelor și vegetații adenoide 27, obezitate de origine neendocrină 26 din 3872 copii examinați, iar în mediul urban afecțiunile cronice mai frecvente sunt: viciile de refracție 465, obezitate de origine neendocrină 197, deformari câștigate ale coloanei vertebrale 192, deformari câștigate ale membrelor 134 din 6549 copii examinați.

În cadrul sintezei naţionale “Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitatile de copii si tineri ” coordonată de INSP București, au fost centralizate datele primite de la cabinetele medicale şcolare din mediul urban și au rezultat următorele date:



BOLI DISPENSARIZATE NUMAR DE CAZURI PE GRUPE DE VARSTA

0-4 ani 4-7 ani 7-11 ani

11-15 ani

15-19 ani

cresa (gradinite)(clasele I-IV )

(clasele V-VIII)

clasele IX-XII

1.boli ale ap. locomotor vicii de postura 3 41 43 230 malformatii congenitale 2 2 5 alte boli cronice ale ap. locomotor 6 74 40 412.boli poststreptococice RAA +cardita reumatismala 3 5 6 sd. poststreptococic minor 1 13.boli respiratorii bronsita cronica 2 1 3 12 astm bronsic 7 20 14 14 alte boli cronice respiratorii 1 5 10 54.boli cardio-vasculare valvulopatii - fara reumatismale 2 3 HTA 3 7 tulb. circulatorii periferice 1 4 malformatii congenitale de cord 2 4 3 12 alte boli cronice ap. c.v. 1 2 115.boli digestive hepatita cronica 1 1 ulcer gastro-duodenal 6 9 afectiuni biliare 2 alte boli cronice digestive 1 2 156.boli renale glomerulonefrita cronica 1 sd. nefrotic 1 1 pielonefrite cronice malformatii ap. urinar 1 4 1 tubolopatii cronice litiaza renala si cailor urinare 1 alte boli cronice renale 1 3 77.afectiuni genitale cronice 58.boli neuropsihice comitialitate (epilipsie) 3 9 17 10 alte boli cronice neurologice 2 4 7 17 tulb nevrotice si de comportament 16 15 41 25 tulburari de adaptare scolara 11 25 67 21 retard psihic si intelect de limita 27 62 152 34 tulburari de vorbire 18 25 32 10 alte tulburari psihice 9 9 3 59.boli senzoriale vicii de refractie 15 156 123 208 ambliopie 1 hipoacuzie 1 2 3 5 surditate 1 1 1 alte boli cronice senzoriale 2 410.endocrinopatii cronice hipotiroidie 1 1 4 hipertiroidie gusa eutiroidiana 1 6 5 sd.adiposogenital 1 sd. Cushing nanism 1 tulburari ale ciclului menstrual 19 24 alte endocrinopatii cronice 1 111.boli de sange anemii hemolitice 1 trombocitopatii cronice 1



hemofilii si parahemofilii leucemii limfoame maligne alte boli cronice de sange 1 12.boli autoimune 1 1 213.boli metabolice si de diabet zaharat 5 7 5nutritie cronice hipotrofie ponderala manifesta 2 12 9 4 obezitate neendocrina 53 103 86 51 spasmofilie 5 10 alte boli cronice metabolice 14.TBC 2 915.neoplazii 16.alte malformatii congenitale 17.HIV/SIDA Numar copii investigati ( populatia de referinta) 1352 3147 3824 9609

4.2.2.În cadrul sintezei naţionale “Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescenților din colectivități prin efectuarea triajului epidemiologic după vacanțe” coordonată de INSP București, au fost centralizate datele primite de la cabinetele medicale şcolare din mediul urban şi de la cabinetele medicale individuale ale medicilor de familie din mediul rural, au rezultat următorele date: au fost examinați 133557 copii, din care au fost depistați cu diferite afecțiuni 1930, adică 1,44%, 999 cu angine, adică 0,74%, 472 cu pediculoză, adică 0,35% și 54 cu scabie, adică 0,04%.4.2.3. În cadrul sintezei naţionale “Evaluare factori de risc în apariția cariei dentare”

coordonată de INSP București, au fost aplicate 50 de chestionare la elevi din clasele a VI-a și a VII-a, precum și 50 de chestionare la elevi din clasele a X-a și a XI-a, din municipiul Bistrița, care au fost trimise la INSP București.

4.2.4. “Identificarea, cuantificarea şi monitorizarea riscului specific pentru sănătate generat de comportamentele cu risc”sinteza nationala coordonata de CRSP Cluj, -au fost aplicate 98 de chestionare la elevi din clasele a VI-a și a VII-a, precum și 185 de chestionare la elevi din clasele IX-XII, din municipiul Bistrița, datele centralizate au fost trimise la CRSP Cluj.4.2.5. În cadrul sintezei naţionale “Evaluarea profilului de risc psiho-social în comunităţi şcolare” coordonată de CRSP Cluj, au fost aplicate 70 de chestionare la cadrele didactice și 99 de chestionare la elevi din două licee din municipiul Bistrița, datele centralizate au fost trimise la CRSP Cluj.

4.2.6.Supravegherea activitatatii cabinetelor medicale din unităţile de învăţământÎn judeţul nostru funcţionează un număr de 10 cabinete medicale şcolare (7 în Bistriţa şi câte unul în oraşele Beclean, Năsăud şi Sângeorz-Băi) şi 7 cabinete de medicină dentară şcolare (5 în Bistriţa şi câte unul în oraşele Năsăud şi Sângeorz-Băi). Indicatorii fizici realizaţi, în anul 2011, de aceste cabinete şcolare sunt prezentaţi în tabelul de mai jos:

1. Număr examene medicale de bilanţ al stării de sănătate ( grupele de preşcolari din gradiniţe cu program prelungit şi săptămânal ( mică, mijlocie, mare şi pregătitoare ); 5747



elevi clasele I, IV, VIII şi XII, ultimul an şcoli profesionale şi de ucenici2. Număr măsurători somatometrice ( înălţimea şi greutatea la preşcolarii din toate grupele şi la elevii din toate clasele şi din toţi anii ).

6314

3. Număr exudate faringiene recoltate ( după vacanţele de vară, Crăciun şi Paşti la elevi şi preşcolari sau cu prilejul unor acţiuni speciale ).

2850

4. Număr elevi şi preşcolari examinaţi cu ocazia triajului epidemiologic (după vacanţele de vară, Crăciun şi Paşti la elevi şi preşcolarii din grădiniţele cu program prelungit şi săptămânal ). 74536

5. Număr cazuri de boli transmisibile depistate cu ocazia triajului epidemiologic (angine, pediculoză, scabie, micoze, alte boli transmisibile ).

679

6. Număr cazuri noi de boli dispensarizabile depistate cu ocazia examenelor medicale de bilanţ al stării de sănătate.

90

7. Număr cazuri noi de afecţiuni dispensarizabile depistate la elevii din alte clase decat cele de bilanţ al stării de sănătate.

132

8. Număr cazuri vechi din evidenţa specială ( pentru dispensarizare ) trimise la specialişti pentru stabilirea stadiului bolii dispensarizabile ( şi revenite de la aceştia cu rezultatul examinării şi recomandările terapeutice ).

182

9. Număr cazuri boli acute diagnosticate cu ocazia consultaţiilor la cerere. 1790110. Numar elevi examinaţi periodic stomatologic. 389411. Număr elevi trataţi pentru carii dentare. 425212. Număr elevi la sfârşitul ciclului primar şi gimnazial la care li s-a întocmit bilanţul de sănătate orodentar.

390

c)Compartimentul de evaluare si promovare a sanatatii ( intocmit soc.Parker Mirela)4.3. activitatea de evaluare si promovarea sanatatii

În compartimentul de evaluare şi promovarea sănătăţii activează 3 persoane (un medic primar sănătate publică și management, un sociolog principal și un asistent medical principal).

Activitatea compartimentului s-a desfăşurat pe mai multe paliere: Promovarea unui stil de viaţă sănătos Prevenirea şi combaterea consumului de tutun Realizarea obiectivelor programelor naţionale de sănătate

Activităţile realizate în anul 2011 au fost: Campanii de promovare a sănătăţii la nivel comunitar şi al unor grupuri ţinta (inclusiv activităţi dedicate Zilelor Mondiale din Calendarul Sănătăţii) Organizarea de cursuri de formare în educaţia pentru sănătate la nivel judetean - un curs / semestru Susţinerea programelor de educaţie pentru sănătate în şcolile din mediul rural Realizarea de parteneriate interinstituţionale locale şi implicarea în proiectele iniţiate în parteneriat cu organizaţii guvernamentale şi neguvernamentale (21) Monitorizarea programelor BNT finaţate la nivel judeţean (PN Sanatate Mintală, Registrul de Cancer) Analiza şi evaluarea indicatorilor de morbiditate şi mortalitate prin BNT la nivel judeţean Iniţierea unei caravane de promovare a sănătăţii în mediul rural (sănătatea orală) Activităţi de promovare a sănătăţii unor grupuri de populaţie defavorizată (copii şi adolescenţi, vârstnici)



Activităţi dedicate Anului european al activităţilor de voluntariat care promoveaza cetăţenia activă Monitorizarea programului de asistenţă medicală comunitară:

Principalele activitati specifice: Ziua Mondiala de Lupta impotriva Cancerului (4 februarie)

22 activitati de Distribuiri de seturi informative( ptr cabinetele ginecologice particulare din judet , Clinica Samovil Bistrita, Cabinetul PF Bistrita, seturi informative ptr. centrele mari de SPA si bazine de inot din oras, etc. Activitati de IEC la Clubul pensionarilor, “Efectele chimioterapiei. Calitatea ingrijirilor persoanei bolnave.” Ingrijirea si suportul psihologic pentru bolnavii de cancer- activitate de IEC la Scoala Sanitara Postliceala Bistrita

Ziua Bolnavului (11 februarie): 8 activitati de Informari in presa, colaborare cu biserica greco-catolica (consiliere pe tipuri de acticvitati care se pliaza pe tipul ei de interventie).

Ziua Mondiala a Apei (22 martie): 11 activitati de Pregatire si particiapre la intilnirea de lucru a Primariei Bistrita – Scoala verde. Articole presa, prezentare in mass-media. Activitate IEC la nivelul scolii generale, clasele V-VI, Liceul Liviu Rebreanu.

Adolescente insarcinate (februarie-martie): 14 activitati deInfomari IEC ptr elevele claselor de liceu, IX-XII (3 licee), articole in presa

Afectiuni de sezon: raceala si gripa (ianuarie) Articole presa, prezentare in mass-media, distribuire materiale informative la cabinetele scolare din judet, cabinetele medicale din zona industriala, activitati IEC la Gradinita Saptaminala din oras.

Dependente etnobotanice (ianuarie-martie): 12 activitati deDistribuire materiale informative la cabinetele scolare din judet, activitati specifice ptr zona pietonala de Dragobete (Dragostea-I un drog, de ce ai avea nevoie de altele?), participari recreative la Balul de Dragobete organizat de Primaria Municipiului Bistrita, puncte informative in scoli (3) in pauzele mari.

HIV-ul poate fi prezent si in viata ta! (ianuarie)- Participare in parteneriat la constituirea unei baze de date pentru biodiversitatea municipiului Bistrița pe intreaga perioada a verii cu Asociatia “Harta Verde Romania”.

Participare la constituirea unui Grup de Lucru pentru Biodiversitatea Municipiului Bistrița format din persoane fizice, organizații și insituții implicate/interesate de cunoașterea, conservarea și exploatarea durabilă a biodiversității locale- Asociatia “Harta Verde Romania”

Participare mars “Caravana deseurilor reciclabile” Coparticipare “Balul deseurilor ”- cu Liceul Agricol Bistrita. Schimba-ti obiceiurile, schimba-ti viata! (droguri) Iulie, august: Articole presa, prezentare in

mass-media, distribuire materiale informative. Activitati IEC pe perioada verii (zona pietonala, strand, tabere)

Tinar si informat (contraceptie) iulie-august: Articole presa, prezentare in mass-media, distribuire materiale informative. Activitati IEC pe perioada verii (zona pietonala, strand, tabere)

Viata impreuna! (se adreseaza elevilor din tabere) iulie-august: Activitati IEC specifice in tabara de la Singiorz-Bai si a taberei de vara ptr copii proveniti din medii marginalizate a Asociatiei Benita.

Tineri voluntari pentru batrini solidari! (iulie-septembrie): 20 de activitati de formare a voluntarilor, evaluarea lor si organizare impreuna de activitati specifice pentru virstnicii proveniti din familii sau de la caminele de batrini (Bistrita, Beclean).



Bucura-te de vara! (protectia impotriva temperaturilor ridicate, caniculei!) iulie-august: Articole presa, prezentare in mass-media, distribuire materiale informative. Activitati IEC pe perioada verii (zona pietonala, strand, tabere)

Copil de scoala! (septembrie): 8 articole Ciupercile, intre placere si otrava! (iulie-septembrie): Articole presa, prezentare in mass-

media, distribuire materiale informative. Activitati IEC pe perioada verii (zona pietonala, strand, tabere)

Ziua Internationala a Virstnicului (1 octombrie) Articole presa, prezentare informatii specifice pe siite, intalnirea voluntarilor cu bunici si bunicute la Clubul Pensionarilor; excursie la Piatra Fintinele cu virstnicii; vizita cu tinerii voluntari la Camin spital Beclean (cu cadouri simbolice ptr ei) unde acestia au putut invata despre boala Alzheimer. Activitati pe pietonal cu joc de rol care sa aiba impact asupra trecatorilor (schimbarile de la virsta a treia!). Expozitie de fotografie la sediul D.S.P. de pe strada Zimbrului . Efectuarea unui studiu pentru nevoile varstnicilor.

Ziua Mondiala Sanatatii Mintale (10 octombrie): Articole presa, prezentare in mass-media, distribuire materiale informative, articole pe siitte. Toate au vizat sensibilizarea publicului la semnalmentele depresiei si prevenirea actului suicidar la copii si tineri.

Luna Informarii despre Cancerul de Sin (octombrie) Postari pe site-ul institutiei, distribuire de pliante catre populatie in punctul stradal amenajat in Zona pietonala impreuna cu organizatia Amazoanele Bistritene- organizatie care lupta impotriva cancerului de sin in special; activitate de informare si sustinere la sediul organizatiei Amazoanele Bistritene, distribuire de pliante catre populatie in cele 3 piete din oras, gara, autogara si in judet prin intermediul asistentilor medicali, comunitari si mediatorii sanitari. Distribuire matariale la nivelul spitalelor, policlinicilor, sedinta lunara a medicilor de familie

Ziua Europeana a Informarii despre Antibiotice (noiembrie) Informatii ptr medicii de familie pentru a incuraja prescrierea rationala, prudenta a antibioticelor iar ajustarea tratamentului facuta în concordanţă cu rezultatele culturii microbiologice..Info pe sit-ul institutiei incare pacientii sunt sfătuiţi de a nu consuma inutil antibiotice dar si cum sa analizeze o reclamă TV care indeamna la consum. Actiuni de mediatizare a acestei zile in zona studenteasca, spitale si cabinete ale medicilor de familie promovarea utilizării prudente a antibioticelor în spitale.

Ziua Internationala ptr. Eliminarea violentei impotriva femeilor (noiembrie) Participare (prezentare material) la atelierul de lucru organizat de Directia Muncii BN - dezbatere care analizeaza consecințele violetei exercitate împotriva femeilor si fetelor (inclusiv consecințeeconomice, de sănătate, juridice și costuri sociale). Participare la evaluarea prin chestionar organizata de Asociatia ProFamilia Bistrita. Partener local al ONG-urilor care au organizat punct de informare cu privire la violenta in zona pietonala – distribuire materiale.

Ziua Mondiala a Voluntariatului (decembrie) Au fost promovate activitati de voluntariat cu prilejul „Targului Antreprenor Junior”. Echipe de voluntari elevi au fost au fost indrumate in realizarea de proiecte ptr virstnici. In final copiii au pregatit proiecte, in echipe, pe scoli, astfel ca am acordat 3 premii si 2 mentiuni. A fost elaborat un Ghid orientativ pentru voluntariatul intergenerational, un Pliant cu desfasurarea proiectului si un Studiu pentru nevoile varstnicilor.

Nr. crt. Alte actiuni IEC neincluse intr-o campanie ( scurta descriere) Nr. activitati

1. Prevenirea obezitatii in scoli –proiect in parteneriat cu primaria 8



Muinicipiului Bistrita (ianuarie –martie)2. Partener in activitatea Sportul ptr Toti/Cupa primaverii organizata

de Directia Judeteana ptr Sport si Tineret BN – sustinere ptr o viata activa vs consum de droguri (martie).

2

3. “Ziua Europei” activitate de informare in zona pietonala privind stilul de viata sanatos:hrana, miscare, optiuni care pozitiveaza viata

(mai).

3

4. “O sansa ptr fiecare” – olimpiada incocentilor, partener alaturi de Organizatia Inocentii si DJST BN- activitati IEC in zona pietonala

3

5.1 Iunie –Ziua Mondiala a Copilului , partener alaturi de DJST BN-

activitati IEC in zona pietonala (desene pe asfalt etc. ) “Copil sanatos intr-un mediu sanatos”

3

6. Caravana Eco, partener alaturi de Inspectoratul Scolar Judetean;activitate de incurajare ptr protectia mediului.

2

TOTAL 23

Sanitarii priceputi 2

Număr acţiuni în cadrul tuturor activităţilor de promovare: 497, din care: Acţiuni desfăşurate în cadrul Campaniei de IECin campanii nationale – 238in campanii specifice: 259

alte activitati de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate: 22Din care:- număr acţiuni de distribuire de materiale informativ-educative – 145- numar activitati IEC:173- număr apariţii mass-media – 112- numar participari comisii (Egalitatea de Sanse, Comisia pentru Romi, Comisia pentru Virstnici, Agenda Locala 21): 39 Alte acţiuni specifice de promovare Număr participări întâlniri de lucru – 32 Număr participări sesiuni de instruire/manifestări ştiinţifice – 2 Număr participări cursuri de perfecţionare -1 Valorificarea şi diseminarea rezultatelor activităţilor derulate, inclusiv prin publicarea pe pagina web a instituţiei: 20

Activităţi de consultanţă în domeniul IEC: 3 Participarea la proiecte şi activităţi internaţionale şi naţionale din domeniul IEC: 2Tipărirea materialelor de informare, educare, comunicare – 7 materiale conceptie locala.

4.4.Programul de asistenta medicala comunitara ( intocmit dr Corina Ernst)

Situaţia la sfâşitul anului 2011:



in judetul nostru sunt angajati 15 asistenti medicali comunitari (toti in mediul rural) si 10 mediatori sanitari (unul in mediul urban si restul in mediul rural). Inainte de transferul catre autorităţile locale acestia erau in număr de 22 de asistenti medicali comunitari si 12 mediatori sanitari, angajati in cadrul spitalelor (judetean si orasenesti), 7 asistenti si 2 mediatori au parasit intre timp sistemul;

descentralizarea decizionala si transferul de atributii privind asistenta medicala comunitara catre administratia publica locala a diminuat “autoritatea” DSP in ceea ce priveste indrumarea, monitorizarea si coordonarea activitatii asistentilor medicali comunitari si a mediatorilor sanitari. In aceste conditii, de multe ori acestora li se atribuie la nivelul primariei sarcini in afara celor profesionale/ de competenta.

Consideratii generale:

Desi gandit ca un program care sa raspunda nevoilor comunitatii locale prin implicarea indivizilor si a comunitatii in identificarea si rezolvarea problemelor medico-sociale, actualul program de asistenta medicala comunitara se caracterizeaza astfel: “Preluarea” personalului de catre primarii s-a facut formal, fara a se prelua complet si rolul si responsabilitatile privind identificarea si solutionarea problemelor de sanatate a populatiei din comunitati si fara a induce o schimbare de optica in comunitate (modificarea atitudinii fata de problemele de sanatate comunitara, dezvoltarea parteneriatelor si a muncii in echipa, etc); Continuarea programului are la baza asigurarea finantarii din alte surse (Ministerul sanatatii) si un din cele proprii (ale primariilor), aceasta fiind, de cele mai multe ori, principala problema pusa in discutie la nivelul autoritatilor locale. In plus, nu exista preocupare pentru asumarea unor roluri privind sanatatea comunitara si - de cele mai multe ori - se invoca lipsa de competenta si incapacitatea de a indruma activitatea la nivelul primariilor; In acest context, angajatii sunt sub o permanenta presiune (temerea ca, odata cu intreruperea finantarii, isi vor pierde locul de munca) si intr-un climat ostil sau indiferente.

Perspective privind reorganizarea si dezvoltarea retelei de asistenta medicala comunitara:

Asistenta medicala comunitara este absolut necesara; de aceea, in luna ianuarie 2012, Ministerul Sanatatii a initiat demersurile pentru reorganizarea si dezvoltarea retelei de asistenta medicala comunitara. Intr-o prima etapa a fost evaluat necesarul de personal la nivel de judet si s-a estimat pentru judetul nostru un numar de 14 noi asistenti medicali comunitari si 5 mediatori sanitari, care vor putea fi angajati in limita bugetului Ministerului Sanatatii pentru anul 2012. Dar, efortul financiar al Ministerului Sanatatii trebuie sustinut prin implicarea administratiei publice locale (Consiliu Judetean si primarii) si a comunitatilor locale, inclusiv a unor institutii neguvernamentale. Formarea unor echipe la nivelul comunitatii care sa cuprinda asistentul medical comunitar, mediatorul sanitar, asistentul social, mediatorul scolar, expertul pentru romi si alti actori comunitari formali (personalul din cabinetele de medicina de familie, cadre didactice, preot, politist, reprezentanti ai unor ONG-uri locale, etc) si nonformali (liderii comunitatilor de romi, etc) este foarte necesara si trebuie sa aiba norme/reguli clare, precise, care sa stabileasca rolul si modul de actiune al fiecaruia; Descentralizarea este sensul in care ar trebui continuate demersurile in cadrul reformei sanatatii, motiv pentru care, consideram necesare interventiile care sa conduca la constientizarea si cunoasterea mai buna a rolului comunitatii si a reprezentantilor ei in asigurarea serviciilor de asistenta medicala comunitara, alaturi de o crestere (revenire) a implicarii DSP in indrumarea metodologica (inclusiv, formare profesionala continua) si coordonarea programului, avand la baza norme tehnice elaborate la nivel national si adaptate conditiilor locale;



4.5. Date privind evolutia morbiditatii prin boli netransmisibile (BNT) la nivelul judetului BNin perioada 2008 - 2011

Obiectiv general: Realizarea obiectivelor programelor nationale de sanatate privind bolile netransmisibile (BNT) Obiectiv specific: Analiza si evaluarea indicatorilor de morbiditate prin BNT la nivel judetean, in vederea orientarii activitatilor spre satisfacerea nevoilor identificate.

Au fost preluate date inregistrate la nivelul compartimentului “Statistica” al DSP BN, printre care:

1. Evidenţa bolnavilor de cancer (în dispensarul de oncologie)

Anul Total localizări Urban (U) Rural (R) Sân (la femei) Col uterin

din care Total din care:(U/R)

stadii curabile

(U/R)

Total din care:(U/R)

stadii curabile

(U/R)2008 688 263 425 67 33 37 19

30 U 16 U 12 U 5 U

37 R 17 R 25 R 14 R

2009 767 298 472 84 41 46 18

49 U 30 U 16 U 8 U

35 R 11 R 30 R 10 R

2010 731 285 446 68 36 38 16

33 U 18 U 17 U 8 U

35 R 18 R 21 R 8 R

2011 731 275 456 64 25 54 25

30 U 16 U 23 U 12U

34 R 9 R 31 R 13R

2. Evidenţa diabetului zaharat (în dispensarul de nutriţie şi diabet)Cazuri noi

Anul Adulţi



Total Juvenil Insulinodependenţi

Non-insulino dependenţi

Alte forme

2008 1038 0 329 709 0

2009 650 8 141 503 0

2010 629 2 238 391 0

2011 688 0 89 599 0

3. Evidenţa bolnavilor psihici (în cabinetul de psihiatrie, LSM)Cazuri noi

Anul TotalUrban

(U)

Rural (R)

Psihozealcoolice

Bolnavi psihici

periculosi

Dependenţi de droguri

ilegale

din care:

2008 223 134 89 1 1 0

2009 262 138 124 4 19 0

2010 226 122 104 4 1 0

2011 570 309 261 1 1 0

4. Alte boli (în cabinetul medicului de familie) – Cazuri noi si prevalenta

Anul Cardiopa

tii reumatis-

male cronice

Bolihiperten-

sive

Cardio-patie ische-

mică

Cordpulmonar

cronic

Bolicerebro-vasculare

Bolipulmo-

nare cronice

obstruct.

Boalăulceroasă

Cirozaşi

alte hepatite cronice

2008 – cazuri noi 92 2655 1517 134 558 507 384 208

Indici de prevalenţă

0.184 8.107 3.744 0.182 0.68 0.922 1.126 0.65

2009 – cazuri noi 36 2440 2707 177 561 610 194 261


0.89 8.50 3.99 0.19 0.71 0.92 1.1 0.67

2010 – cazuri noi 14 151 547 96 187 41 43 57


0.88 8.53 3.96 0.17 0.73 0.94 1.12 0.66

2011 – cazuri noi 15 508 625 143 342 100 238 117

Prevalenţă (nr cazuri ramase in evidenta)

573 28158 13578 797 2537 3439 3926 2310

Pricipalele concluzii privind situatia BNT cu incidenta semnificativa:



- In ultimii patru ani (2008-2011) numarul cazurilor de cancer genito-mamar a fost constant mai mare in mediul rural, unde insa, ponderea stadiilor curabile a fost mai scazuta (doar aprox. 1/3) fata de mediul urban (aprox. 1/2). Este necesara orientarea activitatilor de educatie si informare, precum si a celor de screening pentru depistarea precoce activa, in special spre populatia din mediul rural;- In anul 2008 s-a inregistrat o crestere a incidentei diabetului zaharat, probabil ca rezultat al activitatilor specifice din cadrul programului national de evaluare a starii de sanatate. Avand in vedere predominenta DZ non-insulino dependent, se impune orientarea activitatilor de educatie si informare spre promovarea stilului de viata sanatos (alimentatie, miscare fizica, etc);- Incidenta bolilor psihice a crescut in ultimul an (2011) la nivel de judet si in ultimii trei ani in mediul rural. In plus, se constata o crestere a numarului de bolnavi psihici periculosi si a psihozelor alcoolice, in timp ce, in continuare nu se inregistreaza niciun caz de dependenta de droguri ilegale. In acest context, este necesara asigurarea accesibilitatii, continuitatii si calitatii serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sanatate mintala (obiectiv al programului national de sanatate mintala), inclusiv prin activitati de terapie ocupationala, si continuarea activitatilor de prevenire a consumului de droguri (alt obiectiv al programului national de sanatate mintala si al programului de promovare a sanatatii);- Numarul bolilor cardiovasculare inregistrate in anii 2010 si 2011 a scazut semnificativ fata de cei doi ani anteriori, ajungand la valori de 2 pana la 10 ori mai mici. Cu toate acestea, prevalenta acestor afectiuni ramane foarte ridicata, ceea ce justifica sustinerea subprogramului de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare, in paralel cu dezvoltarea componentei de profilaxie secundara si tertiara. In plus, este necesara continuarea activitatilor de prevenire prin promovarea stilului de viata sanatos si a activitatilor de screening pentru depistarea precoce activa; - Bolile cronice ale aparatului respirator si digestiv (BPOC; boala ulceroasa, ciroza si hepatita cronica) au inregistrat, de asemenea, scaderi semnificative ale numarului de cazuri noi in ultimii doi ani (2010 si 2011) fata de cei doi ani anteriori, dar fara o scadere a prevalentei acestor afectiuni. Si in acest caz, este necesara continuarea activitatilor de prevenire prin informare si educatie pentru sanatate, precum si activitati de screening pentru depistarea precoce activa;- O analiza a principalilor determinanti si factori de risc asociati ai bolilor netransmisibile (de mediu, comportamnetali, socio-economici) este necesara pentru a identifica directiile de orientare specifica a actiunilor de promovare a sanatatii si de profilaxie primara;- Este necesara introducerea/ dezvoltarea componentelor de profilaxie primara in cadrul programelor nationale de sanatate pentru principalele grupe de BNT si finatarea corespunzatoare a acestor actiuni.

Dezvoltarea programelor de prevenire si depistare precoce a bolilor

OBIECTIVE GENERALE Obiective specifice comune pentru obiectivele generale 1 si 2

1. Evaluarea si promovarea sanatatii

Dezvoltarea programelor de prevenire si depistare precoce a bolilor prin:a. componentele preventive din cadrul programelor nationale de sanatate privind bolile netransmisibile;b. programe de promovare a sanatatii unor grupuri de populatie defavorizata, prin sustinerea asistentei medicale comunitare si programe de educatie pentru sanatate in mediul rural;c. colaborare interinstitutionala la nivel judetean;d. monitorizarea si evaluarea indicatorilor de morbiditate si mortalitate prin BNT la nivel judetean.

2. Realizarea obiectivelor programelor nationale de sanatate

OBIECTIVE SPECIFICE ACTIVITATI REALIZARI

Dezvoltarea programelor de prevenire si depistare precoce a bolilor prin: Campanii si alte activitati de informare si Campaniile IEC dedicate



a. componentele preventive din cadrul programelor nationale de sanatate privind bolile netransmisibile;b. programe de promovare a sanatatii unor grupuri de populatie defavorizata, prin sustinerea asistentei medicale comunitare si programe de educatie pentru sanatate in mediul rural;c. colaborare interinstitutionala la nivel judetean;d. monitorizarea si evaluarea indicatorilor de morbiditate si mortalitate prin BNT la nivel judetean.

educatie in cadrul programului de promovare a sanataii

Zilelor Mondiale; faza judeteana a concursului “Sanitarii priceputi”;

Monitorizarea programelor BNT finatate la nivel judetean (PN Sanatate Mintala, Registrul de Cancer)

Evaluare si raportari trimestriale

Monitorizarea programului de asistenta medicala comunitara

Evaluare si raportari trimestriale/ anual (Anexa 1)

Activitati de promovare a sanatatii unor grupuri de populatie defavorizata (copii si adolescenti, varstnici)

Activitati in cadrul proiectului parteneriat cu Clubul Lions, Asociatia Ascendent si Grupul Scolar Sanitar

Initierea unei caravane de promovare a sanatatii in mediul rural (sanatatea orala)

1 proiect in parteneriat cu Asociatia Ascendent, sprijinit financiar de Directia Judeteana pentru Sport si Tineret BN si „Colgate- Palmolive” Romania

Realizarea de parteneriate locale pentru principalele programe de sanatate si implicare in proiecte locale finantate din alte surse;

1 parteneriat in domeniul protectiei mediului; 1 parteneriat in promovarea alimentatiei si miscarii fizice; 1 parteneriat cu Scoala Sanitara Postliceala “Carol Davila”

Activitati dedicate Anului european al activitatilor de voluntariat care promoveaza cetatenia activa

Activitati in domeniul tineret/ prevenirea consumului de droguri, sanatatea sexuala si a reproducerii, etc).

analiza si evaluarea indicatorilor de morbiditate si mortalitate prin BNT la nivel judetean

Anexa 2

5. Activitatea de control în sănătate publică ( intocmit dr. Hriscu Costel)

Resursele umane care participă la realizarea atribuţiilor sunt 14 inspectori sanitari (4 medici, 7 inspectori cu studii superioare şi 3 asistenţi inspectori).

Activităţi desfăşurate în anul 2011:5.1 IGIENA ALIMENTARĂIn anul 2011 au fost efectuate 895 controale în sectorul alimentar (395 unităţi inspectate şi 500 acţiuni de inspecţie) din totalul de 1094 unităţi cu profil alimentar existente în baza de date.Din numărul total de neconformităţi (559) cele mai frecvente au fost pentru neefectuarea controlului medical periodic (în 242 unităţi), pentru neefectuarea cursurilor privind noţiunile fundamentale de igiena (în 171 unităţi), pentru etichetare şi prezentare (în 42 unităţi), pentru igienă generală (în 36 unităţi).In laborator au fost analizate 44 de probe, rezultatele fiind conforme. Starea de salubritate în unităţile cu profil alimentar s-a verificat prin 33 teste de salubritate, rezultatele fiind conforme.In cursul acestui an s-au urmarit 60 de notificări în SRAAF şi s-a anchetat un focar de trichineloza.Nu s-au înregistrat toxiinfecţii alimentare.



Pentru deficienţele constatate au fost date 242 avertismente, 10 sancţiuni în valoare de 10500 lei, au fost scoase din consum uman 388,64 kg. produse neconforme şi s-au emis 13 decizii de suspendare temporara de activitate pentru 7 unităţi de alimentaţie publică şi 6 retaileri.

5.2. APAIn anul 2011 au fost efectuate 676 controale privind calitatea apei potabile din care : instalaţii

centrale de alimentare cu apa: 29 controale la producători, 29 controale la distribuitori , 559 controale la utilizatori; 9 controale la instalaţii locale (fântâni publice); 17 controale de monitorizare de audit şi 33 de controale de monitorizare de control.

S-au prelevat 17 probe de apă, din care 14 probe corespunzatoare şi 3 probe necorespunzătoare, pentru care s-au aplicat 2 avertismente, situaţia fiind remediată.5.3.TUTUNIn anul 2011 au fost efectuate 215 controale pentru fumat în spaţiile publice, 86 controale în unităţi care comercializează produse din tutun, 54 controale pentru inscripţionarea produselor din tutun, 557 controale în unităţile de invăţământ şi 300 controale în unităţi sanitare. Pentru nerespectarea Legii 349/2002 , 20 unităţi au fost sancţionate cu avertisment.5.4.IGIENA SCOLARĂDin totalul de 393 unităţi şcolare în evidenţă, 170 unităţi funcţionează fără autorizaţie sanitară (motive principale: lipsa apei potabile în unitate, sisteme de încălzire necorespunzătoare) şi 223 unităţi sunt autorizate sanitar. In cursul anului 2011 au fost efectuate 854 controale în unităţile şcolare .Pentru deficienţele constatate (control medical periodic, neefectuarea cursurilor de igienă, igienă generală, depozitare necorespunzătoare a produselor lapte-corn, neasigurarea apei potabile ) au fost date 154 avertismente şi au fost retrase 8 autorizaţii sanitare.5.6.COSMETICEIn anul 2011 s-au controlat 289 unităţi din care: 4 distribuitori de cosmetice, 90 unităţi de desfacere a produselor cosmetice, 175 unităţi de frizerie coafură şi 20 unităţi de intreţinere corporală. Pentru neregulile constatate (control medical periodic, igienă generală) s-au aplicat 14 avertismente şi o amendă. Privind produsele cosmetice, au fost verificate 452 produse conform Legii178/2000 republicată privind produsele cosmetice. Pentru neregulile constatate (etichetare incompletă, termen de valabilitate depăsit, ingrediente nepermise) au fost aplicate 9 avertismente şi au fost retrase de la comercializare 187 bucăţi produse cosmetice neconforme.5.7.MEDICINA MUNCIIIn cursul anului 2011 au fost controlate 278 unităţi. S-a urmărit respectarea normelor de medicina muncii (dotarea personalului cu echipament de protecţie corespunzator, efectuarea controlului medical periodic, existenţa dotărilor de interes igienico-sanitar).

Pentru deficienţele constatate au fost aplicate un număr de 40 avertismente.5.8.EPIDEMIOLOGIEIn anul 2011 au fost efectuate un număr de 379 controale din care: 194 controale la unităţi de asistenţa medicală primară, 30 controale la unităţi de asistenţa medicală ambulatorie, 61controale la unităţi de asistenţă de medicină dentară, 6 controale la unităţi de asistentă medicală de urgenţă prespitalicească, 15 controale la laboratoarele de analize medicale, 1 control la o unitate de radiologie şi imagistică medicală, 2 controale la societăţi de turism balnear şi recuperare, 5 controale la unităţile de asistenţă medico-socială, 28 controale la unităţi de medicină alternativă, 1 control la o unitate socio-medicală pentru vârstnici, 30 controale în unităţi de asistentă medicală ambulatorie şi 6 controale la serviciul de ambulanţă.Pentru deficienţele constatate (clădiri vechi ce necesită reabilitare totală, examinări medicale incomplete, dezinfectante expirate, dotare incompletă cu aparatură, medicamente de urgentă şi



materiale sanitare) au fost sancţionate cu avertisment 69 unităţi de asistenţă medicală şi au fost retrase 3 autorizaţii sanitare de funcţionare.In unităţile sanitare cu paturi au fost efectuate 127 controale având drept obiectiv verificarea respectării prevederilor legale în vigoare privind desfăsurarea activităţii în secţiile cu diferite profiluri, spălătorii, blocuri alimentare, managementul infecţiilor nosocomiale, sterilizarea şi gestionarea deşeurilor periculoase, precum şi 9 controale în ambulatoriul integrat. Cu ocazia recontroalelor, au fost acordate 18 avertismente, recomandările făcute fiind îndeplinite în termenele stabilite.5.9.BIOCIDEIn cursul anului 2011 au fost efectuate 892 controale în unităti: 15 controale în unităţile de desfacere, 17 controale la echipele ce prestează servicii de dezinsecţie şi deratizare şi 860 de controale la utilizatori. Au fost verificate 73 produse biocide. Pentru deficientele constatate (depozitare necorespunzătoare a produselor biocide, lipsă aviz sanitar, control medical periodic) unităţile au fost sancţionate cu 20 avertismente.

SESIZARIIn cursul anului 2011 au fost rezolvate 102 sesizări privind mediul de viaţă şi de muncă a populaţiei, colectarea şi depozitarea reziduurilor, asistenţa medicală acordată persoanelor.

6. Activitatea de avizare ș i autorizare( intocmit as. Suciu Monica)

Activitatea compartimentului avize şi autorizaţii în anul 2011 a fost următoarea:

Denumire documente ANUL 2011Autorizaţii sanitare de funcţionare 134Vize anuale 9Certificarea conformităţii 26Avize/Notificări 233Adrese (FRADR, răspunsuri) 124Declaraţii pe propria răspundere de la Oficiul Registrului Comerţului de pe Lângă Tribunalul Bistriţa-Năsăud 4557Certificate de absolvire a cursurilor de însuşire a noţiunilor fundamentale de igienă

2401Inregistrare Registrul Unic al Cabinetelor

35Autorizaţii de liberă practică pentru activităţi conexe actului medical

13Autorizaţii de funcţionare Policlinici OMS 1159/2010

5

7. Activitatea în domeniul programelor naţionale de sănătate ( intocmit dr. Andritoiu Anca)



Pentru derularea programelor de sănătate au fost încheiate contracte de furnizare produse achiziționate prin licitație națională cu medicii de familie (129 contracte), cu unitățile sanitare cu paturi (4 contracte) și cu autoritățile locale (5 contracte). Indicatorii fizici și de eficiență ai programelor naționale de sănătate derulate în județui Bistrița-Năsăud și rapoartele medicale au fost transmiși trimestrial Serviciului Programe de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătății.Indicatori de activitate 2011 (pentru programele care nu au fost amintite anterior):

Programul de sănătate a femeii şi copilului (PN 6)

Utilizatori activi de metode contraceptive = 492Gravide beneficiare de tratament profilactic cu fier = 942Gravide beneficiare de profilaxia sindromului de izoimunizare Rh = 73Copii beneficiari de tratament profilactic pentru anemie = 1524Copii beneficiari de tratament profilactic pentru rahitism = 1935Profilaxia malnutritiei la prematuri = 156 beneficiariCopii beneficiari de lapte praf = 1314Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei și a hipotiroidismului congenital la 358 nou-născuțiIndicatori de activitate 2011 (pentru programele care nu au fost amintite anterior):

Programul naţional de tratament în străinătate

In anul 2011 s-a primit finanțare pentru trei pacienți care au necesitat tratament în străinatate:- 10 000 lei pentru intervenție chirurgicală oftalmologică efectuată în Ungaria- 123 000 euro pentru transplant de măduvă, efectuat în Israel (din care 9000 euro pentru căutare de donator și 114 000 euro pentru transplant)- 12 000 euro pentru căutare de donator, în vederea unui transplant de măduvă la un alt pacient, în Israel.

8. Activitatea de asistenţă medicală ( intocmit dr. Andritoiu Anca)

8.1.Asistenţa medicală primară şi ambulatorie de specialitate

Au avut loc acţiuni de evaluare a necesarului de servicii, în ce priveşte medicina de familie, medicina dentară, medicina ambulatorie de specialitate şi paraclinică, în cadrul comisiei paritare de la nivelul Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate, împreună cu reprezentanţii Asociaţiei medicilor de familie, Asociaţiei medicilor dentisti, Patronatului medicilor de familie, Colegiilor medicilor.In ce priveşte asistenţa primară, este de menţionat faptul ca o singură localitate din judeţ (Ciceu Mihăeşti) nu este acoperită cu cel puţin un medic de familie (145 cabinete medicale individuale). In anul 2011 s-au înfiinţat trei centre de permanenţă ale medicilor de familie, unul în urban (Năsăud) şi 2 în mediul rural (Teaca, Valea Bîrgăului).



In anul 2011 s-au inființat cabinete medicale dentare:- 6 în mediul urban (Bistrița, Sângeorz Băi)- 8 în mediul rural (Zagra, Lechința, Maieru, Măgura Ilvei, Prundu Bîrgăului, Spermezeu, Ilva Mare, Silivasu de Câmpie)- 2 puncte de lucru ale cabinetelor dentare (Bistrița și Rodna, în rural)Acoperirea cu cabinete de medicină dentară este bună în teritoriu, dar, din păcate foarte puțini medici au încheiat contract cu Casa Judeteană de Asigurări de Sănătate pentru serviciile prestate.

In asistența ambulatorie de specialitate, s-au înființat 14 cabinete de specialitate.

In domeniul medical, în județul Bistrița-Năsăud, serviciul de tomografie computerizata este asigurat în cadrul unui parteneriat public-privat.

8.2.Asistenta medicala de urgenta prespitaliceascaServiciile medicale de urgenţă prespitalicească se asigură prin: Serviciul de Ambulanţă Judeţean, cu sediul în resedinţa judeţului, două substaţii în două oraşe cu unităţi spitalicesti (Beclean şi Năsăud) şi 2 puncte de lucru în mediul rural (Teaca, Maieru) si serviciul SMURD cu echipaj de terapie intensiva mobila (TIM) şi echipaje de prim ajutor (EPA) – la Năsăud, Sângeorz BăiIn anul 2011, parcul auto al serviciilor de urgenţă prespitaliceşti a crescut cu: 2 ambulanţe tip B2 la SAJ BN (achiziţionate de Ministerul Sănătăţii prin licitaţie naţională) 2 ambulanţe tip C la UPU – SMURD (achiziţionate de Ministerul Sănătăţii prin licitaţie naţională) 3 ambulanţe tip B2 la SMURD – prin POR regional

În anul 2011, în luna martie, a încetat activitatea Centrului de Sănătate Teaca, dar s-a reuşit înfiinţarea, în aceeaşi localitate, a unui punct de lucru al Serviciului Judeţean de Ambulanţă cu program de lucru de 24 de ore şi a unui Centru de permanenţă al medicilor de familie din zonă. În acest fel au fost suplinite serviciile medicale care au încetat, în aşa fel încât populaţia să aibă acces cât mai rapid la servicii de urgenţă.Tot în anul 2011 Serviciul Judeţean de Ambulanţă a beneficiat de un buget crescut pentru activitatea sa, în urma modificării modului de finanțare, prin introducerea finanțării per capita.

8.3.Asistenta medicala spitaliceascaÎn anul 2011 a fost asigurată prin: 3 Spitale - Spitalul Judetean de Urgenta Bistrita - Spitalul Orasenesc “Dr.George Trifon” Nasaud - Spitalul Orasenesc Beclean Centrul de sanatate Teaca (până în luna martie 2011) Preventoriul TBC de copii Ilisua Spitalul privat: “Clinica Sanovil”În judet există şi doua unităţi de asistenţă medico-socială (la Susenii Bârgăului şi la Teaca). Cheltuielile de personal aferente medicilor şi asistenţilor medicali, precum şi cheltuielile cu medicamente şi materiale sanitare din unităţile de asistenţă medico-socială sunt suportate în continuare din bugetul Ministerului Sănătăţii.Numărul total de paturi din judeţ este de 1570, ceea ce realizează o medie de 4,95 paturi la 1000 de locuitori.



Personalul medical continuă să fie insuficient în unele spitale, deşi în cursul anului 2011 au avut loc angajări de noi specialişti: gastroenterologie, neonatologie, chirurgie infantila, chirurgie generala, psihiatrie, farmacie, urgente, radiologie, diabet si boli de nutritie, urologie, ATI.După estimarea necesarului de medici specialişti pentru anii viitori, spitalele din judeţ, în principal Spitalul Judeţean de Urgenţă, au înaintat, pentru rezidenţiatul pe post, un număr total 33 de posturi, dintre care 15 au fost ocupate.Dotarea cu aparatură medicală a Spitalului Judeţean de Urgenţă s-a îmbunătăţit în anul 2011, datorită finanţării acestuia de la bugetul de stat, pentru aparatură medicală pe două programe lansate de catre Ministerul Sănătăţii, pentru dotarea și reabilitarea secțiilor ATI şi Oncologie.

9. Activitatea financiara ( intocmit dir ex adj. Ec Stejerean Ioan)

9.1.Cont execuție buget de stat

Pentru perioada raportată 1 ianuarie –31 decembrie 2011 Direcția de Sănătate Publică a Județului Bistrita – Nasaud a avut prevederi bugetare aprobate de la bugetul de stat pe anul 2011 în suma de 13.887.000 lei, iar finanțarea din perioada 01.01 – 31.12.2011 a fost de 13.883.000 lei astfel : Lei

Titlu Prevederianuale

Finantat Plati nete Executieplati /prevederi%

Executieplati/finantari %

TOTALdin care:

13.887.000 13.883.000 13.837.562 99,64 99,67

1.Cheltuieli de personal

1.954.000 1.954.000 1.949.086 99,75 99,75

2.Cheltuieli materiale

7.410.000 7.410.000 7.384.146 99,65 99,65

3.Transferuri 4.523.000 4.519.000 4.504.330 99,59 99,67

Creditele bugetare repartizate de MS au asigurat finanțarea activității proprii a D.S.P. și transferurile către unitățile sanitare din județ. La Titlul 20 “Bunuri si servicii” din creditele bugetare aprobate la bugetul de stat în sumă de 7.410.000 lei, 872.000 lei sunt pentru buna desfăsurare a activității proprii a DSP,din care 255.000 lei pentru cheltuielile de intreținere și funcționare și 740.000 lei pentru PN de sănătate derulate la nivelul D.S.P., iar 6.415.000 lei reprezintă valoarea contractelor încheiate pentru finanțarea sănătății cu:-unități sanitare din rețeaua administratiei publice locale pentru finanțarea unor acțiuni de sănătate și a unor programe de sănătate în sumă de 5.063.000 lei-unitate sanitară privată pentru finanțarea unor programe de sănătate în sumă de 3.000 lei -autoritățile administrțtiei publice locale pentru asistența medicală desfașurată în cabinetele medicale de îinvățământ în sumă de 1.349.000 lei.



Din creditele bugetare repartizate la Titlul 20 Bunuri și servicii la fínele trim IV 2011 catre unitățile sanitare din rețeaua A.P.L. și rețeaua privată, în baza contractelor încheiate cu DSP Bistrița-Năsăud în sumă de 6.415.000 lei, s-au făcut plăti nete de 6.412.726 lei astfel:

Lei UNITATEA SUMA PROGRAM ACTIUNI

DESANAT.

CAB. MEDICALE DE INVAT.

%DIN TOTAL

Spitalul Judetean Bistrita

4.625.000 18.000 4.607.000 72,12

Spitalul Orasenesc Nasaud

220.000 3.000 217.000 3,43

Spitalul Orasenesc Beclean

218.000 3.000 215.000 - 3,40

Clinica Sanovil 3.000 3.000 0,05Primaria Bistrita 1.065.000 1.065.000 16,61Primaria Nasaud 103.000 103.000 1,61Primaria Beclean 83.726 83.726 1,30Primaria Sg.Bai 95.000 95.000 1,48Total 6.412.726 27.000 5.039.000 1.346.726 100,00

Creditele deschise la finele trim.IV 2011 la titlul “Transferuri între unități ale administrației publice ” sunt îin sumă de 4.519.000 lei și s-au făcut plăți nete către unitățile sanitare de 4.504.330 lei astfel:

UNITATEA

SUMA PROGRAM

ACTIUNIDESANATATE

TRANSF.BUGETLOCAL

TRANSF. BUGET LOCALINVEST.AP.MED.

TRANSF. BUGET LOCALINVEST.R.K.

%DIN TOTAL

Spitalul Jud. Bistrita

3.480.000 2.122.000

1.358.000

77,26

Serv.de Ambulanta Jud. B-N

425.000 24.000 401.000

9,44

UMS Teaca

130.000 130.000

2,89

UMS Susenii B.

125.000 125.000

2,77

Primarii-Asistenti comunitari si mediatori sanit.

344.330 344.330

7.64



Total 4.504.330 24.000 401.000

599.330

2.122.000

1.358.000

100

In anul 2011 Ministerul Sănătății, în conformitate cu strategia în domeniul dezvoltării și modernizării infrastructurii sanitare, a derulat programe de dotare și reabilitare pentru unele specialități clinice. Un astfel de program este cel pentru dotarea și reabilitarea secțiilor de oncologie și ATI din cadrul spitalelor publice, în cazul nostru Spitalul Județean de Urgență Bistrița-Năsăud, finanțat cu 2122 mii lei pentru achiziționarea de aparatură medicală și echipamente de comunicare de urgență în sănătate și 1358 mii lei, pentru reparații capitale. COnsiliul Județean Bistrița-Năsăud a asigurat cofinanțarea conform prevederilor legale.

9.2. Cont de execuție a bugetului – accize MS

Pentru anul 2011 prevederile bugetare repartizate de MS din venituri proprii accize sunt de 1.631.000 lei din care :-1.554.000 lei pentru bunuri și servicii repartizate asfel : 341.000 lei sunt pentru PN de sanatate derulate la nivelul D.S.P. si 1.213.000 lei reprezinta valoarea contractelor incheiate pentru finantarea sanatatii cu unitati sanitare din reteaua administratiei publice locale pentru finantarea unor actiuni de sanatate si a unor programe de sanatate; -77.000 lei pentru transferuri între unități ale administrației publiceIncasarile de la M.S. in perioada raportata au fost de 1.508.000 lei si platile efectuate de 1.500.498 lei, din care 290.498 lei pentru activitatea proprie,în vederea derulării programelor de sănătate și 1.210.000 lei pentru finanțarea din venituri proprii M.S. a unor activități derulate de unități sanitare din rețeaua A.P.L. Drepturile totale constatate la DSP Bistrita-Nasaud din finantarea unor cheltuieli de sanatate , conform Legii 95/1996, ( Accize incasate din vanzarea de alcool…. si taxe asupra unor activitati daunatoare sanatatii) sunt de 421.207 lei din care 209.672 lei sunt drepturi constatate din anii precedenti si 211.535 lei sunt drepturi constatate din anul curent.Incasarile realizate in perioada analizata sunt de 176.074 lei.DSP Bistrita Nasaud a virat in anul 2011 Ministerului Sanatatii sume pentru finantarea unor cheltuieli de sanatate,conform Legii 95/1996, de 275.910 lei.Suma reprezinta soldul de la 31 decembrie 2010 in valoare de 108.809 lei si virat in ianuarie 2011,ca operatiuni ale anului 2011 si incasarile din cursul anului in valoare de 167.101 lei.Soldul contului la data de 31 decembrie 2011 este de 8.973 lei si reprezinta sumele incasate de DSP Bistrita-N in data de 30 decembrie 2011 pentru finantarea unor cheltuieli de sanatate(accize si taxe daunatoare sanatatii) si virate cu ordin de plata Ministerului Sanatatii in luna ianuarie 2012.

9.3. Cont de execuție a bugetului – venituri proprii DSP

Prevederile bugetare la finele trimestrul IV 2011 la DSP Bistrita-Nasaud pentru activitatea din venituri proprii sunt de 433.000 lei avand incasari in perioada raportata de 264.680 lei si plati de 337.589 lei. Drepturile totale constatate in anul 2011 din venituri proprii la DSP sunt de 278.009 lei, din care 1.039 lei din anii precedenti si 273.970 lei din anul curent. Incasarile in perioada raportata din activitatea autofinantata au fost de 264.680 lei,ramanand drepturile constatate de incasat la finele perioadei in suma de 13.329 lei. Din incasarile anului 2011 si din disponibilul de la inceputul anului de 185.517 lei DSP Bistrita-N a efectuat plati nete de 337.589 lei,ramanand un disponibil la sfarsitul



perioadei de raportare de 112.608 lei,disponibil care se reporteaza in anul urmator,cu aceeasi destinatie. In anul 2011, Ministerul Sănătății a aprobat pentru DSP Bistrița o listă de investiții din venituri proprii, în sumă de 127 mii lei, în vederea dotării cu aparatură medicală și de funcționare, pentru buna desfăsurare a activității instituției. S-au făcut achiziții de dotări independente în sumă de 120 mii lei.

10. Activitatea de implementare a controlului intern/managerial

In activitatea de implementare a standardelor de control intern/managerial s-au identificat 121 de activități procedurabile, elaborându-se 94 de proceduri operaționale aprobate și aplicate în cele 16 compartimente ale DSP.De asemenea, s-a elaborat registrul riscurilor, urmând ca acesta să devină instrument managerial la finalizarea implementării tuturor standardelor în unitate.

11. Pregătirea profesională

In cursul anului 2011 un numar de 12 persoane (17%), angajați ai Direcției de Sănătate Publica, au participat la programe de pregătire profesională pe domeniile lor de activitate (cursuri, instruiri), în limita bugetului alocat, cu această destinație. Dintre aceștia 5 persoane sunt funcționari publici și 7 fac parte din personalul contractual.

In baza Ordinului MS nr.1085/30.07.2010, numărul maxim de posturi aprobat pentru DSP Bistriţa-Năsăud este de 76 posturi din care 36 funcţionari publici şi 40 personal contractual. Dintre acestea, în anul 2011 au fost ocupate 69 posturi din care 30 funcţionari publici şi 39 personal contractual.Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică, din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Bistriţa-Năsăud, este acreditat RENAR pentru a efectua 40 de încercări, în domeniile microbiologie, parazitologie, serologie, chimie .


directia de sanatate publica a judetului ... · web viewviata impreuna! (se adreseaza elevilor din...

Documents