inspectie circ colaterala- cir hepaticacicatrice- localizare (anato)echimoze- la locul de punctie/injectareascita- cantit moderata: abd etalat pe flancuri; cant mare: nu se poate palpa: la hipoc drept, manevra sloiului de gheataPALPARE-SUPERFICIALA - lez subcut, lipoame, hematoame, hernii reversibile/incarcerate, format tumorale de per abdominal ; din fosa il stanga, ... + mezogastru; din partea fara durere;PROFUNDA indoi genunchii pt relaxarea muschii abdominali urmarim grimase pt: delim organelor, fistg: sigmoid, coarda colica ; formatiuni tumorale intraabdominale; epig: pancr, stomac, col transv, duod; etc. format tumorala la niv. flancului drept ex. localiz, forma, dimensiune, consistenta, sensibilitate, aderenta; pentru examenul ficatului, splinei : ficat : pacient in decubit dorsal, det. lim superioare a ficatului prin percutie; percutie: pe linia medioclaviculara , se numara spatiul intercostal limita inf: palpare bimanuala, de jos; dupa ce am gasit marg inf: palpare unimanuala, mergem pe marginea inf a lobului drept, apoi pana in epigastru la lobul stang; limita sup delimitata prin percutie : sp 5 intercostal drept pe linia medioclaviculara, limta inf det prin palpare: 2 cm sub reb. costal; intre lim sup si inf pe linia mcl diametru anterohep: 9-12; marg inferioara: rotunjita/ascutita; daca e hepatomegalie: suprafata neregulata (pac f slab); sensibilitate la palpare; daca exista reflux hepatojugular: capul intors spre stanga; cel mai des: hepatomegalii de staza, hepatomegalii din hepatopatii toxice/ciroza hepatica; consistenta: elastica/ferma/crescuta/lemnoasa pare sa fie hepatomegalie de staza/ hepatita cronica/ tumorala

SPLINA-decubit dorsaldecubit lat dreptpicior stang indoitpana dasupra capuluipercutie pe cele 3 linii axilare palpare : pacientul sa inspire; inspir profund, se poate simti polul inf sub rebordul costal

PALPARE !!!- det. sensibilitate la niv fosei iliace, hipoc...etcdaca exista aparare musculara- abdomen acut chirurgicalsemn iritatie peritoneala: semnul glumberg- il doare f tare si accent durerea, la decomprimarea brusca durerea e si mai mare; (inaintea abdomenului de lemn)

puncte dureroase: punct cistic: metoda Murphy: m drept abd inters cu rebordul costal : durere hipoc drept, greata, varsaturi ; in inspir profund il doare mai tare: semn murphy pozitiv;

percutie: sonoritate- aer in intest: dinspre ombilic, radioar sau de la niv apend xifoid in jos: evantai; mergem pana jos sa vedem daca e matitatela niv spatiului traube: sonoritate particulara: timpanismhipersonoritate: meteorism abdominal matitate : - cu lim superioara concavacu lim sup convexaascita: concava in sustumori: convecalichid de ascita: daca e lich liber in cav peritoneala , se intoarce pacientul pe p opusa , se va deplasa lich si devine sonor; ascita tuberculoasa, cu multa fibrina: matitate in tabla de sah: sonoritate cu matitate+ manevra valului- lichid de ascita..

AUSCULTATIA- zgomote intestinaleabsenta zg- patologica durere abd, intreruperea tranzitului, varsaturi => semn ocluziezgomote intest cu tonalitate inalte- subocluzie auscultatia aortei la niv epigastrului si mezogastrului !!!! se pot auzi sufluiri la niv art renale: HTA secundara sufluri la niv art iliace in cazul format tumorale hepatice f mari hipoc. drept