DEZVOLTAREADEZVOLTAREA PSIHOMOTORIEPSIHOMOTORIE NORMALANORMALA A A SUGARULUISUGARULUI

De ce este importanta De ce este importanta cunoasterea dezvoltarii NP cunoasterea dezvoltarii NP

normale a sugarului?normale a sugarului?

►Deoarece,datorita particularitatilor Deoarece,datorita particularitatilor varstei(imaturitatea SNC),simptomele varstei(imaturitatea SNC),simptomele neurologica pot lipsi/sunt discrete(asa-neurologica pot lipsi/sunt discrete(asa-zisa “peioada libera” a paraliziilor zisa “peioada libera” a paraliziilor cerebrale),sesizabila fiind doar lipsa cerebrale),sesizabila fiind doar lipsa achizitiilor specifice varstei=Retardul achizitiilor specifice varstei=Retardul in dezvoltarea PMin dezvoltarea PM

Dezvoltarea motorie are loc cranio-caudal = de la extremitatea cefalica spre membrele inferioare.

Etapele normale sunt (in aceasta ordine): controlul capului,ridicarea in sezut, (mersul in patrupedie), ortostatismul si mersul.

►Achizitiile neuro-psihice ale sugarului Achizitiile neuro-psihice ale sugarului se incadreaza obligatoriu intr-un se incadreaza obligatoriu intr-un interval de timp(interval determinat in interval de timp(interval determinat in primul rand de maturizarea primul rand de maturizarea treptata,ierarhizata a structurilor SNCtreptata,ierarhizata a structurilor SNC

►Aparitia unui decalaj de peste 2 luni Aparitia unui decalaj de peste 2 luni obligaobliga la investigare pentru detectarea la investigare pentru detectarea bolilor sistemului nervos.bolilor sistemului nervos.

►Diagnosticul precoce al retardului Diagnosticul precoce al retardului PM→debut precoce al terapiei PM→debut precoce al terapiei complexe de recuperare→complexe de recuperare→Raspunsul la Raspunsul la terapia de recuperare e maxim in terapia de recuperare e maxim in primul an de viata datorita plasticitatii primul an de viata datorita plasticitatii SNCSNC

►Se poate atinge potentialul maxim al Se poate atinge potentialul maxim al copilului,cu diminuarea semnificativa copilului,cu diminuarea semnificativa a sechelelor neuro-psihicea sechelelor neuro-psihice

Nou-nascutulNou-nascutul

►Postura simetrica,de tripla flexie a tuturor Postura simetrica,de tripla flexie a tuturor membrelor(“pozitia fetala”)membrelor(“pozitia fetala”)

►Extremitatea cefalica e rotata Extremitatea cefalica e rotata lateral(poate rota capul din pozitie lateral(poate rota capul din pozitie mediana lateral,ceea ce in DV ajuta la mediana lateral,ceea ce in DV ajuta la eliberarea narinelor).eliberarea narinelor).

►Miscari coordonate:mana-gura(pt suptul Miscari coordonate:mana-gura(pt suptul nealimentar) si mana-ochi→sunt acte nealimentar) si mana-ochi→sunt acte pregatitoare,absolut necesare pt pregatitoare,absolut necesare pt prehensiunea voluntaraprehensiunea voluntara

►Percepe,localizeaza si intoarce capul Percepe,localizeaza si intoarce capul dupa vocea mameidupa vocea mamei

►Este fascinat de figura Este fascinat de figura umana,semnificativ diferit fata de umana,semnificativ diferit fata de obiecteobiecte

►Percepe mediul mai ales prin simtul Percepe mediul mai ales prin simtul tactil-tactil-kinestezic(manipularile,mangaierea,atikinestezic(manipularile,mangaierea,atingerea nn il stimuleaza→declanseaza ngerea nn il stimuleaza→declanseaza diverse reactii innascute→integrate diverse reactii innascute→integrate intr-o perceptie complexa)intr-o perceptie complexa)

Luna ILuna I►Persista tonusul crescut pe flexori,cu o Persista tonusul crescut pe flexori,cu o

diminuare pe mb inferioarediminuare pe mb inferioare

►Postura Mb incepe sa fie dependenta Postura Mb incepe sa fie dependenta de reflexele tonice cervicale→postura de reflexele tonice cervicale→postura asimetricaasimetrica

► In DV miscari de tarare la nivelul In DV miscari de tarare la nivelul gambelorgambelor

►Sustinut sub axile schiteaza pasi(mers Sustinut sub axile schiteaza pasi(mers automat)automat)

Luna IILuna II

► Incepe sa controleze capul pentru Incepe sa controleze capul pentru scurt timpscurt timp

►Apare zambetul socialApare zambetul social

►Gangureste,vocalizezaGangureste,vocalizeza

►Apare reflexul de clipit la Apare reflexul de clipit la amenintare,incearca sa-si elibereze amenintare,incearca sa-si elibereze privireaprivirea

Luna IIILuna III

►Control bun al capului(il mentine in Control bun al capului(il mentine in axul trunchiului la rt de tractiune,il axul trunchiului la rt de tractiune,il ridica din planul patului in DD si DV)ridica din planul patului in DD si DV)

►Apar reflexele de echilibrare al Apar reflexele de echilibrare al capului(la inclinarea trunchiului in capului(la inclinarea trunchiului in lateral)lateral)

►Se sterg RTCSe sterg RTC►Apare prehensiunea voluntara(palmo-Apare prehensiunea voluntara(palmo-

cubitala)cubitala)

►Adopta in DV “pozitia Adopta in DV “pozitia papusii”(joasa,cu sprijin pe papusii”(joasa,cu sprijin pe antebrate)antebrate)

►Are coordonare binoculara verticala Are coordonare binoculara verticala si orizontala, urmareste un si orizontala, urmareste un obiect/persoana pe un arc de cerc de obiect/persoana pe un arc de cerc de 180 grade180 grade

Important!Important!

►Nerespectarea schitei de pozitie fetala Nerespectarea schitei de pozitie fetala in primele 2-3 luni,cu extensia in primele 2-3 luni,cu extensia uni-/bilaterala a unui uni-/bilaterala a unui hemicorp/membruhemicorp/membru

►Mentinerea preferentiala a capului Mentinerea preferentiala a capului intr-o anumita parte(laterocolis) sau intr-o anumita parte(laterocolis) sau retrocolisul(devierea posterioara a retrocolisul(devierea posterioara a capului)capului)

►Mana in pumn sau policele Mana in pumn sau policele cortical(ascuns in palma) dupa 3 lunicortical(ascuns in palma) dupa 3 luni

►Semne de atingere SNC/SNP!Semne de atingere SNC/SNP!

Luna IVLuna IV

►Miscarile si postura sunt simetriceMiscarile si postura sunt simetrice►Apare opozitia policeluiApare opozitia policelui► Incepe rostogolirea in lateralIncepe rostogolirea in lateral►Rade in hohoteRade in hohote►Reactioneaza la numele sau(intoarce Reactioneaza la numele sau(intoarce

capul)capul)

Luna VLuna V

► Incepe rostogolirea DD-DV(de pe spate Incepe rostogolirea DD-DV(de pe spate pe burta)pe burta)

► Incepe pozitia sezanda cu sprijin(tine Incepe pozitia sezanda cu sprijin(tine spatele drept si controleaza perfect spatele drept si controleaza perfect capul)capul)

►Prinde cu mb superioare dincolo de Prinde cu mb superioare dincolo de linia medianalinia mediana

►Sprijin digitigrad(pe varfuri)Sprijin digitigrad(pe varfuri)►Cauta cu privirea jucaria pe care a Cauta cu privirea jucaria pe care a

lasat-o din manalasat-o din mana

Luna VILuna VI► Incepe rostogolirea DV-DD(de pe burta Incepe rostogolirea DV-DD(de pe burta

pe spate)pe spate)►Adopta “pozitia papusii inalta”(sprijin Adopta “pozitia papusii inalta”(sprijin

pe podul palmei,cu toracele si pelvisul pe podul palmei,cu toracele si pelvisul ridicate de pe planul patului)ridicate de pe planul patului)

► In DD prinde mb inferioare si le duce la In DD prinde mb inferioare si le duce la gura gura

► In DV se taraste in toate partileIn DV se taraste in toate partile► In DV adopta pozitia inotatorului(ridica In DV adopta pozitia inotatorului(ridica

capul si membrele,cu sprijin pe capul si membrele,cu sprijin pe abdomen)abdomen)

►Tine 2 obiecte/trece obiectul dintr-o Tine 2 obiecte/trece obiectul dintr-o mana in altamana in alta

► Incepe sa tina biberonul in timpul Incepe sa tina biberonul in timpul alimentariialimentarii

►Pronunta silabe simple(ba,ma,da)Pronunta silabe simple(ba,ma,da)

Luna VIILuna VII

►Se ridica singur din DD in pozitie Se ridica singur din DD in pozitie sezandasezanda

►Se rostogoleste in toate partileSe rostogoleste in toate partile►Are reactii de echilibru ale trunchiuluiAre reactii de echilibru ale trunchiului► Incepe sa prinda cu primele 3 degete Incepe sa prinda cu primele 3 degete

si palma (prehensiune palmo-radiala)si palma (prehensiune palmo-radiala)►Lalalizeaza (pronunta silabe duble: Lalalizeaza (pronunta silabe duble:

ma-ma, ta-ta, da-da)ma-ma, ta-ta, da-da)►Manifesta frica fata de persoane Manifesta frica fata de persoane

strainestraine

► Incepe sa mestece alimente solideIncepe sa mestece alimente solide

Luna VIIILuna VIII

►Adopta postura “in 4 picioare”Adopta postura “in 4 picioare”►Face pensa tridigitalaFace pensa tridigitala►Apare reflexul “parasutei”Apare reflexul “parasutei”►Participa activ la jocuri(“cucu-bau”)Participa activ la jocuri(“cucu-bau”)►Reactioneaza la cuvantul “nu”Reactioneaza la cuvantul “nu”

Luna IXLuna IX► Incepe mersul in 4 picioareIncepe mersul in 4 picioare►Se ridica in ortostatism cu sprijin de Se ridica in ortostatism cu sprijin de

mobilamobila►Face pensa bidigitala(cu indicele inca Face pensa bidigitala(cu indicele inca

extins)extins)►Apare “obiectul permanent”(cauta Apare “obiectul permanent”(cauta

tintit un obiect ascuns in fata sa)tintit un obiect ascuns in fata sa)► Intelege comenzi simple(tine,da-mi)Intelege comenzi simple(tine,da-mi)►Se supara daca e certatSe supara daca e certat

Luna XLuna X

►Poate merge sustinut de 2 manutePoate merge sustinut de 2 manute►Face pasi laterali pe langa mobilaFace pasi laterali pe langa mobila► Incepe sa controleze salivaIncepe sa controleze saliva► Intelege anumite interdictiiIntelege anumite interdictii► Imita sunete pronuntate de adultiImita sunete pronuntate de adulti►ajuta la imbracatajuta la imbracat►Face ‘tat-tai’, ’bravo’Face ‘tat-tai’, ’bravo’

Luna XILuna XI

►Sta singur in ortostatism pt scurt timpSta singur in ortostatism pt scurt timp►Merge sustinut de o manutaMerge sustinut de o manuta►Priveste imagini simplePriveste imagini simple►Spune 1-2 cuvinte cu sensSpune 1-2 cuvinte cu sens

Luna XIILuna XII

►Face pasi singurFace pasi singur►Face pensa finaFace pensa fina►Spune 2-4 cuvinte cu sensSpune 2-4 cuvinte cu sens►Ajuta la imbracat/dezbracatAjuta la imbracat/dezbracat►Tine un creion,mazgalesteTine un creion,mazgaleste►Foloseste lingura cu ajutor, bea din Foloseste lingura cu ajutor, bea din

canacana

IMPORTANTIMPORTANT

►Tendinta de trecere a copilului din Tendinta de trecere a copilului din clinostatism direct in ortostatism(nu se clinostatism direct in ortostatism(nu se poate ridica singur in sezut) cu mb poate ridica singur in sezut) cu mb inferioare extinse este clar patologicainferioare extinse este clar patologica

►Preferinta pentru utilizarea unui Preferinta pentru utilizarea unui membru(lateralizarea) inainte de 18 membru(lateralizarea) inainte de 18 luni este patologica(hemipareza)luni este patologica(hemipareza)

►Nu se sar etapele necesare Nu se sar etapele necesare dezvoltarii(nu se tine copilul in dezvoltarii(nu se tine copilul in ortostatism daca nu poate mentine ortostatism daca nu poate mentine pozitia sezanda(risc de afectare a pozitia sezanda(risc de afectare a coloanei vertebrale)coloanei vertebrale)

►De evitat premergatorul! De evitat premergatorul! E daunator pt E daunator pt articulatia coxo-femurala,instalarea si articulatia coxo-femurala,instalarea si fixarea echinuluifixarea echinului

►VA MULTUMESC!VA MULTUMESC!