declaratia venit
DESCRIPTION
baniTRANSCRIPT
CENTRUL
DECLARAIE CU PRIVIRE LA VENITURI I PROPRIETATE
Subsemnatul/Subsemnata, ____________________________________________________, (numele, prenumele, numrul de identificare)
deinnd funcia de _______________________________________________________________ n cadrul ____________________________________________ din data de _____________, ales/numit prin _____________________________________________________________, declar (tipul i numrul actului)pe proprie rspundere c mpreun cu soia/soul ________________________________________
(numele, prenumele, numrul de identificare) _______________________________________________________________________________,
copiii minori _____________________________________________________________________
(numele, prenumele, anul naterii, numrul de identificare)________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
i persoanele aflate la ntreinerea mea _________________________________________________
(numele, prenumele, anul naterii, numrul de identificare)
________________________________________________________________________________
am urmtoarele venituri realizate ncepnd cu ___________________ i pn la _______________ i urmtoarele proprieti deinute la momentul declarrii:
I. VENITURI
Not: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strintate.
Cine a realizat venitulSursa venituluiServiciul prestat/obiectul generator de venitVenitul ncasat
1. Venitul obinut la locul de munc de baz
1.1. Titular
...
1.2.So/soie
...
1.3. Copii
...
1.4. Persoane aflate la ntreinere
...
2. Venitul obinut din activitatea didactic
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
3. Venitul obinut din activitatea tiinific i de creaie
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
4. Venitul obinut din depuneri la instituiile financiare, inclusiv la cele de peste hotare
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
5. Venitul obinut din activitatea de reprezentant al statului n societile comerciale
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
6. Venitul obinut din donaii i moteniri
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
1.4. Persoane aflate la ntreinere
...
7. Venitul obinut din nstrinarea sau deinerea valorilor mobiliare i a cotei-pri n capitalul social al societilor comerciale
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
1.4. Persoane aflate la ntreinere
8. Venitul obinut din nstrinarea bunurilor mobile sau imobile
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
1.4. Persoane aflate la ntreinere
9. Venitul obinut din alte surse legale (pensii, burse, indemnizaii, premii etc.)
1.1. Titular
...
1.2. So/soie
...
1.3. Copii
...
1.4. Persoane aflate la ntreinere
II. BUNURI IMOBILE
1. Terenuri
Not: Se vor declara inclusiv cele aflate n strintate.
Nr. cadastral /localitateaCategoria*Anul dobndiriiSuprafaaCota-parteValoarea cadastralModul de dobndireTitularul
* Categoriile indicate snt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) extravilan; (5) alte categorii de terenuri care se afl n circuitul civil.
2. Cldiri
Not: Se vor declara inclusiv cele aflate n strintate.
AdresaCategoria*Anul dobn-diriiSuprafaaCota-parteValoarea cadastralActul care certific proveniena proprietiiTitu-larul
* Categoriile indicate snt: (1) apartament; (2) cas de locuit; (3) vil; (4) spaiu comercial/de producie; (5) garaj; (6) alt avere imobil.III. BUNURI MOBILE
Autoturisme, camioane, remorci, vehicule motorizate, maini agricole, mijloace de transport naval, aerian i alte mijloace de transport care snt supuse nmatriculrii potrivit legii
Tipul, modelul
Anul de fabricaie
Modul de dobndire
Anul dobn-diriiValoarea (n lei) conform documentului care certific proveniena proprietiiLocul nregistrriiNr. de nregis-trareTitu-larul
IV. ACTIVE FINANCIARE
1. Conturi bancare, fonduri de investiii, forme echivalente de economisire i investire
Not: Se vor declara inclusiv cele aflate n bnci sau instituii financiare din strintate.
Denumirea instituiei care administreaz i adresa acesteiaTipul*Suma,
valutaDeschis n anulDobnda/DividendulTitularul
* Categoriile indicate snt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card, menionnd tipul acestuia); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investiii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare.
2. Plasamente, obligaiuni, cecuri, cambii, certificate de mprumut, investiii directe n moned naional sau n valut strin
Emitent titlu/societatea n care persoana este acionar, fondator sau asociat/beneficiar de mprumutTipul*Numrul de titluri/cota de participareDobnda
* Categoriile indicate snt: (1) hrtii de valoare deinute (titluri de stat, certificate, obligaiuni); (2) aciuni sau pri sociale n societi comerciale; (3) cecuri; (4) cambii; (5) certificate de mprumut; (6) alte forme de investiii directe.
3. Alte documente care incorporeaz drepturi patrimoniale
Not: Se vor declara inclusiv cele aflate n strintate.V. COTA-PARTE N CAPITALUL SOCIAL
AL SOCIETILOR COMERCIALEDenumirea ntreprinderiiSediul, adresa juridicTipul de activitateValoarea de cumprare Cota de participare Titularul
VI. DATORII
Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garanii emise n beneficiul unor teri, mprumuturi i credite
Not: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate n strintate.
CreditorContractat n anulScadent laRata dobnzii Suma iniialValuta Debitor
Prezenta declaraie constituie act public i rspund potrivit legii pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menionate.
Data completrii
Semntura