DECLARA TIE DE A VERE

Subs�J/Subsemnata, de CbNSz 11/GR (,{)t>z1:( .cNP rxG:t<Jta9: 12>,121G

cunoscind prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe proprie raspundere ca imp�una cu familia1> defin urmatoarele: _ 1

�� ..... V.ur.lr.£�0//. ... .ltJ�l;ff'/ --sor; flU1¥SCI/ Al/TONI fl- - -rt Cl-* 1) Prin familie se intelege soµ.tl/s6ti'a �i copiii aflati in intretinerea acestora. J

I. Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tiiri.

Categoria*

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte �i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depi�esc echivalentul a 5.000 de euro pean:

�

........ . ...... .... . . ......... ........... ............ ........ .... ................. .............................. ........................

. . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................... ... . . ......... ................. . . .. ................. .

· · · · · · · ·· · · · · · · ·· · · · ·· · ·· ·· · · · · · · · · · ····· · · ·· ······ ··· · ········ · ··· · ···· · ···· · · · · · · · · • ·.• · · ······ · · · ··· · · · ·· · ··· · · · · ······ · · · · · ······ · · ···

NO TA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing �i alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depi�e�te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contra cf at in anul

VI .. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societap comerciale, regii autonome, companii/societiti nationale sau institupi publice romane�ti sau straine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa�e§te 50() de euro*

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie

1.3. Copii

*Se excepteazli de la declarare cadourile �i tratafiile uzuale primite din partea rude/or de gradul I �i al 11-lea

4

Cine a realizat enitul Sur• enitului: Num

7. Venituri din premii fi dinjocuri tie noroc

7.1. Titular

7.2. Sotfsotie

7.3. Copii

8. Venituri din alte surse

8.1. Titular

8.2. Sotf sotie

-·L---

erviciul pre tat/obiectul ene"tor de venJt

enitu1 anual in.casat

Prezenta declaratie constituie act public �i raspund potrivit Jegii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

�±. .. �.Ii ...

6

N�. fN RE0. �9 / 2:/-. JI. 2-020

DECLARATIE DE INTERESE

cunoscand prev�rile art. 292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe propria raspundere:'

1. Asodat sau aetloaar la soeietlti cemerciale, companii/societiti oafionale, institufii de credit grupuri int� ecoHlitle, r i ml>ru in asocia ii, funtla "i sau alte or aniza ii ne vernamentale:

Unitatea - denumirea �i adresa -

1.1 ......

/

eeoaom·

- denumirea �i adresa -2.1 ..... .

----------

Calitatea detinuta

Calitatea detinuta

-·--_,;:::;,,

Nr. de paqi Valoarea totala a sociale sau paqilor sociale de ac iuni �i/sau a actiunilor

V aloarea beneficiilor

5. Contracte, inclusiv cele,,de asistenta juridici, consultanfi juridica, consultanfi �i civile, obpn,ute ori aflatein deralare in timpul exercitarii funcJiilor, mandatelor sau demnitlffl_o'r public.e finan{ate de la tiugetuJ destat, local �i dln .fondµri extern,e ori incheiat:e cu societiti comerciale cu capital de stat sau unde stand csteac • onar ma· oriiar/minoritar:5.1 Bere.ficiarul deoonmrt :ru.mcle,

µ.-.u...lU.A,,,LVclenumirea • a:lresa

1

Valoorea

1otalaa

denumirea� irDa1iatat ccn1la:tului. � ooresa contractul

Trtular ............. "

1 SorSJtie ........... ·"·

V --Rwe de gnrlul l1

' aletituJarului

fJ ············

Socieffiti c.'OllUciale'Pffilllmfizica autori2ata' Amatiifumiliale' Cabh,;e nxtividual� calm:le� rocietati civileporesiooale �rocieffiti mile

-�poresionalecurapnlerelir.niJalaane

�po:resiadeavocat/Qgani2atii reguvemamentale/Fun:lativ �

1> Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta �i copii pe linie descendenta.2> Se vor declata numele, denumirea �i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

sotul/sotia �i rudele de gradul I obtin contracte, a�a cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractele societatilor comerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sotul/sotia �i rudele de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezenta declaratie constituie act public �i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

2