curs prim ajutor 1

7/24/2019 Curs Prim Ajutor 1

1/43

RCP (resuscitarea cardiopulmonara) siCirculatia


2/43


3/43


4/43


5/43

Arterele sunt vase san&vine prin care circul s,n&ele de lainim n ntre& or#anismul. Cali$rul arterelor scade de la inimspre periferie. 'rtera principal care transport sn#ele de lainim este destul de mare (apro!. "* cm diametru) dar cu ctne deprtm de inim spre periferie" arterele se n#usteaz.

0enele sunt vase care aduc s,n&ele la inim. Cali$rul lor cre'te

de la peri/erie spre inim. Capilarele sunt vase cu cali$ru mic prin care se /ace sc%im$ulnutritiv ntre s,n&e i celule. +n#ele circul ntr-un sin#ursens, artere-capilare-vene.

'rterele i venele poart diferite denumiri" dup re#iunea ior#anul pe care-l iri#.


6/43


7/43

+topul cardiac apare cnd inima nceteaz s semai contracte i sn#ele nu mai este pompatprin vase. r un au! de sn#e celulelecorpului ncep s moar deoarece nu pot primi

o!i#en i nutrimente i nu pot elimina deeurilemeta$olice. Pe masur ce mor celulele apare iafectarea din ce n ce mai #rav a or#anuluirespectiv. /nele or#ane sunt mai sensi$ile

dect altele. Distru#erea creierului apare dup0-1 minute din momentul stopului cardiac2 ntre3-45 minute distru#erea poate % ireversi$il.


8/43


9/43

9enica RCP cuprinde : componente, A- calea aerian (Airway), B- respiraia (Breathing) c- circulaia (Circulation)

ai nvat despre componentele ' i 7. 'i vzut cum se determindac calea aerian este descis" cum se descide calea aerian prinmanevra de ipere!tensie a capului i ridicarea $r$iei sau prin

su$lu!aia mandi$ulei. 'i nvat cum s determinai dac pacientulrespir" folosind tenica privitului" ascultatului i simitului. 'i nvat cum s suplinii respiraia pacientului prin efectuarea

respiraiei arti%ciale (;respiraia salvatorului


10/43

RCP-ul sin#ur nu poate menine pacientul nvia pe termen nede%nit2 totui el va %

nceput ct mai precoce pentru a oferianse ma!ime de supravieuire pacientului.Prin efectuarea celor trei componente aleRCP putei ine pacientul n via pn lasosirea unor ecipa=e cu posi$iliti maiavansate de n#ri=ire. 8n cele mai multecazuri pacientul va necesita de%$rilare imedicaie pentru a % recuperat din stopcardiac.


11/43


12/43


13/43

RCP-ul se ntrerupe doar n urmtoarele situaii, 6 Reapariia circulaiei i ventilaiei spontane e%ciente 6 Resuscitarea este preluat de o persoan instruit la

un nivel de competen mai nalt

6 /n medic i asum responsa$ilitatea pentru pacient 6 Pacientul este preluat de un serviciu mo$il de ur#en

instruit corespunztor 6 +e recunosc criteriile si#ure de moarte (enumerate

mai sus)

6 8n caz de epuizare2 mediu am$iant periculos pentrusi#urana proprie sau continuarea resuscitrii ar punen pericol viaa celorlali mem$ri ai ecipei


14/43

/n pacient aat n stop cardiac esteincontient" nu respir i nu are puls. Dac v#ndii c pacientul a suferit un stop cardiac"eli$erai calea aerian" veri%cai respiraia i

n %nal circulaia prin palparea pulsului la arteracarotid. Pentru veri%carea pulsului plasaiinde!ul i mediusul pe larin#e (mrul lui 'dam)"alunecai apoi n anul dintre larin#e" traee imucii laterali ai #tului.


15/43

@inei de#etele minimum *-45 secunde la acestnivel pentru a % si#uri c pulsul este a$sent nu doarsla$ i rar. 8n timp ce veri%cai pulsul urmrii i altesemne ca tusea sau alte micri care ar puteaindica faptul c pacientul prezint circulaie.

Pentru efectuarea corect a compresiunilor toracicepacientul va sta culcat pe spate" orizonal" pe unplan dur" tare. Dac pacientul se a culcat pe osuprafat moale (e!. pat) nu se pot efectuacompresiuni toracice e%ciente.

Cu victima aezat pe spate pe un plan dur se

localizeaz punctul de compresie situat n parteainferioar a sternului. 'ezm podul palmei uneimini n locul n care tre$uie fcute compresiuniletoracice.


16/43


17/43


18/43


19/43


20/43


21/43


22/43

+emnele stopului cardiac la un copil (ntre 4 i 3 ani) suntidentice cu cele de la adult i su#ar. Dac presupunei c uncopil este n stop cardiac prima dat veri%cai & descideicalea aerian - '. apoi veri%cai respiraia i ventilai - 7. i n%nal veri%ca& circulaia. ?eri%cai pulsul carotidian prinplasarea a dou de#ete pe larin#e apoi n lateral unde se cautpulsul carotidian2 cealalt mn menine ntre timp descis

calea aerian. Dac nu respir se vor efectua cinci ventilaii #ur la #ur"

dup care vor % demarate compresiunile toracice. Pentru a efectua compresiunea toracic la un copil localizarea

corect a zonei de compresiune toracic se face dup aceeaitenic ca la adult, compresiunea se face cu o sin#ur mn"

fora asfel o$inut %ind de o$icei su%cient pentru aceeast#rup de vrst. Compresiunea se face "*-: cm adic apro!.4A: din #rosimea toracelui2 frecvena este de 455compresiuniAminut2 la %ecare :5 de compresiuni se fac dourespiraii.


23/43


24/43


25/43


26/43

Cnd efectuai RCP-ul vei efectua compresiunile i

ventilaiile n raport de :5,. deoarececompresiunile tre$uie ntrerupte pentru a ventilapacientul" %ecare serie de :5 compresiuni va %efectuat n 45 secunde (ceea ce nseamn ofrecven de 455Aminut). >a aceast frecven" prinintercalarea ventilaiilor" pacientul va primi apro!.15 compresiuni pe minut. Dei RCP-ul cu un sin#ursalvator poate ine funciile vitale ale pacientului nvia" la adult se prefer resuscitarea cu doisalvatori deoarece este mai puin e!tenuant.


27/43

8n multe cazuri e!ist un al doilea salvatorinstruit pentru a efectua RCP.

Resuscitarea cu doi salvatori este mai e%cient2unul poate efectua compresiunile toracice n

timp ce al doilea efectueaz ventilaiile. /neoriRCP-ul este necesar a % efectuat timp maindelun#at" ceea ce este posi$il n condiii mai$une cu doi salvatori. 8n resuscitarea cu doisalvatori" aa cum am artat" unul efectuez

ventilaiile (folosind $alonul i masca deventilaie" prin tenica #ur la #ur sau prinintermediul unei mti faciale)" iar celalaltefectueaz compresiunile toracice.


28/43


29/43


30/43


31/43

Dac suntei o$li#ai s efectuai RCP-ul o perioad mai lun#" unul poate o$osi" n acest caz este posi$il s scim$ai poziiile ntre voi. +cim$area va %

efectuat doar la nevoie i va % ct mai lin pentru a minimaliza pertur$areare#ularitii i frecvenei n efectuarea RCP. 'ceast scim$are poate % efectuat

n mai multe moduri2 iat unul dintre ele,

H Dac +alvatorul doi oosete va anuna cu glas tare ./a ciclul ur"torscim$mIovii i scuturai cu$lndee copilul de umeri ntre$ndu-l ;Cum te simi< dac nurspunde i dac un al-&&-lea salvator este disponi$il" el va activasistemul de ur#en sunnd la 44

. Decidei calea aerian prin manevra de e!tensie a capului iridicarea $r$iei" sau n caz de traum" prin manevra de su$lu!aie amandi$ulei. Keninei calea aerian descis.

:. ?eri%cai respiraia. Plasai o$razul aproape de nasul i #uracopilului. Privii" ascultai i simtii micarea aerului. Privii micrilecutiei toracice" ascultai z#omotele respiratorii i simtii micareaaerului pe o$raz.

0. ?eri%cai respiraia timp *-45 sec2 dac respiraia este a$sentefectuai ventilaii arti%ciale cu a=utorul $alonului" mtii sau printenica #ur la #ur.

*. Efectuai dou ventilaii e%ciente. &nsuai ncet timp de 4-4"* sec.olosind doar atta for ct s produc ridicarea toracelui2 lsai timppentru efectuarea e!pirului pasiv.

1. ?eri%cai circulaia. >ocalizai larin#ele cu inde!ul i mediusul2alunecai lateral pn cnd de#etele se nfund n anul format dintreacesta i mucii laterali ai #tului. Cautai pulsul carotidian timp de*-45 sec. Dac pulsul este a$sent trecei la pasul urmtor (dac pulsuleste prezent continuai respiraia arti%cial).


37/43

F. 8ncepei compresiunile toracice. Plasai podulunei palmei pe =umatatea inferioar a sternului"la de#ete deasupra apendicelui !ifoid.Efectuai :5 de compresiuni toracice pe oadncime de "*- :cm" cu o frecven de 455

compresiuniAminut. umrai tare ;unu" i doi"i trei" i...< 3. Dup :5 compresiuni efectuai ventilaii

e%ciente. J. Continuai compresiunile i ventilaiile n

secvene de :5A. ?eri%cai pulsul dup primulminut i apoi la %ecare :-0 min." veri%cai pulsulla artera carotid.


38/43


39/43

'cestea permit evaluarea e%cienei uneiresuscitri i constau n urmtoarele, 6 Compresiunile toracice produc un puls carotidian

palpa$il. 6 Pupilele pacientului se contract cnd sunt e!puse la

lumin (ree! pupilar fotomotor prezent). 6 Culoarea te#umentului se m$untete (de la

cianotic spre roz). 6 Ridicarea toracelui dup %ecare insuaie 6 Pacientul ncepe s respire spontan sau s prezinte

#aspin#. 6 Cordul i reia activitatea spontan i ncepe s $at

sin#ur. 'ceasta nu se ntmpl n mod curent dectdup folosirea de%$rilatorului i a altor metode desuport vital avansat.


40/43

2racturile osoase# Dac minile v alunec pe partea lateral a sternului n timpul

compresiunilor toracice sau dac vrful de#etelor apas pe coasteacestea pot % rupte. olosii poziia corect a minilor pentru apreveni aceasta. Dac n timpul compresiunilor toracice auzii unpocnet" provenit de la fractura costal" continuai manevrele decompresiune" dar corectai poziia minilor pe toracele victimei./neori se pot produce aceste fracturi ciar i la aplicarea corect acompresiunilor toracice.

distensia gastric Reprezint umarea stomacului cauzat de folosirea unei presiuni

prea mari n timpul respiraiei arti%ciale" situaie n care aerulptrunde mai uor n stomac dect n plmni.

olosirea unei presiuni de insuaie mari aplicate ntr-un timp preascurt iAsau o cale aerian parial $locat favorizeaz ptrundereaunei cantiti de aer n stomac cu %ecare insuaie.

Distensia #astric care se produce dilat a$domenul care mpin#ediafra#mul n sus" mpiedicndu-se asfel umplerea adecvat cu aer aplmnilor. De asemenea distensia #astric favorizeaz producereavomei" situaie n care pacientul va % ntors rapid pe o parte" cavitatea$ucal va % curat cu de#etul" folosind mnui" iar dup aceeapacientul va % din nou culcat pe spate.

Distensia #astric poate % prevenit prin aplicarea corect a tenicilorde descidere a cii aeriene i de efectuare a ventilaiei.


41/43

vo"a Este destul de frecvent n timpul R.C.P" evitarea

distensiei #astrice este tot ce putem face pentruprevenirea acestei neplcute situaii.

Dac pacientul a suferit un stop cardiac apariia vomeieste destul de pro$a$il" aceasta %ind favorizat de

rela!area s%ncterian n condiiile unui stomac plin. ?oma se poate repeta de mai multe ori" astfel nct

tre$uie s %i pre#tii s efectuai manevra dentoarcere pe o parte i de curare a cavitii $ucale oride cte ori este necesar.

8ncercai s curai ct mai $ine cavitatea $ucal pentru

c astfel pot aprea complicaii, 6 Pacientul poate aspira spontan n plmni coninutul #astric"

vomismentele. 6 Efectuarea respiratiei arti%ciale (prin cavitatea $ucal

insu%cient curat) poate mpin#e vomismentele n plmni.


42/43


43/43

Resuscitarea cardio-pulmonar este cea mai important manevrsalvatoare pe care o vei nva ca salvator. Com$innd manevrelele#ate de cile aeriene i respiraie nvate cu manevrele le#ate decirculaie din acest capitol" vei putea efectua o RCP e%cient. recapitulare a anatomiei i funcionrii sistemului circulator v ofer omai $un nele#ere a felului n care funcioneaz sistemul circulator.'cest capitol acoper i pro$lemele ce pot cauza oprirea $tilorinimii.

Este important s nele#ei rolul pe care l avei ca salvator n lanulsupravieuirii. 'cest capitol prezint tenicile necesare pentru efectuarea

compresiunilor toracice la aduli" copii i su#ari. Paii RCP n cazul unuisin#ur salvator sau salvatori la adult" copil i su#ar sunt deasemenea descrii. Este important s nele#ei semnele unei RCPe%ciente pentru a v putea evalua performanele. De asemenea"tre$uie s nele#ei complicaiile RCP" pentru a le putea preveni. 'cestcapitol descrie de ce tre$uie s %i certi%cai pentru a efectua RCP iimplicaiile le#ale ale RCP.

dat ce stpnii manevrele de RCP prin efectuarea practic aacestora pe manecin su$ o$servarea atent a unui instructor" puteis v renprosptai cunotinele periodic.

curs prim ajutor 1

Documents