curs ctd ii 1

7/23/2019 curs CTD II 1

http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 1/45

• Obiect ivu l ortodont iei si o rtopediei

dento-faciale

• Term ino log ia in ortodont ie

• Clasi f icarea anomal i ilor dento -

maxi lare dupa Ang le

• Notiun i de cres tere si dezvo ltare a

fetei

7/23/2019 curs CTD II 1


Ortodonţia şi ortopedia dento-facială

• supravegherea

• ghidarea creşterii si a dezvoltării structurilordento-faciale patologia acestora

• terapia anomaliilor dento-maxilare

Ortopedia dento-faciala

• studiul dezvoltarii maxilarelor, oaselor si

dintilor

• analiza anomaliilor de dezvoltare

• corectarea anomaliilor

7/23/2019 curs CTD II 1


Europa - termenii au semnificatii diferite:

Etimologicortodontie = dinti drepti

ortopedie = corectarea cresterii scheletale

In crestere, modificarile ortodontice potdetermina modificari scheletale(ortopedice), si

invers

Asociatia Americana de Ortodontie - 1978 -

termenii de Ortopedie dento-faciala si Ortodontie

sunt sinonimi

7/23/2019 curs CTD II 1


Anomalie ortodontica = modificarea care afecteaza

sfera oro-faciala ↔ perturbare estetica imediatperceptibila ( ex. dinti vestibularizati, inghesuiri

dentare, etc)

Definitie: ansamblul de variatii ale morfologiei si

functiei care au drept consecinta un prejudiciu

estetic sau functional

7/23/2019 curs CTD II 1


Scopul corectarii anomaliilor

ortodontice?

-Ameliorarea aspectului feteisi dintilor

- Ameliorarea functiei in sfera

orofaciala

7/23/2019 curs CTD II 1


Scopul corectarii anomaliilor ortodontice?

- Ameliorarea aspectului fetei si dintilor

- Ameliorarea functiei in sfera orofaciala

7/23/2019 curs CTD II 1


Terminologia in ortodontie

Adoptata de Federatia Dentara Internationalasi de Societatea Franceza de Ortopedie

Dento-Faciala

Terminologia = un limbaj ortodontic

Obiectiv: permite descrierea foarte precisa a

diferitelor anomalii ortodontice

7/23/2019 curs CTD II 1


Descrierea

anomaliilor maxilare si alveolare

se face in cele 3 sensuri ale spatiului

planuri de referinta

• Planul sagital - vertical

• Planul frontal - coronal

•Planul orizontal - transversal

7/23/2019 curs CTD II 1


Descrierea anomaliilor de pozitie a dintilor

PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV

Radicalul - defineste sediul anomaliei

• Gnathie - maxilar• Alveolie - arcada alveolara

• Dentie - dinte

• Cheilie – buze

• Genie - menton

7/23/2019 curs CTD II 1



Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens

sagital, transversal si vertical

in sens antero-posterior

• pro – inainte (d. frontali)

• retro – inapoi (d. frontali)• mezio – spre mezial (d. laterali)

• disto – spre distal (d. laterali)

7/23/2019 curs CTD II 1





in sens antero-posterior

• pro – inainte (d. frontali)

•

retro – inapoi (d. frontali)• mezio – spre mezial (d. laterali)

• disto – spre distal (d. laterali)

7/23/2019 curs CTD II 1





In sens vertical

• infra - nu atinge planul de ocluzie

• supra - depaseste planul de ocluzie

7/23/2019 curs CTD II 1



Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens sagital,transversal si vertical

in sens transversal

• endo - inauntru

• exo- in afara

7/23/2019 curs CTD II 1



Calificativul – indica nivelul (locul)

• Superior / inferior

• Partial / total

• Simetric / asimetric

• Unilateral / bilateral

• Unimaxilar / bimaxilar

7/23/2019 curs CTD II 1



Exemplificare:

• la nivelul buzelor:Pro+cheilie+maxilara

Bi+pro+cheilie - procheilie maxilara si mandibulara

• la nivelul mentonului:

Pro+genieRetro+genie• la nivel maxilar / mandibular

Retro+gnathie+maxilara

• la nivel alveolarPro+alveolie+mandibulara

• la nivel dentar

Mezializare+molara+maxilara

Retro+dentie+incisiva+mandibularaPro+dentie+maxilara+frontala

7/23/2019 curs CTD II 1


CLASIFICAREA ANOMALIILOR DENTO-

MAXILARE

CLASIFICAREA ANGLE1888 ANGLE – clasificarea anomaliilor pe baza

raporturilor mezio-distale ale arcadelor dentare

M1 - este un punct fix, in functie de care sedetermina toate anomaliile de ocluzie

Stabilitatea M1 – asigurata de:

• legatura fixa dintre maxilar si celelalte oase ale

craniului

• eruptia intr-un loc precis, distal de ultimul dinte

temporar

7/23/2019 curs CTD II 1


7/23/2019 curs CTD II 1


ANGLE - 3 CLASE DE ANOMALIE ( I, II, III )

CLASA I• cuspidul MEZIO-VESTIBULAR al M1 PERMANENT

superior – articuleaza cu SANTUL INTERCUSPIDIAN

VESTIBULAR al M 1 PERMANENT inferior

•

modificarile de ocluzie se produc anterior M1

7/23/2019 curs CTD II 1


CLASA a II-a

• mandibula are o pozitie distalizata, cu cel putin

dimensiunea unui cuspid (3-4 mm)

• cuspidul MV al M1 superior se afla inaintea

santului intercuspidian al M1 inferior• Subdiviziunea 1

• Subdiviziunea 2

7/23/2019 curs CTD II 1


CLASA a II-a - Subdiviziunea 1

• Vestibuloversia incisivilor maxilari

7/23/2019 curs CTD II 1


• CLASA a II-a - Subdiviziunea 2

• Palatoversia incisivilor maxilari

7/23/2019 curs CTD II 1


Clasa a III-a

• se caracterizeaza prin mezializarea primilor molari

permanenti inferiori, in raport cu cei superiori

• cuspidul vestibulo-mezial molarului inferior va fi situat in

dreptul cuspizilor celui de al 2-lea premolar superior sau si

mai mezial

7/23/2019 curs CTD II 1


7/23/2019 curs CTD II 1


NOTIUNI DE CREŞTERE ŞI DEZVOLTARE AFEŢEI

Cresterea este un proces progresiv

biologic cantitativ al organismelor vii, care

se manifestă de la naştere până la varsta

adultă

Dezvoltarea este un proces de diferenţiere

tisulară, care asigură organismul să-şi

îndeplinească funcţiile

Proporţia de creştere, cantitatea de

creştere şi direcţia de creştere sunt proprii

fiecărui individ

7/23/2019 curs CTD II 1


Ontogeneza - formarea şi dezvoltarea

organismului uman de la celula ou până la exitus

Se desfăşoară pe mai multe perioade:

Intrauterină:

- perioada de ou de la fecundare la ziua 14-a i.u.

-

perioada de embrion (embriogeneza) din a 14 zi ina 56-a zi i.u.

- perioada de făt (fetogeneza) din a 56-a zi i.u. până

la naştere

7/23/2019 curs CTD II 1


postnatală:

- perioada de nou-născut ( 0 - 30 zile)

- perioada de sugar (30 zile -1 an)

- perioada de copil mic (1 - 3 ani)

- perioada de preşcolar (3 - 7 ani)

- perioada de şcolar (7 - 14 ani)

- perioada de adolescent (14 - 18 ani)

- perioada de tânăr (18 - 30 ani)

- perioada de matur

- perioada de bătrâneţe

7/23/2019 curs CTD II 1


Perioadele care succed procesul de formare şi dezvoltare a organismului uman:

ORGANOGENEZA

• primele 3 luni i.u. (perioada de ou şi embriogeneză)

• apar şi se diferenţiază organele

• factori teratogeni - modificări ale organelor

MORFOGENEZA• următoarele luni de viaţă i.u.- până la maturitate

•

creşterea şi perfectarea morfo-funcţională a organelorşi aparatelor

• naşterea - episod

• pot apărea modificări morfologice, structurale şi funcţionale

7/23/2019 curs CTD II 1


ORGANOGENEZA - etapa intrauterină în care

apar şi se difereniţiază organele

STOMATOGENEZA - perioada în care are loc

formarea şi dezvoltarea feţei şi începe în săptămâna a 4-a i.u

ODONTOGENEZA - perioada în care are loc

formarea şi dezvoltarea dinţilor şi începe în săptămâna a 6-a i.u.

7/23/2019 curs CTD II 1


FORMAREA MUGURILOR FACIALI

Cea mai importantă etapa a stomatogenezei este

reprezentată de organizarea branhială a extremităţii cefalice:

•

arcul 1 branhial (mandibular) - părţile moi ale fetei şi scheletul facial (mandibula şi o parte din maxilare)

• arcul 2 branhial (hioidian) - regiunea anterioară a gâtului • arcul 3 branhial (tiroidian) - regiunea anterioară a gâtului • arcul 4 branhial - regiunea inferioara a gatului si superioara

a toracelui

• arcul 5 branhial - regiunea inferioara a gatului si superioara

a toracelui

În jurul stomodeum-ului (gura primitivă) vor apare 5

7/23/2019 curs CTD II 1


În jurul stomodeum-ului (gura primitivă) vor apare 5

proeminenţe - mugurii faciali:

• 1 mugure frontal

• 2 muguri maxilari• 2 muguri mandibulari

Mugurele frontal se divide

•

2 muguri nazali interni• 2 muguri nazali externi

Mugurii faciali vor creşte median şi anterior prinmultiplicare celulară, apropiindu-se, iar prin

mezodermizare se vor uni între ei, formând

viitoarea faţă

Mugur i i nazal i intern i vor forma:

7/23/2019 curs CTD II 1


Mugur i i nazal i intern i vor forma:• filtrum-ul buzei superioare

• osul incisiv (palatul primar)

• vârful nasului (columela)

• lama perpendiculară a etmoidului• septul nazal

Mugur i i nazal i externi vor forma:• aripa externă a nasului

• podeaua narinei• pragul narinar

• partea superioară şi internă a orbitei

Muguri i maxi lar i vor forma:• osul maxilar (palatul secundar)• 2/3 externe a buzei superioare

• apofizele palatine ale osului maxilar

Mugurii mandibulari vor forma:•

osul mandibular• buza inferioară

• Săpt 7 9 i u sfârşitul lunii a III a i u septarea

7/23/2019 curs CTD II 1


• Săpt. 7- 9 i.u. - sfârşitul lunii a III-a i.u. - septarea

cavităţii nazo-bucale primitive, printr-un proces

dublu de septare verticală şi orizontală

•Palatul prim ar se va forma din mugurii nazaliinterni, care dezvoltă în jos o prelungire verticală

mediană, numită tubercul m edian (viitorul sept

nazal) şi 2 prelungiri laterale numite procese

globulare (viitorul os incisiv)• Palatul secundar se va forma din mugurii maxilari,

care se dezvoltă către anterior şi median, unindu-

se cu mugurii nazali interni la nivelul proceselor

globulare (viitoarele lame orizontale maxilare)• lamele orizontale maxilare se vor uni cu procesele

palatine, iar pe mijlocul lor se va contura canalul

nazo-palatin.

Defectele de coalescenţă ale mugurilor faciali determină

7/23/2019 curs CTD II 1


Defectele de coalescenţă ale mugurilor faciali determină apariţia malformaţiilor congenitale ale feţei la naştere :

• despicătura mediană a feţei - mugurii nazali interni nu

se unesc între ei

• despicătura paramediană a feţei (buza de iepure) -mugurii nazali externi nu se unesc cu mugurii nazali

interni

• despicătura laterală a feţei (coloboma) - mugurii

maxilari nu se unesc cu mugurii nazali interni şi cumugurii nazali externi şi este incompatibilă cu viaţa

• despicătura buzei, a osului alveolar şi a palatului -

mugurii maxilari nu se unesc cu mugurii nazali interni;

• despicătura transversală a feţei - mugurii mandibuiarinu se unesc cu mugurii maxilari;

• despicătura inferioară mediană a feţei - mugurii

mandibulari nu se unesc între ei;

7/23/2019 curs CTD II 1


7/23/2019 curs CTD II 1


În perioada de odontogeneză se pot produce

anomalii dentare primare de :

• număr , volum, formă, structură, poziţie, sediu

În perioada de fetogeneză, pot apare asimetriile

faciale, datorită factorilor de mediu materni din

timpul sarcinii (retroversia uterului, poziţia cordonului ombilical, fibroame uterine, poziţia

anormală a membrelor fatului faţă de cap).

În timpul naşterii, pot acţiona factori externi

(forceps) care pot distruge centrul de creştere condilian, determinand aparitia laterognaţiei mandibulare

7/23/2019 curs CTD II 1


7/23/2019 curs CTD II 1


CREŞTEREA SCHELETULUI CRANIO-FACIAL

Osteogeneza - procesul de formare a oaselor în perioada prenatală

are loc prin 2 mecanisme de bază:

• osificare encondrală tesutul mezenchimal - ţesut cartilaginos - ţesut osos (oasele lungi, mandibula,

baza craniului)

•

osificare desmală tesutul mezenchimal - ţesut osos (oasele maxilare, oasele feţei, oasele calotei

craniene, osul alveolar)

7/23/2019 curs CTD II 1


Formarea scheletului osos maxilo-facial se

realizează prin puncte de osificare

• maxilară (punct incisiv premaxilar şi punctsuborbitar postmaxilar)

• mandibulară (punct median, punct condilian, punct

paralateral)

C ă f

7/23/2019 curs CTD II 1


•

Creşterea postnatală a scheletului cranio-facial –

rezulta din combinarea mai multor mecanisme de

creştere osoasă:

creştere periostală (resorbţie şi apoziţie) câmpuri de creştere

remodelare (creşterea diferenţiată)

translocaţie (miscări de creştere)

• Creşterea osoasă postnatală se realizează princentre osteogenetice proprii fiecarei structuri:

Oasele cu origine encondrala (baza craniului şi mandibula)

cresc prin nuclee de creştere

Oasele cu origine desmală (max. şi alveolele) cresc prinsuturi

Scheletul cranio-facial creşte în sens vertical, transversal şi sagital

7/23/2019 curs CTD II 1


Baza craniulu i creşte prin:

• sincondroze (sfeno-etmoidală, intra-sfenoidală, sfeno-

occipitală, intra-occipitală)• creştere periostală, activă toată viaţa

7/23/2019 curs CTD II 1


Maxilaru l creşte prin:

• suturi (premaxilare şi postmaxilare• creştere periostală - activă după

vârsta de 10 ani

7/23/2019 curs CTD II 1


Bol ta palatină creşte prin:

• suturi (incisivo-canină, medio-palatină, palato-

maxilară transversă)• creştere periostală, activă toată viaţa

7/23/2019 curs CTD II 1


Mand ibula creşte prin:

• nuclei de creştere

(simfizar, angular,coronoidian, condilian)

• creştere periostală -

activă toată viaţa

Osu l alveolar creşte prin:

• ligamentele dento-

alveolare

• suturi maxilare şi mandibulare

• creştere periostală

7/23/2019 curs CTD II 1


FACTORII CARE INFLUENŢEAZĂ CREŞTEREAFACIALĂ

Factorii care reglează creşterea generală şi cea

facială sunt:

• inducţia

• factorul genetic

• factorul epigenetic

• hormonul somatotrop• factorul metabolic

curs ctd ii 1

Documents