curs 7 altele
DESCRIPTION
ghfhgTRANSCRIPT
-
Toxicologie clinica
curs nr. 7
-
Intoxicatia acuta cu IZONIAZIDADOZE TOXICE: ~ 1.5 g 6 g TOXICITATE SEVERA SI MOARTE 3mg/kg LA EPILEPTICI STATUS EPILEPTICUSELIMINARE COMPLETA CA METABOLITI SI NEMODIFICAT ( 27%) (11%) IN 24 ORESLOW FAST
MECANISME BLOCHEAZA PIRIDOXINKINAZAPIRIDOXINA PIRIDOXALFOSFAT(BLOCHEAZA IMPLICIT ENZIMELE PIRIDOXALFOSFAT DEPENDENTE) SCADEREA SINTEZEI GABA CONVULSII HIPOXIE ACIDOZA METABOLICA INTERMEDIAR TOXIC LEGATURA COVALENTA NECROZA HEPATICA BLOCAREA CONVERSIEI LACTAT PIRUVAT PRIN BLOCAREA NAD
-
Intoxicatia acuta cu izoniazidaMECANISME BLOCHEAZA PIRIDOXINKINAZA PIRIDOXINKINAZA
PIRIDOXINA PIRIDOXALFOSFAT GABA
PIRIDOXINKINAZANECROZA HEPATICA
IZONIAZIDA METABOLIT INTERMEDIAR
NECROZA TUBULARA RENALA
SCADEREA SINTEZEI GABA CONVULSII HIPOXIE ACIDOZA METABOLICA
-
Intoxicatia acuta cu IZONIAZIDASIMPTOME CLINICE
ACIDOZA CONVULSII COMATULBURARI GRAVE RESPIRATORIIOLIGURIE ANURIEPSIHOZA TOXICA, FEBRATAHICARDIE CIANOZA HIPOTENSIUNE COLAPSMIDRIAZA, FOTOFOBIE, NISTAGMUSLABORATOR: HIPERGLICEMIE, LEUCOCITOZA, HIPO HIPERKALIEMIE, TRANSAMINAZE CRESCUTE, HIATUS ANIONIC SI OSMOLAL
-
Intoxicatia acuta cu IZONIAZIDATRATAMENTSTABILIZARE: CONVULSIILEDIAZEPAM 5 10 mg, repetatINTUBATIE ENDOTRAHEALA + RESPIRATIE ASISTATAPIRIDOXINA (g/g CU IZONIAZIDA)5 g INITIAL, REPETAT LA 30 MINACIDOZA: DACA NU RASPUNDE LA DIAZEPAM PIRIDOXINA, FLUIDE, BICARBONAT Na ( de obicei rezistenta la bicarbonat)
-
Intoxicatia acuta cu IZONIAZIDA DECONTAMINAREAINAINTEA INSTALARII CONVULSIILORSPALATURA GASTRICA DUPA INTUBATIE TRAHEALACARBUNE ACTIVATPURGATIVE OSMOTICE CRESTEREA ELIMINARIIIN CAZURI FOARTE SEVERE HEMODIALIZA SI HEMOPERFUZIA ANTIDOT: PIRIDOXINATRATAMENT DE SUSTINEREPNEUMONIA DE ASPIRATIE: PEEP INTERMITENTHIPOTENSIUNEA: FLUIDEHIPERGLICEMIAMONITORIZARE EKG, TA, RESPIRATIE, DIUREZA, FUNCTIE HEPATICA
-
Intoxicatia acuta cu ORGANO-FOSFORICETOXICITATE ACUTA: INSECTICIDEDIAZINON 25gMALATION 60 gPARATION 10 300 mg ABSORBTIE RAPIDAPIELEDIGESTIVRESPIRATORMECANISMUL TOXICITATIIBLOCAREA COLINESTERAZELOR CRIZA COLINERGICAINHIBITIE COMPENSATORIE GABA-ERGICA SI DOPAMIN-ERGICABLOCAREA COLINESTERAZELOR > 50% SIMPTOMATOLOGIE
-
Intoxicatia acuta cu ORGANO-FOSFORICECLINICTOXIDRMUL COLINERGICMUSCARINIC (~ 90%) RESPIRATOR, DIGESTIV, GLANDE EXOCRINE (SALIVARE, LACRIMALE, SUDORIPARE), CARDIO-VASCULAR, PUPILE, VEZICA URINARANICOTINIC MUSCULATURA STRIATA, GANGLIONI SIMPATICISNC ANXIETATE, CEFALEE, TREMOR, CONFUZIE, TULBURARI DE VORBIRE, ATAXIE, COMA, ABSENTA REFLEXELOR, RESPIRATIE CHEYNE-STOKES, CONVULSII, DEPRIMARE RESPIRATORIE
REFACEREA COLINESTERAZEI ESTE LENTASIMPTOMATOLOGIA PERSISTA 1 LUNA SAU MAI MULTCRONIC: POLINEUROPATIA
DIAGNOSTIC:EXPUNEREA LATENTA DE ORESINDROM MUSCARINICCOLINESTERAZA SANGVINAPROBA TERAPEUTICA
-
Intoxicatia acuta cu ORGANO-FOSFORICETRATAMENTSTABILIZARE: TULB. RESPIRATORII COMPLEXERESPIRATIE ASISTATAOXIGENOTERAPIEMONITORIZARE CARDIO-VASCULARA, QT > DECONTAMINARE: IN PRIMELE 4 6 OREEMETICCARBUNE ACTIVATDECONTAMINAREA PIELIIELIMINARE: POSIBIL HEMOPERFUZIE
-
Intoxicatia acuta cu ORGANO-FOSFORICEANTIDOTURIATROPINASINDROMUL MUSCARINICSNCPROBA TERAPEUTICA: 1 mg i.v. RASPUNS 10 minTERAPEUTIC; 2 4 mg LA 15 min, SE ADMINISTREAZA PANA LA APARITIA SEMNELOR DE ATROPINIZARE TIMP DE ~ 48 OREPRALIDOXIMA REACTIVATOR DE COLINESTERAZAANTAGONIZEAZA EFECTELE NICOTINICE, COMA1 2 g i.v. LENT, SE REPETA 0.5 1 g LA 8 OREOBIDOXIMA 0.250 g; SE ADMINISTREAZA 1 g/ZIATOX
TRATAMENT DE SUSTINEREREECHILIBRARE HIDROELECTROLITICACONVULSII: DIAZEPAMREFACEREA CLINICA ~ 10 ZILE
-
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOLDOZE TOXICE: MINIMA 5 15 g LETALA 13 25 gABSORBTIE RAPIDA: 1 4 ORET1/2 UZUAL: 2 3 OREINTOXICATII: > 4 h; > 12 h COMA HEPATICAMETABOLISM: 90% PARACETAMOL SULFAT, GLUCURONID (COPII) (ADULT)
PARACETAMOL GLUCURONID GLICURONOCONJUGARE, SULFOCONJ. MICROSOMAL N-ACETILBENZOCHINONIMINA CONJUGARE CU GLUTATION
SUPRADOZADEPLETIA DE GLUTATION NECROZA HEPATICA CENTROLOBULA NECROZA TUBULARA RENALA NECROZA MIOCARDICA
-
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOLSENSIBILITATE INDIVIDUALA INCLUSIV INDUCTIA ENZIMATICA HEPATOTOXICITATEA PARACETAMOLULUI
LEZIUNI: NECROZA CENTROLOBULARA
METABOLIZAREA RENALA: INTERMEDIAR TOXIC NECROZA TUBULARA PROXIMALA
NECROZA MIOCARDICA DIRECTA SAU SECUNDARA
-
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOLCLINIC STADIUL INITIAL (0 24 ORE)IRITATII GASTROINTESTINALE, ANOREXIE, GREATA VOMA, LETARGIE, DIAFOREZA STADIUL INTERMEDIAR (24 48 ORE)LATENTA, FALSA BUNASTARE CLINICATRANSAMINAZE CRESCUTE
STADIUL HEPATIC: ENCEFALOPATIE HEPATICA PROGRESIVA, VOMA, ICTER, DURERE IN HIPOCONDRUL DREPT, SANGERARE, LETARGIE, COMAHIPOGLICEMIEPOSIBIL: SINDROM HEPATO-RENALMOARTE: NECROZA HEPATICA MASIVA LA 4 18 ZILE POSTINGESTIE STADIUL DE RECUPERARENORMALIZAREA TESTELOR HEPATICE LA CCA. 5 ZILEREFACEREA ARHITECTURII HEPATICE 3 LUNI
-
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOLDECONTAMINAREAEMEZA IN 4 6 ORELAVAJCARBUNE ACTIVAT: DAPURGATIVE: SULFAT DE SODIUELIMINAREHEMODIALIZA: EFICIENTA MODERATA INTOXICATII SEVEREHEMOPERFUZIA
-
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOLANTIDOT: N-ACETILCISTEINA (NAC)PRECURSOR DE GLUTATIONFACILITEAZA SINTEZA DE GLUTATION SI CONJUGAREA NAC, CISTEAMINA, METIONINA PENETREAZA I.C. PENTRU DETOXIFIERE; GLUTATIONUL PENETREAZA DIFICILNAC EFICIENT ORAL DOZA DE SATURARE 140 mg/kgDOZA DE INTRETINERE 70 mg/kg/4 ore 3ZILEi.v. MAI RAR 150 mg/kg GLUC. 5% IN 15 min x 2 /24
EFECTE ADVERSE: VOMA CALE ALTERNATIVA: SONDA DUODENALAI.V.: COLAPSMETIONINA: INITIAL 2.5 g, REPETAT LA 4 ORE (TOTAL 10 g)
-
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOLTRATAMENT DE SUSTINEREMONITORIZAREA FUNCTIILOR HEPATICE, TRANSAMINAZE, T. PROTROMBINABILIRUBINA, GLICEMIE, ELECTROLITI, CREATININAMONITORIZARE ZILNIC TIMP DE 3 ZILEBALANTA HIDROELECTROLITICAVITAMINA KCIMETIDINA, RANITIDINA PROFILAXIA ULCER, SANGERAREEDEM CEREBRAL: MANITOL
-
Intoxicatia acuta cu SALICILATIINTOXICATIA MEDIE LA ADULT9000 mg: HIPERVENTILATIE FEBRA, ALCALOZA RESPIRATORIE ACIDOZA METABOLICA21000 mg: COMA, CONVULSII INSUFICIENTA RESPIRATORIE, INSUFICIENTA RENALA30000 mg: MOARTE
-
Intoxicatia acuta cu SALICILATIMECANISMESTIMULAREA CENTRULUI RESPIRATOR CRESTE SENSIBILITATEA LA CO2 HIPERVENTILATIE INITIALA ALCALOZA RESPIRATORIE, SCADE Ca 2+ IONIZAT, ELIMINARE COMPENSATORIE A BAZELOR URINARHIDROGENUL EXTRACELULARACUMULAREA DE ACIZI ORGANICI + ACIDOZA METABOLICA DECUPLAREA FOSFORILARII OXIDATIVE, CRESTEREA METABOLISMULUI, A CONSUMULUI DE OXIGEN, TAHICARDIE
-
Intoxicatia acuta cu SALICILATISIMPTOMATOLOGIETULBURARI DE ECHILIBRU acido-bazic, DESHIDRATARE, TULBURARI ELECTROLITICE, HIPERTERMIE, TULBURARI DE RITM (K )GASTROINTESTINAL: GREATA, VOMA, DURERE EPIGASTRICA, HEMATEMEZASNC: INTOXICATIA MODERATA IRITABILITATE, DEZORIENTAREINTOXICATIA GRAVA: HALUCINATII, CONVULSII, COMAPOT APARE:INSUFUCIENTA RENALA, HEPATOTOXICITATEEDEM PULMONAR ACUT NONCARDIOGENICLABORATOR: DETERMINARE CALITATIVA SI CANTITATIVA
-
Intoxicatia acuta cu SALICILATITRATAMENTSTABILIZAREREHIDRATARE GLUCOZA 5%, K 10 mEq/h (ACIDOZA POATE MASCA SCADEREA K) CORECTAREA pH: 1 2 mEq NaHCO3 INITIAL EDEM PULMONAR NONCARDIOGENIC: OXIGEN, I.O.T., PEEP TETANIA (Ca ++) : GLUCONAT DE CALCIU i.v. 5 10 ml HIPOGLICEMIA (50 ml 50% GLUCOZA) CONVULSII (PROGNOSTIC GRAV): DIAZEPAM 5 mg i.v.EVALUAREA NECESITATII HEMODIALIZEI
-
Intoxicatia acuta cu SALICILATIDECONTAMINARE: PANA LA 4 ORE POSTINGESTIECARBUNE ACTIVATSULFAT DE MAGNEZIUCRESTEREA ELIMINARIIALCALINIZAREA URINARA: 1 mEq/kg IN SOL. GLUCOZA 5% (REPETABIL)pH URINAR CRESCUT 7.5 (OPTIMAL 8 8.5)HEMODIALIZAHEMOPERFUZIATRATAMENT DE SUSTINEREVITAMINA K 2.5 mg/zi i.v. (PROTROMBINA SCAZUTA)HIPERPIREXIA: RACIRE ACTIVA
-
Intoxicatia acuta cu AMONIACAMONIACUL: INCOLOR, GAZ ALCALIN, IRITANT, MIROS CARACTERISTICSURSE: INDUSTRIALE, ACCIDENTEMECANISMAMONIACUL ESTE FOARTE HIDROSOLUBILEFECTE IRITANTE ALCALINE NECROZA DE LICHEFACTIE LA CONCENTRATII INALTESIMPTOMATOLOGIE30 ppm DETECTIE OLFACTIVA50 ppm IRITATIE OCULARA SI NAZALA> 1000 ppm DISFUNCTIE PULMONARA SEVERA~ 1500 ppm MOARTE IMEDIATA
-
Intoxicatia acuta cu AMONIACEXPUNERE MODERATA: CEFALEE, TUSE, BRONHOSPASM, GREATA, VOMA, DURERE FARINGIANA SI RETROSTERNALA, CONJUNCTIVITA EXPUNERE SEVERA: LARINGOSPASM, SIMPTOME DE OBSTRUCTIE A CAILOR AERIENE SUPERIOARE; EDEM PULMONAR
DUPA EXPUNEREA LA CONCENTRATII MARI SE MENTIN: OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE, BRONSIOLITA OBLITERANTA, BRONSIECTAZII, CATARACTE
-
Intoxicatia acuta cu AMONIACTRATAMENTDECONTAMINAREA PIELII, OCHILOR SOLUTIE SALINA IZOTONICA SAU APAPENTRU EXPUNEREA RESPIRATORIE: OXIGEN, I.O.T., PEEP, UMIDIFIEREA O2 , BRONHODILATATOARECORTICOIZI SISTEMIC (CONTROVERSAT)ANTIBIOTICE