1111 a

Obezitatea, Sindrom metabolic

~-

-

-

-

1'0.-...M4Dbo1fty .. __ ,_

wt.cu4 hWlttln ....... ttw .....

.... _________ ,..._ ,, __ ,.. ___ -

,.. ____ .._., __ -------

..... -.--~--

"] 0.."( H in 1' Id.Al -4Y pr.,.>lfnct CM< ti:nt 111 ..itctNI

(.()Ur.tno, orol#\!I tllt Globf X

X

? l z

LI l, I .,..

'"'

*- - *

. -

---~~ ... -

..

"-- ... _.,.

c:;-1aso...,

10/ 8/20 15

Ob ezitatea es te un sindr om multifnctoria l car ac ter izat de acu mu larea exces iva de tesut

adipo s

c laso ... - .-..

" OffiwtWlt IM Obnlty III ld lJf1 ft"l'l'l1le1, ftom Mlt

Studiul PREDATORR (2014)

Obczi tnte - 31,4%

Suprnpondernli - 34,6%

Nom,opondern li - 31, 7%

Subp ondcm li - 2,3%

Fun ctiile tesutulu i adipos

Tcsuiu l adipos con~uru,c 20 -300 dm m~sn tot,1ln a nri,-:1m~mulu1

Funcu c de tcrmorcg larc (irnlatnr tcnmc )

Protccuc mcorn,e,a a o rh':lnclor inrcmc

Funcm cndocnna (controlul npcurulu,, mcraboh~mul gluod 1c s1 liprdrc, com cn:t. io- dJn tnukil ,~n1h.u ~d,po, .'\dtpt)(tlt tTUJ m1l I \l.1t .KUT mc-1,;4huhc ;\un thrt d U c.umpu,11 lnodrn1uo SI

hh W,tchUtt ln fw:-.1.t C~!IC' ,lirt'tU ,-u compl,-.,.tuk

mC"r.1hnl)('t" k-obu,uu,

Tc 8111ul odipo~ sub cutanat

fllT'\lorNru Ul org;a.rucm f\d ,p,,,cur nu:1 mm .\t.JJ rurm ..l( ftV mc uh o hc V\ rd.lhc-prc1(nt.t ilar m.JJ d.-b, u1

t(tfTipl,atnk ubcz1t.1 111

Edmonton Obesity Staging System (EOSS)

Sui;t 2

Su;,c ti

Shatnu A\ l & ~ushntt RF, l, t ()Air, .!\l)'-l

EOSS capacity to predict mort aHty in all NHAN ES III 2"roup s

'---

-..----- -:--..... --i; 1~ I I I

--' . : ::,, J .! .... J_

;\ I ~ I .. - . L._

J == -----' .... .._ - ... - a

---- ----

--~ .... -- ----_......._....

__ ,.,_

......_._, R, Slurou M l N 11 C\IAJ all I

Clasificarea greu tatii cop iilor in functie de IM C

IM C (kg/m2) Status < So/o subponderal

510 85/o normal 85/o 9510 supraponderal

>95 % obez

Factori de ri sc pentru aparitia obczitatii Ia copii si tineri

Boli genet ice si afec tiuni n1edicale ce se asoc iaza cu obezi tatea

Obezitatea parentala Comportament alin1entar si sti l de viata

caracters tic

10/8/2015

Pr eva lenta obezitatai !a copii si ad olescent i in per ioada J 963 - 2002

6 11 yu n 16 "

15 12 19 yo n

o

I I

19U 1'7 0 t '71 19T4 1976 1,IIO 1'68 1994 19992002 """ ale , p,,od.,w (Clkl ltwo"- "'""'J!ht'JiJ hi,.

Indic ele de n1asa corporala

. . I

4,w.i,1 ,.., M ..

;1

I t I 1 p t

. ) ''. I t H lJU n-ll 1tN l I f 1 f 1 t t JI 1& U U 11 IJ P V _. I lf

- -

Boli genetice si nfectiu ni medicale asociate obezitntii la tineri

3

Determinantii comport amentali ai obezitatii- aportul energetic (1)

1. Den sitatea calori ca a alimentel o r -efectul neb>atv al alimentelor de tip fast-food

..l.,.l.q.. 1--Tii11 __ :~ - - I

,. " f r

11u1u unim iui Obol ~~ 3

Determinantii comportamentali ai obezitatii - aportul energetic (3)

3. Dimensiunile portiilor

oo

1000

r: 1 -l ,oa li oa ! 10!,~kfflf i >U

Crcsterca prevnlent ei di abetulu i zah arat t ip 2 in pa mici cu crc stcrca greutatii co rpor a le medii

40% dintre cop iii obezi prezinta incarcare grasa a ficatului la ecografie

1s1o dintre ei vor dezvolta un sindrom de citoliza hepatica

. )

-,,,:..........,.-,

1 , - -- -- - - ,,-h I H .. I t Jl !1:x1II I

Criteriile NCEP-ATP fli revizuite de AHA i NHBLI (2005)

obezitate ,bdomlnall , d11flnfti c, circumferina abdomln,11 (CFAltt 2:102cm, la blrbal, ,12:aacm, 11 femtl

TG 2 150mgldL 1111 mmol/LI uu tr,umtnt 1peclflc pentru hlpertrfgllceridem e HOL c -. . I, l>arti"' t1 IO

Riscul cardiomctabolic in obezitate

Managementul obezitatii

Dieta - restrictia calorica (reducerea consumului cu 500 calorii /zi - suprap ondera li s i obezi st I, sau I OOO calorii - obezitatea mai severa)

Activitatea fizica - creste consumul energetic, modifica compozitia corpului , ame lioreaza diabetul s i boala coronar iana

Modificarea stilului de viata - automonitoriza re, restructurare cognitiva (gandire pozitiva), sprijin soc ial

EFORTUL FIZIC

~ n,. 7 ... r bu-, Kh..du(~ IM,tt..,., ... 11,-cllna one .,..r a dq or belar ud 24 bodra a ,q1

Mm1m 30 mmutc de ncuvitnte fizico de 111tens1tnte moderato in maJoritatcn/tonte zilele saptnmmi1

10/8/ 2015

Modificarea stilului de viata

TERAPIE COMPORTAMENTALA

DIETA EFORT FIZIC

Terapia cognitiv-comportamentala in obezit11te

6

-~hid pentru selec~are! tratame~tului obezit\ii l ' ~ Tntammt I ' 21 .:.6.~,

Dlf'la,ncrdllu1I Rr.pieeemporta..

_,. .. +

~n.cte1 M~

+ + I

--l--

+

+ +

--1 + +

C....-\ldltad +

IMC-2.~2'.9-tdemuet-'"- ..... nla._..U....._Clllpatllll-rltWIWI

ANC:rndletli~...,.tldtllttrapltcwpen _,,, ........................ eflriMlapentn_.._ ...............

Chirurgia bari a trica lndJcat11

I IMC >40 kg/m 1 sau IMC 35-39 9 kg,ml I cu comorb1d 1tati severe card10-pulmonarc, diabc 1, afectarea mnJora

a cahtat11 Y1ct11 2 lmpo s1b1htatca de a obtmc o scadere ponderala adcc,':lta cu

trntamcmul non-chtrurg1cal Co ntr11md1cat11

I. Lipsa de comphanta la recomandan lc medica le 2 . Cauze secundare de obezitate 3 Anumite boh ps1h1ce tulbunri de personalitate, depresie

maJorn nccontrolalll . idei suic,dale , dependenta de droguri 4 . Risc ch ,rurg, c.il inacceptab il

Beneficiile scaderii in greutate

=--L-----

-_...,

...... _,

--

I I __._J

---

.......

-

10/ 8/ 2015

Farmacoterapia obezitatii

Orli stntul - inhibitor al absorbtici lipidelor (prin blocarea lipazei pancreatice la nivel intestinal)

11 ,,.,6.., 1...--- 1-+ OWU..ul"l'ld t1 ltnp lt N1tJ1pe JU.o

n1t IA

--..... ,.AJtol.cM~

I Ca1t1ori1 dt IMC (kJVn>l) I n - 11,1 ~ -4u

+ t +' + I +

I

AloldrrH ,Urtd w,..,..,tc... n, ttfrt tkk d Wn.p ceaiir1 ...wt&I. nprn.lau knp .. '" raI ,nr-..a. ,_...,.. 1o,tkrn ,, __._.,... ,-..,.. ...

,.~ ,-...,. &. pari,et9 nrw ~ n f.5 ~- ,....._ P, M'll 4f. npk nt.&n.Le f'ncbcaJ (NU' kkrof'K:Ut0n.. E\'1kal1ton ardTtM1men1 o(~fl .hi lfti.lObcucv 1nAduh.1 01:120'.Y..I NU

Curs 6completare