Noiuni introduc,ve n diagnos,carea bolilor

psihice

Prof. Dr. DOINA COZMAN

INTERVIU N TULBURRILE PSIHOTICE

1. inut i atitudine Cum comenteaz ceilali inuta i nfiarea ta? Ce zic ei? 2. Comportament motor (prin observaie) Agitaie / Stupor / Rigiditate /Flexibilitate ceroas / Posturi i manierisme Comportament agitat/agresiv n ultimul timp, ai fost furios pe cineva? Cum te-ai manifestat n acele situaii? Ai ncercat s loveti sau s ataci alte persoane?

Comportament stereotip Exist anumite micri sau aciuni pe care le faci n mod repetitiv? Se ntmpl s execui anumite micri sau gesturi numai i numai ntr-un anumit mod, dup un anumit ritual? Ce semnificaie special acorzi acestor micri? Comportament social / comportament sexual dezinhibat Ai fcut anumite lucruri pe care alii le-au considerat ca fiind bizare? Cum reacioneaz oamenii atunci cnd ai un comportament mai neobinuit? i place s te dezbraci n public? i place s te mbraci n hainele sexului opus?

Comportament motor catatonic (prin observaie) Agitaie Stupor Rigiditate Flexibilitate ceroas Posturi i manierisme

3. Delire Delir de persecuie Ai simit c oamenii sunt mpotriva ta? Au complotat oamenii mpotriva ta? S-a ntmplat ca cineva s ncerce s te atace n vreun fel? Delir de gelozie Ai bnuieli c soul / soia i este necredincios / necredincioas? Delir de vinovie Ai simit c ai comis un pcat groaznic? Te atepi s i pedepsit pentru vinoviile tale?

Delir de influen i sindromul de automatism mintal Ai avut sentimentul c unii oameni pot s-i citeasc gndurile ? Crezi c o alt persoan te poate controla printr-o for exterioar? Crezi c poate face ca gndurile tale s fie auzite de toat lumea? Crezi c poi s fii determinat s faci anumite gesturi, comportamente, s ai anumite senzaii printr-o influen exterioar? Ai simit c unele gnduri nu i aparin, c ele au fost introduse n mintea ta de alt persoan sau de alt for? Ai simit c i este furat propria gndire de ctre o alt persoan sau for?

4. Halucinaii a. Halucinaii auditive Ai auzit voci sau alte sunete n momentele n care eti singur? Ce i zic vocile? Ai auzit voci de persoane care i comenteaz actele sau gndurile? Ai auzit dou sau mai multe voci vorbind ntre ele? b. Halucinaii tactile Te-ai simit atins de persoane sau fore nevzute? Ai avut senzaii ciudate n corpul tu? Ai simit c i umbl ceva pe sub piele?

c. Halucinaii olfactive Ai sesizat n jurul tu mirosuri neobinuite sau ciudate, pe care ceilali din jur nu le-au sesizat? d. Halucinaii vizuale Ai avut viziuni? Ai vzut lucruri, persoane, obiecte, pe care alte persoane din jur nu le-au vzut?

5. Tulburri de form ale gndirii i ale fluenei verbale - pierderea asociaiilor, circumstanialitate, tangenialitate - tahifemie / vorbire distractibil / creterea duratei de laten a rspunsului / blocajul vorbirii / ncetinirea vorbirii /stereotipii verbale 6. Paratimii i mai iubeti la fel prinii / soul /soia / copiii /rudele / prietenii? i urti prinii/ soul /soia / copiii /rudele / prietenii?

7. Expresia emoional reactivitatea (prin observaie) Expresie facial imobil / Micri spontane rare /Contact vizual minim sau absent Contact afectiv minim sau absent /Lipsa inflexiunilor vocale 8. Hipotimie Relaii cu anturajul (familie, prieteni, colegi): Eti apropiat de familia ta? i iubeti la fel pe membrii familiei tale ? Ai sentimente puternice pentru cineva din afara familiei tale? Ai prieteni?

9. Lips de motivaie / Apatie Igien personal precar (prin observaie) - Ai fost n stare s lucrezi n ultima lun? Ai fost n stare s mergi la coal n ultima lun? Ce poi s lucrezi acum? Poi s termini activitatea pe care ai nceput-o? Ce fel de activiti recreative ai n ultimul timp? 10. Atenia i memoria Ai dificulti n concentrare? Se ntmpl s te opreti n mijlocul unei activiti din cauza distractibilitii ateniei? Cum stai cu memoria? Se ntmpl s uii mai des dect nainte?

INTERVIU N EPISODUL MANIACAL

1. Dispoziie euforic Te-ai simit n ultimul timp foarte bine, ntr-o stare permanent de bun dispoziie? Ai fost mai iritabil n ultimul timp? Simi c viaa este frumoas i te face fericit? 2. Hiperactivitate Eti cu mult mai activ dect de obicei? Poi s stai linitit un moment sau nu poi s te abii s nu acionezi? 3. Fug de idei n ultimul timp, gndirea ta a devenit mai rapid? i vin multe idei n minte?

4. Stima de sine exagerat Cum te simi n ultimul timp: mai sigur pe tine, mai puternic, mai atractiv? Te simi cumva ca o persoan important, atractiv pentru ceilali? Ai cumva talente speciale sau posibiliti speciale de a-i ajuta pe ceilali? 5. Nevoie sczut de somn Ct nevoie de odihn aveai de obicei? Ai mai puin nevoie de a dormi sau de a te odihni dect de obicei?

6. Judecat superficial Privitor la ultima perioad, ai fcut ceva, ai acionat ntr-un fel care s denote o capacitate superficial de a judeca lucrurile? Ai fcut ceva care s prejudicieze situaia ta sau a familiei tale (de exemplu, cumprturi inutile, mprumuturi, pierderi de bani)?

INTERVIU N TULBURRILE DEPRESIVE

1. Dispoziie depresiv Ai avut perioade n care te-ai simit trist, depresiv sau dezndjduit? Ai momente n care nu te mai poi bucura de nimic din viaa ta? Ai perioade n care nu i mai pas de nimic, nu mai ai chef de nimic? Ct dureaz aceste stri? 2. Inhibiie psihomotorie Ai senzaia c te miti mai ncet? Ai senzaia c nu poi s i faci activitile? Ai tendina s stai mai mult timp n pat dect de obicei?

3. Agitaie psihomotorie Te-ai simit mai nelinitit sau mai agitat n ultima vreme? i este greu s stai linitit ntr-un loc? 4. Diminuarea interesului sau a plcerilor Ai observat n ultimul timp vreo schimbare n sfera intereselor i a lucrurilor care te atrag? i mai plac lucrurile de care, n mod normal, te bucurai alt dat? 5. Diminuarea energiei Te simi mai obosit ca de obicei? Simi c i pierzi energia, chiar dac nu faci nimic?

6. Gndirea -Te simi vinovat de ceva, chiar dac nu ai motive? Poi s exemplifici cteva dintre situaiile n care te simi vinovat? Ai preri proaste despre tine? i poi reproa ceva? 7. Tulburri de concentrare i de raionalizare Ai avut senzaia c nu mai poi gndi bine? Cum te poi concentra n cursul unei discuii sau activiti? Ai dificulti n a decide asupra unui lucru sau a unei aciuni?

8. Gnduri recurente de moarte sau de sinucidere Te-ai gndit n ultimul timp la moarte? Ct de frecvent i apar aceste gnduri n minte? Te-ai gndit n ultimul timp la posibilitatea de a te sinucide? Ct de frecvent i apare acest gnd n minte? Cum te-ai gndit c i-ai putea provoca moartea?

9. Hipertimie negativ Sentimentele de tristee pe care le ai acum sunt asemntoare cu cele pe care le-ai avut n cazul pierderii sau despririi de persoanele dragi? Ct de asemntoare sau diferite sunt sentimentele de acum fa de cele din trecut? Sentimentele de disperare dispar dac cineva i vorbete cu cldur sau te viziteaz sau i aduce o veste bun? 10. Variaiuni diurne Exist o perioad pe durata unei zile n care te simi cel mai ru? Te simi mai ru dimineaa sau seara?

INTERVIU N TULBURRILE ANXIOASE, FOBICE I

OBSESIONALE

1. Atac de panic Ai avut momente n care ai simit c dintr-o dat te apuc frica sau panica? Ct de mult a durat acea stare? Ai simit c i pierzi controlul sau c vei nnebuni? Ai simit c poi muri n scurt timp? 2. Agorafobia Ai fost vreodat ngrozit n momentul n care ai avut de traversat strada sau ai avut de parcurs un spaiu deschis? Ai cerut ajutorul cuiva n astfel de situaii? Ai fost vreodat ngrozit, rmnnd singur ntr-o camer sau n alt spaiu nchis (lift)? Ai avut senzaia c eti nchis n acel spaiu, fr posibilitate de scpare?

3. Fobia social i este fric s apari n public? Ai dificulti s mnnci n faa altora? Ai dificulti n momentele n care eti obligat s vorbeti n public? Ai dificulti n a rspunde n faa profesorilor sau a evaluatorilor (la facultate, la interviuri etc.) 4. Fobii specifice Ai sentimente de fric inexplicabil n faa unor situaii specifice (ntlnirea cu animale, microbi, murdrie etc.)? i este groaz de snge, nepturi, injecii? i este fric de zborul cu avionul?

5. Obsesii Eti asaltat n gndire de idei persistente, care nu-i dau pace? De exemplu, te gndeti c ai fost contaminat sau c eti mereu murdar? Te gndeti c ai putea s faci ru cuiva drag din familie? 6. Compulsii Ai aciuni sau comportamente pe care le repei sau care au luat forma unui ritual zilnic? Te speli des pe mini sau verifici frecvent uile sau robinetele? Ai ritualuri prin care i diminuezi obsesia unui posibil act violent contra unei persoane apropiate?

n concluzie, orict de scurt ar Cmpul de examinare (mai ales n situaia urgenelor psihiatrice), nu se vor omite din examinarea strii psihice actuale cteva puncte cheie pentru stabilirea diagnosCcului: orientarea autopsihic i alopsihic, starea conCinei, aprecierea concordanei comportamentului i discursului cu situaiile realitii (recunoaterea simptomelor psihoCce), dispoziia, afecCvitatea, cu idenCcarea inteniilor de sinucidere, starea memoriei.