Vascularizaia arterial a membrului superior

Artera Axilar (Arteria axillaris)Se ntinde de la marginea inferioar a claviculei la marginea inferioar a m. pectoral mare, de unde i schimb numele devenind artera brahial.

Artera Axilar (Arteria axillaris)situat mai nti pe peretele toracal, apoi trece pe m. subscapular unde este acoperit de m. pectoral mic i m. pectoral mare. Artera axilar mpreun cu vena axilar i ramurile plexului brahial intr n alctuirea mnunchiului vasculo-nervos axilar, avnd raport cu nervul median.

Artera AxilarArtera axilar d ramuri pentru regiunea umrului i toracelui superior: Arteria toracica superioara;Artera toraco-acromiala: Ram a. pectoral;Ram a. claviculaar;Ram a. acromiala;Ram a. deltoidiana;Artera toracica laterala, irig m pectoral mare, pectoral mic, dinat anterior, ;Artera subscapulara: Artera toracodorsala;Artera circumflexa scapulara;Artera humerala circumflexa anterioara;Aarteria humerala circumflexa posterioara.La marginea inferioar a muchiului pectoral Artera axilar se continu cu Artera Brahial.

Artera brahial (Arteria brachialis)Se ntinde de la marginea inferioar a muchiului pectoral pn la linia de flexie a cotului (plica cotului) unde se bifurc n dou ramuri terminale: artera radial i artera ulnar. (A. ulnar > A. radial) care irig antebraul.n drumul ei artera brahial se situeaz n lungul muchiului biceps brahial (n partea interioar a m. biceps brahial), se plaseaz deasupra muchiului brahial; are raporturi cu nervul median.

Artera brahialRamurile A. Brahiale : artera brahial profund, artera colateral ulnar superioar, artera colateral ulnar inferioar Ramuri terminale: artera radial;artera ulnar.a colateral ulnar superioara colateral ulnar inferioar

Artera brahial profund este ram principal al arterei brahiale, se divide n: Artera brahial profund -vascularizeaz m. Deltoid; artera colateral radial;artera colateral ulnar.

una din arterele antebraului. vascularizeaz partea lateral a antebraului, mna degetele muchii antebraului. Artera radial are ramuri colaterale dintre care artera palmar superficial care se anastomozeaz cu ramura terminal a arterei ulnare i formeaz arcul palmar superficial.Ramurile terminale ale arterei radiale se anastomozeaz cu o ramur profund din artera ulnar i formeaz arcada (arcul) palmar profundArtera radial (Arteria radialis)

merge pe partea medial a antebraului, vascularizeaz muchii mediali ai antebraului, trece lateral de osul pisform, ajunge n regiunea hipotenar a minii,particip la formarea arcadelor arteriale palmare. Artera ulnar (Arteria ulnaris)

Arcada palmar superficial se formeaz din anastomoza unui ram terminal din A.Ulnar + ram palmar superficial din A. Radial. Din arcada palmar superficial se formeaz 4 artere digitale comune din care pleac arterele digitale palmare proprii.Arcada palmar profund ia natere din anastomoza unui ram terminal din A. Radial + ram palmar profund din A. Ulnar.Din arcada palmar profund pleac arterele metacarpiene profunde care se anastomozeaz cu arterele digitale palmare i cu ramuri din arterele regiunii dorsale a minii.

Vascularizaia venoasMembrul superior prezint dou reele venoase:Reea Superficial alctuit din vene de calibru mare, care nu urmeaz traiectul arterelor; sunt vizibile sub piele; cele mai importante sunt: vena bazilic, vena cefalic.

Reea Profund, format din vene mai subiri, care urmeaz traiectul arterelor cte dou vene pentru fiecare arter de tip mijlociu sau mic. vena bazilicvena cefalic

Vena bazilic

Origine: reeaua venoas dorsal a minii, variabil venele din regiunea anterioar i posterioar a braului.Dreneaz n vena axilar. vena bazilicvena cefalic

Vena cefalic Origine: reeaua venoas dorsal a minii, variabil venele din regiunea anerioar i posterioar a antebraului.Ramuri: vena cubital median, vena cefalic accesorie. Dreneaz n vena axilar. vena bazilicvena cefalicv cubital medianv. cefalic accesorie

Venele superficiale ncep pe faa dorsal a degetelor dintr-o reea care alctuiete arcurile venoase dorsale, de la care pleac venele metacarpiene dorsale; n regiunea palmar exist o reea similar dar mult mai puin dezvoltat. Ambele reele se continu cu venele antebraului, care sunt de obicei n numr de trei, situate pe faa anterioar:-vena ulnar antebrahial, -vena median antebrahial, -vena radial antebrahial. vena cefalicvena bazilic

La nivelul plicii cotului exist o dispoziie caracteristic: vena median se bifurc n: vena median cefalic i vena median bazilic. Vena median cefalic se unete cu vena radial superficial formnd vena cefalic. Vena median bazilic se unete cu vena ulnar superficial formnd vena bazilic pe faa ulnar a antebraului. Se creeaz astfel un dispozitiv n form de M care trebuie cunoscut n practica medical, deoarece aici se fac punciile venoase n cele mai multe cazuri. vena cefalicvena bazilicv medianvena bazilic

Superficial,n fosa cubital a cotului, vena cubital median urc de la vena cefalic situat n partea lateral a braului - ctre vena bazilic, situat n partea medial. Vena cubital median este sediul de elecie pentru puncia venoas.vena cefalicvena bazilicVena cubital medianvena bazilic

La nivelul Antebraului vena bazilic merge pe partea ulnar a antebraului. La nivelul Braului vena bazilic merge pe partea medial iar vena cefalic pe partea lateral a feei anterioare a braului. Lng capul humeral vena bazilic se unete cu vena brahial i formeaz vena axilar.vena cefalicvena bazilicvena bazilicvena cefalicVena cubital median

Vena Cefalic dreneaz sngele regiunii superficiale a minii, regiunii radiale a antebraului. Merge pe partea radial a antebraului i trecnd de regiunea cotului ajunge n anul bicipital lateral al braului i apoi se continu n sus pe faa lateral a braului. n regiunea umrului vena cefalic ptrunde n profunzime i se vars n vena axilar. vena cefalicvena bazilicvena bazilicvena cefalicVena cubital median

Venele profundeacompaniaz arterele aceleiai regiuni, au nume similare.Venele profunde ncep la nivelul degetelor cu venele digitale, care se continu cu venele metacarpiene palmare, care se vars n dou arcuri venoase asemntoare cu arcurile arteriale:Vena Radial din partea lateral a antebraului i Vena Ulnar din partea medial dreneaz snge din arcul volar profund i arcul volar superficial de la nivelul minii. Vena RadialprofundaVena Ulnarprofunda

Vena brahial: primete v. Radial i v. Ulnardreneaz n v. axilar, lng marginea inferioar a m. subscapular Anastomoza v. Radial cu v. UlnarVena RadialprofundaVena Ulnarprofunda

trece superior de prima coastdreneaz n vena subclavieVena axilar (Vena axillaris)

vas perechese vars impreuna cu v. jugular intern alctuind impreunatrunchiul venos brahiocefalic drept, trunchiul venos brahiocefalic stangVena subclavie (Vena subclavia)V subclavie Dr.V subclavie Stg.v. Jugular intern Dreaptv. Jugular intern Stng

Trunchiul brahiocefalic (Vena brachiocephalica) - Vena nenumit (vena innominata) vas pereche, drept (dextra) i stng (sinistra) situat n partea superioar a toracelui, la unirea venei jugulare interne cu vena subclavie. Trunchiul brahiocefalic se vars n vena cav superioarvena cav superioar

Plexul brahialSe formeaz din anastomoza ramurilor ventrale ale ultimelor 4 perechi de nervi cervicali cu prima pereche de nervi toracali.Plexul brahial prezint o poriune supraclavicular i una infraclavicular; este constituit din trei Trunchiuri Primare: -Superior (C5 i C6). -Mijlociu ( C7). -Inferior (C8 i T1). Fiecare trunchi primar d ramuri ventrale i dorsale. Ramurile dorsale ale celor 3 trunchiuri formeaz fasciculul posterior al plexului brahial. Ramurile ventrale ale trunchiului primar superior i mijlociu formeaz fasciculul lateral.Ramura ventral a trunchiului inferior formeaz fasciculul medial al plexului brahial.

Principalii nervi ai plexului brahial sunt: -nervul axilar i nervul radial cu originea n fasciculul posterior,-nervul musculocutanat cu originea n fasciculul lateral,-nervul median cu originea n fasciculul medial i fasciculul lateral, -nervul ulnar, nervul cutanat brahial medial, cutanat antebrahial medial cu originea n fasciculul medial.Aceste fascicule dau ramuri terminale i colaterale prin care inerveaz -tegumentul umrului i al membrului superior, -muchii umrului i ai membrului superior, -muchii centurii scapulare.

NervComponenteTeritoriul de inervaieAxilarTrunchiul posterior C5C6Pielea umrului, articulaia umrului, 2 muchi ai umrului: deltoid, rotund micRadialTrunchiulPosterior C5-C8-T1Pielea postero-lateral a braului, antebraului, minii, muchii posteriori ai braului i antebraului: triceps brachial, supinator, anconeu, extensor ulnar al carpului, extensor radial al carpului, muchi intrinseci ai minii.Musculo-cutanatTrunchiul Posterior C5-C7Pielea unei pri a antebraului (regiunea lateral), muchii anteriori ai braului: brahial, biceps brahial, coracobrahialUlnarTrunchiul Medial C8-T1Pielea prii ulnare a minii (1/3 medial), 2 muchi anteriori (flexori) ai antebraului i majoritatea muchilor minii (muchii palmari mediali, intrinseci ai minii, flexor ulnar al carpului, flexor profund al degetelor, lombricali 3-4).MedianTrunchiul Medial i lateral C6-C8, T1Pielea din regiunea radial a minii (2/3 laterale), Majoritatea muchilor anteriori (flexori) ai antebraului, unii muchi intrinseci ai minii (flexori ai regiunii palmare laterale, lombricali 1 i 2)

Nervul axilar are origine comun cu nervul radial. Dup ce nconjoar colul chirurgical al humerusului d ramuri pentru muchii deltoid subscapular i rotund mic, ramuri terminale pentru muschiul deltoid i ramuri cutanate pentru umr.

Nervul musculo-cutanat merge n afara nervului median i a arterei axilare, strbate muchiul coracobrahial pe care l inerveaz i devine superficial la bra. D ramuri motorii pentru muchii brahial, biceps brahial i coracobrahial. La antebra ia numele de nerv cutanat lateral al braului dup care se desface n dou ramuri cutanate (senzitive) pentru regiunea lateral a antebraului.

Nervul median format prin unirea a dou rdcini din fasciculele lateral i medial. Merge n lungul braului fr s dea ramuri, medial de muchiul coraco-brahial i lateral de artera brahial; trece n plica cotului, coboar sub flexorul superficial al degetelor n regiunea median a antebraului, trece prin canalul carpian pe sub ligamentul transvers al carpului mpreun cu tendoanele flexorilor ptrunznd n regiunea minii.Teritoriul muscular: ramurile motorii inerveaz toi muchii flexori ai minii i degetelor, muchii eminenei tenare (flexori ai policelui) i primii doi lombricali (laterali). Din nervul median se desprinde nervul interosos anterior care da ramuri pentrumuschiul flexorul lung al policelui, cele doua fascicule laterale ale muschiului flexoru profund al degetelor muschiul patrat pronator.Teritoriul cutanat: regiunea median i lateral a palmei, faa palmar a primelor trei degete, jumtatea lateral a inelarului i faa posterioar a ultimelor dou falange ale degetelor 1-4 (corespunde 2/3 laterale ale minii).Imediat profund se afla nervii digitali palmari comuni, ramuri terminale ale n. median (primele trei (I-III)) si n. ulnar (ultimele doua IV-V).

Nervul radial are traiect descendent, nsoete la nceput artera axilar, mergnd napoia ei, apoi ocolete humerusul trecnd n partea posterioar prin anul radial al humerusului, fiind nsoit de artera brahial profund. Se mparte n ramuri terminale: o ramur anterioar cutanat i una posterioar muscular. Teritoriul muscular: muchii posteriori ai braului i antebraului. Teritoriul cutanat: sensibilitatea postero-lateral a braului, regiunea posterioar ale antebraului, jumtatea lateral a feei dorsale a minii i feele dorsale ale degetelor 1,2,3

Nervul ulnar trece posterior, ntre septul intermuscular al braului i muchiul triceps brahial, coboar pe partea intern a braului, trece napoia epicondilului medial i ajunge n loja anterioar, ntre muchii flexor ulnar al carpului i flexor profund al degetelor i ptrunde n mn prin canalul carpian. Teritoriul muscular: inerveaz 2 muchi anteriori (flexori) ai antebraului: flexorul ulnar al carpului i 2 fasciculele ulnare ale flexorului profund al degetelor; majoritatea muchilor minii: muchii eminenei hipotenare, adductorul policelui, toi interosoii i ultimii doi lombricali mediali. Teritoriul cutanat: ramurile senzitive inerveaz tegumentele regiunii hipotenare, faa dorsal a minii (1/3 medial a minii)