Poluanti

asfixianti

definitie• sunt acei poluanti al caror ef. patogen

predominant este hipoxia/anoxia – prin blocarea – aportului– transportului – utilizarii oxigenului

• CO, CO2, H2S, acid cianhidric si cianuri, etc

• CO2 – exceptional concentratii toxice

• CO – cel mai raspandit

• H2S &cianuri = accidental, din industrie

surse de CO

• procese de combustie incomplete- cand O este insuficient ---nu apare CO2 , ci CO

• surse naturale – din descompunera metanului(oxidare)

• surse antropogene – vehicule, arderea combustibililor, industrie

• CO din CO2 sub UV --- foarte redusa

riscuri apar :

• cand CO nu poate sa se ridice si disperseze, in ciuda densitatii sale mici– din vehicule– din functionarea defectuoasa a sistemelor de

incalzire din incaperi

• !! fumul de tigara: 4% CO( p la 15% COHb)

mecanism de actiune

• O2 este deplasat de pe Hb – COHb – se blocheaza capacitatea de a lega O (afinitatea pt CO este mult mai mare decat fata de O)

• cantitatea de CoHb formata depinde de concentratia CO

• in raport de concentratiile CO si O2 din aer: concentratie de echilibru de COHb in sange

• procesul de formare a COHb – reversibil – daca CO din aer scade, se poate forma din nou O2Hb

• CO compromite eliberarea oxigenului catre tesuturi(sufera cele care necesita mult oxigen: cord, creier)

• la nivel celular: CO se leaga de hemoproteine:– mioglobina,– citocromoxidaza – citocrom P450 – dopamin-hidroxilaza

1.efecte acute

• in mod normal:exista un procent de COHb (din surse exogene si endogene)=

0,5-0,8%

• p la 2% - nu s-au semnalat modificari (fizio/patogene)

2-10%

• primele semne de hipoxie – tolerate fara manifestari subiective

• uneori: modificari psihomotorii si senzoriale- scad – acuitatea vizuala – sensibilitatea cromatica – dexteritatea manuala – performantele intelectuale

• efecte evidente: – cei cu tulburari de circulatie cerebrala– alcool – sedative– hipotensoare

>2,5%

• creste nevoia de O2 a muschilor striati supusi la efort

• normal- nimic• !!cardiopatie ischemica....ischemie ----

angor----infarct• creste numarul&complexitatea aritmiilor• creste nr. de internari pentru IC

congestiva

10-20%

• cefalee

• scaderea evidenta a performantelor fizice si intelectuale

• dispnee

• tahicardie

20-40%- fenomene de intoxicatie acuta

• cefalee intensa

• ameteli

• greturi

• adinamie

• tulburari senzoriale

extrem

• >40% pierdere de constienta

• >60% moarte

pentru fetus

• CO difuzeaza prin placenta• Hb fetala are o afinitate mai mare fata de

CO fata de Hb materna• t de ½ este de 3 ori mai mare pt COHb

fetala fata de adult• f. gravida se hiperventileaza +are o

productie dubla de CO• 0,7-2,5%COHb din sangele fetal – nasteri

“small for date”

2. efecte cronice

• alterari miocardice

• Ateromatoza (alterarea irigarii intimei vasculare)

• efecte pe embrion si fat: creste frecventa malformatiilor +’small for date’

Grupe populationale la risc

• Bolnavii cardiaci cu ischemie pe miocard. La 2.4% COHb pot face angor pectoris sau infact de miocard. – Cel mai important grup de risc,

• anemicii• copiii• femeile gravide• anumite profesiuni (care necesita activitate in exterior

sau anumite procese industriale – mai ales daca se asociaza cu efort fizic crescut)

• persoanele cu BPOC ( Nu foarte important)