COROANA DE INVELIŞ FIZIONOMICǍ DIN RǍŞINI ACRILICE

Definiţie: este o proteză unidentară ce acoperă coroana unui dinte şi reface morfologia şi funcţiile sale.Material: răşini acrilice termopolimerizabile – mononer (lichid) şi polimer (pulbere)Caracteristici:

- este fizionomică – restabileşte morfologia şi aspectele legate de culoare- prezintă raport de contact total cu dintele = agregare totală- are rezistenţă mai scăzută la abraziune- are structură poroasă şi permeabilitate pentru flora microbiană- îşi modifică culoarea în timp, având loc fenomenul de „îmbătrânire a acrilatului”- pereşii au grosimi maimari de 1,5-2 mm- îşi modifică volumul în timp, se lărgesc şi se decimentează.

Indicaţii: - pe dinţii frontali cu leziuni coronare- ca elemente de agregare a punţilor fizionomice provizorii- ca proteze unidentare temporare, până la aplicarea lucrării protetice

Etapele clinico-tehnologice: 1. Examenul clinic, stabilirea diagnosticului şi a planului de tratament2. Prepararea structurii organice:

- preparare uniformă, neretentivă, mai accentuată a tuturor feţelor dintelui pentru a asigura o grosime sufiecientă (1,5-2mm)

- forma tronconică = o miniatură a coroanei dintelui natural, cu unghiuri rotunjite

- pragul gingival: circular, coroana de acoperire trebuie să se înfunde subgingival pentru o bună adaptare cervicală

3. Inregistrarea amprentei4. Realizarea modelelor: modelul de lucru – din ghips dur, cu bont mobilizabil5. Realizarea machetei

Tehnici de realizare a machetei:o Răcirea progresivă a cerii + picurareo Picurareo Plastifierea cerii

Tehnica de lucru pentru realizarea machetei:- se utilizează o ceară specială, albă, fără coloranţi = IVOIRE (pentru a nu se colora

pereţii tiparului, şi apoi a influenţa culoarea răşinii acrilice)- se izolează modelului dintelui- se plastifiază ceara (pe spatulă, în baie de apă, sau în bloc de ceară, în apropierea

flăcării)- se aplică pe modelul dintelui preparat- se determină orientarea planului de ocluzie cu dinţii antagonişti- se modelează morfologia coronară a dintelui respectiv

1

Transformarea machetei în proteză finită6. Ambalarea machetei = operaţia de învelire a machetei în masă de ambalat, cu

scopul de a obţine tiparul.Tiparul = cavitate reprodusă după forma şi volumul machetei, în care se va

introduce pasta de răşină acrilică pentru polimerizare.In etapa de ambalare există două etape:a) Pregătirea pentru ambalare:- se alege o chiuvetă/conformator şi se verifică dacă cele două jumătăţi se

asamblează corect- se prepară pasta de masă de amblat (ghips dur)- se realizează ambalarea internă a machetei prin introducerea în interiorul machetei

a unei paste de ghips dur- se realizează o prelungire tronconică a macheteib) Ambalarea propriu-zisă: se poate face prin 2 metode – ambalarea orizontală şi

ambalarea verticalăAmbalarea orizontală:

- se introduce pastă din masa de ambalat în prima jumătate a chiuvetei- se introduce macheta în poziţie orizontală în masa de ambalat, astfel încât să

acopere faţa orală şi feţele proximale, iar faţa vestibulară să rămână liberă- după priza masei de ambalat (30 minute) se face izolarea primei jumătăţi a

chiuvetei (prin introducerea în apă, pentru 10 minute)- se aşează inelul celei de-a 2-a jumătăţi a chiuvetei- se introduce masă de ambalat în a doua jumătate a chiuvetei- se asamblează cele 2 jumătăţi ale chiuvetei- se presează pe durata prizei ghipsului (30 minute)- după priză se introducce chiuveta în apă la 100oC pentru 5, maxim 10 minute

(dacă se menţine mai mult de 10 minute, substanţe grase din compoziţia cerii vor impregna tiparul)

- se desfac cele 2 jumătăţi ale chiuvetei, se îndepărtează ceara cu spatula, iar urmele de ceară cu jet de apă fierbinte

- într-o jumătate a chiuvetei apare tiparul feţei vestibulare, iar în cealaltă jumătate, feţele orală, mezială şi distală

Dezavantaje:- îndepărtarea cerii din tipar se face greu- izolarea pereţilor tiparului se face neuniform- introducerea răşinii acrilice se face cu dificultate

Avantaj: se poate realiza repartiţia culorilor pe cele 3 zone ale feţei vestibulare, se asigură controlul repartizării culorii şi pot fi realizate intervenţii pentru modificarea culorii.

Ambalarea verticală:- macheta cu prelungirea tronconică se introduce în poziţie verticală, cu marginea

incizală în jos, în masa de ambalat în prima jumătate a chiuvetei, până la nivelul marginii cervicale

- după priza ghipsului (30 minute) se izolează prima jumătate a chiuvetei în apă, 10 minute, apoi se aplică inelul cele de-a 2-a jumătăţi a chiuvetei

2

- se introduce pasta din masa de ambalat în a doua jumătate a chiuvetei, se asamblează chiuveta

- se presează pe durata prizei ghipsului (30 minute)- se introduce chiuveta în apă la 1000C, pentru 5-10 minute- se îndepărtează ceara cu spatula, iar urmele de ceară cu un jet de apă fierbinte- într-o jumătate a chiuvetei: bontul artificial, iar în cealaltă jumătate, se obţine

tiparul.Avantaje:

- ceara din tipar se elimină uşor- izolarea pereţilor tiparului se face uniform- introducerea răşinii acrilice se face fără dificultate

Dezavantaj: imposibilitatea controlului repartiţiei culorii pe faţa vestibulară.

7. Izolarea tiparului: se face cu substanţe izolatoare (Pectizol, Izodent), prin pensulare când temperatura tiparului a ajuns la 450C, sau cu soluţii CaCl2 33% + silicat de Na 86%, când tiparul a ajuns la 80-900CScopul izolării tiparului: favorizarea dezambalării, împieidcă unirea fizică proteză unidentară/tipar, şi împiedică pătrunderea apei în acrilicat şi a monomerului în ghips

8. Prepararea pastei din răşină acrilică: monomer + polimer = 2 /1 sau 3 /1 (funcţie de firma producătoare). Răşina acrilică trece la preparare prin 3 faze: o fază de zahăr tos umezit, o fază vâscoasă (filantă) şi o fază plastică (nelipicioasă) moment în care se introduce în tipar

9. Introducerea pastei răşinii acrilice în tipara) La ambalarea orizontală: se aplică pasta din nuanţa de bază mai întâi pe faţa orală şi apoi pe faţa vestibulară, se aplică o folie de celofan şi se presează cele două jumătăţi ale chiuvetei pentru a îndepărta surplusul de pastă. Se desface chiuveta, se îndepărtează celofanul şi se realizează 2 secţiuni oblice: cervical şi incizal unde se va introduce pasta de acrilat de culoarea corspunzătoare: mai galben la colet şi transparent incizalb) La ambalarea verticală: pasta de acrilat din nuanţa respectivă se introduce în tipar, şi chiuveta este apoi presată. Repartiţia culorilor:

o Incizal: alb-gri transparento Colet: gălbuio Mijloc: nuanţa de trecere

10. Polimerizarea răşinii acrilice: regimul termic de polimerizare: căldură uscată (12 ore) sau căldură umedă (2 ore şi jumătate)

11. Dezambalarea: desfacerea chiuvetei în cele 2 jumătăţi12. Prelucrarea mecanică: lustruire, finisare13. Verificarea şi adaptarea în cavitatea orală

3