NORME DE PROTECŢIE ŞI SECURITATE A MUNCIIPROTECŢIA MUNCII ÎN SECŢIILE DE BOLI INFECTO-CONTAGIOASEScop:~ Respectarea regulilor de igienă corporală are ca scop profilaxia îmbolnăvirilor personalului medical, precum şi

prevenirea transmiterii infecţiei.Asigurarea igienei corporale şi purtarea echipamentului de protecţie:~ Asistenta intră în filtru pentru personal, dezbracă hainele de stradă → le pune în vestiar special destinat.~ Face baie / duş şi îmbracă echipament de spital.~ Verifică ţinuta vestimentară şi intră în secţie.Respectarea circuitelor funcţionale şi a normelor de protecţie a muncii:~ Respectă toate circuitele funcţionale.~ Respectă regulile de spălare şi dezinfecţie a mâinilor:

~ La intrarea şi la ieşirea din:▪ Serviciu., salon.

~ Înainte şi după:▪ Examinarea fiecărui bolnav.▪ Aplicarea unui tratament parenteral.▪ Schimbarea pansamentului.▪ Efectuarea clismei.▪ Efectuarea investigaţiilor şi procedurilor invazive.▪ Folosirea batistei, toaletei. Aranjarea părului ▪ Prepararea şi distribuţia alimentelor şi medicamentelor.

~ După:▪ Scoaterea mănuşilor de protecţie, a măştii de tifon.▪ Activităţi administrative şi gorpodăreşti.

Prevenirea transmiterii infecţiilor de la o secţie la alta:~ Se îmbracă un al doilea halat la intrarea într-o altă secţie.~ La ieşire dezbracă halatul.~ Efectuează controale periodice – regulate pentru evaluarea stării de sănătate.~ Se fac imunizări specifice şi nespecifice.~ Se respectă regimul de muncă şi de odihnă.~ Se schimbă echipamentul de protecţie ori de câte ori este nevoie.Dezbrăcarea corectă a echipamentului de protecţie:~ Împachetarea halatului de protecţie de face cu faţa externă spre interior, având grijă să nu se atingă suprafeţele

exterioare de cele interioare – considerate necontaminate.~ La ieşirea din serviciu parcurge în sens invers drumul prin filtru.

Norme de asepsie si antisepsie. Spălarea mâinilor, dezinfecţia, sterilizarea instrumentelor si materialelor, manipularea sterilă a instrumentelor şi materialelor.

Norme de protecţie si de securitate a muncii: Norme de asepsie si antisepsie. Spălarea mâinilor, SPĂLAREA MÂINILOR

→ Scop: ~ Este principala modalitate de a preveni contaminarea şi diseminarea infecţiilor şi a microorganismelor.

→ Indicaţii de spălare: ~ La intrarea şi la ieşirea din:▪ Serviciu.▪ Salon.

~ Înainte şi după:▪ Examinarea fiecărui bolnav.

▪ Aplicarea unui tratament parenteral.▪ Aplicarea unui tratament parenteral.▪ Schimbarea pansamentului.▪ Efectuarea clismei.▪ Efectuarea investigaţiilor şi procedurilor invazive.▪ Folosirea toaletei.▪ Folosirea batistei.▪ Aranjarea părului ▪ Prepararea şi distribuţia alimentelor şi medicamentelor.

~ După:▪ Scoaterea mănuşilor de protecţie.▪ Scoaterea măştii de tifon.▪ Activităţi administrative şi gorpodăreşti.

→ Pregătirea mâinilor: ~ În toate tipurile de spălare:▪ Se îndepărtează bijuteriile – inelele, brăţările.▪ Unghiile vor fi tăiate scurt, bine îngrijite.

~ Ştergerea şi uscarea este obligatorie – cu hârtie prosop sau prosop de unică întrebuinţare.→ Tipuri de spălare: ~ Spălarea simplă – risc redus de infecţie – 1 minut. Spălare cu apă şi săpun, dezinfecţie cu alcool.~ Spălare antiseptică – risc mediu de infecţie – 3-5 minute.~ Spălarea chirurgicală – cu risc crescut de infecţie – 15 minute.

→ Materiale necesare: ~ Apă potabilă.~ Săpun neutru.~ Perii.~ Trusă de unghii.~ Alcool,~ Cremă protectoare.

→ Tehnica spălării: ~ Se deschide robinetul şi se umezesc mâinile.~ Se săpunesc şi se freacă cu grijă cel puţin 30 secunde pe toată suprafaţa, până deasupra articulaţiei pumnului, se

freacă palmele între ele, extremităţile degetelor, spaţiile interdigitale.~ Se clăteşte abundent cu apă de la vârful degetelor la coate.~ Se usucă prin tamponare cu prosop de hârtie sau prosop de unică folosinţă.~ Se închide robinetul acoperit cu prosopul.

SOLUŢII ANTISEPTICE

→ Definiţie : ~ Antiseptice sunt substanţe folosite pentru distrugerea bacteriilor şi a altor microorganisme patogene de pe

obiecte, materiale şi dejecte (excrete).~ Dezinfectante sunt substanţele folosite pentru distrugerea bacteriilor şi a altor microorganisme patogene de pe

obiecte, materiale şi excrete.→ Substanţe cu efect dezinfectant: : ~ Detergenţi.~ Preparate de clor: var cloros, cloramină, apă de var, clorura de var.~ Săpunuri.~ Formol.~ Soda caustică.~ Soluţie Javel (albă) – pe bază de clor.~ Desogen – spay.

→ Substanţe cu efect antiseptic pentru TEGUMENTE : ~ Betadine – (soluţie iodată) – se aplică prin badijonare.~ Septozol – apă iodată.

~ Tinctură de iod. Alcool iodat.~ Benzină simplă sau iodată. Eter.~ Violet de genţiana.~ Albastru de metil.

→ Substanţe cu efecte antiseptic pentru PLĂGI : ~ Apă oxigenată – incoloră.~ Violet de genţiana – violet.~ Cloramină - albă.~ Soluţii Dakin - incoloră.~ Nitrat de Ag – incoloră.~ Acid boric 4% – soluţie incoloră (pulberea de acid boric este albă).~ Rivanol – galben.~ Permanganat de potasiu 1/1000 – roz-violet deschis.~ Oxicianură de mercur 1/5000– soluţie incoloră.

~ Soluţii antiseptice pentru tegumente: ▪ Alcool rectificat 70%. În concentraţii mai mari produce precipitarea proteinelor de pe suprafaţa microbilor.▪ Tinctură de iod 2%.▪ Iodura de potasiu 2%.▪ Alcool iodat 2%. ▪ Fenolul – acid fenic – soluţie 1-3‰ din cristale roz-albe. Este toxic, poate produce arsuri ale mucoaselor şi

dermite.▪ Eterul – simplu sau iodat.▪ Benzina – simplă sau iodată.▪ Iodoformul – cristale galbene sau pomadă – folosit în stomatologie.▪ Preparate tipizate:

Septozolul (Nonilfenol-polietoxilat, iod, alcool izopropilic, apă distilată) – tinde să ia locul tincturii de iod. Metoseptul (acid salicilic, mentol, albastru de metilen, tripaflavină, alcool, apă distilată) – pentru dezinfecţia

plăgilor recente.~ Soluţii antiseptice pentru plăgi: ▪ Antiseptice oxidoreductoare:

Apă oxigenată – cu acţiune bactericidă, hemostatică, de curăţare mecanică a plăgilor de cheaguri, resturi de ţesuturi.

Cloramina (soluţia Dakin) – soluţie diluată de hipoclorit de sodiu. Permanganat de potasiu 1/4000 – la dezinfecţia mucoaselor şi plăgilor.

▪ Soluţii colorate: Rivanol – soluţie 1‰ din pulbere galbenă. Albastru de metilen 2% - pentru mucoase. Violet de genţiana 1% - mai ales în dermatologie.

▪ Antiseptice albumino-precipitante: Săruri de argint:

▪ Nitrat de argint – creioane, stilete, soluţie 1%.▪ Colargol 1%. Protargol 2%. Argiror 5%.

Săruri de mercur:▪ Biclorura de mercur – sublimatul de mercur. Se foloseşte la dezinfecţie şi curăţenie.▪ Oxicianură de mercur – pentru mucoase.

Acid boric 1-2% - combate mai ales infecţiile cu piocianic.▪ Antiseptice tensioactive:

Detergenţi – Bromocet. Săpunuri.

DEZINFECŢIA→ Definiţie:~ Reprezintă distrugerea agenţilor patogeni – virusuri, bacterii, protozoare, fungi – sau condiţionat patogeno, de

pe tegumente şi obiecte din mediu extern.→ Mijloace de dezinfecţie:~ Mecanice:~ Spălarea cu apă şi săpun.▪ Lenjeria, tegumentele pacientului, mâinile personalului.

~ Îndepărtarea prafului – ştergerea cu cârpa umezită sau aspirare.▪ Suprafaţa meselor, patul, noptierele, masa de operaţie, pardoselile.

~ Fizice:~ Radiaţii ultraviolete.▪ Suprafeţe – masa de operaţie, masa din sala de tratamente, patul, aerul din încăperi.

~ Căldură uscată.▪ Lenjeria de pat şi de corp prin călcare cu fier încins.▪ Deşeurile – de pansamente, produse anatomopatologice, seringi şi perfuzoare de unică folosinţă se

incinerează în cuptoare speciale.~ Căldură umedă.▪ Lenjeria, vesela, tacâmurile – se fierb 30 minute.▪ Hainele, saltele, pernele – cu vapori de apă sub presiune.

~ Chimice:~ Var cloros.▪ 2% - ştergere – pavimente, pereţi.▪ 5% - amestecuri cu produse patologice (spută, urină, fecale).▪ 4-5% - spălare WC.▪ 4% - submerjare 2 ore – ploscă, urinar.▪ 1% - submerjare 2 ore lenjeria albă.

~ Cloramină.▪ 2% - ştergere paviment, pereţi.▪ 1% - ştergere chiuvete, băi, căzi.▪ 1% - ştergere, spălare muşamale şi jucării din cauciuc, plastic.▪ 0,5% - submerjarea termometrelor.▪ 4% - spălarea plăgilor.

~ Javel.▪ Submerjare (1-2 tb/10 litri apă) – veselă, lenjerie.▪ Pulverizare pe suprafeţe mese, paviment, pereţi, fântâni, piscine.

~ Apă oxigennată.▪ 3% - spălarea plăgilor.

~ Permanganat de potasiu.▪ 2/5000 – spălarea plăgilor, mucoaselor.

~ Sodă de rufe.▪ 1-2% - spălare, ştergere veselă, tacâmuri, duşumele.

~ Alcool.▪ Alcool 700 – badijonare, ştergere – tegumente, masa de operaţie, lampa scialitică.

~ Oxicianura de mercur.▪ 1/5000 – spălarea mucoaselor.

~ Septozol. Betadine.▪ Badijonare tegumente, băi dezinfectante.

~ Formol.▪ Soluţie 2% sau 10g/mmc.▪ Submerjare, pulverizare, aerosolizare – veselă, pahare, suprafeţe de lucru, săli de operaţie, saloane, săli

de pansamente.→ Trebuie respectat:~ Timpul de acţiune.~ Concentraţia dezinfectantului.

~ Temperatura de lucru.~ Incompatibilităţile soluţiilor folosite.~ Rezistenţa germenilor la anumiţi dezinfectanţi. ~ Folosirea mănuşilor de cauciuc la prepararea soluţiilor.

→ Dezinfecţia pielii:~ Este o etapă obligatorie înaintea execuţiei unor tehnici – injecţii, puncţii, intervenţii chirurgicale.~ Dezinfecţia se face în trepte:~ Tehnici cu risc redus de infecţie (injecţii),~ Tehnici cu risc mediu de infecţie (cateterisme venoase).Tehnici cu risc mare de infecţie (operaţii, puncţii etc.).

INSTRUMENTAR NECESAR EXAMINĂRILOR CLINICE~ Stetoscop biauricular.~ Tensiometru.~ Spatulă linguală. ~ Deschizător de gură.~ Pensă de prins limba (pensă în inimă).~ Panglică metrică.~ Taliometru.~ Pediometru.~ Cântar.~ Oglindă laringiană.~ Oglindă frontală.~ Specul auricular.~ Specul nazal.~ Ciocan de reflexe. ~ Electrocardiograf.~ Oftalmoscop. ~ Sursă de lumină.

INSTRUMENTAR CHIRURGICAL:~ Pense anatomice.~ Pense chirurgicale.~ Pense hemostatice – Péan, Kocher.~ Bisturiu.~ Foarfece chirurgical.~ Sondă canelată.~ Stilet butonat.~ Portac Hagedon.~ Ace chirurgicale.~ Aţă chirurgicală.~ Agrafe chirurgicale.~ Pense prins câmpuri – pensa cărăbuş.~ Depărtătoare.~ Mănuşi chirurgicale.~ Substanţe antiseptice pentru tegumente şi pentru plagă.~ Truse cu material pentru pansamente – comprese tifon, feşe, meşe.~ Vaselină – pentru tuşeu rectal.

INSTRUMENTAR OBSTETRICAL:~ Masă ginecologică.~ Valve vaginale.~ Specul vaginal.~ Materiale pentru recoltarea secreţiilor genitale.~ Stetoscop obstetrical.

~ Histerometru.~ Pelvimetru.~ Dilatatoare.

INSTRUMENTAR - ÎNGRIJIRI ŞI TRATAMENTE CURENTE:~ Mănuşi de cauciuc~ Seringi.~ Ace.~ Truse de reanimare.~ Tăviţă renală.~ Sonde urinare.~ Bazinete.~ Irigator.~ Termofor.~ Pungă de gheaţă.~ Vase colectoare din inox.~ Casolete.~ Trocare diferite.~ Prestuburi – Mohr (clemă), Hoffmann (cu şurub).

INSTRUMENTAR DIN CAUCIUC ŞI MATERIAL PLASTIC→ Mănuşi de cauciuc.→ Sonde:~ Sonde uretrale:

Nelaton. Pezer. Foley. Thieman. Mercier. Sonde ureterale.

~ Sonde digestive: Sonda gastrică – Faucher. Sondă esofagiană Black-Moore. Sonda duodenală – Einhorn. Sondă intestinală Miller-Abott.

~ Sonde de intubaţie traheală.~ Sonde pentru administrarea oxigenului – canule, ochelari etc.~ Sonde aspiraţie – gastrică, duodenală, intestinală, respiratorie.

→ Tuburi de dren. Tub de gaze.→ Perfuzoare.→ Prestuburi material plastic.→ Canule:~ Orofaringiană (pipa Gueddel)~ Laringiană.~ Traheală.~ Rectală. Vaginală. ~ Canule de aspiraţie etc.

→ Pungi colectoare.→ Termofor, pungă de gheaţă.INSTRUMENTAR METALIC ~ Spatulă linguală (apăsător de limbă).~ Deschizător de gură.~ Pensă de prins limba (pensă în inimă).~ Specul auricular.~ Specul nazal.~ Specul vaginal.~ Valvă vaginală. ~ Dilatatoare de col.~ Pense ginecologice.

~ Specul anal.~ Pelvimetru.~ Histerometru.~ Casolete de diferite mărimi.~ Pensă de servit.~ Trusă chirurgicală:

▪ Pense anatomice. Pense chirurgicale.▪ Pense hemostatice – Péan, Kocher, Mickulicz.▪ Bisturiu.▪ Foarfece chirurgical.▪ Sondă canelată.▪ Stilet butonat.▪ Portac Hagedon. Ace chirurgicale, agrafe chirurgicale.

~ Depărtătoare Farabeuf.~ Valve abdominale.~ Depărtătoare Volkmann.~ Depărtătoare autostatice.~ Pense de compresiune.~ Pensă pentru fixat câmpuri chirurgicale – pensa cărăbuş.~ Instrumente pentru intervenţii pe oase:

▪ Răzuşe.▪ Retractor de tip Percy.▪ Ferăstraie chirurgicale.▪ Cleşte chirurgical.▪ Trepan.▪ Daltă, ciocan chirurgical.▪ Broşe chirurgicale, şuruburi.

~ Întorcător de pleoape.~ Canulă rectală.~ Canulă vaginală.~ Tăviţă renală inox.~ Vase colectoare din inox.

INSTRUMENTAR CHIRURGICAL :~ Instrumente tăioase şi de disecţie.▪ Bisturiu.▪ Foarfece chirurgical.▪ Sondă canelată.▪ Stilet butonat.

~ Instrumente de protecţie a ţesuturilor sau depărtătoare.▪ Depărtătoare Farabeuf.▪ Valve abdominale.▪ Depărtătoare Volkmann.▪ Depărtătoare autostatice.

~ Instrumente de apucat ţesuturile.▪ Pense anatomice.▪ Pense chirurgicale.

~ Instrumente de hemostază, compresiune şi prindere.▪ Pensa Péan.▪ Pensa Kocher.▪ Pensa Mickulicz.▪ Pense de coprostază – de compresiune.▪ Pensa în inimă.▪ Pensa de fixat câmpuri operatorii.

~ Instrumente pentru injecţii şi puncţii.▪ Ace de diferite mărimi.

▪ Seringi.▪ Trocare diferite.▪ Prestuburi – Mohr (clemă), Hoffmann (cu şurub).

~ Instrumente pentru intervenţii osoase.▪ Răzuşe.▪ Retractor de tip Percy.▪ Ferăstraie chirurgicale.▪ Cleşte chirurgical.▪ Trepan.▪ Daltă, ciocan chirurgical.▪ Broşe chirurgicale.▪ Şuruburi.

~ Instrumente pentru sutură.▪ Ace chirurgicale.▪ Aţă chirurgicală.▪ Portac Hagerdon.▪ Agrafe Michel.▪ Pensă de prins agrafe.▪ Ace Dechamp.▪ Ace Reverdin.▪ Termocauter.▪ Bisturiu electric.

~ Instrumente cu caractere mixte sau speciale.▪ Casolete de diferite mărimi.▪ Truse metalice.▪ Truse de mănuşi chirurgicale.▪ Fierbătoare electrice.▪ Truse ginecologice.

STERILIZAREA – METODE DE STERILIZARE

→ Definiţie : - procesul prin de distrugere a tuturor microorganismelor vii (bacterii, viruşi, spori) de pe suprafaţă şi din profunzimea materialelor şi instrumentelor medicale.

→ Scop : ~ Asigurarea asepsiei.~ Prevenirea infecţiilor nosocomiale.

→ Se sterilizează: ~ Instrumentar folosit pentru investigaţii şi tratamente curente.~ Instrumentar chirurgical.~ Material moale (halate, câmpuri, bonete, măşti, mănuşi de aţă, sonde, mănuşi de cauciuc).~ Instrumentar pentru injecţii şi puncţii.~ Aparatură medicală folosită la investigarea bolnavului.~ Instrumente din cauciuc şi material plastic.~ Instrumentar pentru recoltări şi determinări de laborator.~ Instrumentar stomatologic.~ Soluţii perfuzabile şi injectabile etc.

→ Metode de sterilizare: ~ Metodele de sterilizare se aleg în funcţie de tipul de instrumente, modul de utilizare şi de recomandările

producătorului.~ Metode fizice.▪ Căldură: ▪ Căldură uscată:

Flambarea – gâtul eprubetelor. Încălzire la roşu – ansa de recoltare înainte şi după utilizare. Etuva cu aer cald (pupinel).

▪ Căldură umedă:

Fierberea – se foloseşte pentru sterilizarea sonde, canule, aţă chirurgicală. Durata 30 minute din momentul când fierbe apa. Temperatura de sterilizare 1000C (1040C dacă se adaugă în apă bicarbonat de sodiu). Valabilitatea este de 2 ore (dacă nu s-a deschis cutia. Capacul cutiei NU ESTE STERIL!

Autoclav.▪ Frig – congelarea sub –180C.▪ Radiaţii – raze ultraviolete, raze gama, raze x etc.

~ Metode chimice.▪ Oxid de etilen – autoclav.▪ Formaldehidă.▪ Glutaraldehidă – imersia materialelor 10 ore. Materialele sunt sterile doar când stau în soluţie.▪ Perasafe – soluţie activă albastră – pentru canule, catetere, instrumentar din fibre optice. Imersie 10

minute.→ Materiale necesare: ~ Autoclav.~ Etuvă (pupinel) – electric.~ Fierbător electric.~ Cutii metalice.~ Casolete.~ Substanţe chimice.~ Lămpi generatoare de raze.~ Lampă de spirt.

→ Pregătirea instrumentarului pentru sterilizare: ~ Spălarea iniţială după folosire – îndepărtează murdăria vizibilă prin spălare cu jet apă.~ Submerjare 30 minute – soluţie dezinfectantă (Sekusept 2%)– dezinfecţie chimică. ~ Dezinfecţie termică – spălare cu maşina automată cu detergent, la 950C. Spălarea se poate face şi manual cu

perii şi jet de apă caldă.~ Uscarea – esenţială pentru garantarea sterilizării.~ Ambalarea – se face în hârtie specială pentru sterilizare – în două straturi.

Se împachetează în hârtie instrumentarul. Se aşează în cutii metalice cu capac. Încărcarea casoletelor cu material moale se face numai 80% din capacitate pentru a permite

trecerea aerului.~ Mănuşile de cauciuc : se spală, se usucă, se verifică, se împerechează, se pudrează cu talc, se împachetează în

câmp de tifon, se aşează în cutia metalică sau în casolete.~ Materialul moale - bumbac: se dezinfectează 2 ore, se spală, se fierbem se usucă, se verifică, se sortează, se

împachetează, se aşează în casolete în ordinea inversă folosirii.~ Pregătirea compreselor: se confecţionează din bumbac de dimensiuni diferite, se aşează grupat în truse în

ordinea inversă folosirii, împreună cu meşe din tifon, feşe.~ Instrumentarul metalic: se clăteşte, se submerjează 30 minute în soluţie dezinfectantă, se spală mecanic cu apă

şi perii, se clătesc, submersie în amoniac 1% 15 minute, se clătesc, se usucă, se şterg cu alcool sau benzină, se aşează în truse. Aşezarea în truse şi casolete se va face în ordinea inversă folosirii.

~ Endoscoapele: după folosire se şterg, se desfac, se spală mecanic cu perii, apă, detergenţi, se clătesc, se usucă, se aşează în cutii metalice. Se asamblează în momentul folosirii. Sistemul optic şi electric se sterilizează prin metode cu temperatură şi presiune scăzută (formol, oxid de etilen).

~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut sterilizarea.

Instrumentar folosit$

Clătire – jet de apă$

30 minute → soluţie dezinfectantă$

Spălare mecanică cu perii etc. sau maşină automată la 950C$

Clătire abundentă$

Submerjare 15 minute - amoniac 1%$

Ştergere cu alcool sau neofalină$

Uscare $

Sortare şi aranjare în cutii / casolete

→ Sterilizarea la etuvă - pupinel: ~ Materiale:▪ Instrumentar metalic.▪ Sticlărie de laborator.▪ Instrumentar stomatologic.▪ Materiale pentru însămânţări bacteriologice.

~ Condiţii:▪ 160-1800C.▪ 60 minute.▪ (1600C – 120 minute).▪ Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce temperatura coboară la 400%.▪ Instrumentarul stomatologice se sterilizează la 1200C – 20 minute.

~ Valabilitate – 24-48 ore (dacă nu au fost deschise trusele).~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut sterilizarea.

→ Sterilizarea la autoclav :~ Etapele procesului de sterilizare: încălzire, evacuarea aerului, sterilizare, uscarea materialelor).~ Materiale:▪ Instrumentar din cauciuc sau material plastic.▪ Material din bumbac.▪ Partea metalică a endoscoapelor.▪ Instrumentar confecţionat din metal şi sticlă.▪ Mănuşi de cauciuc.▪ Soluţii perfuzabile.

~ Condiţii:▪ Încălzirea (purjarea) se face introducând abur în aparat la 1,5 atm cu evacuarea lui imediată – până la

presiune 0, după care se continuă sterilizarea propriu-zisă. În unele servicii de sterilizare se fac 2 purjări înaintea sterilizării.

▪ 1280C – 1,5 atm.▪ 1330C – 2 atm.▪ 1390C – 2,5 atm.▪ 30-60 minute.▪ Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce presiunea coboară la 0 atm.

~ Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut sterilizarea.

→ Sterilizarea la autoclav cu oxid de etilen: ~ Materiale:▪ Materiale plastice.▪ Endoscoape.▪ Seringi.▪ Catetere etc.

~ Condiţii:▪ 600C.▪ 4-6 ore.▪ Sterilizarea se face numai în ambalaje speciale.▪ Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce temperatura coboară la 400%.▪ Instrumentarul stomatologice se sterilizează la 1200C – 30 minute.

~ Valabilitate – 6 luni (dacă nu au fost deschise trusele).~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut sterilizarea.

→ Sterilizarea cu formol:

~ Se sterilizează în autoclav mare sau incintă etanşă sau în etuva Janet.~ Materiale:▪ Aparatură specială – endoscop etc.▪ Materiale termosensibile.▪ Sonde, canule, catetere.▪ Haine groase.▪ Pat cu anexe.▪ Saloane, săli de operaţie, săli de tratamente etc.

~ Condiţii:▪ 4 g/m3 formol în apă la 600C.▪ Timp de acţiune 7 ore în incinte, 4 ore în etuva Janet pentru sterilizarea sondelor urinare.▪ Neutralizarea formolului la terminarea ciclului de sterilizare se face cu 2g amoniac / 4 g formol, după care

incinta este foarte bine aerisită.▪ Înaintea folosirii instrumentelor – sondelor, vor fi clătite cu apă sterilă pentru îndepărtarea urmelor de

formol care este toxic.~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut sterilizarea.

→ Controlul sterilizării: ~ Indicatori fizici:

Termometru. Manometru.

~ Indicatori chimici: Acid benzoic → soluţia transparentă, incoloră virează la brun în sterilizarea corectă la autoclav. Indicatori lichizi de culoare roşie virează spre verde în sterilizarea corectă la etuvă. Indicatori stripuri – bandă de hârtie imprimată chimic cu marker martor şi un marker de culoare galbenă de

virează spre culoarea markerului martor. Bandă adezivă test – demonstrează doar că trusa sau casoleta a trecut prin procesul de sterilizare.

~ Indicatori biologici: Este cea mai sigură metodă de verificare. Bacilul stearotermophilus – la autoclav – rămâne violet dacă sterilizarea s-a făcut corect, sau virează spre

galben dacă nu s-au atins parametrii de sterilizare. Bacilul subtilis – pentru sterilizarea cu căldură uscată sau cu gaz. Fiola verde nu-şi schimbă culoarea la o

sterilizare corectă, sau virează spre galben dacă nu s-au atins parametrii.→ Indicaţii de sterilizare pentru diferite materiale şi instrumente: ~ Instrumente ce vin în contact cu ţesuturile şi sistemul vascular: implante, bisturie, ace, alte instrumente

chirurgicale sau stomatologice, accesoriile endoscoapelor. Autoclav. Etuvă. Oxid de etilen. Formol.

~ Instrumentele ce vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate (plăgi): endoscoape flexibile, tuburi endoteliale, echipament pentru anestezie, termometre, căzi de baie. Submersie în soluţie dezinfectantă (acid peracetic etc.) Alcool etilic 70-90%. Hipoclorit de sodiu 5,25%.

~ Instrumente care vin în contact numai cu pielea intactă: stetoscoape, bazinete, suprafaţa meselor, pavimentul. Iodoform. Soluţii clorurate. Timp de contact 10 minute.

STERILIZAREA MATERIALULUI MOALE

→ Definiţie:~ Procedeul prin care sunt distruse toate formele rezistente de microorganisme de pe suprafaţă şi din profunzime.

→ Material moale:~ Material din bumbac – halate, câmpuri, bonete, măşti, mănuşi, aţă chirurgicală, feşe, comprese, meşe.~ Mănuşi de cauciuc.

~ Instrumentar din cauciuc sau material plastic – sonde, canule.→ Condiţii:~ 1280C – 1,5 atm.~ 1330C – 2 atm.~ 1390C – 2,5 atm.~ 30-60 minute.~ Încălzirea (purjarea) se face introducând abur în aparat la 1,5 atm cu evacuarea lui imediată – până la presiune

0, după care se continuă sterilizarea propriu-zisă. În unele servicii de sterilizare se fac 2 purjări înaintea sterilizării.

Se introduc trusele în autoclav$

Se închide aparatul$

Se introduce abur la presiune de 1,5 atm$

Se evacuează brusc aburul până scade presiunea la 0$

Se continuă sterilizarea la presiunea dorită (indicată) timp corespunzător$

Se evacuează aburul – presiunea scade la 0$

se deschide aparatul şi se închid trusele

→ Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).→ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut sterilizarea.

STERILIZAREA LA AUTOCLAV:

→ Definiţie:~ Procedeul prin care sunt distruse toate formele rezistente de microorganisme de pe suprafaţă şi din profunzime.~ Autoclavul sterilizează cu ajutorul vaporilor de apă sub presiune. Temperatura se măsoară cu manometru de

presiune prin echivalarea în 0C.→ Scop: ~ Distrugerea microbilor şi agenţilor patogeni.~ Asigurarea asepsiei.~ Prevenirea infecţiilor nosocomiale.

→ Materiale:~ Material din bumbac – halate, câmpuri, bonete, măşti, mănuşi, aţă chirurgicală, feşe, comprese, meşe. Mănuşi

de cauciuc.~ Instrumentar din cauciuc sau material plastic – sonde, canule.~ Partea metalică a endoscoapelor.~ Instrumentar confecţionat din metal şi sticlă.~ Soluţii perfuzabile.

→ Condiţii:~ 1280C – 1,5 atm.~ 1330C – 2 atm.~ 1390C – 2,5 atm.~ 30-60 minute.~ Încălzirea (purjarea) se face introducând abur în aparat la 1,5 atm cu evacuarea lui imediată – până la presiune

0, după care se continuă sterilizarea propriu-zisă. În unele servicii de sterilizare se fac 2 purjări înaintea sterilizării.

~ Deschiderea aparatului după sterilizare - presiunea 0 atm.→ Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).→ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut sterilizarea.

Echipamente si materiale pentru tehnicile de nursing.

1. Materiale pentru igiena şi confort : ~ lenjerie de pat si de corp, ~ material de protecţie a patului, ~ auxiliare, ~ obiecte de igienă, ~ veselă, ~ tacâmuri, ~ ploscă, ~ urinar, ~ lighean etc.

2. Instrumente şi materiale pentru măsurarea şi notarea funcţiilor vitale şi vegetative : ~ termometru, ~ tensiometru, ~ stetoscop biauricular, ~ ceas cu secundar, ~ balanţă antropometrică, ~ taliometru sau bandă metrică, ~ cilindru gradat, ~ tăviţă renală, ~ creioane colorate, ~ foi de temperatură.

3. Instrumente şi materiale pentru efectuarea de spălături, sondaje şi clisme : ~ sonde digestive, ~ vezicale, ~ cateter vezical, ~ irigator, ~ canulă, ~ seringă Guyon, ~ pâlnie, ~ recipient cu picurător, ~ comprese, ~ tampoane, ~ recipient cu lichidul de spălătură, ~ tăviţă renală, ~ bazinet, ~ urinar, ~ tub de gaze.

4. Instrumente şi materiale pentru igiena plăgilor : ~ măsuţă rulantă, ~ trusă cu instrumente sterile, ~ casoletă cu material textil steril, ~ soluţii dezinfectante, ~ antiseptice, ~ feşi de tifon, ~ leucoplast, ~ soluţii adezive, ~ tăviţă renală, ~ material de protecţie (muşama, aleză).

5. Instrumente şi materiale pentru efectuarea puncţiei venoase si capilare : ~ seringi şi ace sterile, ~ garou, ~ lanţete, ~ soluţii şi materiale dezinfectante, ~ lame de sticla şi lamele, ~ recipiente.

Echipamente şi materiale pentru investigaţii:1. Instrumente si materiale pentru recoltarea sângelui pentru examene de laborator: seringi si ace sterile, soluţii anticoagulante, soluţii si materiale dezinfectante, balon sau flacon cu mediu de cultură, recipiente curate, uscate sau sterile, vacutainere pentru analizor, garou, tăviţă renală, mânuşi de cauciuc, câmp steril pentru hemocultură.2. Instrumente si materiale pentru recoltarea urinei: sonde sterile, cateter vezical steril, recipiente curate, uscate sau sterile, mânuşi de cauciuc.3. Instrumente si materiale pentru recoltarea materiilor fecale: coprocultor cu mediu de cultură, sondă rectală sterilă, ploscă, materiale de igienă si protecţie.4. Materiale pentru recoltarea sputei: cutii Petri curate sau sterile, mască de tifon, materiale pentru toaleta cavităţii bucale după recoltare.5. Materiale pentru recoltarea vărsăturilor: tăviţa renală, recipient curat, uscat, materiale pentru toaleta cavitaţii bucale după vărsătură.6. Instrumente si materiale pentru recoltarea secreţiilor purulente: seringi si ace groase sterile, eprubete sterile cu tampoane montate pe porttampoane, soluţii si materiale dezinfectante, lampă de spirt, mânuşi.7. Instrumente si materiale pentru recoltarea exsudatuluifaringian: deschizător de gură, abexlang, eprubetă sterilă cu mediu de cultură, mască de tifon.8. Instrumente si materiale pentru recoltarea secreţiilor otice, oculare, vaginale: specul auricular, valve vaginale, eprubete sterile, lame de sticlă.

1. Instrumentar – informaţii generale.2. Instrumentar chirurgical.3. Instrumentar pentru examinări curente.4. Instrumentar pentru injecţii şi puncţii.5. Material din bumbac – material moale. 6. Truse cu instrumente – pe specialităţi.7. Sonde8.

Echipamente si materiale pentru tehnici de nursing:termometre, tensiometru, stetoscop, balanţă, antropometrică, taliometru sau bandă metrică, sonde gastrice, vezicale, foi de temperatură , creioane colorate, irigator şi soluţii! observarea faciesului, stării generale şi reactivităţii bolnavului, captarea dejecţiilor la bolnavul imobilizat; efectuarea clismei, introducerea tubului de gaze, efectuarea de sondaje (gastric, duodenal, vezical) spălături (gastrică, oculară, auriculară, vezicală, vaginală) . Sondaje, spălături, clisme