Este un fapt de necontestat că medicamentele au început să facă parte , tot mai  mult, din viaţa noastră. Omul modern trebuie să-şi însuşească cunoştinţe despre medicamente, medicamente care pot fi utile în orice moment.Medicamentele sunt substanţe sau amestecuri de substanţe utilizate pentru a preveni, ameliora sau vindeca diferite afecţiuni, dar şi pentru a diagnostica unele boli.Criteriile de clasificare ale medicamentlor sunt diverse, ele fiind prezentate sintetic în cele ce urmează.a. După modul de prezentare şi preparare, medicamentele pot fi solide, semisolide, sub formă de gaze sau aerosoli. La rândul lor medicamentele solide se  clasifică în pulberi, comprimate, capsule, pilule, supozitoare. În grupa medicamentelor semisoide găsim unguentele. Acestea din urmă, în funcţie de proporţia de apă, se clasifică în creme, cele care conţin mai puţină apă şi paste, la care proporţia de apă este mai ridicată.Medicamentele lichide sunt soluţiile, suspensiile, tincturile sau vinurile medicinale. b. După modul de formulare se disting următoarele trei categorii: oficinale, magistrale şi industriale (specialităţi). Medicamentele oficinale sunt cele care se prepară în farmacie, după formule fixe, prevăzute în farmacopee. Au, în general, o durată mai mare de conservare şi de cele mai multe ori se găsesc gata preparate în farmacie.Medicamentele magistrale sunt preparate a căror formulare este stabilită de medic, sub formă de prescripţie. Se prepară numai în farmacii, la cerere, şi au o conservare limitată.Medicamentele industriale (specialităţi farmaceutice sau tipizate) sunt cele preparate în industrie sau în laboratoare farmaceutice, după formule aprobate. Acestea sunt stabile, din punct de vedere chimic, putând fi păstrate şi folosite mult timp după ce au fost produse.c. După modul de administrare medicamentele se împart în: medicamente pentru uz intern, extern şi parenteral.Cele pentru uz intern se administrează pe cale orală sau bucală, “per oral” sau “per os”.Medicamentele pentru uz extern sunt cele care se aplică în cavităţile naturale ale corpului (ovule, supozitoare), pe tegumente (unguente, paste , pudre) şi pe mucoase (colire, loţiuni, picături pentru nas, urechi).Spre deosebire de celelate, medicamentele parenterale se administrează prin injectare sau perfuzabil.d. După calea de administrare, deosebim medicamente perorale, parenterale, oftalmice, auriculare, e.t.c.e. După compoziţie medicamentele pot fi simple, cu o singură substanţă activă sau

compuse, cu două sau mai multe substanţe active.f. După toxicitate medicamentele şi substanţele medicamentoase sunt obişnuite (anodine), puternic active, toxice şi stupefiante.Medicamentele obişnuite sau anodine sunt mai puţin active şi se pot adminstra în cantităţi mari, fără a produce tulburări în organism. Se etichetează cu litere negre, pe fond alb şi se păstrează în farmacie pe rafturi obişnuite.Medicamentele puternic active pot produce accidente grave la doze depăşite, se etichetează cu litere roşii pe fond alb şi se păstrează la “Separanda”.Medicamentele toxice, în cantităţi mari peste dozele admise pot provoca fenomene toxice, chiar moartea. Se etichetează cu litere albe pe fond negru, trebuind să poarte etichetă cu cap de mort şi se păstrează la “Venena’.Stupefiantele sunt substanţe medicamentoase, care după întrebuinţări repetate, duc la obişnuinţă (dependenţă) şi toxicomanie. În farmacie se eliberează numai cu reţetă specială, vizată cu timbru sec. Se eliberează doar doza maximă pentru trei zile. Se etichetează şi păstrează ca şi substanţele toxice.g. După concepţia terapeutică, medicamentele se împart în alopate şi homeopate. Medicamentele alopate reprezintă marea majoritate a preparatelor folsite în terapie.La baza medicinii alopate stă principiul lui Hippocrates : “contrarea contrariis curantur”, conform căreia medicamentul acţionează asupra bolii antagonist, neutralizând-o.Medicamentele homeopate au la bază un alt principiu al lui Hippocrate: “similia similibus curantur”, conform careia un medicament homeopat este administrat pentru combaterea unei boli dacă el provoacă omului sănătos aceleaşi simptome cu ale bolii.h. După modul de eliberare al substanţei active medicamente se clasifică după cum urmează: cu efect prompt (injecţii, perfuzii), cu efect obişnuit (comprimate), cu acţiune modificată (prelungită, susţinută sa repetată), cu acţiune controlată şi  cu efect la ţintă.i. După modul de acţiune ele sunt: cu acţiune locală (cele de uz extern), generală sau sistemică (cele de uz intern parenterale, sistemele terapeutice transdermice).j. În funcţie de repartizarea dozelor de substanţă activă în forma farmaceutică, medicamentele pot fi : unidoză (comprimate, pilule, supozitoare), multidoză (soluţii,suspensii, emulsii, pulberi nedivizate).k. După originea substanţei active: vegetale, animale, chimice.l. După acţiunea farmacologică: tonice, expectorante, anestezice, e.t.c.m. După domeniul de aplicare: uz uman şi uz veterinar.n. După modul de eliberare din farmacie: etice, care necesită recomandarea scrisă a medicului şi cele care se pot elibera la cerere, fără prescripţie medicală (produse OTC).Cele expuse mai sus, constituie doar o scurtă introducere, despre medicamente putându-

se scrie tomuri întregi. Este important ca şi nespecialiştii în domeniu să posede un bagaj minim de cunoştinţe în acest domeniu, în primul rând pentru a se feri de eventuale efecte negative pe care le pot avea medicamentele utilizate necorespunzător.

Administrarea medicatiei antihipertensive in mod corectGeneralitati

Hipertensiunea arteriala este o boala cronica, care daca nu este controlata poate duce la aparitia bolilor cardiace, renale si a accidentelor vasculare cerebrale. Chiar daca nu prezinta simptome, persoanele hipertensive trebuie sa-si administreze medicatia zilnic in conformitate cu recomandarile medicului. Cantitatea si tipul de medicamente care se administreaza depind de valoarea determinata a tensiunii arteriale, de afectarea organica cauzata de hipertensiune, de prezenta altor afectiuni asociate. Este recomandat sa se urmeze indicatiile medicului cu atentie si sa nu se omita nici un medicament.

Puncte cheie:

- sa se alcatuiasca un orar de administrare a medicatiei cat mai simplu posibil; sa se planifice administrarea medicamentelor in timp ce se efectueaza alte activitati, ca de exemplu in timpul unei mese sau inainte de culcare, pentru a usura amintirea momentului in care trebuie luat medicamentul - sa se arate lista cu medicamente medicului la controalele periodice; aceasta trebuie sa includa medicamentele prescrise si de alti medici si medicamentele care nu sunt prescrise, dar pacientul le utilizeaza in mod regulat; sa se analizeze lista impreuna cu medicul si sa se discute efectele adverse care trebuie urmarite - sa se consulte medicul daca apar probleme legate de orarul administrarii medicatiei; medicul poate inlocui medicamentele sau poate schimba modul de administrare - sa se comunice medicului orice modificare aparuta in starea de sanatate care afecteaza presiunea sanguina, ca si cresterea in greutate, efectele adverse ale medicamentelor sau alte afectiuni medicale asociate - sa se foloseasca orice mijloace, ca de exemplu recipiente pentru pastrarea tabletelor zilnic sau saptamanal, ceea ce simplifica administrarea medicatiei - sa se urmeze un stil de viata sanatos, incluzand mentinerea unei greutati corporale normale, efectuarea de exercitii fizice, renuntarea la fumat, sa se adopte o dieta cu continut crescut in fructe, vegetale, alimente cu continut redus de grasimi si de sare. Respectarea acestor considerente poate fi foarte utila, ajutand medicul sa reduca doza de medicament administrata si contribuie in plus si la cresterea eficientei tratamentului.

Cuprins articol

1. Generalitati 2. Mecanismul de actiune 3. De ce este important sa se administreze corect medicatia? 4. Alcatuirea unui plan terapeutic 5. Impunerea un program organizat 6. Administrarea medicamentelor

Mecanismul de actiuneSus

Medicamentele controleaza, dar nu vindeca presiunea arteriala, fiind necesara administrarea lor pe tot parcursul vietii. Medicamentele antihipertensive actioneaza pe diferite cai si sunt utilizate in diferite combinatii: - diureticele - stimuleaza rinichii sa elimine mai mult sodiu si apa din organism; aceste medicamente produc scaderea volumului sanguin circulant, ceea ce scade in consecinta valoarea presiunii arteriale, mai ales a componentei sistolice a tensiunii; medicamentele pot avea efect direct asupra vaselor sanguine cauzand reducerea tensiunii arteriale; diureticele sunt deseori combinate cu alte clase de medicamente antihipertensive - betablocantele – scad frecventa cardiaca si debitul cardiac, care la randul lor diminueaza valoarea tensionala - inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei – blocheaza enzima necesara in sinteza substantei vasoconstrictoare (angiotensina); ca si rezultat, vasele sanguine se relaxeaza si se dilata, facilitand fluxul sanguin la nivelul vaselor, ceea ce reduce presiunea sanguina; aceste medicamente cresc eliminarile de apa si sodiu prin urina, care contribuie de asemenea la scaderea tensiunii arteriale - blocantele canalelor de Ca – actioneaza prin reducerea constrictiei vaselor sanguine cauzate de presiunea sanguina crescuta; aceste medicamente usureaza fluxul sanguin si reduc nivelul presiunii sanguine - blocantii receptorilor angiotensinei II – blocheaza actiunea angiotensinei II care produce vasoconstrictie si astfel vasele se relaxeaza si se dilata; aceste medicamente faciliteaza fluxul sanguin si reduc nivelul presiunii sanguine; de asemenea aceste medicamente maresc eliminarile urinare de sodiu si apa, ceea ce scade nivelul tensiunii arteriale.

De ce este important sa se administreze corect medicatia?Sus

Medicamentele actioneaza printr-un mecanism complex asupra organismului. Totusi, anumite medicamente nu ar trebui administrate concomitent cu alte medicamente prescrise sau nonprescrise. Trebuie sa se comunice medicului toate medicamentele care se utilizeaza. O combinatie de mai multe medicamente in doza redusa, poate sa fie mai eficienta in reducerea valorii presiunii sanguine si sa produca mai putine efecte adverse. Gasirea combinatiei optime de medicamente cu putine efecte adverse, poate lua ceva timp, de aceea este importanta administrarea combinatiei de medicamente conform indicatiilor medicului. Daca nu se administreaza medicamentele in mod corect:

- presiunea sanguina poate sa nu fie controlata, ceea ce duce la aparitia bolilor renale, cardiovasculare sau a accidentelor vasculare cerebrale - poate apare afectarea oculara (retinopatia hipertensiva) - se poate dezvolta boala arteriala periferica.

Alcatuirea unui plan terapeuticSus

Impreuna cu medicul se stabileste o schema de tratament. Se discuta cu medicul despre urmatoarele: - numele tuturor medicamentelor: se cere o explicatie clara despre modul de actiune si despre scopul fiecarui medicament prescris; daca se cunoaste ce se administreaza si cat este de util medicamentul, se poate respecta mai usor orarul de administrare; se noteaza ambele denumiri, atat denumirea de baza cat si denumirea comerciala a medicamentelor si se verifica lista cu medicatia de catre medic; se poate folosi aceasta lista pentru a verifica daca medicamentele primite de la farmacie sunt corecte - orarul medicatiei: se asigura ca a inteles corect recomandarile medicului referitoare la doza si ora la care trebuie administrat fiecare medicament in parte; se consulta medicul daca se poate simplifica schema de tratament, aceasta putand facilita amintirea momentului in care trebuie administrat medicamentul; medicamentele cu durata lunga de actiune le pot substitui pe cele cu durata scurta de actiune, deoarece medicamentele cu durata lunga de actiune, administrate o data pe zi sunt mai usor de utilizat - cum se manipuleaza dozele omise: se discuta cu medicul despre ce trebuie facut in cazul in care se omite accidental o doza; se cer informatii despre fiecare medicament in parte, deoarece recomandarile pot fi diferite pentru fiecare medicament - costul medicatiei: in cazul in care costul conteaza in alcatuirea schemei de tratament, se cere medicului un plan terapeutic mai ieftin, folosind medicamente cu eficienta apropiata; se compara preturile intre mai multe farmacii si se iau in considerare si comenzile de medicamente pe internet - medicamente de evitat: poate fi necesara evitarea anumitor medicamente deoarce multe medicamente neprescrise pot reduce eficienta medicamentelor antihipertensive si sa creasca valoarea presiunii sanguine; se consulta medicul daca se utilizeaza antiinflamatoare nesteroidiene, ca si ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), indomentacin (Indocin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn) sau piroxicam (Feldene); medicamentele decongestionante, ca si pseudoefedrina (Sudafed), pot cauza probleme; se consulta medicul in cazul consumului de tratamente pe baza de extracte de plante sau homeopate, care pot influenta si ele valoarea tensiunii arteriale.

Impunerea un program organizatSus

Administrarea medicamentelor in mod corespunzator inseamna administrarea dozei corecte a medicamentului potrivit la momentul oportun. Cand se administreaza mai multe medicamente, poate fi dificil de respectat dozele si momentul in care acestea trebuie luate. Pentru a se asigura ca medicamentele sunt administrate in mod corect, poate fi necesar utilizarea unui sistem de amintire a dozei si momentului in care trebuie luat medicamentul:

- se alcatuieste o lista cu toate medicamentele administrate; se completeaza o lista cu medicamente si se mentine la zi; la fiecare consult medical se revizuieste schema terapeutica - se alcatuieste un orar zilnic de administrare a medicatiei si se pune orarul intr-un loc vizibil din apropierea zonei in care sunt pastrate medicamentele; se ia orarul medicatiei in cazul in care se merge intr-o calatorie; se inregistreaza programul de administrare a medicamentelor in agenda zilnica - se foloseste un recipient pentru medicamente: se utilizeaza un recipient pentru pastrarea medicamentelor necesare pentru o saptamana; aceasta modalitate poate fi folositoare daca se administreaza medicamentele zilnic; se poate utiliza o cutie goala de carton de la oua, pentru a organiza dozele de medicamente necesare pentru o saptamana - se lipesc afise: se afiseaza pe hartiute lipite in apropierea ceasului sau a oglinzii din baie, orarul administrarii medicatiei.

Administrarea medicamentelorSus

Este recomandat sa se tina cont de urmatoarele, in respectarea planului terapeutic:

- stocarea medicamentelor in mod corespunzator: pastrarea medicamentelor in conditii de temperatura prea ridicata sau prea scazuta, poate scadea eficienta medicamentelor; se cer informatii de la medic sau de la farmacist in legatura cu pastrarea corecta a medicamentelor; intotdeauna se pastreaza medicamentele la distanta de accesul copiilor

- urmarirea efectelor adverse: se consulta medicul sau farmacistul in legatura cu efectele adverse ale medicamentelor; se comunica medicului aparitia efectelor adverse ale medicamentelor

- evitarea altor medicamente: se pune lista cu medicamentele care trebuie evitate intr-un loc care este la indemana, pentru a fi consultata ori de cate ori este nevoie; intotdeauna se adreseaza medicului, inainte de a incepe administrarea unor medicamente suplimentare, prescrise sau neprescrise; acestea includ si suplimentele pe baza de extracte de plante

- revizuirea schemei terapeutice: se ia lista cu medicamentele administrate, la fiecare vizita la medic, se revizuieste planul terapeutic si se comunica medicului orice efect advers

- comunicarea cu medicul curant: se adreseaza imediat medicului, daca apar efecte adverse grave; se instiinteaza medicul daca apar modificari ale starii de sanatate care ar putea afecta functia cardiaca, ca de exemplu castigul in greutate sau alte boli asociate.

Pastrarea medicamentelor

In general, se recomanda pastrarea medicamentelor in ambalajele originale deoarece medicamentul isi mentine

pe toata perioada de valabilitate proprietatile corecte. Ambalajele originale contin denumirea medicamentului,

lotul de fabricatie, data productiei si data expirarii. Daca medicamentele nu sunt pastrate in ambalajele originale

se pot produce confuzii care conduc la accidente cu consecinte grave asupra starii de sanatate a pacientilor. Spre

exemplu, exista riscul de administrare a medicamentelor destinate adultilor la copii, in dozele prescrise pentru

adulti si astfel se produc intoxicatii grave care pot conduce chiar la deces. Este bine ca atunci cand se pierde

ambalajul si modul de administrare al unui medicament sa nu-l utilizam fara sa cerem sfatul unui specialist in

domeniu (farmacist sau medic).

Medicamentele sunt conditionate in ambalaje individuale, pe blistere (comprimatele) sau in sisteme unidoza

(vaccinuri, picaturi pentru ochi, supozitoare, fiole etc.). Exista situatii cand medicamentele sunt conditionate in

flacoane multidoza si se elibereaza o cantitate mai mica din medicament, pentru un tratament de scurta durata,

in ambalaje diferite de cele originale. In aceasta situatie este necesar sa se mentioneze, pe ambalajul respectiv:

denumirea, cantitatea eliberata, modul de administrare, termenul de valabilitate si modul de pastrare.

Majoritatea medicamentelor se pastreaza in locuri uscate, ferite de umiditate, la intuneric, eventual intr-un

dulapior sau sertar special. Medicamentele au forme si culori diferite care sunt atractive pentru copii (in special

produsele destinate copiilor care sunt prezentate intr-un mod cat mai tentant) si daca sunt lasate la indemana

acestora pot provoca accidente nedorite. De aceea, se recomanda ca locul destinat pastrarii medicamentelor sa

fie incuiat si situat la inaltime, unde copii nu au acces.

Exista medicamente care necesitaconditii speciale de pastrare, specificate in diferite documente (farmacopee,

prospecte, norme, fise de fabricatie etc.).

Astfel:

- o mare parte din produsele medicamentoase se pastreaza la temperatura camerei, la 15-25C.

- unele medicamente se pastreaza la loc racoros, de preferinta sub 15 C, altele se pastreaza la rece, intre 2-8 C;

la frigider, dar nu in congelator, de exemplu: insulina, serurile si vaccinurile. In general, suspensiile pentru copii cu

antibiotice dupa preparare se tin in frigider. Unele creme si preparatele ce contin substante volatile se pastreaza,

de asemenea, la rece.

- la frigider medicamentele se pastreaza mai bine, insa acest lucru nu le prelungeste termenul de valabilitate. In

frigider, medi camentele sunt la indemana copiilor si pot sa apara accidente, de aceea trebuie amplasate pe

rafturile de la inaltime, unde ace stia nu pot ajunge.

- unele medicamente se pastreaza ferite de surse de caldura deoarece se pot degrada, de exemplu supozitoarele

rectale si ovulele se topesc la temperatura si nu mai pot fi administrate.

- cele mai multe medicamente se pastreaza ferit de umiditate, deoarece se degradeaza si isi pierd proprietatile.

Recipientele in care se elibereaza sunt rezistente la umiditate si contin, in general, fie in dop, fie in interior o

substanta ce adsoarbe umiditatea. De exemplu, comprimatele efervescente se pastreaza in astfel de ambalaje.

- unele medicamente se pastreaza ferit de lumina, in recipient opace sau de culoare bruna.

Nu se recomanda utilizarea medicamentelor cu termen de valabilitate expirat deoarece acestea devin inactive si

administrarea lor determina reactii adverse grave, intoxicatii sau chiar deces. Unele medicamente dupa expirare

devin toxice, de exemplu, tetraciclinele administrate dupa ce au expirat produc reactii toxice la nivel renal.

Preparatele ce contin grasimi (de exemplu unguentele), dupa expirare pot sa rancezeasca si capata un miros

neplacut.

Exista unele medicamente care au termene de valabilitate scurte. Preparatele ce contin substante volatile, spre

exemplu preparatele cu nitroglicerina utilizate in cardiopatia ischemica dureroasa au termen de valabilitate trei

luni, iar produsele apicole: unele produse care contin laptisor de matca, polen sau miere au termen de valabilitate

sase luni.

Unele medicamente se dozeaza de catre pacient, de exemplu solutiile in picaturi sau unguentele care sunt

comercializate sub forma unui flacon sau tub intreg din care se aplica doar o cantitate mica. Aceste preparate au

doua termene de valabilitate unul pana cand se deschide flaconul sau tubul si unul mai scurt, dupa ce ambalajul a

fost deschis. De exemplu, un medicament poate avea un termen de valabilitate de trei ani, dar dupa deschiderea

flaconului termenul de valabilitate poate fi de 7 zile, 15 zile sau chiar o luna.

Astfel, unele produse oftalmice (picaturi si unguente) se utilizeaza doar 10-15 zile dupa prima aplicare, altele se

pot folosi 30 zile. Dupa acest interval se recomanda aruncarea produselor.

Se recomanda ca siropurile (de tuse, cu vitamine, cu antihistaminice etc.) sa se pastreze la frigider dupa

desfacerea flaconului deoarece constituie un mediu propice pentru dezvoltarea microorganismelor care

determina alterarea acestora. Siropurile ce contin pulbere care se reconstituie prin adaugare de apa nu se

pastreaza mai mult de 10-15 zile.

Pulverizatoarele faringiene, auriculare sau nazale se pastreaza maxim trei luni, dupa prima utilizare. Aceste

dispozitive trebuie dezinfectate dupa fiecare folosire cu ajutorul unei comprese imbibate in alcool.

Farm. Dr. DIANA GRIGORE

Sursa: Farmaciile Donna