CLASIFICAREA OTITELORI.Otite cu timpan deschis ac=otita supurata ac. II. Otite cu timpan inchis ac.=ot.seroasa ac cr.=otita supurata simpla;otita supurata propriu-zisa cr.=ot.seromucoasaOTITA SUPURATA AC.Definitie:proces inflamator ac al mucoasei U. medii Etiologie: bacteriana=Haemophiluss influenzae;Branhamella catarrhalisAP:I hiperemie+edem al mucoasei II exudat inflamatorClinic:Icongestiva=otalgie,hipoacuzieIIcolectata=otalgie pulsatila,hipoacuzieIII supurata=otoreeIVcicatrizare=hipoacuzie-3 sapt

Evolutie,complicatii=vindecare-7 zile;otomastoidita ac.;otite sup. crTratament: gen=antibiotice :Ampi 2g/zi;Augmentin 2g/zi;klacid=2g/zi;penicilina=2mil/ziotologic I=decongestionante=boramid II=paracenteza III pansamente cu alc.boricat /paracenteza(otoree pulsat) rinologic =decongestinante rinofaringiene=aerosoli,instilatii (bixtonim,rinofug) OTITA SEROMUCOASADefinitie=epansament lichidian prin proces inflamator subac.sau cr.al U.medii in spatele unui timpan fara solutie de continuitateHistologie normala si patologica -epiteliu ciliat ant.predomina cel. ciliate post cele mucipare-cel. ciliate furnizeaza date despre spatiul aerian(antene) la cel. bazale si orienteaza diferentierea= metaplazie spre cel.mucipare-proliferare capilara=infiltrat limfocitar,monocite,fibrocite fibre de colagen--epansament bogat in PN,macrofage,proteine 28-45% bacterian [H.influenzae,Branhamella cat. Streptococus pneumoniae]-tulburari de ventilatie timpanica O2=41mmHg CO2=47mmHg- singe venos aer O2=159,CO2=0,3I-inflamatie Clinic SUB=afectiune multiforma cu tablouri clinice diferite pina la re-II-disfunctie tubara tractie timpanica,atelectazie,otita fibroadeziva colaps prin m.ciocanului -hipoacuzie30db pe frecventele conversationale Co=bilaterala OB:retractia timpanului cu absenta mobilitatii Ad=unilat. nivel

lichid retractie retractie post retractie post post orizontalizarea proeminenta minerului ciocanului apof. ScurteEvolutie: 1) vindecare spontana 2) stare cicatriciala adeziva: otita fibroadeziva,atelectazie 3) colesteatom Tratament: Co:inflamatia=adenoidectomie,antib+antiinfl.nesteroidiene-3 cure- aerator transtimpanic Ad:antib+antiinfl;vasoconstrictoare nazale(pseudoefedrine cu act.centrala) aerator transtimpanic OTITA SUPURATA SIMPLADefinitie=inflamatie cr a mucoasei U.medii AP:1) 2)timpan=perforatie mezotimpanala 3)lant osicular indemn –apof.descendenta a nicovalei lizata prin lipsa de vascularizatie 4)corticala osoasa=proces de condensare Patogenie:disfunctie tubara=incapacitate de a egaliza pres.neg.intratimpanica in timpul deglutitieiClinic: otoree seromucoasa in puseele de infectii rinofaringieneEvolutie: acutizari si remisiuni fara complicatii infectioase Tratament:in puseuacut DNF+anemizari cu vasoconstrictoare ale tr.E(antib.conf.antibiogramei,antiinflamatorii nesteroidiene) in perioada calma=timpanoplastieOTITA SUPURATA PROPRIU-ZISADefinitie:prezenta in U.med a unui epiteliu malpighian,migrant,keratinizat,descuamant`Etiologie:bacteriana;germeni gr-,proteus,piocianicAP:-metaplazie epiteliala=tes. de granulatie polip auricular[sediu unui proces enzimatic continuu] -infiltrat inflamator cr.-osteita -colesteatom(migrare epiteliala,invaginare)Clinic:otoree fetida,perforatie marginala, masa alb sidefie,moale,nesensibila,nevascularizata,polip,hipoacuzie de transmisie sau mixtaEvolutie: spre o complicatie endocraniana Tratament:excluzivitate chirurgicalPARALIZIA DE FACIAL PERIFERICAmotor-m.scaritei senzitiv-zona Ramsay-Hunt senzorial-gust2/3ant.limba -m.fetei vegetativ -gld.submax.subling.lacrimale -burta post.digastric -secretie mucoasa nasosinusala,rinofaringiana Etiologie: centrala:ramolisment,scleroza in placi,siringomielie intrapietroasa:virala,infectioasa,tumorala,traumatica extrapietroasa: tumori parotidaDg+ asimetrie faciala Dg.dif:centrala predomina pe facial inf.fara Ch.BellTratament: viral=vitamine complex B,antivirale(aciclovir) infectioase=antibiotice+antiinflamatorii chirurgical=decompresiune tumorala=chir.

made by traiang