7. CLASIFICAREA ARTICULATOARELOR

Exist numeroase criterii dup care sunt clasificate articulatoarele, iar aceast clasificare a fost subiectul numeroaselor controverse de-a lungul timpului. n final s-au selectat patru criterii care au nsumat un acord general din partea lumii tiinifice stomatologice:

A. Dup tipul de nregistrri pe care le accept i dup gradul de ajustabilitate. B. Dup tipul de micri condilare pe care le poate simula. C. Dup locaia elementelor condilare. D. Dup diferite teorii ale ocluziei

A. Dup tipul de nregistrri pe care le accept i dup gradul de ajustabilitate.

Acest prim criteriu de clasificare se bazeaz pe tipul de nregistrri care pot fi folosite pentru montarea modelelor n articulator i pe tipul de setri care pot fi ajustate pentru a imita micrile mandibulei.

Non-ajustabile Semi-ajustabile Complet-ajustabile.

AJUSTABILITATEA = capacitatea unui articulator de a simula ct mai aproape de realitate micrile mandibulei prin utilizarea unui numr mai redus sau mai mare de regalje mecanice. NREGISTRRI:

Reprezint o nregistrare de tip msurtoare a anumitor poziii ale mandibulei sau maxilarului. Exist un numr destul demare de nregistrri care pot fi folosite fie pentru a ajuta la montarea modelelor n articulator fie la ajustarea i setarea articulatorului. Toate aceste msurtori pot fi ncadrate n una din cele patru categorii enunate mai jos:

nregistrarea cu arc facial. nregistrarea interocluzal. nregistrarea protruziv. nregistrarea n lateralitate.

1.NON AJUSTABILE:

Un articulator non ajustabil este practic, o simpl balama, care poate fi mai mult sau mai puin elaborat (n funcie de productor). Nu permite nici un tip de ajustare pentru a ajuta la imitarea micrilor mandibulei. Singura nregistrare pe care o folosete este cea interocluzal ( de obicei n poziia de I.M) pentru a permite poziionarea modelelor unul fa de cellalt.

Pot s se deschid i s se nchid n jurul unei axe orizontale fixe. Au un ghidaj condilian fix. Pinul incizal alunec pe un platou incizal nclinat ntr-o poziie fix

2.SEMIAJUSTABILE

Un articulator semi-ajustabil permite efectuarea anumitor reglaje pentru a imita o medie a micrilor mandibulei. nregistrrile care pot fi folosite sunt mult mai complexe: nregistrarea cu arc facial, nregistrarea interocluzal, nregistrarea protruziv i, uneori, nregistrarea n lateralitate.

Au un ghidaj condilian orizontal ajustabil, ghidaj condilian lateral ajustabil,platou incizal ajustabil i distana intercondilian ajustabil.

Aceste articulatoare sunt de dou tipuri. Arcon. Non arcon

Este un articulator care permite ajustri pentru a replica o medie a micrilor mandibulare. 3.COMPLET AJUSTABILE

Permite, n general, o replicare de mare acuratee a micrilor mandibulei n cele trei planuri ale spaiului. Folosete un mare numr de nregistrri: cu arc facial, interocluzal, protruziv, lateral, iar adesea necesit aparate mai complexe (axiografie, pantografie) pentru nregistrarea cu arc facial sau pentru nregistrrile micrilor de lateralitate.

B.Dup tipul de micri condiliene pe care le poate simula.

Al doilea criteriu de clasificare a articulatoarelor este bazat pe complexitatea micrilor condiliene care pot fi simulate. Din acest punct de vedere, articulatoarele sunt mprite n patru categorii, sal , mai bine zis n patru clase: n care clasa I reprezint nivelul minim iar clasa IV nivelul maxim de complexitatre a micrilor.

n 1972, la congresul internaional cu tema Ocluzia dentar la protezele totale care a avut loc la Univ. Michigan (SUA) s-a stabilit o clasificare a articulatoarelor bazat pe posibilitile instrumentului, indicaia utilizrii, tehnica de nregistrare i modul de acceptare a nregistrrii. Clasa I : tipul de ax balama Clasa II : arbitrare -tip A; tip B; tip C Clasa III : Medii tip A tip B Clasa IV : Speciale tip A tip B CLASA I:

Un articulator de clasa I este un simpluinstrument de meninere a modelelor celor dou arcade, capabil s accepte o singur relaie static.

Este non-ajustabil i este un simplu instrument tip balama care relaioneaz n plan vertical dou modele unul fa de cellalt.

Nu se pot face dect micri verticale de nchidere i deschidere, chiar dac unele din ele (funcie de productor) sunt capabile s simuleze oarecare micri orizontale. Chiar i micrile n plan vertical nu sunt foarte precise deoarece elementele artculare ale acestui instrument nu sunt poziionate foarte precis. Aceste instrumente au precizie doar ntr-o singur poziie: nchis (cu cele dou modele poziionate n intercuspidare maxim).

Poate fi suficient pentru anumite scopuri (reparii de proteze, fabricarea unor mici piese acrilice mobilizabile, realiazarea unei reconstituiri corono-radiculare).

Articulator clasa I A De observat ce mic este comparativ cu mrimea modelelor. Nu seaman n nici un caz cu situaia real.

CLASA II

Un articulator din clasa a II-a permite i efectuarea unor micri orizontale pe lng cele verticale. Din pcate aceste micri nu sunt apropiate de cele reale, efectuate de ATM.

Este tot un articulator neajustabil dar are elementele articulare mult mai apropiate de realitatea anatomic comparativ cu cele de cl.I.

Acest tip de articulator poate fi folosit pentru anumite proteze mai simple, eventual pentru coroane unitare nu foarte complicate la pacieni cu relaii ocluzale ideale.

Nu permite utilizarea nregistrrilor efectuate cu arcul facial. Ele sunt de:

TiP A:- Instrumentele din aceast clas permit micri excentrice bazate pe nite valori medii i nu permit transferul nregistrrii cu arcul facial. Condilii sunt pe braul inferior al articulatorului. Construcia lor se bazeaz pe teoria triunghiului lui Bonwill. Ex. Mean-Value articulator - GYSI

TIP B: Instrumentele din aceast clas permit micri excentrice bazate pe o teoria sferic a ocluziei i nu permit transferul cu arcul facial. Ex. Monsons articulator; Hall articulator

TIP C: Instrumentele din aceast clas permit micri excentrice bazate pe nregistrri engram obinute de la pacient i nu vor accepta transferul cu arc facial. Ex.: Houses articulator

Articulator clasa a II a ncepe s semene mai mult cu realitatea din punct de vedere al

dimensiunilor, dar ghidajul condilar nu este real nici din punct de vedere al formei nici al stilului sau poziiei. Nu se poate facetransfer cu arcul facial, aa c modelul maxilar nu este n poziia real fa de cele dou ATM-uri artificiale.

CLASA III

Articulatorul din clasa a-III-a este un articulator semiajustabil care simuleaz ghidajul condilian prin folosirea unor reglaje mecanice medii pentru fiecare parte a micrii. Acest tip de articulator este o bun alegere pentru majoritatea cazurilor protetice fixe i mobile i este suficient de realistic i precis pentru majoritatea cazurilor cotidiene, fr a fi, n acelai timp, foarte complicate.

Aceste articulatoare permit micri orizontale i verticale i accept transferul cu arc facial. Aceste instrumente simuleaz calea de micare a condililor prin utilizarea unor valori medii

sau a unor mecanisme echivalente pentru ntregul traseu al condililor sau numai pentru o parte din acesta.

Aceste articulatoare sunt Tip A, Tip B. TIP A: a. Accept transferul cu arc facial precum i o nregistrare a ocluziei n poziie protruziv. Exp. Hanau H articulator- RUDOLPH;HANAU (1923);Hanau H2 articulator ;Bergstrom articulator (ARCON) TIP B: Instrumentele din aceast clas accept transferul cu arc facial, nregistrarea ocluziei n protruzie, precum i nregistrrile ocluziei n lateralitate. Exp.Trubyte articulator -GYSI;Tripod articulator STANSBERRY; Ney articulator- De Pietro (1960);Hanau (130-21) -Richard Beu & James Janik (1964);Tele Dyne articulator -Richard Beu (1975);Pandent articulator -Robert Lee.

Articulator cl.III aceste articulatoare au elementele condilare i elementele de ghidaj poziionate i modelate n concordan cu nite valori anatomice medii reale.

CLASA IV

Articulatoarele din clasa a IV a sunt cele mai complexe i precise. Ele permit utilizarea nregistrrilor dinamice tridimensionale pentru orientarea modelelor fa

de cele dou ATMuri i sunt cele mai precise din punct de vedere al capacitii de replicare a micrilor mandibulare individuale ale pacientului.

Sunt articulatoare complet ajustabile. Aceste tipuri de articulatoare sunt folosite de specialitii n protetic atunci cnd trebuie

rezolvate cazuri extrem de complexe de restaurare complet i complex a cavitii bucale. Sunt folosite n cazuri complexe n care se realizeaz simultan restaurri protetice pe dini naturali i pe implante sau cnd se vor face modificri majore ale poziiei mandibulei sau ale rapoartelor ocluzale.

Pot fi :

Tip A Instrumentele din aceast clas vor accepta nregistrrile dinamice tridimensionale i folosesc transferul cu arc facial. Micarea condililor este format prin nregistrri engram de ctre pacient. Exp. TMJ articulator Kenneth Swanson (1965)

Tip B Similar cu tip Areglat. Aceste proceduri utilizeaz(1982);Gnathoscope - Charls Stuart

Articulator cl.IV: . arat similar cu cele din cl.III dar au mai multe posibilitmai muIi factori care influeneaz

C.Dup loca

Al treilea criteriu dup care sunt clasificate artacest punct de vedere exist urmtoarele dou tipuri:

Arcon : sunt cele care imit situa(braul inferior) iar cavitatea glenoidcavitile care conin elementele de ghidaj condilian sunt ataate la braul superior al articulatorului iar sferele condilare aparsemiajustabile sau complet ajustabile.

Non-arcon: are elementele articulare poziarticulatoarele arcon. ce elementele de ghidaj condilar sunt ataAceast situaie este exact invers dect n realitate. Aceste articulatoare nu sunt att de precise ca cele tip arcon, dar uneori se dovedesc Exit situaii n care manipularea lor este mai uoarn care uoarele imperfeciuni nu sunt semnificatice clinic.

Articulator tip Arcon: sfera conduilarataat la braul inferior al articulatorului iar ghidajul condilian la braul superior.

Similar cu tip A dar ghidajul condilian poate fi selectiv modificat ca ceste proceduri utilizeaz nregistrrile pantografice. EXP. Pantronic ar

Charls Stuart;D 4A & D 5A- Niles Guichet;Simulator - Earnest Granger

arat similar cu cele din cl.III dar au mai multe posibiliti de ajustare pentru i factori care influeneaz micrile mandibulare.

C.Dup locaia elementelor condilare.

Al treilea criteriu dup care sunt clasificate articulatoarele este cel legat de poziia condililor. acest punct de vedere exist urmtoarele dou tipuri:

sunt cele care imit situaia real natural: condilul ataat la mandibulul inferior) iar cavitatea glenoid aparine craniului (braul superior). Astfel,

ile care conin elementele de ghidaj condilian sunt ataate la braul superior ulatorului iar sferele condilare aparin braului inferior al articulatorului.

semiajustabile sau complet ajustabile. : are elementele articulare poziionate exact invers dect la

articulatoarele arcon. Astfel, sferele condilare sunt ataate la brace elementele de ghidaj condilar sunt ataate la braul inferior al articulatorului.

ie este exact invers dect n realitate. Aceste articulatoare nu sunt att de precise ca cele tip arcon, dar uneori se dovedesc utile n realizarea protezelor.

ii n care manipularea lor este mai uoar n faza de montare a dinoarele imperfeciuni nu sunt semnificatice clinic.

Articulator tip Arcon: sfera conduilar este ul inferior al articulatorului iar

ul superior.

La articulatorul de tip Non-Arcon, sfera condilar este ataat la braul superior iar ghidajul condilian la braul inferior.

poate fi selectiv modificat ca i unghi i Pantronic articulator Denar

Earnest Granger

i de ajustare pentru

ia condililor. Din

at la mandibul ine craniului (braul superior). Astfel,

ile care conin elementele de ghidaj condilian sunt ataate la braul superior in braului inferior al articulatorului. Pot fi

ionate exact invers dect la e la braul superior n timp

ate la braul inferior al articulatorului. ie este exact invers dect n realitate. Aceste articulatoare nu sunt att

utile n realizarea protezelor. n faza de montare a dinilor i

Arcon, sfera condilar ul superior iar ghidajul

D. BAZATE PE TEORIILE ARTICULATOARELOR

1.Bazate pe teoria lui Bonwill cunoscut ca teoria triunghiului echilateral. Permite micri laterale i permit micri n plan orizontal.

2. B. Teoria conic a articulatorului R. E. HALL

dinii inferiori se mic pe suprafaa dinilor superiori ca pe suprafaa unui con, genernd un unghi de 45 grade.

3. C.Teoria sferic a articulatoruluiG.S.MONSON

dinii inferiori se mic pe suprafaa dinilor superiori descriind o sfer cu diametrul de 8inches.

centrul este localizat n regiunea glabella.