CLASA CILIATEPrincipalul reprezentant este Balantidium coli.

Balantidioza = boala a carei aparitie se asociaza frecvent cu conditii igienico-sanitare deficitare si malnutritie. Din punct de vedere morfologic, parazitul se prezinta sub doua forme: vegetativa si chistica.

Traieste in mod obisnuit in intestinul gros al porcului si, foarte rar, in cel al omului. Mai poate fi intalnit la cai, bovine, ovine.

Contaminarea se produce prin ingestia formelor chistice care vor elimina trofozoiti in urma actiunii sucului gastric. Acestia vor popula colonul si vor produce leziuni ulcerative ale mucoasei, cu dimensiuni de la 1-2mm la 2 cm.

Evolutia bolii poate fi asimptomatica sau poate avea simptomatologie minima. In cazuri severe pot aparea tulburari de tranzit intestinal, cu scaune diareice cu elemente patologice (sange, mucus), insotite de dureri abdominale si astenie.

Diagnosticul se bazeaza pe identificarea parazitului in materiile fecale prin examen microscopic.

Tratamentul de electie consta in administrarea de tetraciclina, metronidazol.

METAZOARE

Metazoarele, numite si helminti sau viermi, sunt organisme pluricelulare. Reprezinta o treapta mai sus pe scara evolutiei animale, pentru prima data aparand unele organe specializate: tub digestiv, aparat reproducator, sistem nervos incipient.

Se clasifica in:

plathelminti - viermi plati, hermafroditi;

nemathelminti - viermi cilindrici, cu sexe separate.

1. PLATHELMINTI

-se impart in doua clase: clasa Trematode (Fasciola hepatica) si clasa Cestode (Taenia solium, T. saginata, T. echinococcus).

A. Clasa Trematode - Fasciola hepatica

Fasciola hepatica determina o boala numita fascioloza sau galbeaza (parazitul produce icter mecanic prin blocarea cailor biliare). Parazitul este un organism hermafrodit, are forma de frunza si prezinta pe suprafata corpului spini curbati spre inapoi, care ajuta la inaintarea sa, dar impiedica intoarcerea. Localizare - in canalele biliare.

Dimensiunile Fasciolei sunt de 2-3 cm lungime si 0,1-1,5 cm in latime. Datorita latimii mari, deplasarea se face prin rularea corpului. Fata ventrala prezinta doua ventuze si un por genital prin care sunt eliminate ouale.

Ciclul biologic

Ouale sunt depuse in canalul biliar, de aici ajung in intestin si vor fi eliminate in mediul extern odata cu materiile fecale. Ouale nu sunt embrionate in momentul eliminarii. Pentru embrionare au nevoie de un mediu acvatic, in care embrionarea se produce in decurs de cateva zile, in conditii favorabile de temperatura: 10 zile la 23-25 0C, 25-35zile la 12-18 0C.

Dupa embrionare, din ou iese o larva ciliata numita miracidium, care inoata prin apa pentru a gasi gazda intermediara potrivita: un melc acvatic din genul Limneea. In interiorul melcului, larva se transforma in spirochist. In spirochist, dupa multiplicare, vor rezulta niste formatiuni numite redii, cu forma alungita si dimensiunea de aproximativ 1,5 mm. Acestea vor evolua mai departe in formatiuni numite cercari, care vor parasi melcul. Cercarii inoata pana la marginea apei unde se vor inchista si vor aparea ca niste sfere mici albe - metacercari, prezente pe sol, fire de vegetatie si chiar in apa. Evolutia parazitului de la stadiul de ou pana la cel de metacercar dureaza intre 70 si 100 de zile.

Transmitere

Metacercarul ajunge in gazda intermediara reprezentata de erbivore si accidental la om. Omul se infecteaza prin consumul de apa cu metacercari sau de vegetale contaminate, pe care le consuma crude sau nespalate corespunzator.

Dupa ingestie, cercarul iese din chist, strabate peretele intestinal, ajunge la ficat si se stabileste in canalele biliare. Aici devine adult si depune oua, la aproximativ 3 luni de la momentul infectarii.

Clinic - 2 perioade:

1). perioada de invazie - in care parazitul trece din tubul digestiv spre canalele biliare, in drumul sau producand mici focare necrotice sau microabcese, cu infiltrate in care predomina eozinofilele. Clinic se manifesta prin: astenie, alterarea starii generale, febra, durere in hipocondrul drept, eozinofilie, urticarie, diaree sangvinolenta.

2). perioada de localizare - parazitul determina leziuni ale epiteliului biliar care favorizeaza patrunderea agentilor microbieni, cu aparitia infectiilor secundare. Parenchimul hepatic dintre canale se atrofiaza, rezultand ciroza hepatica. Clinic, manifestarile cuprind: stare generala alterala prin febra, astenie, durere persistenta in hipocondrul drept, eozinofilie, colica biliara, icter mecanic, infectii bacteriene secundare.Diagnosticul se pune cu ajutorul examenului coproparazitologic ca test de confirmare, completat de datele oferite prin anamneza, ecografie, examen CT, eozinofilie.

Tratamentul cuprinde administrarea de emetina, bithionol sau mai nou nitazoxanid sau triclabendazol.

B. Clasa Cestode - Generalitati

Cestodele = viermie aplatizati, cu corpul format din mai multe segmente: de la 3 pana la 4000, care se numesc proglote. Lungimea poate varia de la 3 la 10m.

Capul teniei se numeste scolez, iar corpul poarta denumirea de strobil. Fixarea teniei de mucoasa intestinala se face prin ventuzele si carligele cu care se prevazut scolexul.

Traiesc in intestinul gazdei, cu scolexul fixat de mucoasa si proglotele suspendate in lumen. De obicei se localizeaza in ileon.

Sunt paraziti hermafroditi: fiecare proglot prezinta ambele tipuri de organe reproducatoare.

In evolutia lor, au nevoie de o gazda intermediara, pentru dezvoltarea stadiului larvar.

a). Taenia solium

-produce teniaza.

Parazitul are corpul format din aproximativ 900 de proglote. In fiecare proglot sunt produse circa 50000 de oua. Pe masura ce imbatranesc, proglotele se desprind de strobila, in numar de 3 pana la 5 odata si vor fi eliminate prin materiile fecale. Ouale pot supravietui cateva luni in mediu.Oul are forma ovalara si contine un embrion prevazut cu 6 carlige, de unde si denumirea de embrion hexacant.

Ciclul biologic

Proglotele eliminate in scaun vor contamina gazda intermediara - porcul. In intestinul acestuia, sub actiunea sucului gastric, embrionii ies din oua, ajung in circulatia sanguina si, mai departe, in musculatura striata unde se vor transforma in larve veziculare, numite cisticerci.

Contaminarea omului se realizeaza in urma consumului de carne de porc cu cisticerci, incorect prelucrata termic. In intestinul subtire, parazitul se fixeaza de mucoasa si se va dezvolta astfel incat, la doua sau trei luni de la momentul infectarii, ajunge la stadiul de adult (3-5 m lungime).

Omul se poate contamina si cu oua de Taenia solium, situatie in care se produce cisticercoza.

Clinic - de obicei prezenta parazitului in intestin nu determina o simptomatologie evidenta. Uneori, au fost semnalate simptome minore - disconfort abdominal, constipatie, diaree, astenie, modificari ale apetitului, insomnie.

Diagnostic - examinarea microscopica si macroscopica a proglotelor sau a scolexului, eliminate in bolul fecal.

Tratament - albendazol.

Cisticercoza

Omul se poate contamina cu ouale de Taenia solium. Embrionii ies din oua si disemineaza pe cale circulatorie in diferite tesuturi si organe, situatie in care se produce cisticercoza. Astfel, omul devine gazda intermediara.

Localizarea cisticercilor se face mai frecvent la nivelul SNC, insa pot fi gasiti si in globul ocular, subcutanat, in muschi, ficat, plamani.

Cele mai tolerate forme sunt cele cu localizarea musculara si subcutanata. In localizarile cerebrale, in evolutie se inregistreaza crize epileptice, tulburari psihice, cefalee, hipertensiune intracraniana. Localizarea oculara poate duce la corioretinite si decolari de retina, cu afectarea acuitatii vizuale - pana la orbire.

b). Taenia saginata

-paraziteaza omul in forma adulta, iar bovinele in forma larvara.

Parazitul adult atinge lungimi de 5-10 m, fiind mai mare decat T.solium, si este alcatuit din 1000 pana la 2000 proglote. Fiecare proglot poate contine 90000-125000 de oua, iar intr-un an parazitul producand aproximativ 600 de milioane de oua.

T. saginata se localizeaza de obicei la nivelul jejunului.

Ciclul biologic este asemanator cu al T. solium, exceptia fiind faptul ca cisticercii se dezvolta la bovine, acestea fiind gazdele intermediare.

Clinic - datorita eliminarii proglotelor intre scaune, prezenta parazitului este observata de persoana infectata, care sesizeaza trecerea proglotelor prin regiunea anala. Unii pacienti pot acuza dureri abdominale, greata, modificari ale apetitului, insomnie, irascibilitate, astenie.

Diagnosticul - se bazeaza pe examinarea proglotelor eliminate si a scolexului.

Tratamentul - consta in administrarea de niclosamid, mepacrina.

c). Taenia echinococcus

-este un parazit de mici dimensiuni,