chimioprofilaxia infectiilor in practica medicala

7/23/2019 Chimioprofilaxia Infectiilor in Practica Medicala

http://slidepdf.com/reader/full/chimioprofilaxia-infectiilor-in-practica-medicala 1/13

1

CHIMIOPROFILAXIA

INFECTIILOR IN

PRACTICA MEDICALA



2

Chimioprofilaxia se realizeaza inainte, in timpulsau imediat după expunerea la unul sau mai multi

agenti infectiosi. Primul domeniu de utilizare este in prevenirea

infecţiilor monoetiologice de origine exocenă.

Al doilea domeniu de utilizare il reprezintă pacienţii imunosupresaţi ( post transplantat sauhemodializaţi) sau in cazul unor proceduri

terapeutice si de investigaţie.Acest tip de profilazie se adreseaza infecţiei plurietilogice cu provenienţă exogenă dar si endogenă.



3

Chimioprofilaxia faţă de infecţiilemonoetiologice se supun unor reguli stricte:

durată scurtă (excepţie chimioprofliaxiaantitu!erculoasă "i antimalarică)#

ritmul "i doza sunt similare celorterapeutice #

selectarea de chimioterapice cu spectru

ingust# aplicarea faţă de alţi agenţi infecţiosi carenu dezvoltă rezistenţă.



4

Chimioprofilaxia faţă de infecţiile plurietiolagice $n general de provenienţă

exogenă dar "i endogenă se aplicăindividualizat după scheme care sau dovediteficiente.

%eneficiarii acestui tip de chimioprofilaxiesunt pacinţii cu diverse condiţii deimunosupresie si&sau persoane cu risc

crescut de infecţii supu"i anumitor proceduride investigaţie invazive sau atitudiniterapeutice.



5

Chimioprofilaxia se intorduce inainte demomentul expunerii la diver"i agenţi

infecţiosi. e aplică pe durată scurtă de timp $n doze "i

ritm similare celor terapeutice. Pro!lemele legate de introducerea

chimioprofilaxiei sunt:

posi!ila apariţie a reacţilor adverse# dezvoltarea de tulpini rezistente#

cost "i valoare in raport cu !eneficiile.



6

'ndicaţiile chimioprofilaxiei: oftalmia gonococică a soluţie nitrat de

argint *+, sau unguent cu eritromicină ,-+,sau unguent cu tetraciclină *+#

difteria eritromicină /-mg&0g, 1 zile# tusea convulsivă eritromicină /- mg&0g,1/*2 zile#

plăgi accidentale penicilină x2.u.'&zi, - zile, sau eritromicină */3 gr&zi, -zile.



7

tu!erculoza / izoniazidă */3 mg&0g&zi, 4/*3 luni#

malaria după scheme anuale sta!ilite de5.6.7.

scarlatina si complicaţiile post streptococice:

profilaxie primară cu penicilină 8 2x3. u.i&zi, 1 zile la copilul 9 *3 ani,

2x2. u.'&zi, 1 zile, *3 ani,profilaxia secundară cu penicilină retard*3 u.i&lună, - ani sau p;nă la *< ani.



8

Profilaxia endocarditei $n condiţiiindividuale de risc:

$nalt: purtător de valve cardiace, endocardită !acteriană $n antecedente, !oli cianogenecomplexe#

mediu: alte malformaţii cardiace cianogene,disfuncţii valvulare reumatice,cardiomiopatie hipertrofică, prolaps de

vavulă mitrală cu regurgitare# negli=a!il: defect de sept atrial !a>pass

coronarian, purtător de pacema0er#



9

?a pacienţii cu endocardită de risc mediu sau$nalt, se recomandă profilaxia $n următoarele

situaţii: implant dentar, extracţii dentare, tratamentestomatologice restaurative#

amigdalectomie, alte intervenţii chirurgicale lanivelul mucoasei respiratorii#

scleroterapia pentru varice esofagiene, dilatăride stricturi esofagiene#

intervenţii chirurgicale pe tract !iliar sau mucosăintestinală#

procedutri la nivelul tractului genito/urinar.



10

'n interventiile chirurgicale cardiovasculare,toracice, gastrice si !iliare se preferă

administrarea profilactica de cefalosporină. Ceamai utilizată este cefazolina, */3 gr., i.v., si serepetă numai in cazul intervenţiilor chirurgicale prelungite sau cu pierderi importante de s$nge. Caalternativa este vancomicina *gr. i.v. in perfuzie.

'n interventiile chirurgicale pe colon se asociazaanti!iotice pe cale orală "i parenteral. eomicinăsi eritromicină c$te *gr peros $n prize $n preziuaintervenţiei si 3gr i.v. cefoxitin(mefoxin).



11

Pentru intervenţiile chirurgicale de la nivelulcapului "i g$tului se recomandă clindamicina

4/@ mg. i.v. sau cefazolina 3gr. i.v. preoperator si $ncă 3 doze postoperator. n chirurgia ginecologică "i o!streticală se

recomandă cefazolina 3gr. i.v. preoperotor sirepetarea a 3 doze postopertaor. n avorturile terapeutice se preferă

doxiciclina 3 mg. preinterventional si apoi* mg. la *3 ore sau metronidazol doze periinterventional a cate - mg. i.v.



12

n cazul infecţiilor urinare recurente la femei seutilizează cotrimoxazol B /* ta!letă de ori pe

săptăm$nă. Ca alternativă se poate folosinitrofurantoin, - mg. pe zi sau ciprofloxacină3- mg. pe zi timp de 4 luni.

Pentu profilaxia transmiterii infectiei '8 de lamamă la făt, se folose"te incepand din săptăm$naa D'8/a AEF -mg. pe zi, iar in timpultravaliului se administrează 3 mg&0g corp i.v. siapoi * mg&0g corp. prime"te imediat dupăna"tere suspensie AEF 3 mg&0g&zi la intervale de4 ore timp de 4 saptăm$ni.



13

Pentru profilaxia infecţiei cu '8 laexpuneri percutane se administrează

preparate antivirale: AEF 3 mg de ori&zi,lamivudină *- mg de 3 ori&zi "i indinavir< mg de ori&zi.

6onitorizarea serologică este o!ligatorie "ise face $n momentul accidentului la 4 si la*3 săptăm$ni si la 4 luni.

chimioprofilaxia infectiilor in practica medicala

Documents