ce este o hernie hiatala

8/7/2019 Ce Este o Hernie Hiatala

1/8

Ce este o hernie hiatala?

n orice moment o parte a corpului intern mpinge ntr-o zon n care nu aparine, se numete ohernie.hiatus este o deschidere n diafragma - peretele muscular care separ cavitatea toracic din

abdomen. n mod normal, esofagului (conducta de alimentare) trece prin hiat si se ataseaza lastomac. ntr-o hernie hiatala (numita, de asemenea, hernie hiatal), stomac umfla n sus, n piept.Exist dou tipuri principale de herniilor hiatale: alunecare i paraesofagogastric (alturi deesofag).ntr-o hernie hiatala alunecare, stomac si esofag (slide) n piept, prin hiatus. Acest lucru este multmai comun tip de hernie.Hernie paraesofagogastric este mai puin frecvente, dar este un motiv mai mare de ngrijorare.esofag i stomac ederea n locaiile lor normal, dar o parte din stomac strange prin hiatus, oaterizare de lng esofag. Dei putei avea acest tip de hernie, fr nici un simptom, pericoluleste ca stomacul poate deveni "sugrumate" sau au irigata cu sange de nchidere.

Adesea, persoanele cu hernie hiatala au, de asemenea, arsuri la stomac sau GERD (boala dereflux gastroesofagian). Dei se pare c exist o legtur, o condiie nu pare a provoca alt parte,deoarece multe persoane au o hernie hiatala, fr a fi GERD, iar altele au GERD fr a avea ohernie hiatala.

Care sunt cauzele herniei hiatale?

Cele mai multe ori, cauza de o hernie hiatala nu este cunoscut. Unele persoane dezvolta o herniehiatala dup suferirea unui prejudiciu la care zon a corpului, altele se nasc cu o slbiciune sau opauz deosebit de mare. Unii experi suspecta c presiunea a crescut n abdomen de la tuse,strecurat n timpul tranzitului intestinal, sarcinii i de livrare, sau cretere n greutate poatecontribui substanial la dezvoltarea unei hernie hiatala.


2/8

Cine risca sa aiba hernie hiatala?

Printre cei cu cel mai mare risc pentru o hernie hiatala sunt: Cei peste 50 de ani Oamenii supraponderali (n special femei)

Fumtori

Cum este o hernie hiatala diagnosticat?

O hernie hiatala pot fi diagnosticate cu un bariu nghii studiu, un special de raze X, care permitevizualizarea de esofag, sau cu endoscopia

Cum sunt tratate herniilor hiatale?

Majoritatea oamenilor nu orice simptome ale herniei hiatale lor, astfel nct tratamentul nu este

necesar. Cu toate acestea, hernia paraesophaeal (cnd o parte din stomac strange prin hiat) poatefi provoca stomacul pentru a fi strangulat astfel interventia chirurgicala este de obicei,recomandat. Alte simptome care pot aprea, mpreun cu hernie, cum ar fi durere n piept, artrebui s fie evaluate n mod corespunztor. Simptome de GERD ar trebui s fie tratate.

Atunci cnd este necesar Operatia de hernie?

n cazul n care hernie hiatala este n pericol de a deveni constricted sau strangulat (astfel nctalimentarea cu snge se taie), chirurgia poate fi necesar pentru a reduce hernie, sensul pune-lnapoi n cazul n care acesta face parte.

Operatia de hernie hiatala pot fi efectuate cu un laparoscop. In timpul interventiei chirurgicale,incizii cinci sau ase mici (5-10 mm) sunt realizate n abdomen. laparoscop i instrumentelechirurgicale sunt introduse prin aceste incizii. Chirurgul este ghidat de laparoscop, care transmiteo imagine a organelor interne la un monitor. avantajele chirurgiei laparoscopice includ inciziimai mici, mai puin riscul de infecie, mai putina durere si cicatrici, si o recuperare mai rapid.Muli pacieni sunt capabili sa se plimbe in jurul a doua zi dupa operatie de hernie. n general, nuexist restricii alimentare i pacientul poate relua activitile sale obinuite ntr-o sptmn. Orecuperare complet va dura 2-3 sptmni i munca grea i de ridicare grele ar trebui evitatepentru cel puin 3 luni dupa operatie.

Cat de eficienta este Operatia de hernie?

Din pcate, nu exist nici o garanie c hernia nu se va reveni dup o intervenie chirurgical.


3/8

Care sunt tratamentele?

Boala de reflux gastroesofagian este o boala cronica, i Scopul tratamentului este s-l gestioneze

la fel de atent cu putin. Gestionarea GERD nseamn reducerea cantitii de acid n stomac icantitatea de reflux care apare. Uoar pentru GERD, acest lucru poate fi realizat prin utilizarea,uneori, antiacide over-the-counter i de a face anumite modificri stilului de viata. Dactratamentul este necesar mai mult, alte tipuri de droguri, fie peste-the-counter sau de prescripie,sunt disponibile. Foarte rar, o intervenie chirurgical va fi nevoie.

Convenionale Medicin

Trei tipuri de medicamente sunt utilizate n general pentru tratarea bolii de refluxgastroesofagian. Acestea sunt: antiacide, cum ar fi Maalox, Rolaids, i Tums

histamin H2-blocante (pronunat H-doi), cum ar fi Axid,P

epcid, Tagamet, i Zantac Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi aciphex, nexium, Prevacid, Prilosec, protonix, Kapidex,i ZEGERID

Lund antiacidele atunci cnd este nevoie pot fi adecvate pentru tratamentul iniial al simptomeminore. H2-blocante ajuta la reducerea produciei stomacul de acid i cele mai bune de muncpentru persoanele cu uoar GERD. Ele sunt disponibile pe baz de prescripie i over-the-counter (jumtate) puterea. Pentru GERD moderat sau sever, medicii pot ncepe cu acestemedicamente sau un alt tip de medicament cunoscut sub numele de inhibitori ai pompei deprotoni, care sunt mai puternice dect H2-blocante. Aceste medicamente opri pompele de acidcare stimuleaz producia de acid din stomac. Acestea sunt toate disponibile n puterea

prescripie medical, i 24hrP

rilosec OTC iP

revacid sunt disponibile peste tejghea.P

entrucomplicate sau cronice GERD, aceste inhibitori ai pompei de protoni sunt adesea luate pe termennelimitat. Un medic trebuie s fie consultat n cazul n care aceste medicamente sunt utilizate maimult, ocazional, din cauza probleme mai grave pot fi trecute cu vederea.

Inhibitorii pompei de protoni sunt eficiente n reducerea simptomelor i promovarea vindecareade orice inflamaie. Dar atunci cnd ncetai s luai medicamente, simptomele pot rebound sau areveni rapid. Deci, dac utilizai aceste medicamente, ar trebui s elaboreze un plan cu mediculdumneavoastr pentru gestionarea pe termen lung GERD.

Ocazional, motilitatea medicamente cum ar fi Reglan (metoclopramida) pot fi folosite pentru a

consolida sfincterului esofagian inferior i viteza de golire a stomacului pentru a reducesimptomele de GERD. Din pcate, aceste medicamente au efecte secundare multiple carelimiteaz utilitatea lor. Pe termen lung (mai mult de trei luni) utilizarea de Reglan nu esterecomandat datorit dezvoltrii posibil de efecte ireversibile adverse neurologice.n cazul n care tratamentul medicamentos este ineficient, medicul dumneavoastr v poaterecomanda interventia chirurgicala pentru repararea LES deteriorate. Chirurgia nu ar trebui s fieluate n considerare pn cnd este clar c terapia nu a lucrat, deoarece medicamentele sunt deobicei foarte eficace. Cu toate acestea, dac suntei tineri de vrst mijlocie, interventia


4/8

chirurgicala poate fi considerat o opiune viabil pentru a elimina nevoia de tratament pe totparcursul vieii cu medicaie. Antireflux chirurgie se poate face acum cu un laparoscop (un tip deendoscop, care lasa o cicatrice mic) n loc de deschidere piept, asa ca e mai putin invazive.

Refundoplication laparoscopic Cu protetice nchidere Hiatal pentruhernie hiatala periodic Dup ce a euat primar Chirurgie antirefluxContext: Una dintre cele mai frecvente complicaii dupa operatie laparoscopica antireflux esteestimat a fi Hernia intratoracice de wrap n piept.Prin urmare, n pn la 5% din pacieni, chirurgia este revisional necesar.Ipoteza: Pacienii care sufer refundoplication laparoscopice Hernia de metal pentrupostoperatorii intratoracice folosind o plas de polipropilen circular pentru nchiderea hiatalau un bun rezultat a funcionale excelente, n timpul un sistem complet de urmrire de 1 an.Studiu prospectiv nonrandomized unui consecutive: Design eantion.Setarea: spital comunitate Universitatea-afiliate.Pacienii: Douzeci i patru de pacienii care au suferit laparoscopica refundoplication pentrusimptome persistente sau recurente de boala de reflux gastroesofagian, ca urmare a postoperatoriiintratoracice wrap migraiei.Intervenie: Toi pacienii au suferit refundoplication laparoscopicacu o plas din polipropilen circular pentru hiatal nchidere. Principalele msuri Rezultatul:Recidivele, complicaii,postoperatorie mai mic presiune sfincterului esofagian,DeMeester scor, rezultatele

esophagogastroduodenoscopy, i bariu nghii rezultate.Rezultate: Toate refundoplications au fost finalizate laparoscopic.Nu au existat complicatii intraoperatorii. Douzeci i unu de pacieni au suferit laparoscopicafundoplicatur Nissen; la 3 pacieni, o laparoscopica Toupet fundoplicatura fost efectuat.Proceduri anterioare antireflux a inclus o deschis fundoplicatur Nissen (n = 5), unlaparoscopice Nissen fundoplicatur (n = 15), i un laparoscopica Toupet fundoplicatur (n = 4).Postoperator, Un pacient a avut disfagie severe i a trebuit s se supundilatarea pneumatice dat.n timpul unui follow-up de 1 an dup intervenia chirurgical, nici un pacient nu a dezvoltat unhiatal recurent hernie, cu sau fr hernierea wrap intratoracice.nseamn presiunea sfincterului esofagian inferior a crescut semnificativ (P 0.01) la 3 luni

(12.2mmHg) i 1 an (11.9mmHg) dup refundoplication. Medie Scor DeMeester a sczutsemnificativ (P 0.01) de la 50.5 puncte preoperator la 16.0 puncte de la 3 luni si 14.7puncte de la 1 an dup refundoplication.Refundoplication laparoscopica cu protetice: Concluzie nchidere hiatale este o procedurasigura si eficienta pentru prevenirea Hernia de recurente folie intratoracice, cubun la rezultatul functional excelent pentru un sistem complet follow-pana de 1 an.


5/8

n ultimul deceniu, laparoscopice fundoplicatur a aprut ca cele mai de succes procedur ntratamentul chirurgical sever a bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Mii de laparoscopiceoperaiunile de antireflux au fost efectuate deoarece Dallemagne et AL1 descris pentru primadata posibilitatea de minim invaziv de acces n 1991, cu bun spre excelent rezultatul funcionali simptomatic i o mbuntire semnificativ a calitii pacienilor " de life.2-5 Cu toate acestea,

unele studies6-8, de asemenea, au artat c exist un grup mic de pacienii inwhomantirefluxchirurgie failsand chirurgie revisional pentru persistent sau recurent Simptome de GERD estenecesar. Unul dintre cele mai frecvente motive morfologice pentru refundoplication este estimata fi recurente hernie hiatala, cu sau fr migraie de wrap n chest.9 Prin urmare,multe researchers5 prefera o rutin nchidere hiatale n timpul fundoplicatur laparoscopice.Unele studies10-12 au artat c ar putea fi util de a folosi materiale proteticepentru consolidarea crura hiatal pentru a preveni perturbarea hiatale postoperatorii.Acest studiu prospectiv prezint pacienii care au suferit intervenii chirurgicale laparoscopicerevisional cu nchidere hiatale protezare folosind un polipropilen circular ochiurilor de plas

pentru hernie hiatala recurente ca din cauza eecul interveniei chirurgicale antirefluxprimare.rezultatele chirurgicale i rezultatele funcionale

Pn in mai 2000, un grup de 24 de pacienti au suferit laparoscopicarefundoplication pentru simptome persistente sau recurente GERD la departamentul nostru dechirurgie. La toi pacienii, un postoperatorie migraia wrap intratoracice a fost motivulmorfologice pentru refundoplication (figura 1). Au fost 6 femei i 18 pacienii de sex masculin(vrsta medie, 55 ani, gama, 35-67 de ani). Anterioare proceduri antireflux au fost deschise unNissen fundoplicatur (n = 5), un laparoscopic Nissen fundoplicatur (n = 15), i olaparoscopice Toupet fundoplicatur (n = 4). Crural nchidere a fostefectuate n timpul interveniei chirurgicale primare n fiecare pacient. Medie perioada cuprins

ntre chirurgie antireflux primar i revisional laparoscopic chirurgie a fost de 2,8 ani (interval, 4luni i 12 ani). workup preoperator la toi pacienii inclui esophagogastroduodenoscopy(OUG) i un test de bariu nghii (rezultnd ntr-un film cinematografice x-ray) pentruvizualizarea Motivul anatomo-morfologice pentru eec. n plus, esofagian manometrie imonitorizarea pH-ul de 24 de ore au fost efectuatein mod obisnuit in fiecare pacient preoperator.tipul de refundoplication a fost adaptat la rezultatele manometrie esofagian. Laparoscopic360 Nissen fundoplicatur a fost efectuat la toi pacienii cu motilitate esofagiene normale, ntimp ce pacienii cu motilitatea sraci esofagian (o presiune de? 30mmHg n jos segmenteesofagian, ca rspuns la nghiit umed) sau dezordonat peristaltismul (? contractii 40% simultanen nghite umed) a suferit fundoplicatur laparoscopice 270 Toupet.


6/8

Figura 1. Cinematografice x-ray film care prezint un "alunecat" Nissenfundoplicatur.

URMRIRE

Ca urmare fost obinut n ntregime pentru toate cele 24 de pacieni. ase sptmnidup o intervenie chirurgical, pacienii au fost observate la departamentul nostru chirurgicalepentru supraveghere EGD. La 3 luni si 1 an postoperator, manometrie esofagiene imonitorizare 24 de ore pH-ului s-au efectuat de rutin n fiecare pacient.Analiza statisticAnaliza statistic a fost realizat folosind Produsul Statistic Soluii i Servicii program decomputer (SPSS Inc, Chicago, Bolnav). Datele pentru manometrie esofagiana i monitorizareapH de 24 de ore sunt prezentate ca medie SD. Rezultatele tratamentului au fost analizatecu la ncercare, dup caz i un P? 0.05 a fost considerat semnificative. n unele cazuri,statisticile descriptive au fost utilizate.REZULTATEToate procedurile ar putea fi finalizat cu succes laparoscopic.Nu au existat complicatii intraoperatorii.Douzeci i unu de pacieni au suferit laparoscopica fundoplicatur Nissen; la 3 pacieni, olaparoscopica Toupet fundoplicatur a fost efectuat. Postoperator, un pacienta avut disfagie severa i a trebuit s se supun pneumatice dilatare. Dup dilatarea pneumatice,pacientul a fost liber simptomelor la follow-up. Timp de operare medie a fost de 145 minute(interval, 105 - 235 minute).EGD REZULTATEase sptmni postoperator, 21 de pacieni au suferit EGD supraveghere la departamentulnostru chirurgicale; restul 3 pacieni au suferit EGD la gastroenterolog lor locale.Toi pacienii nu au prezentat semne endoscopice de recurente hernie hiatala sau migrarea wrapintratoracice.


7/8

Sfincterului esofagian inferiorPRESIUNEPreoperator, presiunea sfincterului esofagian inferior

a fost de 2,9 1.6mmHg, i a crescut semnificativ (P? 0.01)la 12,2 4,2 mm Hg la 3 luni dup operaie i a rmas

stabil (11,9 4,5 mm Hg) la 1 an dupa operatie.

Datele sunt prezentate n figura 9.Stomac

Figure 3. Preparation of the hiatus.


8/8

ce este o hernie hiatala

Documents