cazul-1

2
 CAZUL I Pac ientul N. S., în vâr stă de 36 ani, sex masc uli n, cu domici ului în jude ul Bacău, ț loc alit atea Mărg ine ni, a fos t int ernat la Sec ia de rt o!e die a S!i talu lui "ude ean Bacău cu ț ț următoarele sim!tome# durere vie la nivelul gam$ei stângi, deformarea regiunii, mo$ilitate anormală, întreru !erea conti nuită ii unui os. ț %iagnosticul de internare# &ractură de ti$ie a gam$ei stângi fără de!lasare %i n discu ii le !urt at e cu !acien tul rei ese că nu a avut $ol i gr ave i nu a suferit ț ș interv entii c 'irurg icale. (re ocu!a ia de $ arman i locu ie te cu familia într) o casă cu cu rte, în ț ș ș condi ii decent e. *e st ur ile !erso nale i o$icei uri le# !r ogram relat iv normal de masă, ț ș aliment a ie normală, consumă +) ce ti de cafea! e -i, este fumăt or cam + tigăr i !e -i, iar ț ș alcoo l consu mă oca- i ional. ț Pac ientul !re -intă o gre uta te /g i o înă l ime de +0cm, gru !a sang uin ă (11 cu 2' ș ț  !o-itiv 45 ca i antecedente !ersonale# varicelă i !lăgi tăiate, nu este alergic la ș ș medicamente. Pacien tul s)a !re-entat la 7nitatea de Primire urg en e Bacău la data de 8.+ . +9, ț deoar ece a avut un inciden t la !atin uar , din cau-a neaten iei a că-ut. Pacie ntul acu-ă durer e ț vie la nivelul gam$ei stângi. :a ser vi ciu de urge n ă est e consu lt at eval nd u)i )se func ii le vi tal e, car e sunt ț ț următoarele# 2es!ir artia# + 0 res !ira ii ;min ut, f recven ă normală ț ț Puls# < ! ulsa ii;min ut ț =e nsiunea arter ială# +;<mm>g =e m!eratura# 36,8 o ? se face radiografie care confirmă diagnosticul de fractură de ti$ie la jumătate, a gam$ei stângi fără de! lasare. S e face o imo$ ili-are ! rovi-o rie cu atelă g i!sată i este inter nat la Sec ia de ș ț rto! edie a S!ital ului "ude ean Bacău. ț %u!ă incident !acientul !re-intă următoarele manifestări de de!enden ă# ț - durere vie la nivelul mem$rului inferior stâng care iradia-ă s!re degetele de la !icior - ec'imo-e - deformarea regiunii - ina!ete n ă func ional ă ț ț - mo$ilitate anormală

Upload: ionut-oprea

Post on 04-Oct-2015

213 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

fractura de tibie

TRANSCRIPT

CAZUL I

Pacientul N. S., n vrst de 36 ani, sex masculin, cu domiciului n judeul Bacu, localitatea Mrgineni, a fost internat la Secia de Ortopedie a Spitalului Judeean Bacu cu urmtoarele simptome: durere vie la nivelul gambei stngi, deformarea regiunii, mobilitate anormal, ntreruperea continuitii unui os.Diagnosticul de internare: Fractur de tibie a gambei stngi fr deplasareDin discuiile purtate cu pacientul reiese c nu a avut boli grave i nu a suferit interventii chirurgicale. Are ocupaia de barman i locuiete cu familia ntr-o cas cu curte, n condiii decente. Gesturile personale i obiceiurile: program relativ normal de mas, alimentaie normal, consum 1-2 ceti de cafeape zi, este fumtor cam 10 tigri pe zi, iar alcool consum ocaziional.Pacientul prezint o greutate kg i o nlime de 172cm, grupa sanguin AII cu Rh pozitiv (+); ca i antecedente personale: varicel i plgi tiate, nu este alergic la medicamente.Pacientul s-a prezentat la Unitatea de Primire urgene Bacu la data de 05.12.2014, deoarece a avut un incident la patinuar , din cauza neateniei a czut. Pacientul acuz durere vie la nivelul gambei stngi.La serviciu de urgen este consultat evalundu-i-se funciile vitale, care sunt urmtoarele:Respirartia: 17 respiraii /minut, frecven normalPuls: 80 pulsaii/minutTensiunea arterial: 120/80mmHgTemperatura: 36,5oCse face radiografie care confirm diagnosticul de fractur de tibie la jumtate, a gambei stngi fr deplasare. Se face o imobilizare provizorie cu atel gipsat i este internat la Secia de Ortopedie a Spitalului Judeean Bacu. Dup incident pacientul prezint urmtoarele manifestri de dependen: durere vie la nivelul membrului inferior stng care iradiaz spre degetele de la picior; echimoze; deformarea regiunii; inapeten funcional; mobilitate anormal; anxietate;Dup internare, n primele 12h, pacientul, dei este o persoan linitit i comunicativ, se adapteaz mai greu la mediul spitalicesc. Au nceput s apar anumite probleme ale pacientului cum ar fi: nelinite agitaie spaim somn agitat dificultate de a se mbrca i dezbrca trezire frecvent disconfort n micare