catedra 1 seminario lobos, gonzalez,vasquez
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A R Q U I T E C T U R A P A R A L A S A L U D M E N T A L A R Q U I T E C T U R A P A R A L A S A L U D M E N T A L
INSTITUTO PARA LA PSIQUIATRIA INSTITUTO PARA LA PSIQUIATRIA COMUNITARIACOMUNITARIA
Jhon Gonzales G. – Javier Vásquez – Arantzazu Lobos M. – Seminario de investigación
FACULTAD DE ARQUITECTURA DISEÑO Y ARTE
I N D I C E
- Paso I ÓEL TEMA DE INVESTIGACI N.
- Paso II EL PROBLEMA DE LAÓINVESTIGACI N
- Paso III Ó El MARCO TE RICO DEÓ .INVESTIGACI N
EL TEMA DE INVESTIGACION Introducción
La salud mental es un problema de primer orden a escala. , , mundial De hecho el ámbito de la siquiatría se ha extendido a
, un campo mucho mas extenso y problemático como es el de la , salud mental que va mas allá de la patología y enlaza con la
prevención y la incidencia que múltiples factores psicosociales tienen en la población en general para preservar o atentar . , contra la salud mental Por otra parte es probable que las
enfermedades siquiátricas constituyan el problema mas urgente .de este siglo XXI que apenas se inicia
La enfermedad mental es una alteración de los procesos , cognitivos y afectivos del desarrollo considerado como anormal
con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el. individuo Esta alteración se manifiesta en trastornos del
, , razonamiento del comportamiento de la facultad de reconocer . la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida El
concepto enfermedad mental aglutina un buen número de , patologías de muy diversa índole por lo que es muy difícil de
definir de una forma unitaria y hay que hablar de cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso
individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con . síntomas algo diferentes
Uno de los campos del ejercicio de la arquitectura en el cual se hace más patente la necesidad de clasificar los pasos del
procedimiento creativo y el rol del arquitecto en cada uno de . ellos es el de la proyección de los establecimientos de salud Un
síntoma de que allí no opera del edificio a partir de los datos , , del encargante generalmente representado por un médico es la
constante y permanente modificación a que están sometidas las , . obras de la salud aún antes de que se termine de construir
, En Chile si bien existe un numero considerable de instituciones , publicas encargadas de abordar tales enfermedades la
infraestructura presente carece de actualización programática en un sentido funcional de los espacios acorde y coherente con las
.nuevas concepciones de los tratamientos ofrecidos
EL TEMA DE INVESTIGACION El tema
Psiquiatría Comunitaria
De una manera general se dice que la Psiquiatría “ Comunitaria es una Forma de Proporcionar Cuidados
, Especializados a la Población en el ámbito de las Ó, Enfermedades Psiquiátricas que pasa por una Forma de
, Organización de la Asistencia Psiquiátrica que característicamente incluye programas enfocados hacia la
, promoción de la Salud Mental Prevención y Tratamiento de los Trastornos Mentales y la Rehabilitación e Incorporación .de estos pacientes a la Comunidad
, Quienes la defienden plantean que es una alternativa más , eficiente y más ajustada a la ética que la
“ Ó, Institucionalización parte del Modelo Clásico de la , , Psiquiatría Asilar que tiene detrás la idea de que el
, Enfermo Mental Crónico es un sujeto que requiere de la , separación de su medio habitual para se contenido
.protegido y custodiado
Es en la comunidad que participa del fenómeno de la , enfermedad del sujeto donde este puede encontrar “ Ó. “ nuevamente su vida normal La vida en la comunidad es
un constituyente indispensable en el proceso de sanidad delÓ.sujeto
Esta afirmación se fundamenta en que el sujeto enfermo “ Ó tiene más probabilidades de alcanzar su normalidad si vive
“ y es tratado en un ambiente lo más parecido posible a su “.hogar natural
Este ambiente tiene las mayores probabilidades de brindarle algunas de las condiciones fundamentales para su
, , : recuperación que son entre otras estar rodeado de , , estímulos positivos sanadores para su mente ser tratado
, .con comprensión y flexibilidad sin perder su individualidad
EL TEMA DE INVESTIGACION Laconcepción
Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2000-2005Ministerio de Salud de Chile
, En Chile al igual que el resto de las naciones del mundo está experimentando cambios culturales y humanos que ha
. impuesto la modernización Su población se ha vuelto cada . vez mas adulta y surgen así nuevas dolencias Los cambios
tecnológicos y la competitividad en el trabajo imponen a la . persona una gran cuota de estrés El debilitamiento de las
, , redes sociales de apoyo que aíslan al individuo el deterioro , de su calidad de vida con ciudades altamente
, contaminadas y globalización de las comunicaciones han . hecho cambiar por entero el panorama epidemiológico local
. . . Los estudios y proyecciones de la O M S señalan que la 21 epidemia del Siglo serán las enfermedades mentales y
éstas constituirán uno de los grandes desafíos sanitarios para nuestro país en las próximas. 1990, décadas Fue a partir de con la recuperación de la
democracia y los , los derechos ciudadanos cuando comenzaron a evidenciarse
los problemas de salud mental a nivel nacional y la necesidad
de proteger explícitamente a las personas que sufren estas.dolencias
EL TEMA DE INVESTIGACIONAntecedentes
, La historia de la Atención Psiquiátrica en Chile muestra que ,ésta ha evolucionado desde periodos en que los pacientes eran atendidos por
órdenes religiosas o eran , abandonados en las calles en tiempos en que ser enfermo
mental era señal de“ Ó; pecado pasando por la institucionalización de los pacientes
en Hospitales ( , ), 1852, Psiquiátricos Casa de Orates Manicomios desde con
fuerte permanencia de este modelo de oferta de atención, psiquiátrica en tiempos donde se piensa que los pacientes
, necesitan ser contenidos y separados para poder tratarse; 1960 adecuadamente hasta que en aproximadamente surgen
.experiencias en Psiquiatría Comunitaria en Chile
, La Psiquiatría Comunitaria como un modo de pensar y , hacer diferente surge luego de una serie de cambios en la
manera ver concebir la enfermedad mental y en cambios en las circunstancias políticas y sociales de la primera mitad . , del siglo XX La Psiquiatría Comunitaria como modelo se
desarrolla en el mundo a partir de la segunda mitad el siglo .XX y su desarrollo ha sido muy desigual en los países
Al momento de las primeras experiencias en Psiquiatría , Comunitaria en nuestro país habían ocurrido muchos
avances en la Reforma de la Asistencia Psiquiátrica en , varios países luego del movimiento por los derechos
; humanos a partir de la Segunda Guerra Mundial de la evidencia epidemiológica de una demanda potencial de 25% ; Asistencia Psiquiátrica de de la población general del
gran desarrollo y eficacia de los psicofármacos después de1952 1950 y del gran desarrollo desde de las diversas
.técnicas psicoterapéuticas
EL TEMA DE INVESTIGACIONAntecedentes
, En Chile de las experiencias en Psiquiatría Comunitaria que , . se inician entonces se destacan las lideradas por el Dr Luis
, . . . Weinstein el Dr Juan Marconi y el Dr Martín Cordero Las dos primeras en Santiago y esta última en la ciudad de
, Temuco detenidas casi completamente con la emergencia , 1973. del Gobierno Militar de
Desde entonces se asiste a un periodo en que ser mantiene “ Ó. el énfasis del Modelo Manicomial Se desarrollan diversas
ONG y los Centros de Adolescencia que pretenden abordar los problemas de drogadicción y otros problemas de Salud
, Mental con un enfoque clínico comunitario con muy poco que decir en cuanto al desarrollo de la Psiquiatría y menos .aún de la Psiquiatría Comunitaria
1990, Desde aproximadamente se asiste un periodo caracterizado por grandes y nuevas expectativas de
, reestructuración de la Asistencia Psiquiátrica con inyección de nuevos y mejores recursos financieros y con el gran
“ propósito de privilegiar el desarrollo de servicios integrados , a la red común de atención sanitaria con énfasis en el
Ó desarrollo de dispositivos comunitarios y de lograr el , desarrollo de un modelo centrado en el tratamiento precoz
.continuo y eficiente y en rehabilitación y reinserción
EL TEMA DE INVESTIGACION Referentes
“ . Ó Instituto Psiquiátrico Dr José Horwitz Barak “ Óy El Peral
8 El actual Instituto Psiquiátrico se fundó el de agosto de1852, “ denominándose Casa de Orates de Nuestra Señora
Ó. . de Los Ángeles Su ubicación inicial fue en el barrio Yungay Después de seis años se inaugura una nueva construcción
a cargo del arquitecto Don Fermín Vivaceta en la calle, Olivos emplazamiento definitivo que se mantiene hasta
.hoy El cuidado de los enfermos queda a cargo de unos pocos
, profesionales algunos de ellos distinguidos profesores de la , Escuela de Medicina de la Universidad de Chile quienes dedican parte de su jornada a la asistencia de los, internos actividades complementadas por las Ordenes de
los religiosos Hermanos de San Juan de Dios y las . religiosas Hermanas Hospitalarias de San José La
administración de la Casa de Orates está a cargo , inicialmente de una Junta Directiva pero a contar del año
1854 , se designan Administradores que ejercen esta función 1831 hasta el año en que el Doctor Jerónimo Letelier Grez
, es nombrado Director Médico de la Institución dando inicio a la etapa que continúa hasta hoy en que el Instituto es
.dirigido y administrado por profesionales médicos
Los primeros años de funcionamiento se caracterizan por la situación precaria en que permanecen los enfermos y la
, falta de recursos junto con el aumento progresivo del . 1900 1910 número de internos Entre los años y el número
.de pacientes aumenta de mil a mil setecientas personas
EL TEMA DE INVESTIGACION Referentes
1895 1906 Entre y se efectúan reparaciones y nuevas, , habilitaciones destacándose los Departamentos de Crónicos
, , el Salón del Teatro Grez el Laboratorio para Autopsias la .Biblioteca y otras dependencias
1920, En la Casa de Orates contaba con las siguientes
:secciones
1923, “ Ó En el año se adquiere la chacra Quinta Bella y en1928 “ Ó, se compra el fundo El Peral en el sector Sur
, Oriente de la ciudad donde se inicia una colonia agrícola y .al que se derivan pacientes desde la Casa de Orates
EL TEMA DE INVESTIGACION Propósito
, Generar un apoyo arquitectónico en su topología formal y, programática para una infraestructura orientada al área
, de la salud mental que sea adecuada y coherente a las , necesidades y demandas actuales de la sociedad chilena
basándose en el nuevo plan nacional de salud mental y 2001 psiquiátrica incorporado por el gobierno desde el y
basado en experiencias de resultados positivos en otras .partes del mundo ya en pleno funcionamiento
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION Innovación
La incorporación progresiva de una infraestructura, actualizada que sirva y funcione dentro de una red de
apoyo psicosocial bajo ordenes de un sistema en equipo multidisciplinario para tratamientos de los trastornos
mentales actuales así como potenciar el protagonismo de , los usuarios directos y sus familias integrada a este nuevo plan de salud mental y psiquiátrico propuesto por el
.ministerio de salud de Chile
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIONObjetivos
Generales- Identificar los centros e instituciones psiquiatritas en
.Santiago
- Incorporar una infraestructura que aborde los trastorno , mentales actuales y relevantes de la sociedad actual .evitando su aislación física y social del entorno urbano
- Generar una infraestructura y topología arquitectónica adecuada a los conceptos actuales de psiquiatría
, comunitaria para el control y tratamiento de los trastornos.mentales
- Generar infraestructura de apoyo para el proceso de .reinserción social
- , Proponer infraestructura de apoyo estudio y práctica para . el cuerpo profesional del instituto psiquiátrico
- Específicos- – Generar relación entorno programa que potencie e
, integre el proceso de tratamiento y reinserción encontrando un equilibrio entre el exterior y los actos
.propios del programa del instituto
- Incorporar una infraestructura funcional y especifica para las subespecialidades siquiátricas mas relevantes y de
.mayor demanda en la sociedad actual
- Incorporar un programa que aborde los nuevos procesos .de reinserción social
- Proponer recintualidades por niveles de etapas en el . cumplimiento de los tratamientos del trastorno mental
.Desde la internación hasta la reinserción social
- Establecer un diseño espacial que estimulen y apoyen los , , procesos del tratamiento incorporando el estudio del color
, .la luz texturas y materialidades
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIONPreguntas
- ¿ cuales son las necesidades espaciales de las personas con trastornos mentales durante sus procesos de
?rehabilitación y reinserción
- ¿ que importancia tiene los espacios exteriores en el desarrollo de los procesos de rehabilitación y reinmersión
?del paciente
- ¿ cuales son las condiciones físicas mínimas de una infraestructura para la siquiatría comunitaria responda
?eficazmente en las actividades sociales del paciente
- ¿ los espacios de convocatoria masiva como charlas de prevención y centro de trastornos mentales ayudan a
disminuir la demande de tratamientos de trastornos?mentales
- ¿ es necesaria la incorporación de recintos de apoyo a las ?personas capacitadas para optimizar los tratamientos
EL MARCO TEORICO
:// . . / / / / . ? =27http www psiquiatriasur cl portal modules wfdownloads viewcat php cid Plan nacional de salud mental y psiquiátrica Plan Nacional de Salud
:Mental en Chile10 años de experiencia
1Alberto Minoletti 2y Alessandra Zaccaria. , – Dr Rafael Sepúlveda Jara medico psiquiatra escuela de
– ; salud publica universidad de Chile jefe de servicio de, psiquiatría hospital Barros Luco
. .www psiquiatrico cl
MONOGRAFIA EXPERIENCIAS DE PSIQUIATRIA COMUNITARIA
EN CHILE
Hospitales que poseen estancias psiquiátricas en el servicio de salud metropolitano sur
- / Hospital el pino San Bernardo / . Avda Los Morros13560
- / Hospital Barros Lucos Trudeau San Miguel / Gran 3204Avenida José Miguel Carrera
- / Hospital Psiquiátrico el peral Puente Alto / Camilo 2451Henríquez
Hospitales que poseen estancias psiquiátricas en el servicio de salud metropolitano oriente
- / Hospital Sotero del Rio / . Puente Alto Avda Concha y 3459Toro
MARCO TEORICO Datos de importancia
Los principales ejes en que ha transcurrido el proceso de reconversión del hospital :en periodo de cambio han sido
2. Generación de programas para el tratamiento y rehabilitación de aquellas
personas que estaban muy graves al .interior de la institución
3. 2. Reinserción social de las personas .residentes en larga estadía
4. Transferencia de servicios a la red de .salud general
Como referencia de los Hospitales Psiquiátricos en Chile se tomará el Hospital Psiquiátrico el
.Peral Plan Estratégico del Hospital Psiquiátrico El
, Peral en sintonía con los lineamientos del ( ). Servicio de salud mental sur SSMS En
dicho Plan Estratégico se definieron tres:objetivos
1. Otorgar atención integral a personas con trastornos , psiquiátricos de alta complejidad en un Modelo de
.Psiquiatría Comunitaria
2. Otorgar atención en rehabilitación psicosocial orientada a la reinserción comunitaria de las personas
. hospitalizadas
3. Promover la participación de la comunidad y sus , distintas formas de organización así como de las ONG y
de otros sectores del estado en la reinserción social de .personas con discapacidad de causa psíquica
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
Camas Hosp. El Peral 1996 2005
Corta Estadía 79 44
Unidad Alc. Y Drogas 16 32
Larga Estadía 502 150
Mediana Estadía 0 76
Total 597 302
Las funciones actuales del Hospital El Peral pueden agruparse básicamente
5 :en puntos
1. Atención cerrada de Corta.Estadía
2. Atención cerrada de Mediana. Estadía
- Para pacientes psicóticos- Para pacientes con trastornos del
.desarrollo
3. Apoyo residencial y psiquiátrico : para pacientes estables
- Psicóticos- Retraso mental- Adulto mayor
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
Datos Estadísticos
4. Seguimiento Comunitario para algunos , pacientes complejos egresados a la comunidad
en tanto son adecuadamente asumidos por los .equipos de salud mental del nivel secundario
5. Atención abierta para pacientes complejos que no encuentran en la red respuesta suficiente para sus, necesidades lo cual se ha reducido progresivamente en
la medida que el nivel secundario de los hospitales .generales se ha fortalecido
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
– - En el libro Políticas y Plan Nacional de Salud Mental Publicados
1993, ; por el ministerio de salud en predispone objetivos , como el no construir hospitales psiquiátricos como tal sino
, mas bien centros de salud mental dentro de la red. social La diferencia sería que en los hospitales
psiquiátricos cabe un modelo asilar en los pacientes internados cometiendo faltas en el punto de reinmersión
.social del paciente
“ los enfermos mentales crónicos están sometidos a una , , tensión de tipo asilar inhumana con atención medica
insuficiente solo de emergencia y fármaco terapia de mantención y con escasas o nulas acciones de terapia ocupacional y de rehabilitación que posibilitan su reintegro
Óparcial o total a la sociedad
– – , . . Fragmento del libro Gomberoff autor Jiménez J P de1985, .psiquiatría gobierno de chile
Estos casos que se presentaron anteriormente se dan mayoritariamente en categorías de establecimientos
privados por falta de una mayor consolidación de redes en . establecimientos psiquiátricos Que los diferencia de las
.instituciones privadas
MARCO TEORICO Antecedentes
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
, Como se observa en el cuadro anterior dentro de las seisinstituciones
275 entrevistadas se encuentran un número total de , : 188 pacientes con enfermedades mentales de los cuales , 51 presentan Deficiencia Mental Psicosis o Trastornos
( , ), 38 , 19 psiquiátricos severos esquizofrenia otra Epilepsia , 2 Alzheimer u otra demencia trastornos mentales asociados
( , 20 a violencia maltrato infantil violencia intrafamiliar o ) 11 . represión política y otra enfermedad psiquiátrica
Existiendo .pacientes con más de una de estas enfermedades
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
Todas las instituciones tienen pacientes residentes con . , enfermedades mentales crónicas Ahora bien en este
275 sentido cabe destacar que dentro de los pacientes que representan el total de pacientes psiquiátricos atendidos
, 122 durante el último mes en las seis instituciones son “ Ó , , pacientes crónicos residentes de dichos centros es decir
44.4% .el de sus usuarios con enfermedades mentales
Pacientes con enfermedades crónicas en condición de residentes
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
1. . . :Tiempo de Tratamiento , En la mayoría de los casos se define un tiempo de
, tratamiento de un año y más lo que puede estar relacionado con la cantidad de pacientes crónicos y la
atención de tipo asilar que es particular de las .instituciones entrevistadas
2. . . :Uso de Fármacos Para los pacientes con Psicosis y Trastornos Psiquiátricos
, Severos como para los que presentan Alzheimer y otras, ; demencias existe un suministro de medicamentos sin
, embargo el instrumento no recoge información sobre . cuáles son estos fármacos Para las otras enfermedades
, identificadas como recurrentes el uso de medicamentos , , se presenta más variado entre las instituciones es decir .en algunos casos se suministran y en otros no
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
3. . . :Egresos
, Con relación a este tema se observó que para aquellos pacientes que han sido egresados de las instituciones
, entrevistadas en su mayoría se reinsertan a su medio. , familiar Sin embargo no se llevan a cabo acciones de
seguimiento de los casos egresados por parte de la , , mayoría de las instituciones por lo cual no se cuenta con
información que permita establecer si realmente se logra , una reinserción estable del paciente a su medio familiar
, o bien éste vuelve posteriormente a ingresar a otra.institución
Uno de los puntos mas desfavorables sobre todo de las instituciones privadas son los contactos con las redes
sociales a pesar de que si hay intentos de integración en algunos casos no es posible implementar este tema . en su totalidad
MARCO TEORICO Extraccióndel Material
EL MARCO CONCEPTUAL
:Psiquiatría es la especialidad médica dedicada al estudio de la
mente con el , , , objetivo de prevenir evaluar diagnosticar tratar y
rehabilitar a las personas con trastornos mentales y desviaciones de
.lo óptimo:Infraestructura
la intervención primaria del ser humano sobre el, territorio para acceder a él y destapar su potencial
.de desarrollo :Enfermedad Mental
es una alteración de los procesos cognitivos y , afectivos del desarrollo considerado como anormal
con respecto al grupo social de referencia del cual .proviene el individuo
:Red : , refiere a vínculos que se establecen entre personas /grupos y o
, instituciones que teniendo cada una sus propias características y, particularidades reconocen la necesidad de crear
lazos y aunar esfuerzos para el cumplimiento de , objetivos comunes compartiendo un espacio de, igualdad donde las relaciones son horizontales y se .reconocen los distintos saberes y aportes
:Rehabilitación laboral se entenderá todo programa que oriente y ayude a , los enfermos mentales a adquirir aquellos hábitos
laborales y habilidades que les permitan estar en mejores condiciones para acceder y
.desenvolverse en el mundo laboral
EL MARCO CONCEPTUAL
:Habitante. .adj Que habita
. m Cada una de las personas que constituyen la , , .población de un barrio ciudad provincia o nación
:Usuario. .adj Que usa ordinariamente algo. . : adj Der Dicho de una persona Que tiene derecho de . usar de una cosa ajena con cierta limitación
:Social. .adj Perteneciente o relativo a la sociedad. adj Perteneciente o relativo a una compañía o
.sociedad:Aislamiento
. .m Acción y efecto de aislar . , .m Incomunicación desamparo
:Salud Mental estado de equilibrio entre una persona y su entorno
- socio cultural , lo que garantiza su participación laboral intelectual y
de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de
.vida :Salud Publica
es una ciencia de objeto multidisciplinario y sin lugar a dudas el
objeto primordial y pilar central de estudio para la formación , actualizada de todo profesional de la salud que
, obtiene depende y colabora con los conocimientos a partir de todas
.las ciencias
:Discapacidad“ ( ) toda restricción o ausencia debido a una deficiencia
de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del
margen que se considera normal para un serÓ.humano
:Discapacidad Psíquica“ 2502, 3 , Según el Decreto Supremo Nº artículo º se
considera que una persona tiene discapacidad síquica " cuando presenta trastornos en el comportamiento
, ". adaptativo previsiblemente permanentes La discapacidad síquica puede ser provocada por
, diversos trastornos mentales como la depresión, , , mayor la esquizofrenia el trastorno bipolar los
,trastornos de pánico Ó.el trastorno esquizomorfo y el síndrome orgánico
:Discapacidad Mental“ Se caracteriza por un funcionamiento que presenta
mayores dificultades que la media en el plano , , intelectual y que generalmente coexiste junto a limitaciones en las habilidades sociales y de. , adaptación Puede tener causas biomédicas de
, - privación sociocultural comporta mentales y. , educativas Se puede manifestar en los niveles leve, . moderado severo o profundo Algunos ejemplos de deficiencias que pueden derivar en una discapacidad
, mental son el síndrome de Down el síndrome de X, ÓFrágil el síndrome de Westt y la Fenilcetonuria
EL MARCO CONCEPTUAL
:Rehabilitación psicosocial es el conjunto de intervenciones y apoyos cuyo
objetivo esencial es ayudar al enfermo mental a recuperar o adquirir las capacidades y habilidades necesarias para el desarrollo de una vida cotidiana
en comunidad de la manera más autónoma y, digna así como en el desempeño y manejo de las
diferentes funciones sociales y demandas que , .supone vivir trabajar y relacionarse
.Reinserción. .f Acción y efecto de reinsertar
EL MARCO CONCEPTUAL
El principal obstáculo dy mayor amenaza para una adecuada calidad de vida de las personas con trastorno
psiquiátricos severos es la carencia de redes sociales de .apoyo social
MARCO FILOSOFICO