BOLILE APARATULUI RESPIRATORRinofaringita acuta (I.A.C.R.S.)

Definitie: Este afectiunea cea mai frecvent intalnita la toate varstele.Etiologie infectarea mucoasei cu diverse virusuriCauze favorizante sezonul rece, contactul cu persoane bolnave, scaderea rezistentei organismului (copii denutriti).Simptomatologie :debut brusc cu : obstructie nazalarinorre seroasafebre moderata/ maretuse seaca

dupa 2-3 zile rinoreea devine purulenta, tusea accentuata

Examen obiectiv:-hiperemia faringelui-secretii abundente pe peretele posterior al faringeluiDurata bolii: 3-7 zile. Prognostic bunComplicatii ce pot aparea:otita medie congestiva sau supurata

bronhopneumonie prin suprainfectie

diaree de cauza infectioasa

convulsii febrile

Tratament: repaus in casa, alimentatie usoara, DNF, aspiratii, combaterea febrei, combaterea tusei, cresterea rezistentei organismului prin administrari de vitamine.

Anginele (amigdalo-faringitele acute)Definitie : inflamatie a amigdalelor si azonelor inconjuratoare

Clasificare:a. Amigdalofaringita eritematoasa (rosie)-congestie intensa a : amigdalelor pilierilormucoasei faringiene-amigdale marite de volum-febra, frison, disfagie (greutate la inghitire)Tratament: antibioterapie, combaterea febrei, antialgiceb. Angina herpetica-prezenta unor mici vezicule pe fondul rosu al hiperamigdaliei Tratament : simptomatic antialgiccombaterea febreic.Angina pultacee-prezenta unei depozite alb-pultacee la nivelul amigdalelor marite de volum, foarte hiperemiceEtiologie:-Streptococ betahemolitic-StafilococSimptomatologie:mai zgomotoasa, febra foarte ridicata, disfagie, odinofagie intensa, oltalgie intensa

Analize : exudat faringian, leucocitoza crescuta, ASLO crescutComplicatii: pot fi locale si la distanta-locale: flegmon amigdalian, abces retrofaringian, limfagita satelita, adenoflegmon laterocervical-la distanta: reumatism articular acut, glomanelinefrita difuza acuta, endocardita bacteriana acutaTratament obligatoriu: antibiotic timp de 10 zile, antiinflamator, antialgic.d. Angina pseudomenbranoasa apare ca o falsa membrana alb-cenusie care imbraca amigdalele, plierii si uneori si lueta. Poate fi usor sau greu detasabila. Simptome: febra, odinofagie, disfagie, adenopatie subanglenomandibularaAnalize: exudat faringian, hemograma cu leucocite crescute, ASLO crescutTratament: antibiotic dupa antibiograma in functie de germenele depistat

Amigdalita cronica hipertrofica

- in general rezultatul unor frecvente pusee amigdalieneSimptome: hipertrofie amigdoleana, disfonie(voce cu rinolalie inchisa) , disfagieTratament: se poate face adenoidetomia dupa care copilul respira mai bine si urmeaza, in urmatoare etapa, extractia amigdalelor.

Adenoidita cronica

-hipertrofia vegetatiilor adenoidiene care este o masa de tesut limfatic sit in plafonul faringelui denum si amigdala faringiana.Simptome: dificultate in respiratie, copilul sta tot timpul cu gura deschisa, voce nazonata, fata capata un aspect caract faces adenoidian.Complicatii: catar cronic hipotimpanic, hipoacuzie, otite, faringiteTratament: DNF aspiratii, distilatii, adenoidectomia.

Otita medie

-este inflamatia urechii medii ce cauza bacteriana. Ea poate fi congestiva sau supurata.Etiologie: infectii recurente rinofaringiene, adenoidite, rinite.Simptomatologie: febre prezenta, oftalgie prezenta, ameteli, hipoacuzie, prezenta puroiului in conductul extern.Complicatii: convulsii febrile mai ales la sugari sau mastoidite.Tratament: anibioterapic, antialgic, antiinflamator local, aspiratii, pansament.

Bronsita acuta (traheobronsita acuta)

-se produce prin propagarea descendenta a infectiei spre mucoasa bronsicaSimtome: rinoree, tuse, febra, disfagie, dispnee, oboseala, cefaleeTratament: antibioterapie, antialgic, antiinflamator, DNF, comprese umede calde, antitusive

Wheezing recurent sau persistent

Este un zgomot care insoteste respiratia si care are un caracter suierator sau de haraiala. Se produce mai frecvent in respiratie care este usor prelungita. Este dovada unei obstructii (obstacol) in caile aeriene inferioare. Acest obstacol poate aparea la nivele diferite ale cailor respiratorii. Pot fi in boli ca: astm bronsic

I.A.C.R.S.

Bronsita acuta

astmul de effort

bronsita asmatiforma.

- aspiratii ale cailor aeriene : corp strain , particule de aliment/ saliva, fistula laringo-traheo-esofagiana, parestezii faringo-laringiene.-corpi extrinseci ale cailor respiratorii : malformatii ale oaselor, hipertrofia ganglionilor limfatici, tumori mediastinale, chiste pulmonare.-spasm glotic de cauza isterica

Boli acute lanringo-traheale cu caracter obstructiv

Etiologia: mai frecvent infectioasa ,cu spasm edem , hipexie acutaSimptomatologie: dispnee de tip inspirator, disfonie, tuse spastica cu caracter latrator, bitonala, voalata, ragusita.Manifestarile tipice obstructive sunt : stridor, cornaj, tiraj.Stridorul = zgomot aspru cu timbru inalt, in inspiratie, produs de aerul care trece prin laringele ingustat. Stridorul accentuat de plans arata ca leziunea este subglotica.Cornajul = zgomot inspirator cu caracter de suieratura, accentuat; este datorat obstructiei la nivelul glotei.Tirajul = este o depresiune ce apare in momentul inspirator la nivelul peretilor moi intercostali, suprasternal, supraclavicular, care se datoreaza presiunii atmosferice superioare, presiunii aerului din trahee si laringe obstruate prin inflamatie.Stridorul, cornajul si tirajul formeaza asa numitul grup etrogen CRUP, carcateristic insuficientei respiratorii acute.In formele severe: dispnee intensa,

paloare, cianoza

efort respirator epuizant

alterarea starii de constienta

Formele clinice ale inflamatiilor laringotraheale, didactic, se pot clasifica:epiglotite

laringotraheite

laringotraheobronsite

laringita spastica (laringita striduloasa)

laringo-traheo-bronsita de cauza maligna

a. EpiglotitaEpiglota intens edematiata, cu volum care poate ajunge de 10 ori mai mare, de culoare rosie ciresie, cu inflamatia zonelor din jur, disfagie, dispnee intesa, stridor.Tratament: antiinflamator, antialgic, antiterapic, oxigenoterapie.b.Laringotraheobronsita acuta-se datoreaza exclusiv edemului inflamator subglotic; dispneee intensa, disfonie, stridor, tuse seaca latratoare, insuficienta respiratorie acuta.Tratament: rapid si eficient: aerosoli cu adrenalina, hemisuccinat I.v., comprese locale, oxigenoterapie. In cazuri grave:traheotomie.c.Laringita spastica- este benigna, pe fond psihic: (isterie, lipsa de calciu, agitatie, anxietate), tuse spasmodica, dispneee inspiratorie, disfonie, stridor, cianoza discreta periorala.Tratament: microclimat, camante, Ca, administrare de hemisuccinat in crize prelungite.d. Edemul laringian alergic ( Quincke)-este cea mai severa manifestare alergica sau a reactiei de tip anafilactic.Tratament: antiinflamator, antialgic, Ca, calmante, oxigenoterapie.