Boli ale cavitatii bucale

Gura si buzele sunt “portile” catre toate placerile lumii: bautul, mancatul, degustarea.Probabil acesta este motivul pentru care oamenii sunt obsedati de buzele lor inca din antichitate. Inca de acum 5000 ani oamenii cunosteau remedii pentru tratareaafectiunilor bucale, de la mirosul neplacut al gurii pana la durerile de dantura. Astfel, de la culoare si textura buzelor si a limbii pana la mirosul respiratiei, gura noastra vorbeste despre ceea ce se intampla in interiorul organismului nostru. Deci, nu este de mirare ca primul lucru pe care medicul il spune cand examineaza un pacient este: “Deschide gura si scoate limba”.

Afte bucale - se prezinta sub forma unor leziuni ulcerative in gura. Cel mai frecvent apar la nivelul limbii, pe fata interna a obrajilor si a buzelor. Nu sunt contagioase insa au tendinta la recurenta. Leziunile sunt dureroase si afecteaza mult vorbitul, mestecatul. Debuteaza in copilarie sau adolescenta sub forma unor ulcere rotunde sau ovoide cu margini bine delimitate, halou eritematos in jurul lor si continut alb-galbui. Afecteaza aproximativ 20% din populatie iar cursul lor natural este spre autovindecare si in final remisiune completa.

Stomatita - reprezinta inflamarea membranei mucoase ce captuseste suprafata interna a gurii. Este destul de dureroasa si are drept principala cauza infectiile si igiena locala deficitara. Pacientul cu stomatita se alimenteaza greu (sau evita chiar sa manance) si consuma in principal alimente foarte moi sau exclusiv lichide. Deoarece acestea aduc putine calorii organismului, pacientul pierde foarte mult in greutate. Alte simptome sunt : hipersalivatia, inrosirea generala a gurii, iritabilitate, varsaturi dupa masa, scaderea apetitului si respiratie urat mirositoare. Pacientii pot de asemnea sa aiba constipatie si febra cu valori moderate.Pentru ameliorarea ei, pacientii sunt sfatuiti sa aiba o dieta cat mai bogata in vitamine(in special vitamine ale complexului B, care stimuleaza vindecarea)

Cheilita angulara - se prezinta sub forma unor leziuni dureroase, foarte sensibile la palpare, localizate in coltul gurii. Etiologia ei este variata : infectie, dieta saraca in vitamine, mentinerea inchisa a gurii pentru mult timp.

Buze crapate - apar datorita deshidratarii sau conditiilor de mediu (vant puternic, temperatura scazuta sau caldura excesiva). O astfel de problema poate fi destul

de serioasa si poate afecta pacientul pe termen lung. Pielea de la suprafata buzelor este de fapt o membrana mucoasa, deci pentru ca aceasta sa se mentina fina, trebuie sa fie hidratata corespunzator. Buzele crapate sunt inestetice, uscate, rugoase, rosii, au tendinta la descuamare si sunt foarte sensibile la atingere si chiar dureroase.

Xerostomia - (senzatia de gura uscata) poate fi cauzata de deshidratare, anxietate sau poate sa apara ca reactie adversa la administrarea multiplelor medicamente. Xerostomia asociaza riscul de aparitie a diverselor infectii, gingivitesi carii dentare. Determina dificultati la deglutitie, masticatie, vorbire. Pacientii pot avea halena concomitenta. O astfel de problema apare in cadrul sindromului Sjogren, la menopauza, la pacientii varstnici sau in cazul celor care au suferit radioterapie in zona cervicala. Se poate trata prin evitarea bauturilor pe baza de cafeina alcoolului, a tutunului (toate acestea cresc senzatia de uscaciune a gurii).

Candidoza orala - este cauzata de infectia cu Candida albicans. Se caracterizeaza prin aparitia unor cruste albicioase pseudomembranoase cu evolutie acuta sau cronica. Candidoza poate fi asociata cu cheilita angulara. Pacientii acuza dureri difuze in gura si in unele cazuri si alterarea gustului. Placile albicioase aderente la mucoasa sunt greu de indepartat si lasa la locul respectiv o zona inflamata si relativ dureroasa ce are tendinta la sangerare.

Gingivite si carii dentare - recunosc drept cauza o gama foarte variata de probleme, de la infectii si inflamatii la banala igiena necorespunzatoare care duce la cumularea resturilor alimenatre ce prin digestie chimica sau putrefactie determina proliferarea bacteriilor care duc la aparitia acestor probleme.Problemele grave ale cavitatii bucale apar de cele mai multe ori in contextul unor boli sistemice care scad capacitatea de aparare a organismului cum ar fi diabetul, HIV. O parte din aceste probleme pot fi determinate si de consumul unor medicamente (cum ar fi digitalicele, anticolinesterazicele, diureticele).

Leziunile hiperpigmentare - pot fi reprezentate de hemangioame, sarcom Kaposi, purpura, echimoze. Pigmentarea difuza a mucoasei bucale poate fi normala in cazul pacientilor cu tenul mai inchis, dar poate fi anormala in cazul celor care fumeaza, care au boala Addison sau o cauza de productie ectopica de ACTH (de exemplu in cancerele bronsice) sau in cazul celor aflati sub tratament cu fenotiazine, zidovudina, minociclina.

Candidoza eritematoasa - reprezinta o cauza relativ frecventa de aparitie a durerilor de cavitate bucala si inrosire a mucoasei, in special in cazul pacientilor varstnici. Aparitia ei este precipitata de utilizarea corticosteroizilor si a antibioticelor, de infectia HIV, de diabet si xerostomie si de fumat. Pacientii cu proteze dentare pot acuza mai frecvent dureri de palat (care devine foarte rosu) ca urmare a infectarii cronice a protezei cu Candida albicans.Inrosirea difuza a mucoasei orale apare si in : deficitul de vitamina B, deficitul

de fier, mucozita ( ce apare ca urmare a tratamentului chimiostatic), atrofie mucoasa, policitemie

Exista o grupa speciala de pacienti care sufera de probleme ale cavitatii bucale, si anume pacientii aflati in tratament pentru cancere. Apar la 1 din 3 pacienti tratati prin radioterapie sau chimioterapie.

Ulcere bucale - apar datorita faptului ca majoritatea chimioterapicelor actioneaza prin distrugerea celulelor, uneori chiar si a celulelor santaoase. Celulele mucoasei bucale sunt foarte sensibile si pot fi usor afectate de tratamentul antineoplazc. Medicamentele care determina astfel de leziuni sunt: metotrexatul, adriamicina, vincristina.Xerostomia apare in radioterapie in special, dar si ca efect secundar al morfinei (analgezic opioid administrat pacientilor cu cancer) sau antidepresivelor.

Alterarea gustului - apare datorita afectarii mugurilor gustativi de catre tratament. O astfel de reactie o dau : cisplatina,5 fluorouracil, ciclofosfamida, taxolul, dacarbazina, metotrexatul. Exista specialisti care considera ca si imunoterapia cuinterferon si interleukina 2 determina acest efect, insa studiile nu au demonstrat acest lucru inca.

Halena - apare cand exista cancer de cavitate bucala, cancer de laringe, de esofag, de stomac, insa si in insuficiente renale, hepatice sau pulmonare.

Incordarea mandibulei - muschii maseteri pot suferi procese de fibroza in cadrul radioterapiei, ca urmare pacientii vor avea probleme in a deschide gura.