tumori ale cavitatii orale 2015.pptx

64

Click here to load reader

Upload: ovidiu

Post on 16-Jan-2016

119 views

Category:

Documents


16 download

TRANSCRIPT

Tumori ale cavitatii orale

Cavitatea oralaCavitatea orala - orofaringele Cavitatea orala

Orofaringele

Portiunea cea mai anterioara a tractului aero-digestiv

Anterior de papilele circumvalate

Anterior de pilierii amigdalieni anteriori

1/3 posteriora a bazei limbii

Orofaringele Cavitatea oralaPortiunea orala a limbiiPlanseul bucalRegiunea sublingualaSpatiul submandibularBuzele si fibromucoasa gingivala vestibularaRegiunea buco-maseterina Anatomia imagistica a cavitatii orale LimbaPLANSEUL BUCAL LimbaPlanseul bucal Linia medianaM. Intrinseca (xll)M. ExtrinsecaFixeaza limba de mandibula, tiroid, stiloid

GENIOGLOS (XII)HIOGLOS (XII)M. MILOHIOIDIAN (v3)Pantec anterior al DIGASTRICULUI (V3)GENIOHIOIDIENI (XII)LimbaPlanseu bucal 1/3 post. a limbii=baza limbii se extinde inf spre valecula2/3 anterioare = limba mobilaPlansul bucal - pana la limita inferioara a milohiodianului

Inferior de m. Milohioidian se considera spatiul suprahioidian

Planseu bucal M milohioidianM. Pantecul anterior al digastriculuiM. Geniohioidian

Plansul bucal - pana la limita inferiaora a milohiodianuluiInferior de m. Milohioidian se considera spatiul suprahioidian

Anatomia imagistica a cavitatii orale REGIUNEA SUBLINGUALASPATIUL SUBMANDIBULARSPATIUL SUBLINGUALSpatiul submandibularAnteriorSupero-medial fata de de m. MilohioidianLateral fata de m genioglosi si genio-hioidieniGld. SublingualaPachetul vasculo-nervos LINGUAL: a + v linguala +XII + ductul Warthon Traiect: intre milohioidian si m. Hioglos/genioglos

Comunica posterior de m. Milohioidian cu sp sublingualV. Faciala situata lateral fata de gld . SubmandibularaLocalizarea formatiunilor in spatiul submandibular imping vena lateralAnatomia imagistica a cavitatii orale Buzele/regiunea gingivo-bucalaBuzele/regiunea gingivo-bucala

Trigonul retromolar arie triunghiulara posterior de ultimul molar

Anatomia imagistica a cavitatii orale Regiunea buco-maseterinaRegiunea buco-maseterinaM MASETER (v3)M. BUCCINATOR (VII)Lob superficial al gld parotideRafeul pterigomandibular = banda fasciala intre apofiza pterigoida mediala si linia milohioidianaJonctiunea dintre cavitatea orala si OFSpatiul bucal lateral de m. BuccinatorGrasimeA, v facialaCavitatea orala Tumori benigneHemangioame si Malformatii vasculareChist dermoidChist al ductului tireoglosRanula Lipoame Adenom pleomorfRhabdomiom Tumori neurogene

Tumori maligneCarcinoame scuamoaseLimfoameCc. Adenoid chisticCc mucoepidermoidLiposarcomrabdomiosarcom

Tumori benigne Hemangioamele Cele mai frecvente tumori la copiiBine circumscriseHigh flow

Eco-dopplerMRIAngiografie

Hemangiom

Chistul dermoidchist de dezvoltare din resturile epiteliale, continut de tegument matur : tesut adipos, glande sebacee si foliculi pilosi localizare: baza cavitatii orale pe linia mediana sau paramediana: sublingual, submandibular, lingual posibila transformare carcinomatoasa

Radiologic trebuie stabilit raportul cu m milohioidian (sectiuni coronale)Spatiul sublingual abord chirurgical intra-oralSp. Submandibular abord submandibularChistul dermoid - CT- Imagine net delimitata, chistica, uniloculara, hipodensa, relativ omogena, pe linia mediana sublingual, cu deplasarea structurilor musculare- captare periferica parietala- aspect patognomonic: ,,sac de marmura prin coalescenta grasimii-localizarea in raport cu muschiul milohioidian pentru planningul chirurgical

Chistul dermoid

Chist al ductului tireoglosLocalizare: de la baza limbii la gld. TiroidaInfrahioidian : paramedianSuprahioidian: medianChist al ductului tireoglos

RanulaChist mucos de retentielocalizare: planseu bucal sp. Sublingual Ranula simplaRanula plonjanta spatiul submandibularRanulasimpla

Ranula plonjanta

Adenomul pleomorfGlandele salivare mariGlandele salivare accesoriitumora este bine delimitata, cu structura omogena, usor mai hiperdensa fata de muschi. Caracteristic, tumora nu are o iodofilie semnificativa

Structurile osoase adiacente prezinta remodelare osoasa

Leziunile mari pot avea structura inomogena cu arii de necroza, arii chistice si calcifieri Criterii de agresivitate crescuta: contur tumoral imprecis si margini tumorale iodofile

Adenomul pleomorf

Lipomul Densitate grasoasa in CTHipersemnal T1+ T2

Fibromatoza juvenilaTumora desmoida extra-abdominala Localizare:in 11% din cazuri localizarea este extracraniana, la nivelul gatului mai frecventa in regiunea supraclaviculara;rar: cavitatea orala, cavitatea nazala, sinusurile paranazale, rinofaringele si laringele Epidemiologie: copii, in primul sau al doilea an de viata, mai frecventa la baietiFibromatoza juvenilaAgresivitate tumorala-Nu metastazeaza dar au agresivitate locala Agresivitatea este mai mare decat a fibromatozei abdominale pentru ca infiltreaza structurile musculare si inglobeaza strcturile neurovasculare.au fost raportate cazuri de extindere in spatiul epidural sau intracranianRata crescuta de recidiva dupa extirparea incompleta

Fibromatoza juvenila-Masa tumorala solitara , omogena, hipo- sau isodensa fata de musculatura adiacenta pe examinarea nativa- neiodofila sau cu incarcare variabila dupa administrarea de contrast i.v.

Fibromatoza juvenila

Semnal cu intensitate variabila, mai frecvent este hipo sau isosemnal fata de musculatura in secventele ponderate T1 si hipo- iso sau hipersemnal in T2;

incarcarea cu contrast a leziunii depinde de gradul de proliferare a fibroblastilor si acolagenului in structura tumorala (Incarcare moderata cu contrast)

Caracteristica este prezenta de signal void lineare sau curbiliniu in interiorul formatiunii

RabdomiomRabdomiomul fetalRabdomiomul de tip adult-Diagnosticat in jurul varstei de 3 ani, este localizat cu predilectie la nivelul capului si a gatului.

Tratamentul: excizia chirurgicala completa

mai frecvent la barbati, 40-45ani,localizat mai frecvent la nivelul bazei limbii, planseului bucal, laringelui si a faringelui.Origine mai probabila in arcul branhial III si IV

RabdomiomCTFormatiuni tumorale bine delimitate, incapsulate, cu densitate musculara si cu incarcare iodofila la administrarea de contrast.IRM:Semnal iso sau usor hiperintens in secventele ponderate T1 si hiperintens in T2, cu incarcare redusa la administrarea cu contrast

Rabdomiom

Tumori maligne ale cavitatii orale Carcinoame scuamoasecc. Scuamos - buzeMucoasa vestibulara Osul mandibular T4 contraindicatie excizie chirurgicala locala N. Mentonier - invazie perineurala

Invazie manidbulara51

Invazia spongioasei osoase52CC scuamos planseu bucalInvazie mandibulara canal mandibular, spongioasa osoasaSuprafata ocluzalaLinia medianaPosterior de m milohioidian- spatiile cervicale profunde suprahioidieneBaza limbiiPortiunea orala a limbiiObstructia ductului Warthon inflamatieAdenopatii: Ia, Ib, II

CC scuamos portiune orala a limbii Linia medianaM. Intrinseca/m extrinsecaPlanseu bucalSantul gloso-amigdalian, loja amigdalianaPalatul moale, rinofaringePerete faringian

Cc scuamos trigon retromolarOsul mandibularSpatiul bucal, m buccinatorRafeul pterigomandibular fosa pterigopalatinaSpatiul masticator m pterigoidian medialA maxilara sinus cavernosN. Mandibular (v3) baza craniuluiM milohioidian si portiunea posterioara a planseului bucal

Alte tumori maligneLimfom adenopatiiCc adenoid chistic invazie perineurala - MRI Gaura ovala V3Gaura rotunda v2Fosa pterigopalatina V2Cc mucoepidermoid Low grade arii chisticeLiposarcom incluziuni grasoaseRhabdomiosarcom rar

Carcinom adenoid chistic

Carcinom mucoepidermoid

Liposarcom