biocomp mat prot

7/23/2019 Biocomp Mat Prot

1/7

Biomateriale utilizate n practica implantologic

Curs 2

European Society of Biomaterials definete termenul de biomateriale ca fiind materiale fr

via! utilizate n domenii medicale "de e#emplu! implanturi dentare$! cu scopul de a produce ointeraciune cu sistemul biologic"%agner! &''&$

(ateriale utilzate pentru realizarea implanturilor endoosoase

) *n cursul anilor s+a ncercat utilizarea unuinumr variabil de materiale pentru confecionarea

implanturilor! din care au supravieuit doar c,teva! care posed anumite proprieti obligatorii ce

se impun n vederea obinerii unui succes pe termen lung-

) . condiie obligatorie impus tuturor biomaterialelor este asigurarea lipsei de nocivitate local

i general- /rebuie evitate materialele care au componente to#ice! cancerigene! alergice i0sau

radioactive-

) *n general! biomaterialele trebuie s fie compatibile din punct de vedere biologic! mecanic!

funcional! rezistente la coroziune! i s se adapteze uor unor te1nologii clinice i de laborator-

Biocompatibilitatea

) rin biocompatibilitate se nelege posibilitatea ca un organism viu s tolereze! n anumite

limite! fr a determina apariia unor reacii de aprare! un material strin de el! inserat n

intimitatea lui-

) 3ateitsc1ac4 i %olf au definit biocompatibilitatea astfel5 un material este biocompatibil

dac la nivelul unui organism viu produce doar reacii dorite sau tolerate sau un

material cu o biocompatibilitate optim nu produce reacii tisulare nedorite-

) E#ist mai multe grade de compatibilitate- . biocompatibilitate absolut este o utopie

"%illiams$-

) 6in punct de vedere tiinific i practic! primul loc ca materiale pentru implanturile endoosoase

l ocup alia7ele metalice deoarece au proprieti rezistive crescute "rezisten la compresiune!

ncovoiere! traciune! etc-$! pentru a putea prelua i transmite osului forele fiziologice care se

e#ercit la acest nivel-


2/7

) *n timp ce prin anii 89: se utilizau alia7e Co+Cr+(o i tantalul ca materiale pentru implanturile

endoosoase! la ora actual se prefer implanturile confecionate din titan pur i alia7e de titan-

/itanul) /itanul i alia7ele sale au devenit n ultimul timp de nenlocuit n multe domenii te1nice! i

c1iar i n medicin-

) ;cest material a atras atenia lumii stomatologice prin proprietile sale deosebit de

avanta7oase5

) biocompatibilitate! conductibilitate termic redus! densitate sczut! rezisten la coroziune!

preul de cost fiind de patru ori mai sczut dec,t al aurului-

) rintre primii care au realizat implanturi dentare din titan au fost $-

) roprietile c1imice i biologice ale titanului sunt dictate de stratul superficial de o#izi-

) Stratul de o#izi se formeaz spontan n mediu biologic! grosimea lui a7ung,nd ntr+un minut la

&::;! i crete p,n la 2:::; dup o perioad mai mare de timp-

) entru stabilizarea mecanic a stratului de o#izi de titan! unii autori recomand acoperirea

implantului cu o#id de zirconiu! care+i confer ns o culoare nc1is "implanturile Bio+


3/7

) *mplanturile /CS sunt ti7e din o#id de zirconiu ce pot fi incluse n categoria implanturilor de

stabilizare endoosoas a dintilor parodontotici - ;u o rezisten mecanic corespunztoare i o

biocompatibilitate recunoscut- /i7ele se inser pro#imal! n raport cu dinii naturali-

) Ceramicile aluminoase i cele pe baz de o#id de zirconiu produc osteogenez de contact!

deci n 7urul implantului se va depune os lamelar! rezistent din punct de vedere mecanic-

) *n ultima vreme se incearca introducerea pe piata a implanturilor endoosoase realizate

e#clusiv din o#id de zirconiu- Este posibil ca pe viitor aceste implanturi c1iar sa le inlocuiasca pe

cele realizate din titan! insa momentan studiile clinice sunt insuficiente-

(ateriale utilizate in te1nicile de aditie osoasa

) *n te1nicile de augmentare osoas "numite i regenerare osoas g1idat G 3.H$ se utilizeaz

cu precdere dou tipuri de materiale5 materiale de adiiei membrane de

regenerare-

) Si la ora actual acestea sunt intr+un continuu proces de optimizare i perfecionare!

e#periment,ndu+se n permanen noi tipuri de materiale care s ntruneasc c,t mai multe

dintre condiiile cerute-

Materiale de adiie osoasa

*n ultima perioad te1nicile de regenerare osoas g1idat sunt utilizate tot mai des n diferite

situaii clinice-

;stfel se poate obine5

) un substrat osos favorabil inserrii implanturilor

) un oarecare control al atrofiei crestelor alveolare

) refacerea unor defecte osoase

;- (ateriale autologe


4/7

) (aterialele autologe "transplantele autogene$ sunt reprezentate de fragmente de esut osos

recoltate la acelai individ- (ai e#act sediul de recoltare i locul de inserare aparin aceluiai

individ "organism$- ;ceast te1nic a fost i este folosit n ortopedie de mult vreme-

(aterialele autologe se pot clasifica n funcie de regiunea de recoltare n5

) intraorale

) e#traorale

Transplantele autologe intraorale

) /ransplantele autogene de dini au fost practicate de foarte mult timp! dinii aceluiai individ

fiind replantai sau transplantai se ncorporeaz n os! cu timpul ns apare resorbia rdcinii

lor- /ransfi#area acestor dini le poate prelungi ntr+o oarecare msur persistena pe arcade!

procedeul neinfluen,nd ns resorbia rdcinilor-

) E#ist i posibilitatea efecturii unor osteo+dentotransplante autogene! c,nd reuitele sunt mai

longevive dac interfeele transplantului sunt e#clusiv osoase-

) Sediile de recoltare intraoral pot fi5 tuberozitatea ma#ilar! mentonul sau crestele edentate-

Transplantele autogene extraorale

) *n recoltrile e#traorale se prefer spongioasa i medulara din creasta iliac! datorit

potenialului osteogen ridicat- ;cest tip de transplante prezint avanta7ul c fragmentele osoase

obinute sunt suficient de mari! sunt constituite dintr+o cortical i un miez spongios asemntor

ca dispoziie structural cu oasele ma#ilare-

) (ai e#ist i alte zone de recoltare a grefelor osoase e#traorale! cum ar fi epifiza tibiei i

calota cranian-

B- (ateriale alogene

/ransplantele de os alogen se realizeaz ntre indivizii diferii din punct de vedere genetic ai

aceleiai specii-

Se descriu trei tipuri de os alogen uman care se pot obine de la bnci de os 5

) spongioas refrigerat conin,nd medular din creasta iliac i os spongios crioconservat din

capul femural

) os alogen refrigerat i uscat G 6B; "freeze dried bone allografts$

) os demineralizat refrigerat i uscat G 66B; "demineralised freeze+dried bone allografts$


5/7

) rin refrigerare i uscare se obine o scdere marcat a antigenitii produsului-

) 6emineralizarea osului alogen refrigerat i uscat ofer prin efectul eliberrii unor proteine

inductive G bone morp1ogenic proteins "B($ G o cretere marcat a potenialului osteogen-

B(+urile stimuleaz formarea de os prin osteoinducie! favoriz,nd diferenierea celulelor

primare nedifereniate n osteoblati-

) 6in acest motiv! 66B; are proprieti osteoinductive! pe c,nd 6B; are caracter

osteoconductiv-

C- (ateriale de aditie 1eterologe "#enogene$

) Dn material din aceasta categorie utilizat cu rezultate foarte bune pe termen lung este

epHen +&A "Ceramed! SD;$-

) ;cest material contine peptidul +&A! un biomimetic sintetic al secventei de &A aminoacizi

ai colagenului tip *! implicat in adeziunea celulara! in special a fibroblastilor si osteoblastilor-

6- Substitueni sintetici de os

) *n istoria modern a stomatologiei! decenii de+a r,ndul gipsulsterilizat a fost utilizat ca

substituent sintetic de os- 6efecte osoase importante care rezultau n urma c1istectomiilor sau aunor tumor benigne erau umplute cu gips- *n multe din asemenea cazuri! c1iar

dup 2:+I: de ani de la inserarea materialului nu aprea nici o reacie-

) 6e altfel e#ist o tendin de a reactualiza metoda! bineneles! cu produse mai sofisticate

dec,t CaS.- Dn e#emplu n acest sens este produsul Capset "


6/7

coninutului de elemente alcaline se obine o reactivitate osoas superioar! dar care

concomitent crete i solubilitatea biosticlelor-

Materiale sintetice de augmentare osoasa pe baza de fosfat tricalcic (TCP)

) Ceramicile pe baz de fosfat tricalcic "/C$ se pot obine din 1idrogenfosfat de calciu i

carbonat de calciu prin sinterizare la &2::KC! iar printr+o nclzire continu la &I9:KC se

realizeaz trecerea fazei beta+/C n faza alfa+/C-

) Ceramica pe baz de /C mai este folosit i n terapia defectelor din otoc1irurgie i

traumatologie ca suport medicamentos "de e#emplu pentru Hentamicin$ n terapia

osteomielitelor-

(embrane utilizate n te1nicile de augmentare osoasa) *n regenerarea osoas g1idat "3.H$ se utilizeaz constant o serie de folii din diferite

materiale "care se resorb sau nu n timp$! pentru izolarea defectului osos pe parcursul refacerii

acestuia- ;ceste folii sunt cunoscute sub numele de membrane-

) ;sadar membranele sunt bariere confecionate din diferite materiale resorbabile sau

neresorbabile care separ defectul osos refcut sau nu cu materiale

autologe! omologe! heterologesau aloplastice! de lamboul muco+periostal-

) e l,ng rolul de contenie al implanturilor de adiie! membranele mpiedic proliferarea

celulelor epiteliale din lamboul muco+periostal spre defectul osos! proliferare care poatecompromite o regenerare osoas de calitate-

(embranele se utilizeaz n urmtoarele situaii clinice5

) terapia recesiunilor gingivale i a furcaiilor descoperite ale molarilor din cursul diferitelor forme

de parodontopatii marginale

) umplerea defectelor rezultate n urma c1irurgiei afeciunilor parodoniului apical

) alte situaii n care defectele osoase aprute dup pseudotumori inflamatorii! traumatisme! etc-necesit o 3.H

) corecii ale suprafeelor periimplantare i terapia periimplantitelor

) te1nici de augmentare a rezervei osoase n implantologia oral


7/7

*n funcie de materialul din care sunt confecionate! membranele se clasific n5

) neresorbabile5 fibre de celuloz 1ibrid! late#! politetrafluoroetilen e#pandat "/E+e$!

care trebuie ndeprtate dup o anumit perioad! printr+o nou intervenie

) resorbabile5 pot fi sintetice "polimeri sintetici G acid poliactic! copolimeri ai acizilor

glicolic sau lactic$ sau naturale "e#- Colagen$ i care nu necesit a fi ndeprtate printr+o nou

intervenie

(i7loace de meninere a membranelor de augmentare osoas

) entru mrirea stablitii primare a membranelor pe l,ng mi7loacele care confer o fi#are

primar a acestora "sutur! aderen prin procese de coagulare! compresiunea periferic a

mucoasei$ au fost imaginai pini de dimensiuni reduse care se inser prin membran intraosos

realiz,nd o fi#are mecanic mai bun a acesteia- 6in punct de vedere al designului pot fi

comparai cu pionezele-

inii pot fi5

) neresorbabili G din titan

) rios "riatec! Hermania$

) (emfi# "*nstitute Straumann! Elveia$

) 3esorbabili G din materiale resorbabile "acid polilactic$

) 3esor+in "Heistlic1! Elveia$

)

biocomp mat prot

Documents