bfkt_recuperare abarticular_umar.ppt

7/23/2019 BFKT_recuperare abarticular_umar.ppt

1/37

TRATAMENTUL RECUPERATOR IN

PATOLOGIA ABARTICULARA:UMARUL

Codrina Ancuta, MDSef lucrari Reumatologie-

Balneozioterapie


2/37

Reumatismul abarticular

Generalitati

Este reprezentat de procese inamatorii saudegenerative localizate la nivelul structuriloraarticulare

Burse

!endoane

Capsule

"igamente

#ascii

$revalenta crescuta % dizailitate inalta

condi&ii iomecanice articulare particulare %

factori de risc


3/37

Reumatismul abarticularGeneralitati

Suportul etiologic al reumatism aarticular

Bursite

!endinite

!enosinovite "igamentite

#recventa mare % proleme de diagnostic diferential cuafectarea articulara rolul ultrasonografei in stailireadiagnostic si orientarea asupra cauzei

Durere spontana % la miscare

!rat local ' inltratii cortizon retard % trat zical ' (! specic


4/37

Clasificare forme clinice

Dupa localizare

locale )tendinita, paratendonita, ursita, capsulita, entezita,tenosinovita, sindrom de entrapment*+

regionale)sindromul miofascial cu puncte triggeri zone dereferin&, sindromul dureros facial, cervical*

generale)romialgia*

Dupa evolutie

acut). sptm/ni*, subacut).-0 sptm/ni* % cronic)0sptm/ni*1


5/37

Patologia abarticulara amembrului suerior ! entitati

tendinita coifului rotatorilor

tendinita icepsului

capsulita retracticl2 adeziv

ursita su-acromio-clavicular

epicondilita lateral i medial

ursita olecranian

tenosinovita de 3uervainsindromul de canal carpian

contractura Dupu4tren


6/37

Umarul


7/37

Umarul

website


8/37

"unctia centurii suerioareritmul scapulo-humeral

micarea scapulei - sincron cu 5umerusul6 789-7:9 gradee;ie i aduc&ie se permite pstrarea congruen&ei capului5umeral cu glena


9/37

Coiful rotatorilor

Stailitatea umrului - dependent desinergismul muc5i-tendon

Muc5ii rotatori ai umrului

infraspinosul)rota&ia e;tern*micul rotund)e;tensie, rota&ie e;tern*

supraspinosul )aduc&ie*

subscapularul )rota&ie intern*

dispunerea inser&iilor


10/37

Entitati

!endinite ale coifului rotatorilor, iceps,etc

Bursite

Capsulita retractil

Sindromul se ruptur a coifului rotatorilor

Sindromul de impingement

?nstailitatea multidirec&ional aumrului


11/37

"actori fa#ori$anti

Activitatea ampl % repetitiv a umrului)mai ales in e;ie@@* cu


12/37

Periartrita scaulo!%umerala


13/37

Periartrita scaulo!%umerala

cinci forme clinico-anatomo-frunctionale

umarul dureros simplu

umarul dureros acut )5iperalgic*

umarul mi;t

umarul locat )capsulta retractila*

umarul pseudoparalitic )ruptura de coifrotatori*


14/37

Umarul simlu &ureros


15/37

Umarul %ieralgic

Tendinita calcar

depuneri de 5idro;iapatit la inser&ia muc5iuluisupraspinos


16/37

Umarul blocat

Capsulita retractil/ capsulita adeziv/ umrulngheat/

!oate fenomenele patologice descrise anterior dar maiales cele 5iperalgice pot evolua spre aceast entitate@

Clinic

limitarea semnicativa2 asen&a micrii


17/37

Rutura coifului rotatorilor'um(rulseu&oaralitic


18/37

Rutura coifului rotatorilor'um(rulseu&oaralitic


19/37

E#aluarea &eficit functional insuferinta umar


20/37

E)lorare araclinica

Sindrom iologic de inama&ie asent

Sindrom imunologic asent

E;amenul ecograc al regiunii aduce informa&ii pre&ioase

aspectul tendonului, fasciei sau ligamentului

prezen&a lic5idului


21/37

*iagnostic &iferential

patologia articular inamatorie sau degenerativ

sindroamele radiculare regionale

sindroamele algoneurodistroce


22/37

E#olutia P+,

Umarul dureros simplu - favoraila, cu vindecare in catevasaptamani2 luni, e spontan, e in urma tratamentului1 neoridurerea se poate agrava trecere la umar dureros acut, 5iperalgic1neori evolutia spontana spre vindecare necesita 7- ani1

Umarul dureros acut trenanta+ cel mai adesea, dupa catevasaptamani durerile diminua treptat in intensitate, pana ce disparcomplet caracter recidivant

Umarul blocat - indelungata+ in lipsa unui tratament adecvat,loca>ul umarului poate persista cateva luni+ perioadele dee;acerare a durerilor pot sa dureze de la cateva zile pana la catevasaptamani


23/37

Tratament

sc5eme comple;e de tratament

conservator- Medicamenentos, non-farmacologic% zical-inetic de reeducare

chirurgical - ruptura mare coif rotatori

!biective

comaterea durerii

refacerea moilit&ii pe toate a;ele de miscare reintegrarea umrului


24/37

Generalitati tratament P+,


25/37

Tratamentul farmacologic

Terapia simptomatic

"ntalgice' acetaminofen, tramadol, cominatii

"ntiin#amatoare non-steroidiene cuadministrare oral sau in>ectail

Corticoterapie local cu produi retard ' inltra&iiperi-articulare,


26/37

Tratamentul non!farmacologic

Tratamentul non- $armacologic presupune6

punerea


27/37

Princiiile recuer(riium(rului

&e'erson( )**+

respectarea planurilor ziologice de micare

folosirea ini&ial a ra&ului scurt al levierului


28/37

Recuerarea um(rului

Tratamentul de reeducare $uncional

refacere i2sau men&inere a amplitudinii demiscare )ung5iuri de miscare* la nivelul umarului

refacere i2sau men&inere a tonusului muscular

Tehnicile specifce de ,inetoterapie

$endulari Codman

!e5nici de facilitare propioceptiv

Moilizri )pasive, apoi active*


29/37

Managementul ruturii&e coif


30/37

Management rutura coif:Reeducarea postoperatorie

protecie maima a esutului re$cut imobilizare nante#eie .* grade0( abducie .1* grade0 i rotaie

intern .* grade0 pe ortez toraco-brahial( 2-3sptm4ni

Management strict de reeducare func&ional6 electrostimularea neuromuscular a grupelor decitare

te5nici de facilitare neuromuscular

moilizri pasive, pasive asistate, active ale ra&ului p/n

la 9 grade e;erci&ii pendulare Codman

e;erci&iile de toniere a musculaturii refcute c5irurgical,c5iar din perioada de imoilizare

e;erci&ii de stailizare ritmic pentru muc5ii scapulari


31/37

Management rutura coif

Dup =9 zile6 protec&ia activit&ilor reeducative estemoderat2 minim

se continu repausul cu ra&ul dinamic al capului 5umeral moilizri active, active cu rezisten& progresiv,

e;centrice i concentrice


32/37

Um(rul blocat' -ng%e.atfro$en s%oul&er

-8F din popula&ie, mai ales la se;ul feminin

se caracterizeaz prin6

deteriorarea elasticit&ii )


33/37

Tratamentul conser#ator

6tapa hiperalgic - controlul durere

medicamentos 7 fzical-,inetic

aplica&ii de rece de scurt durat

imoilizare


34/37

Tratamentul conser#ator

6tapa subacut i cronic .refacerea moilit&iiarticulare, reluarea activit&ii*

protec&ia &esutului moale peri-articular prin men&inereara&ului


35/37


electroterapie de frecventa >oasa si medie in scopantalgic si decontracturant

"a persoanele care suporta crioterapia, prin aplicareaunei pungi cu g5eata sau a unor comprese reci, se

aplica aceasta forma de tratament caci ea poate utila in inamatiile acute

(inetoterapiapentru prevenirea pierderii demoilitate si prevenirea rozei

Daca stadiul este acut, nu se pot e;ecutamiscari cu memrul superior afectat

Se pot e;ecuta miscari ample cu memrul superiorsanatos pentru a mentine tonusul muscular


36/37


9tadiul subacut - inceperea moilizarii umar prin miscari pasivo-active, pasive si active asistate+ diagonalele (ABA!

9tadiul terminal - refacerea fortei musculare, a stailitatii, amiscarii controlate a umarului

repaus articular ' imoilizare umar in esarfa, cu o perna mica

plasata in a;ila aplicare locala de g5eata

electroterapie in scop antiinamator si antialgic

inetoterapie specica, in scopul prevenirii aparitiei rozei si almentinerii moilitatii normale articulare

:n cazul unui tratament prost condus sau in absentatratamentului( umarul dureros simplu poate evolua

spre umar dureros acut sau umar mit


37/37

Generalitati tratament P+,6rgoterapiaurmareste prin munca2 alta ocupatie6

sa mareasca2 sa restaureze performantele

sa faciliteze invatarea sarcini si functii esentiale pentruadaptarea sa sociala, pentru a corecta2 a reduce disfunctiasi mentine 2 promova starea de sanatate

"a aza activitatii de terapie ocupationala sta evaluareaolnavului care cuprinde6

adaptarile terapeutice necesare - ec5ipamente

a>utatoare, orteze, proteze performanta activitatilor curente zilnice, de autoingri>ire

ailitatea senzoriomotorie si componentele sale 'integrarea neuromusculara si senzoriala

bfkt_recuperare abarticular_umar.ppt

Documents