asigurari medicale facultative.[conspecte.md]

7/25/2019 Asigurari Medicale Facultative.[Conspecte.md]

1/17

Tema: Asigurarea facultativ de asigurri medicale1. Esena i destinaia asigurrii facultative de asigurri

medicale2. Distinciile dintre asigurarea obligatorie i cea facultativ.3. Elementele asigurrii facultative de asisten medical4. Avantaele i de!avantaele asigurrii facultative medicale

". Asigurarea c#eltuielilor de tratament medical $n %erioadaaflrii tem%orare %este #otare.&edicina este un lu' costisitor$n $ntreaga lume. (n %ractica mondial s$nt rs%$ndite 3 ti%uri de instituii a ocrotirii

sntii:- de asigurri)- %rivate)- de stat.(n diferite ri * $n diferite %ro%orii i $n diferite forme. (n toate rile

statul ia asu%ra sa %rinci%ala gri $n ceea ce %rivete ocrotirea sntii: celmai scum% tratament+ maladiile grave ,bolile oncologice+ neuroc#irurgia+cardioc#irurgia-+ de regul aceasta se efectuea! %rin %rogramele de stat.

iecare cetean+ indiferent de starea sa financiar+ %oate conta %easistena medical. De altfel statul garantea! %turilor vulnerabile uns%ectru mai larg de servicii dec$t celor asigurate financiar.

(n general nivelul garantat i volumul serviciilor medicale de%ind desituaia financiar a rii.

&edicina %rin asigurare i cea %articular aco%er c#eltuielile

serviciilor mai calitative $n condiii mai confortabile. (n maoritatea rilors$nt %olie de asigurare cu diferite nivele de %rotecie / cu diferit volum deautor medical.

Asigurarea medical $n definirea clasic re%re!int sistemul ocrotiriisntii care include $n sine dou ti%uri de asigurare:

1. social / obligatorie)2. %articular / facultativ.

Asigurarea obligatorie asigur finanarea volumului serviciilormedicale la nivelul garaniilor sociale a statului cu toate c acestea de%ind demrimea de%unerii de asigurare $ns+ de%unerea nu de%inde de sntateaasiguratului.

Asigurarea facultativre%re!int o com%letare i cu%rinde toate ti%urilede servicii medicale+ care nu s$nt cu%rinse $n sistemul asigurrilor medicaleobligatorii.

Mrimea primeide asigurare %e acest ti% este %ro%orional cu risculasigurat care de%inde de starea sntii asiguratului.

0istemul asigurrilor facultative are ca scop acoperirea dificitului deajutor medical caracteristic sistemului asigurrilor medicale obligatorii.

(n condiiile ne%regtirii absolute a structurilor de stat %entru imediata

reali!are a sistemului asigurrilor medicale obligatorii este necesar ca $nurmtorii doi trei ani s fie cointeresai ofertanii locurilor de munc $noferirea colectivelor sale a garaniilor sociale i garantarea sntii %rinintermediul asigurrilor facultative de sntate.


2/17

e%ublica &oldova este o ar euro%ean i trebuie s active!ecores%un!tor condiiilor euro%ene+ astfel introducerea asigurrilor medicaleobligatorii trebuie s fie efectuate $m%reun cu cele necesare i minuiosg$ndite.

iind studiat %rocesul de a%ariie i de!voltare a institutului asigurri+indiferent de %erioad+ ti% i obiect+ se stabilete factorul comun alsistemelor de asigurare.

(nce%$nd cu %rimele a%ariii $n oma Antic i finali!$nd cu eta%aactual+ unde sunt cunoscute diferite ti%uri de asigurri+ linia roie aasigurrilor este %reluarea riscului de ctre asigurtor+ la $nde%linireaanumitor condiii de ctre asigurat+ %rev!ute de actele normative $n vigoare

%e teritoriul de a%licare.rin asigurarea medical facultativ $nelegem transferul unui risc

eventual+ inclusiv al riscului unei %ierderi financiare isau al unei %agubemateriale+ de la asigurat la asigurtor+ $n conformitate cu contractul deasigurare+ dac legea nu %revede altceva. Asigurarea reprezint o

garanie+ o %unere $n sigurana+ o %roteare+ o ocrotire a %ersoanelor fi!ice $nca!ul diminurii sau %ierderii ca%acitii de munca $n urma unor boli oriaccidente sau $n urma unor %ierderi materiale.

u$nd $n consideraie orientarea e%ublicii &oldova s%re integrareaeuro%ean+ care im%une conformarea cadrului normativ a statului cu cel alcomunitii euro%ene+ la data 21 decembrie 2556+ egiuitorul ado%t o noulege cu %rivire la asigurri+ unde asemeni delimitea! asigurarea benevol decea obligatorie ,art. "+ egea nr. 457*89 din 21.12.2556-

II Distinciile dintre asigurarea obligatorie i cea facultativiind minuios studiat %rinci%iul asigurrii benevole de sntate+ se

stabilesc distincii de asigurrile de sntate obligatorii + care se e'%rim%rin:

;r.do

Asigurarea benevol Asigurarea obligatorie

1. orma de asigurare cu activitatefinanciar* comercial+ care se refer laasigurarea de %ersoane.


3/17

6. 0e reali!ea! de ctre =om%aniile deasigurri cu diferite forme de

%ro%rietate.

0e reali!ea! de obicei de societide asigurri cu caracter non*%rofit.

7. 0e reali!ea! din contul veniturilorindividuale ale cetenilor+ beneficiul$ntre%rinderilor.

0e reali!ea! din contulcontribuiilor bugetului de stat i

%rimelor ac#itate de contribuabili.. rogramul de asigurare se reali!ea!

$n ba! de contract $nc#eiat $ntreasigurat i asigurtor.

ac#etul de servicii se a%rob anula

%rin #otr$re de @uvern.

B. 9eniturile %ot fi folosite $n oriceactivitate comercial.

;u sunt %rev!ute venituri+ fondurilecumulate se utili!ea! strict conformdestinaiei / asigurrile obligatorii.

III Elementele asigurrii facultative de asisten medical

Asigurarea facultativ de asigurare medical este un %rodus de

asigurare elaborat i lansat %e %iaa de asigurri cu scopul de a ofericetenilor RM protecie n caz de mbolnvire i acoperireacheltuielilor de tratament n ambulator sau staionar

Avem urmtoarele ti%uri de asigurri facultative medicale:- Asigurarea individual- Asigurarea familial- Asigurarea colectivTi%urile de asigurri sunt alese de fiecare com%anie $n %arte.


4/17

6- 0ufer de maladii ereditare.$az de asigurare % dereglarea sntii %ersoanei asigurate $nre!ultatul unui accident unei maladii survenit $n %erioada de asigurare

#u se consider caz de asigurare1- Traume+ $mbolnviri+ otrviri survenite ca urmare a strii de

ebrietate alcoolic.2- Traume comise %remeditat de ctre asigurat.

3- Traume re!ultate ca consecin a tentativei de sinucidere ,cu e'e'ce%ia ca!urilor c$nd asiguratului i*a fost %rovocat o asemeneastare de s%irit %rin aciuni ilegale a unor tere %ersoane-

4- Traume i boli a%rute $n re!ultatul forelor maore: %artici%$ri laaciunile militare+ tulburri $n mas+ actelor teroriste etc.

La unele companii de asigurare spre ex. Asito se mai adaug:

- maladii oncologice

- maladii se'ual transmisibile- maladii %si#ice i com%licaiile lor- aflarea $n staionar %entru sim%la beneficiere de asisten de curatel

i reabilitare medical- tratamentul ta'icomaniei+ narcomaniei+ alcoolismului- maladii ereditare- tratament cu caracter e'%erimental i tiinific+ trans%lantul organelor

i esuturilor etc.iecare com%anie care contractea! asigurrile facultative medicale$nc#eie individual contracte cu instituiile medicale care dorete.elaiile dintre asigurat i asigurtor se stabilesc %rin contractul deasigurare redactat $n form scris i semnat de ambele %ri+ care diferde la ocom%anie la alta.=ererile %entru contractele colective difer de cele individuale+ ele se

%erfectea! de ctre %ersoana su%us asigurrii i de ctre medicule'%ert al com%aniei.(n cererea colectiv se indic doar numrul de %ersoane su%useasigurrii.

$ontractul trebuie s conin&1. ;umele i adresele $nregistrate ale %rilor contractante+ seria i

numrul de $nmatriculare a contractului+ codul unic de$nregistrare i numrul de $nregistrare al asigurtorului deegistrul =omerului.

2. Ti%ul i volumul serviciilor medicale i ale altor servicii.3. =ondiiile de asigurare a serviciilor care sunt garantate de

asigurtor %entru asigurai4. Data $nce%erii e data $ncetrii rs%underii

". rimele de asigurare6. 0umele asigurate7. Alte elemente care stabilesc dre%turile i obligaiunile %rilor.


5/17

rin contractul de asigurare+ asiguratul se oblig s %lteasc%rima de asigurare + iar asigurtorul se oblig c la %roducerea unuia dinriscurile asumate %rin contract s %lteasc $n numele asiguratului ti%ul ivolumul de servicii medicale $n limitele i termenele convenite+ %recum ic#eltuielile cone'e lagate de serviciile res%ective.

ersoanelor fi!ice li se eliberea! %olia de asigurare.erioada de asigurare * %erioada de tim% sti%ulat $n contractul de asigurare

i $n %olia de asigurare + $n decursul creia+ la survenirea ca!ului asigurat+asiguratul %oate beneficia de asisten medical conform contractului i%rogramelor de asigurare iar asigurtorul $i asum obligaiunea sorgani!e!e %restarea serviciilor medicale i s ac#ite %lata %entru serviciile

%restate asigurailor.

'ermenul de valabilitate * %erioada de tim% %rev!ut de contractul deasigurare + $n limita cruia asigurtorul %oart rs%undere %entru ac#itareaserviciilor medicale $n conformitate cu contractul de asigurare. De obicei

termenul este de un an.Risc asigurat%robabilitatea survenirii evenimentului ,dereglarea sntii- la %roducerea cruia asigurtorul garantea! organi!area %restriiserviciilor medicale + acordate de instituiile medicale $n volumul %rev!utde %rogramele de asigurarerin risc cumulativ $nelegem totalitatea riscurilor %rin care se acumulea!

%robabilitatea de a%ariie a unuia i aceluia ca! de asigurare. El a%are $nca!ul e%idemiilor i a nivelului sc!ut de re!isten a organismului i areconsecine serioase %entru asigurtorMsurile profilactice pot fi&

1. =ontrolul riscului ,s%re e'. ersoanele %ot s $ncerce s %stre!e odiet cores%un!toare+ s se menin $n form din %unct de vederefi!ic + s nu fume!e-

2. Evitarea riscului ,de e'. ;e%racticarea unor s%orturi %ericuloase-3. olosirea frani!elor la asigurarea c#eltuielilor medicale i

constituirea unei re!erve %entru c#eltuielile medicale neasigurate i%entru %erioadele scurte de inca%acitate.

4. Asigurarea ,cum%rarea unei %olie de asigurare care s aco%erec#eltuielile medicale + venitul din %erioada de inca%acitate sau

costurile %entru $ngriirea medical %e termen lung". Transferul riscului ,anumite costuri medicale ce ar %utea fi su%ortate

de %atroni + %entru asiguraii lor-C %ersoan evaluia! aceste o%iuni %rin %risma situaiei s%ecifice a familieisale i le selectea! %e cele care cores%und cel mai bine riscurilor legate de

%ro%riai sntate cu care se confrunt .

e%re!entarea grafic a riscului %oate fi:

dentificarea risculuia%recierea riscului controlul riscului


6/17

E'ist 2 ti%uri de factori de risc:1. Factorii externi,condiiile de munc + nivelul de trai+ fumatul+abu!ul de alcool etc-2. Factori internia%ariia lor este determinat de organi!m,v$rsta+ se'ul+ boli ereditare+ %atologii cronice netratate-Evaluarea riscului se efectuia! %rin a%recierea coeficienilor demaorare a %rimei de asigurare. =oeficienii %ot varia de la 1 la 3

conform condiiilor de asigurare ale com%aniei.n rile


7/17

$ondiii de ambulator& cosultaii+ investigaii+ tratament fi!iotera%eutic+solicitarea i deservirea %acientului la domiciliu+ vaccinarea+ serviciul deasistan medical de urgen etc.

=ondiii de staionar& s%itali!area+ a%licarea tuturor metodelor de tratament+investigri instrumentale i de laborator+ a%rovi!ionarea cu medicamente+materiale de %ansament dis%o!itive) =onsultarea s%ecialitilor de calificare$nalt

Soldul sumei de asigurare - diferena dintre suma de asigurare i sumeleac#itate %entru %restarea serviciilor medicale la survenirea ca!urilor deasigurare

Despgubire - suma recom%ensei c#eltuielilor su%ortate de ctre asiguratla %roducerea riscului asiguratDes%gubirea de asigurare se ac#it $n limitele sumei de asigurare %rinrecu%erarea c#eltuielilor de asisten mediccal i du% de%unerea cereriide %lat a des%gubitrii.

;u se %ltete des%gubirea ,nu se recu%erea! c#eltuielile- dac :

F ersoanei asigurate i*au fost acordate servicii medicalenea%robate de &inisterul 0ntii+ care nu sunt %rev!ute $nrogramul de asigurare solicitat sau nu au fost indicate de ctremedicul curant i sunt recunoscute ca inutile %entru tratamentulca!ului asigurat su%ortat)

F 0erviciile medicale au fost a%robate frconsimm$ntul Asigurtorului $n instituiilemedicale ne%rev!ute de =ontractul de asigurare)

F =ontractantul a furni!at Asigurtorului informaia

incom%let sau incorect+ necesar %entrudeterminarea riscului de asigurare.F Asigurtorul nu %oart rs%undere %entru ca!urile

calificate ca ca! de asigurare conform %re!entelor=ondiii+ survenite du% e'%irarea termenului devalabilitate a =ontractului de asigurare.

I* Avanta+ele i dezavanta+ele asigurarilor facultative desanatate&

Avantajele pentru asigurat* 0erviciile medicale sunt %restate $n instituiile medicale

solicitate de ctre deintorii %oliei de Asig acult de 0ntcu care colaborea! com%ania de asigurare

* Deintorii %oliei au %osibilitatea de a efectuainvestigaii medicale i tratament $n limita sumeiasigurate

* Au %osibilitatea de a efectua tratamente de recu%erare%entru ca!urile de asigurare care necesit astfel de

tratamente 0uma de asigrare este mult mai matre ca%rima de asigurare

rima de asigurare %entru contractele colective %oate fi ac#itattrimestrial sau %rin negociere.


8/17

=onform ?otrHrii @uvernului al & nr. 44 din mai 1BB %entru%ersoanele uridice este %ermis deducerea c#eltuielilor %entru asigurareafacultativ de sntate din venitul %rovenit din activitatea de$ntre%rin!tor

=reea! surse financiare su%limentare %entru instituiile medicaleDac $n Asigurarea Cbligatorie de 0ntate %acientul este %asiv obin$ndceea ce i se ofer + $n cadrul asigurrii facultative el devine activ+ at$t %rin

consumarea + c$t i $n estimarea serviciilor de care beneficia!.Avantajele asigurtoruluiromovarea %rodusului %e %iaa asigurrilorerfectarea i ada%tarea condiiilorde asigurare erfectarea i crearea

%roduselor noi de asigurareidicarea indicilor de sntate a lucrtorilor organi!aiilor cu sco%ulmicorriiulterioare a c#eltuielilor.osibilitatea efecturii unor studii statistice

9olumul serviciilor de sntate $n cadrul AC0 nu suntbine delimitate+ deaceea angaatul recurge la %rocurarea%olielor facultative neg$nd deseori serviciile AC0 Acest lucruinfluenea! benefic asu%ra instituiilor medicale+ economisindastfel resursele AC0.

Deoarece %rimele de asigurare $n cadrul contractelor individuale ifamiliale sunt im%untoare + accesul la astfel de asigurare $l %ot avea doar

%ersoanele cu venituri mari i ca re!ultat %oate surveni efectul de IriscmoralJ

* Asiguraea cheltuielilor de tratament medical n perioadaaflrii temporare peste hotare

0e consider ca! de asigurare atunci c$ndAsiguratulKeneficiarul %e %arcursul ederii sale %este #otare seadresea! du% asisten medical $n ca! de $mbolnvire acut sau $nca!ul survenirii unui accident+ %recum i decesul Asiguratului+ care s*a

%rodus %e %erioada de aciune a contractului de asigurare.(ndemni!aia de asigurare se acord $n limita sumei asigurateindicate $n %olia de asigurare.

Cheltuielile compensate pot fi: * Asisten medical de urgen

* &aterialele %entru %ansament* Tratamentul de staionar* =#eltuielile de ambulan* nterveniile c#irurgicale

* =#eltuielile de tratare a dinilor etc.Asigurtorul compenseaz cheltuielile:1. De $ntoarcere $n ar sau re%atriere /%entru trans%ortaarea bolnavului din

ara aflrii tem%orare dac %entru aceasta e'ist %rescri%iile medicului


9/17

i numai dac c#eltuielile sunt confirmate documentar+ dar nu i %entru%ersoanele care*l $nsoesc.

2. e%atrierea cor%ului ne$nsufleit ,$n ca! de deces-* c#eltuielile detrans%ortare %$n la cel mai a%ro%iat aero%ort ,%ort+ gar- internaionalal rii traiului %ermanent ,cu e'ce%ia c#eltuielilor de $n#umare-. Deobicei aceste c#eltuieli sunt de " 555 Euro+ iar dac $n ca!ul dat sefolosete trans%ortul aerian s%ecial se ac#it o sum de %$n la 15 555

lei.3. entru mesaele urgente legate de ca!ul asigurat+ care sunt adresate

Asigurtorului %rin telefon sau fa'.Nu sunt considerate cazuri asigurate toate cele enumerate mai susdac ele s-au produs n cazul:

1. Aciunilor militare+ aciuni a energiei nucleare+ de contaminare c#imicsau biologic.

2. =omiterea crimei %remeditate de ctre Asigurat sau Keneficiar.3. 0inuciderii sau tentativei de sinucidere+ mutilare+ cu e'ce%ia c$nd

Asiguratul a fost adus la o asemenea stare %rin aciuniilicite ale terilor. Toate aceste aciuni se consider confirmate $n temeiul deci!ieiudectoreti+ #otr$ri sau documente ce dovedescfa%tul celor comise $nmodul stabilit de legislaia $n vigoare.

Asigurtorul nu compensea cheltuielile Asiguratului ce!in de:1. Tratarea unor maladii cronice+ care au fost cunoscute %$n la momentul

$nc#eerii contractului i au necesitat tratament %$n la $nce%utul%erioadei de asigurare.

2. Tratarea tulburrilor %si#ice %recum i celor de #i%no! i %si#otera%ie.3. Tratarea consecinelor intocsicaiilor alcoolice sau to'ice $n urma

%re%aratelor medicale dac acestea nu au fost %rescrise de medic.4. =#eltuieli %entru e'aminare+ $ngriire sau tratament $n legtur cu

sarcina.". =#eltuieli de %rote!are dental.6. =#eltuieli %entru miloace accesorii ,oc#elari+ lentile+ a%arate auditive

etc.-7. Tratarea bolilor venerice +0DA sau ?9 infecie

umaasiguratse stabile"te #n baa #n!elegerii dintre pr!ile contractantecare depinde de !rile viitate "i sunt stipulate #n poli!a de asigurare.!uantumul primei de asigurare se stabile"te n baza #abelului tarifaraprobat n dependen$ de:

* termenul asigurrii+* suma asigurat* v$rsta Asiguratului* ara i sco%ul cltoriei ,de%lasare+ s%ort+ turism al%in sau acvatic etc.-

rima %oate fi ac#itat unic sau $n rate. Asigurtorul %oate a%licacoeficieni de maorare sau reducere a %rimei $n de%enden de gradul de risc

i ali factori. =alculul %rimei de asigurare se efectuia! $n E


10/17

=ontractul se consider $nc#eeat la ac#itarea %rimei de asigurare+ undeAsiguratul va %rimi %olia de asigurare+ care i atest $nc#eerea contractului.

%in protec$ia de asigurare sunt excluse: 0


11/17

(n acestca! Asigurtorul va restitui %rima de asigurare %entru %erioadanee'%iratcu reinerea c#eltuielilor de gestiune. entru re!ilierea contractuluise scrie o delaraie unde se indic care a fost temeiul de re!iliere:

* neac#itarea %rimei de asigurare $n termenele stabilite* neres%ectarea obligaiilor ce deriv din contractul de asigurare* Asiguratul tia dar nu a declarat nite $m%reurri im%ortante $n

momentul $n care Asigurtorul a determinat gradul de risc.

Deseori contractul %oate fi re!iliat %$n la $nce%utul rs%underiiasigurtorului+ unde Asiguratul %re!int o cerere care confirm c a %rimitrefu!ul de desc#idere a vi!ei. (n acest ca! Asiguratul %re!int %olia deasigurare+ bonul de %lat+ %aa%ortul ,refu!ul de desc#idere a vi!ei-. rimade asigurare este restituit de ctre Asigurtor cu reinerea a 15G din %rimaac#itat %entru c#eltuielile de gestiune.

(n ca!ul $n care %$n la re!iliere Asiguratul a efectuat %li dedes%gubire %rima de asigurare nu se va restitui.

&odificarea contractului %oate fi efectuat $n orice tim% $n %erioadade

valabilitate+ dar trebuie fi fcut $n form scris %rin $ntocmirea unoracorduri adiionale+ care fac %arte contractului de ba!. Crice modificare seanun cu 1" !ile $naite.Drepturile i !bligaiile prilor&

Drepturile asiguratului

* 0 fac cunotin cu =ondiiile s%eciale de asigurare i s aleag 0umaasigurat i teritoriul %lecrii.* 0 re!ilie!e contractul+ dar cu un %reavi! de 35 !ile.* 0 ac#ite %rimele de asigurare+ $n dou rate dac contractul %revede aceastmodalitate.* 0 cear des%gubirea cores%un!toare* 0 %rimeasc du%licatul %oliei de asigurare* 0 re!ilie!e contractul+ dar cu un %reavi! de 35 !ile

Drepturile asigurtorului

* 0 verifice informaiile oferite de asigurat la $nc#eerea contractului deasigurare.

* 0 verifice informaiile %rivid costul i volumul serviciilor medicale$bliga!iile Asiguratului%Contractantului

* 0 ac#ite %rimelede asigurare* 0 livre!e informaia necesar la $nc#eerea contractului%entru a%recierea

riscului* 0 %re!inte Asigurtorului documentele care atest fa%tul survenirii ca!ului

asigurat i c#eltuielile su%ortatem+ cu traducerea lor $n limba de stat.$bliga!iile Asigurtorulu

* 0 aduc la cunotin Asiguratul =ondiiile s%eciale de asigurare* 0 indice $n contractul de asigurare lista serviciilor %restate i lista

adreselor i telefoanelor re%re!entanelor =om%aniei de asisten* 0 %stre!e secret medical starea de sntate a Asiguratului


12/17


13/17

;umele+ %renumeleOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOgr. OOOOOOO(. Asigurarea medical standard ofer acoperire pentru urmtoarele tipuri decheltuielia- s%itali!are

b- intervenii medicalec- vi!ite la medic

d- alte servicii medicale su%limentare la alegeree& primele patru riscuri

). *n cet$ean a contractat n mod facultativ o asigurare de accidente.Du% trei luni de la ac#itarea $n $ntregime a %rimelor de asigurare+ el sufer unaccident $n urma cruia rmHne cu o invaliditate %ermanent de "5G.(n aceast situaie fiind salariat %oate sau nu s beneficie!e de dre%turi i %elinia asigurrilor sociale Pa- =eteanul va %rimi automat %rotecia social cea mai aco%eritoare ca

valoare.

b& 'eneficia de toate drepturile prevute de lege pe linia asigurrilorsociale.

c- =eteanul trebuie s aleag $ntre cele 2 forme de %rotecie social.d- arial $n limita de "5G conferit de gradul de invaliditate.e- ;u+ caracterul re%arator este aco%erit %rin asigurarea de accidente

contractat $n mod facultativ.+. &reciza$i varianta adevrat n legtur cu asigurrile private de sntate.A- Asigurarea %rivat de sntate %oate fi subscris individual sau %entru un

gru% de %ersoane.K- Dac asigurarea se subscrie individual atunci societatea de asigurare ia $n

considerare caracteristicile individului v$rsta+ se'ul starea de sntate.=- Dac asigurarea este subscris %entru un gru% de %ersoane societatea de

asigurare are $n vedere caracteristicile gru%ului mrime+ v$rst medie etc.D- Asigurarea %rivat de sntate a tuturor societilor de asigurare este

gestionat se%arat de asigurrile sociale de sntate $n cadrul bugetuluiondului de asigurri de sntate.

E- ;u se %oate asigura %rin nici un %rodus de asigurare tratamentelestomatologice i dereglarea danturii ca urmare a unui accident

a& A('(C

b- KQ=QDc- =QDQEd- EQAQKe- Toate rs%unsurile sunt adevrate,. eprezentarea grafic a riscului poate fi:

a- =ontrolul riscului ,b- dentificarea riscului -c- A%recierea riscului .

;otai $n dre%tul fiecrei litere cifra cores%un!toare 1+2 sau3/xist ) tipuri de factori de risc/ enumera$i/ care ar fi ace"ti factori:actorii e'terni:condi!ii de munc) nivel de trai) fumat) abu de alcool.

actori interni:


14/17

*+rst) sex) boli ereditare) patologii cronice netratate0. 1n practica mondial sunt rspndite urmtoarele tipuri de institu$ii a ocrotirii

nt$ii- private

- stat

- de asigurare

2. Asigurarea facultativ de asisten$ medical are ca scop:acoperirea dificitului de ajutor medical3. 4biectul asigurrii facultative medicale l constituie...

sntatea persoanei asigurate

5. Asiguratul compenseaz cheltuielile pentru transportarea bolnavului n ar ct ipentru persoanele care l nsoesc A,(6. 1n caz de deces al Asiguratului/ Asigurtorul compenseaz cheltuielile repatrieriicorpului nensufle$it pn la ajungerea lui la:aeroport) gar) port

((. !uantumul primei de asigurare/ pentru persoanele care pleac peste hotaresestabile"te n baza #abelului tarifar aprobat n dependen$ de:- termenul asigurrii

- Sa

- v#rsta asiguratului

- !ara "i scopul cltoriei

(). !e "tii despre &rima suplimentar pentru prelungirea asigurriinu se achit

(+. uma total de despgubire nu poate dep"iSuma total de asigurare

(,. 1n cazul persoanelor ce pleac peste hotare/ !ontractul poate fi reziliat nainte dea ncepe rspunderea Asigurtorului/ atunci cnd:C#nd a primit refu de vi

(7. 1n cazul n care pn la reziliere Asiguratul a efectuat pl$i de despgubire/ ce partede prim va primi Asiguratul

rima nu se va restitui

(0. %in protec$ia de asigurare sunt excluse urmtoarele $ri:aponia) S/A 0srael precum "i !rile onelor de conflict militar: : Daghestan) 0ngu"etia)

Cecenia) $setia de 1ord) $setia de Sud

(2. %ac urmrile cazului asigurat nu au fost lichidate pn la expirarea contractului /iar Asiguratul nu poate fi transportat n $ar/ cum va proceda Asigurtorul

Asigurtorul va achita #n limita sumei asigurate despgubirea #nc pe o perioad de 23

ile din momentul expirrii contractului

(3. !um se stabile"te a la ncheerea contractului a persoanelor care pleac pestehotare

se stabile"te #n baa #n!elegerii dintre pr!ile contractante care depinde de !rileviitate.(5. !are documente se v-or prezenta n cazul n care Asiguratul a primit refuz de viz

pentru restituirea primei "i ce sum va primi el

- cerere) bonul de plat ) pa"aportul) poli!a- rima de asigurare minus 34 5

)6. !ontractul poate fi reziliat din ini$iativa unuia dintre pr$i respectndcondi$iade un preavi cu 64 ile


15/17

728 768 798 78 7;8 78 ?348

- ;-34 33-3 3;-24 23-2 2;-64 63-69 6-6< 6=-94

;umele+ %renumeleOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOgr. OOOOOOO(. Asigurarea medical standard ofer acoperire pentru urmtoarele tipuri decheltuielia- s%itali!are

b- intervenii medicale

c- vi!ite la medicd- alte servicii medicale su%limentare la alegeree- %rimele %atru riscuri). *n cet$ean a contractat n mod facultativ o asigurare de accidente.Du% trei luni de la ac#itarea $n $ntregime a %rimelor de asigurare+ el sufer unaccident $n urma cruia rmHne cu o invaliditate %ermanent de "5G.(n aceast situaie fiind salariat %oate sau nu s beneficie!e de dre%turi i %elinia asigurrilor sociale Pa- =eteanul va %rimi automat %rotecia social cea mai aco%eritoare ca

valoare.b- Keneficia! de toate dre%turile %rev!ute de lege %e linia asigurrilor sociale.c- =eteanul trebuie s aleag $ntre cele 2 forme de %rotecie social.d- arial $n limita de "5G conferit de gradul de invaliditate.e- ;u+ caracterul re%arator este aco%erit %rin asigurarea de accidente contractat$n mod facultativ.+. &reciza$i varianta adevrat n legtur cu asigurrile private de sntate.A- Asigurarea %rivat de sntate %oate fi subscris individual sau %entru un

gru% de %ersoane.

K- Dac asigurarea se subscrie individual atunci societatea de asigurare ia $nconsiderare caracteristicile individului v$rsta+ se'ul starea de sntate.=- Dac asigurarea este subscris %entru un gru% de %ersoane societatea de

asigurare are $n vedere caracteristicile gru%ului mrime+ v$rst medie etc.D- Asigurarea %rivat de sntate a tuturor societilor de asigurare este

gestionat se%arat de asigurrile sociale de sntate $n cadrul bugetuluiondului de asigurri de sntate.

E- ;u se %oate asigura %rin nici un %rodus de asigurare tratamentelestomatologice i dereglarea danturii ca urmare a unui accident

a- AQKQ=b- KQ=QDc- =QDQEd- EQAQKe- Toate rs%unsurile sunt adevrate,. eprezentarea grafic a riscului poate fi:

a- =ontrolul risculuib- dentificarea risculuic- A%recierea riscului

;otai $n dre%tul fiecrei litere cifra cores%un!toare 1+2 sau3 /xist ) tipuri de factori de risc/ enumerai) care ar fi aceti factori&

actorii e'terni:

actori interni:


16/17

0. 1n practica mondial sunt rspndite urmtoarele tipuri de institu$ii a ocrotiriint$ii

2. Asigurarea facultativ de asisten$ medical are ca scop:3. 4biectul asigurrii facultative medicale l constituie...

5. Asiguratul compenseaz cheltuielile pentru transportarea bolnavului n ar ct ipentru persoanele care l nsoesc A (6. 1n caz de deces al Asiguratului/ Asigurtorul compenseaz cheltuielile repatrieriicorpului nensufle$it pn la ajungerea lui la:

((. !uantumul primei de asigurare se stabile"te n baza #abelului tarifar aprobat ndependen$ de:

(). !e "tii despre &rima suplimentar pentru prelungirea asigurrii8

(+. uma total de despgubire nu poate dep"i

(,. 1n cazul persoanelor ce pleac peste hotare/ !ontractul poate fi reziliat nainte dea ncepe rspunderea Asigurtorului/ atunci cnd:

(7. 1n cazul n care pn la reziliere Asiguratul a efectuat pl$i de despgubire/ ce partede prim va primi Asiguratul8

(0. %in protec$ia de asigurare sunt excluse urmtoarele $ri:

(2. %ac urmrile cazului asigurat nu au fost lichidate pn la expirarea contractului /iar Asiguratul nu poate fi transportat n $ar/ cum va proceda Asigurtorul8

(3. !um se stabile"te uma de asigurare la ncheerea contractului a persoanelorcare pleac peste hotare8

(5. !are documente se v-or prezenta n cazul n care Asiguratul a primit refuz de vizpentru restituirea primei "i ce sum va primi el8

)6. !ontractul poate fi reziliat din ini$iativa unuia dintre pr$i respectndcondi$ia8

728 768 798 78 7;8 78 ?348


17/17

- ;-34 33-3 3;-24 23-2 2;-64 63-69 6-6< 6=-94

Not: pentru fiecare rspuns corect se acord ) p

asigurari medicale facultative.[conspecte.md]

Documents