1

1.1. Asigurarea evidentei si miscării bolnavilor: internarea, transferul, externarea.

Internarea constă pentru fiecare bolnav o etapă deosebit de importantă în viața sa (vine să se vindece dar se întrerup legături permanente cu munca, familia și prietenii săi)Primul contact cu bolnavul e hotărâtor pt câștigarea încrederii acesteia (din ajutorul acordat la dezbrăcare-îmbrăcare, îmbăiere sau deparazitare se dovedește atenție, grijă, preocupare. La fel cu aparținătorii. (Nu suntem animale...)

1.2. Primirea și păstrearea efectelor și documentelor bolnavului

Scop: asigurarea evidenței bolnavilor internați în spital la serviciul de primire prin înregistrarea lor la internare și ieșire pe baza documentelor lor (bilet de internare, detrimitere etc)

Materiale necesare: registrul de intrare-ieșire, bilet de internare, bilet de ieșire, foaia de observație, caiet pentru întocmirea proceselor verbale (hârtie pentru eliberarea bunurilor de haine)

Etape de execuț Timp de execuție

1. Primirea bolnavului la birolul de internări

Indentificarea bolnavului (verificarea buletinului de identitate) Verificarea biletului de internare (trimitere)Înregistrarea datelor personale în registrul de intrări-ieșiri din spitalPregătirea bolnavului pentru examenul medical

2. Păstrarea efectelor bolnavului

Îregistrarea hainelor și efectelorÎntocmirea și eliberarea bonului de preluare a hainelor și altor bunuri Dezinfectarea și deparazitarea Învelirea hainelor în manta de protecție pt a le feri de praf sau murdărieAșezarea hainelor pe un umeraș, iar a pieselor mici, într-un săculeț anexat, prevăzut cu o tăbliță sau bon pe care se scriu datele de identitate ale bolnavului.Depozitarea hainelor la magazia de efecte ale bolnavului de unde vor fi preluate la ieșire din spital pe baza bonului

3. Păstrarea documentelor bolnavului

Inventarierea unor documente sau alte valori și înscrierea lor într-un process-verbal întocmit în două exemplarePăstrarea acestora la administrația spitalului de unde se eliberează la externareDocumentele de la internare se anexează la foaia de observație

1.3. Primirea bolnavilor internați și repartizarea lor în secția cu paturi

De la serviciul de internare bolnavul este condus la secția de specialitate indicată de către medicul care a internat bolnavul. Aici , medicul șef al secției sau alt medic în lipsa lui, hotărăște salonul în care va fi internat bolnavul, ținând seama de diagnostic, stadiul și gravitatea bolii, sex.

1. Primirea bolnavului de către asistenta șefă

Asistenta șefă înregistrează datele de identitate de pe foaia de observație în Registrul de internări-ieșiri al escțieiNotează pe foaia de observație numărul de înregistrare di registrul secțieiCompectează o anexă la foaia de alimentație pentru ca noul sosit să primească alimentația necesară din ziua internăriiPredă bolnavul asistentei de salon

2

2. Preluarea bolnavului de către asistenta de salon

Asistenta de salon introduce bolnavul în salonul indicatÎi face cunoștință cu ceilalți bolnaviÎl ajută să-și aranjeze obiectele personale în noptierăÎl conduce pt ai arăta secția (dacă bolnavul nu dă semen de oboseală): sala de tratament, sala de mese, grupul sanitaryAduce la cunoștință regulamentul de de ordine interioarăI se va explica ce are de făcut în vederea recoltării produselor pentru analiza de laborator și pregătirea pentru investigații

1.4. Întocmirea condicii de evidență a mișcării bolnavilor în secție

Scop: asigurarea evidenței bolnavilor internați în secția pe baza foilor de observație

Asistenta șefă a secției asigură în condica de intare-ieșire a secției evidența bolnavilor internațiTine evidența raporturilor primate de la asistentele de salon în vederea evidențierii bolnavilor și a paturilor libere din saloane. Datele totalizate sunt trimise biroului de internări.

Condica are următoarele rubric: nr.curent sau numărul de înregistrare, numele și prenumele bolnavului, numărul foii de observație, data internării, , salonul, diagnosticul, data ieșirii, starea de ieșire.

Foile de observație se păstrează într-o mapă pentru fiecare salon. După ieșirea bolnavului, foile de observație se păstrează în arhiva secției sau a spitalului, în ordinea plecării (data ieșirii).

1.5. Completarea datelor generale ale foii de observație și a documentelor de mișcare a bolnavilor

Foaia de observație este dosarul bolnavului în timpul internării. Este documentul medoco-legal, științific și de gestiune. Sintetizează riguros și științific datele examenului clinic, examinările paraclinice, evoluție, tratament. După înregistrarea bolnavului i se va complete acestuia partea general a foii.

Ieșirea bolnavului se efectuează pe baza biletului de ieșire din spital

1.6. Organizarea și efectuarea ieșirii sau transferului unui bolnav

Scop: asigurarea documentelor și efectelor pentru ieșirea din spital sau transferarea bolnavului într-o altă secțiesau spital. Se vor aduna toate documentele necesare pentru intocmirea epicrizei (bilanțul internării) și pentru completarea biletului de ieșire sau transfer de către alt medic

3

Etapa de execuție

Timpi de execuție

1. Pregătirea pentru iețirea bolnavului

Pregătirea documentației necesare pentru medicÎnștiințarea familiei privind ieșirea sau transferul bolnavului

2. Pregătirea psihică a bolnavului pentru externare sau transfer

Informarea acestuia cu decizia de externare sau transferEducarea bolnavului privind: regimul dietetic și tratamentul prescris la externare, conduită după transfer

3. Se notează în condica secției

Se comunică asistentei șefe decizia de externare a bolnavuluiSe notează ieșirea în condicăSe scoate din evidența alimentației și a condicii de medicamente

4. Pregătirea fizică a bolnavului pentru ieșire sau transfer

Administrarea medicației prescrise pentru ziua respectivăSe ajută bolnavul să-și primească hainele de la magazine contra bon și predea hainele de spital

5. Transportul bolnavului transferat

Bolnavul transferat va fi condus până la secția sau spitalul în care urmează să fie internatSe recuperează inventerul spitalului în care a fost internat(cearceaf, pătură, pernă etc)

1.7. Organizarea și luarea măsurilor corespunzătoare în caz de deces al unui bolnav internat

Scop: întocmirea documentelor (foaia de deces și scoaterea bolnavului din evidențele secției)

Etapa de execuție

Timpi de execuție

1. Pregătirea documentației

Pregătirea documentelor (foi de observație cu anexele)

2. Anunțarea administrației

Se anunță administrația spitalului pentru a fi înștiințați aparținătorii

3. Transportarea cadavrului

Se efectuează în liniște și cu grijă față de ceilalți bolnaviEfectele decedatului se păstrează pe baza inventarului și vor fi predate aparținătorilor

4. Scoaterea decedatului din evidențele secției

Decedatul va fi scos din evidențele secției (foi de alimentație, condică de medicamente)

1.8. Predarea și preluarea serviciului

Munca în ture impune ca sarcinile de serviciu să să fie transmise de la un schimb la latul prin predarea și preluarea serviciului. Predarea la sfârșitul serviciului se face în scris (într-o condică

4

specială) și verbal, transmițând sarcinile pentru fiecare bolnav. Actul de de predare și preluare este semnat de către cele două schimburi.

Scop: realizarea continuității în activitatea cu bolnavii

Etapa de execuție

Timpi de execuție

1. Predarea în scris a datelor privind fiecare bolnav

Data și ora schimbuluiNumărul salonuluiNumărul patuluiNumele și prenumele bolnavuluiDiagnosticulStarea în cursul serviciului și manifestările deosebiteTratamentulCe trebuie urmărit la bolnav în mod specialSarcinile legate de recoltările produselor pentru laborator, investigații etc

2. Predarea verbal de la pat la pat

Sunt prezentate în mod special cazurile noi și cazurile problemeSe scot în evidență sarcinile ce-i revin asistentei în legătură cu unele recoltări, pregătiri ale bolnavului pentru investigații

În cazul în care, în mod accidental, schimbul nu sosește, asistenta NU părăsește serviciul decât după anunțarea asistentei șefe sau a medicului de gardă în vederea asigurării înlocuitorului.