ASEPSIA IN CABINETUL DE CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA

) DEFINITIA ,CONTINUTUL SI ISTORICUL NOTIUNII DE ASEPSIE. 1

*ASEPSIE-( GREC. A-NEGATIE+SEPTICAS-PURULENT) este un complex

de măsuri profilactice, ce previn contaminarea unei plăgi, ţesut, organ cu colonii de germeni patogeni în cadrul intervenţiilor chirurgicale sau

a altor manipulaţii medicale. CONTINUTUL*

- sterilizarea instrumentelor, materialelor, utilajului; - prelucrarea specială a mâinilor chirurgului;

- respectarea anumitor reguli şi procedee în cadrul efectuării intervenţiilor;

- efectuarea unor măsuri speciale sanitaro-igienice şi organizatorice în instituţia curativă.

*ISTORICULLOUIS PASTEUR(1822-1895) ESTE CONSIDERAT PARINTELE

ANTISEPSIEI MODERNE.UN ALT SAVANT AL CARUI NUME SE LEAGA LA ACEST DOMENIU ESTE ROMANUL VICTOR BABES(1854-1926)SI RUSUL

ELIE METCHNIKOFF (1845-1916)

2)METODE PRIN CARE SE OBTINE ASEPSIA.

ASEPSIA FOLOSESTE URMATOARELE METODE-METODA FIZICA

1.MIJLOACE MECANICE:CURATAREA MECANICA SI SPALAREA (SE ADRESEAZA INSTRUMENTARULUI, MATERIALULUI MOALE, MINILOR CHIRURGULUI, CIMPULUI OPERATOR)

2.CALDURA USCATA:( FLAMBARE-TRECEREA OBIECTULUI PRIN FLACARA, CALCARE , INCALZIRE LA ROSU, STERILIZAREA CU AIER CALD-PUPINEL, CALDURA UMEDA-AUTOCLAVARE.)

3.STERILIZAREA LA RECE, MIJLOACE RADIANTE (RAZE ULTRAVIOLETE, RAZE GAMMA, ULTRASUNETE)

-METODA CHIMICA 1.SUB FORMA DE VAPORI LA RECE SAU LA CALD

2.SOLUTIE DE ETILEN OXID

STERILIZAREA , DEFINITIE.MIJLOACE DE STERILIZARE (3

STERILIZARE-ESTE PROCEDEUL PRIN CARE SUNT DISTRUSE TOATE FORMELE DE EXISTENTA A MICROORGANISMELOR DE LA SUPRAFATA

SAU DIN PROFUNZIMEA UNUI OBIECT .

PENTRU REALIZAREA STERILIZARII SE FOLOSESC MIJLOACE FIZICE SI CHIMICE…

I. Mijloace fizice de sterilizare :- sterilizarea prin căldură umedă

Fierberea se face in sterilizatoare=cutii metalice timp de 30 minute cu saruri de sodiu(clorura, bicarbonat, borat)pt a creste punctul de fierbere a apei; pt seringi, instrumemtarul metalic sau de cauciuc Autoclavarea cu vapori de apa sub presiune (1 atm-120°, 2 atm-136°, 3 atm 144°) la 2-2,5atm timp de 30minute; se testeaza bacteriologic sau chimic (acid benzoic etc) -sterilizarea prin caldura uscata Flambarea =trecerea prin flacara sau cu alcool aprins; pt lame de microscop, virful pipetelor,eprubetelor, baloanelor de sticla. Incalzirea la rosu pt virful pipetelor si anselor sterilizarea cu aer Supraincalzit cu etuva Poupinel; la 170°-180° timp de 40-60minute; pt sticlarie

- PRIN RAZEULTRAVIOLETE cu lampi speciale de cuart; au actiune doar de suprafata; pt salile deoperatie, de pansamente, saloane si apa. -PRIN RAZE RONTGEN cu raze gamma sau beta; au mare putere de penetratie; pt materiale gata ambalate -PRIN ULTRASUNETE produc vibratii care distrug membrana microbiana

I I . Mijloace chimice de sterilizare: Agentii alkilanti: - au actiune sporo- si bactericida (glutaraldehida, oxidul de etilen); formaldehida are doar efect dezinfectant - sterilizarea instrumentelor medicale, a echipamentelor endoscopice, a medicamentelor - oxidul de etilen: substanta gazoasa cu penetrabilitate mare -glutaraldehida: solutie apoasa 2% Solutii dezinfectante si antiseptice - Halogenii - Clorul si derivatii de clor, hipocloritii - Iodoforii -Derivatii fenolici - Detergenti - Alcooli – etanol 70-80% Substante chimice utilizate in microbiologie: - pentru dezinfectie: cloramina 5%, fenol 3%, etc. -pentru antisepsia mainilor: bromocet 1%o, cloramina 1%, etc

4)PRESTERILIZAREA- PREGATIREA INSTRUMENTARIULUI SI AMATERIALELOR STOMATOLOGICE IN VEDEREA STERILIZARII

Presterilizarea presupune imersia instrumentelor intr-o baie cu dezinfectant, ce are proprietati de curatire imediat dupa sterilizare. Inaintea acestei etape se realizeaza prespalarea si curatarea normala. Dupa respectarea timpului optim de actionare a acestui dezinfectant, instrumentele sunt spalate minutios cu perii adecvate, insistandu-se la incheieturi, la canelurile acelor si frezelor, pentru inlaturarea tuturor formelor de materii organice. Clestii de extractie, precum si alte instrumente chirurgicale sunt supuse acelorasi etape de presterilizare insa in recipiente separate, apoi se usuca si se curata din nou in caz de necesitate.

STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA.CARACTERISTICA ,UTILAJE.(5

AUTOCLAVARE-Sterilizarea cu vapori de apa sub presiune - cea mai utilizata pentru materialele si instrumentele chirurgicale, - metoda are la baza cresterea temperaturii de fierbere a apei odata cu cresterea presiunii - 1 atm-120, 2 atm- 136, 3 atm- 144 ( la 120 sunt distrusi toti germenii inclusiv formele sporulate) - se realizeaza prin intermediul autoclavului, , un cazan cu pereti dubli, ce comunica intre ei prin orificii situate in partea superioara;spatiul dintre pereti comunica cu exteriorul prin intermediul unor robinete; capacul este strabatut de orificii la care sunt adaptate un manometru, un robinet pentru reglarea presiunii si o supapa de siguranta - sursa de caldura este reprezentata de aburul ce provine de la uzina spitalului sau de la un cazan propriu al instalatiei, electric sau pe baza de gaze - robinete de admisie abur in autoclav, evacuare condens, evacuare abur, uscare, etc; se lucreaza la presiuni de 2-2,5 atm - autoclavele moderne sunt computerizate, dotate cu pompa de vid - se pot steriliza : materialul moale, seringi, tuburi de dren ,

instrumentar chirurgical

Utilaje

6) STERILIZAREA PRIN CALDURA USCATA.CARACTERISTICA ,UTILAJE .

se realizeaza cu ajutorul cuptorului cu aer cald, pupinel, la temp. de 160-180 grade alcatuit din: - carcasa - cutie paralipipedica, cu pereti dubli, intre care exista un spatiu prin care circula aerul cald; peretele exterior este termoizolant, cel interior este perforat si permite comunicarea dintre interiorul pupinelului si spatiul dintre pereti; interiorul carcasei este prevazut cu rafturi - sistem de ventilatie - ventilator ce uniformizeaza temperatura aerului, favorizand circulatia continua - sistem de masura temperatura - termometru cu rezervor plasat in pupinel si scala la exterior, cuplat la un termocuplu ce regleaza temp. in pupinel - sursa de caldura - rezistenta electrica - sistem de reglare si control - buton de reglare temperatura si durata de sterilizare - se pot steriliza instrumente metalice, obiecte din sticla, ceramica, unele pulberi

7) STERILIZAREA PRIN ALTE METODE FIZICE(FIERBEREA, GLASPERLENUL, GAZ,INFRAROSU,IRADIERE)

�*sterilizarea prin fierberea - în sol. de bicarbonat de natriu de 2% sau în apă distilată 20-45 min.din momentul ferberei. *sterilizaţia glasperlenică cu bule de sticlă încălzite la temperatura de 190-330 gr., (instrumentariul se acufundă în granule la adâncimia de 15mm.) pe 20-180 sec. *sterilizarea cu gaze amestec oxid de etilen + metilen de brom raportul (1: 2,5); sol. formaldehidă cu alcool. 90 min. * sterilizarea cu infraroşii – 30 sec., rejim 200 plus minus 3 gr.C. *Srerilizarea prin iradiere cu raze gama (sterilizarea în condiţii de uzină).

�

8) STERILIZAREA PRIN ALTE METODE CHIMICE.CARACTERISTICA UTILAJE

�*Metoda chimică de sterilizare se foloseşte pe larg pentru sterilizarea instrumentarului sufisticat de obicei aparatura cu fibre de optică, aparate de narcoză, instrumentariul stomatologic. Preparatele folosite în metoda chimică sunt: erijidul forte, lizoformina-3000, saidexul, gigaseptul, steraniosul, secuseptul activ, anioxidul, clindezinul forte şi oxidul de clindezin,

ultradesmitul ,

GLUTEX

MPOZITIE:  

Glutaraldehida 2%.

Livrabil in bidon de 5 L. INDICATIIDezinfectia inalta a echipamentelor medicale prin imersie. Mod de intrebuintare:

•Se curata echipamentul cu o solutie de detergent-dezinfectant (ex: THOR), se clateste, apoi se imerseaza complet in solutie, in cuve acoperite, timp de:

    - 20-30 min. pentru efect bactericid (EN 13727), fungicid (EN 13624), micobactericid (EN 14348), virulicid (EN 14476);

    - 60-180 min pentru efect sporicid (EN 13704); •Se scoate si se clateste cu apa sterila sau cu alcool de 70o.

9) METODE CE CONTROL ALE CALITATII STERILIZARII

* metoda fizică: - termometru; - manometru; - timpul sterilizării.

�*metode chimice substanţe sau teste de control care îşi schimbă culoarea la temperatura de peste 110°C :

-benzonaftonul cu fuxină devine roşu închis la 110°C; -sulful devine gălbui la 115°C ;

- se folosesc substante cu punct de fuziune apropiat de temperatura la care se face sterilizarea (acidul benzoic are punctul de fuziune la temperatura de 121°C)

*metoda bacteriologică la moment se folosesc bioteste (- recoltarea unor probe de pe suprafaţa instrumentului, materialului şi aplicarea pe medii de cultură adecvată (după o sterilizare reuşită nu se dezvoltă colonii microbiene pe mediile de cultură).