Artroplastia totala de sold consta in inlocuirea articulatiei coxo-femurale cu o proteza metalica, atunci cand tratamentul medicamentos si fizioterapia au dat gres. Procedura e cel mai larg folosita in tratamentul coxartrozei, cu scopul de a ameliora durerea, de a reda mobilitatea articulara si de a creste calitatea vietii.

Ea poate fi totala sau partiala,cimentata sau necimentata.Afectarea articulatiei soldului rezulta in urma unor boli cronice,congenitale sau acute, dureroase care au determinat in timp afectarea articulatiei coxo-femurale cu alterarea mobilitatii membrului inferior sau chiar imposibilitatea mersului.

Afectiuni in care este indicata interventia de artroplastie de sold:fractura sau pseudartroza de col femuralnecroza ischemica idiopatica de cap femuralfractura ireductibila sau instabilacoxartroza primitiva avansatacoxartroza secundara((necroza avasculara de cap femural, poliartrita reumatoida,

pelvispondilita ankilozanta, sechele de osteocondroza juvenila, sechele dupa fractura de cotil,luxatie traumatica coxofemurala, displazie luxanta de sold)

Artroplastia este aleasa ca si metoda de tratament in momentul in care tratamentul medicamentos,procedurile de fizioterapie si kinetoterapie si-au epuizat metodele de terapie,iar evolutia bolii continua.

Coxartroza(primara sau secundara) este cel mai des intalnita boala care afecteaza articulatia soldului,de fapt,cartilajul articular care imbraca,capetele osoase se macina si astfel”calca os pe os”,cu aparatia unor dureri intense la sprijinul pe soldul afectat si la mers.

Spatiul dintre articulatii se micsoreaza si poate aparea scurtarea unui membru fata de celalalt,cu deformarea mersului.In momentul in care fizioterapia si tratamentul medicamentos nu mai amelioreaza calitatea vietii pacientului suferind de coxartroza,se indica protezarea soldului prin artroplastie.

Sunt inlocuite partile articulare si osoase afectate cu o proteza,care va permitre reluarea activitatilor zilnice cat mai aproape de normal in urma interventiei.La inceput,se folosea o proteza metalica,acum pot fi folosite si proteze ceramice,mult mai rezistente.

La cateva luni dupa operatie si dupa efectuarea corespunzatoare a sedintelor de kinetoterapie pacientul isi poate relua activitatile uzuale in proportie de 100 %.Exista putine lucruri pe care pacientul nu va avea voie sa le faca dupa aceasta operatie:

sa stea picior peste picior,sa se aplece din bazin mai mult de 90 gradein general este interzisa orice miscare care determina aparitia durerii sau o

miscare in care pacientul simte ca forteaza soldul.

O o persoana care are o proteza de sold poate :sa mearga pe bicicleta,

sa innoate,sa alerge,sa faca ski.

Dar nu este indicat sa practicati sporturi dure care va uzeaza rapid proteza: judo, karate fotbal, baschet, saritura de la trambulina, echitatia, intotdeauna este bine sa intrebati inainte medicul specialist sau kinetoterapeutul daca intentionati sa practicati un astfel de sport dur.

Interventia chirurgicala se face sub anestezie si dureaza de obicei in medie 40 min; in timpul acesteia, sunt indepartate portiuni din os, impreuna cu cartilajul deteriorat, apoi acestea sunt inlocuite cu componentele protetice, din metal, plastic sau material ceramic. Medicul ortoped alege si recomanda tipul de proteza adecvat pentru fiecare caz si ofera toate detaliile necesare pentru ca pacientul sa inteleaga procedura

In cazul protezarii soldului se inlocuieste articulatia soldului cu un ansamblu de implanturi articulate ce permite efectuarea miscarilor naturale ale soldului. Implanturile pentru sold au 3 componente:

tija (componenta femurala) capul femural poate fi din metal sau ceramica cupa (componenta acetabulara)

Tipurile de proteze (implanturi) este foarte variat pentru a acoperi intreaga plaja de indicatii clinice. In functie de compozitia chimica implanturile pot fi de otel inoxidabil, de titan, aliaj cobalt crom, sau alumina. Anumite componente sunt confectionate din polietilena (plastic de inalta densitate fabricat special pentru aceasta utilizare), din metal sau din ceramica.

Termenii de cimentata /necimentata definesc modul in care proteza este fixata in femur.

Proteza cimentata

Cimentul reprezinta de fapt un polimer numit metacrilat de metil. Substanta este injectata in canalul femural realizat pentru implantul protezei. Chiurgul pozitioneaza implantul in canal si il mentine in pozitia dorita.

Proteza necimentata

Acest tip de implant presupune atasarea protezei in canalul femural fara sa se foloseasca ciment. Initial, proteza se stabilizeaza printr-un mecanism de intepenire.Ceea ce face posibila fixarea in timp a protezei,este structura materialului din care este alcatuita,prin prezenta unor pori in metal care permit ulterior osului sa creasca in

interiorul protezei si sa se intrepatrunda cu implantul..In ultimii ani,medicii chirurgi-ortopezi au inceput sa prefere aceasta ultima metoda de realizare a atroplastiei de sold.

Exista si combinatii ale acestor tipuri de fixari, constituind protezele de tip hibrid-cu coada cimentata si cupa necimentata sau invers.