recuperare sold

48
RECUPERARE SOLD RECUPERARE SOLD

Upload: madalina-elena

Post on 06-Sep-2015

310 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

Anatomie

TRANSCRIPT

  • RECUPERARE SOLD

  • Clasificare traumatisme sold1.Contuziile cvadricepsului-intereseaza in special tendonul dreptului femural.*durere,contractura, edem, echimoza,mers schiopatat.Tratament in faza acuta-crioterapie, repaus, pozitie antidecliva. Poate evolua spre miozita osificanta traumatica.Miozita osificanta-hematom fibrozat in masa cvadricepsului. Tratament-repaus strict,crioterapie, drenaj, excizie dupa 12 luni(la nevoie)

  • CONTUZIE CVADRICEPShematom

  • Clasificare traumatisme sold2.Contractura cvadricepsului si ruptura cvadricepsului *rezultatul contractiei izometrice sau traumatismului direct*durere exacerbata de aplicarea rezistentei la flexia soldului si extensia genunchiului.

  • Recuperare contractura/ruptura cvadricepsStretching cvadricepsSprijin la nivelul palmei, pe un perete+sprijin unipodal. Flexii+stretching coapsaMentinere 15-30secunde3 repetitii

  • Recuperare contractura /ruptura cvadricepsIzometrie cvadricepsSezand-MI extensie, G exercita presiune pe MI opus, fortand extensia.Mentinere 10secunde;relaxare3 repetitii x 10

  • Recuperare contractura /ruptura cvadricepsFlexii MI cu reveniri la planul de sprijin lent.3seturi x 10ridicari.

  • Recuperare contractura /ruptura cvadricepsAlunecari picior ( calcai)Pozitie sezand, alunecari usoare ale calcaiului si impingerea genunchiului spre torace(trunchi), revenire la pozitia initiala.3seturi x 10 repetitii

  • Recuperare contractura /ruptura cvadricepsRotatii genunchii DV-rotatii genunchi cu emntinere pozitie finala 5 secunde. Relaxare si revenire la planul de sprijin.3seturi x 10repetitiiSe pot adauga greutati la nivelul gleznei.

  • Clasificare traumatisme sold 3.Apofizita iliaca SIAS-contractura severa si brusca a insertiei dreptului femural sau croitor.4.Apofizita ischiadica-leziunea insertiei ischiogambierilor pe tuberozitatea ischiadica

  • Clasificare traumatisme sold5.contractura adductorilor solduluiIn miscari ce solicita adductorii soldului in sens opus( rotatii externe+abductii) +/- adductia .Supraintinderea adductorilor.

  • Contractura adductorilor-clinicaDurere-tendonul adductorului lung; iradiaza spre dreptul femural, abdomen.Durere-initial intensa apoi diminua.Accentuata de adductia cu rezistenta si abductia pasiva a soldului.Palpare-poate evidentia existenta unei rupturi/contracturi.

  • Contractura adductorilor- evaluarea0. nu creste tonusul1. tonus crescut, sold abductie 45 grade2. sold abductie 45grade mentinut3.sold abductie 45grade mentinut cu efort moderat4. Doua persoane mentin soldul in abductie

  • Recuperare contractura adductori-principii/metodeRepaus, crioterapie, p. antidecliva, carje in primele zile.CID!-stretchingul in primele zile.Controlul spasmului muscular(medicate, gheata).Mobilizari pasiveMiscari active progresive, cu rezistenta.. Tonifiere abdominali, flexori sold. 30-40 repetitii Antrenament proprioceptivBandaj compresiv

  • Recuperare contractura adductoribandaj compresiv

  • Recuperare contractura adductoriGradul IPermis stretchingul daca nu exista DURERETonifiere musculara-flexori,adductori, exercitii pliometrice ( sarituri laterale, inainte).

  • Recuperare contractura adductorigradul I

  • Recuperare contractura adductorigradul I

  • Recuperare contractura adductorigradul IIGradul IIMobilizari active libere sold.Izometrii-!DURERE1 saptamana-fara bandaj-permise exercitii pliometrice.

  • Recuperare contractura adductorigradul IIIGradul IIIRepaus strict 3zile, apoi mers cu carjeMobilizari active libere+izometrii din zilele 3-5. Stretching+FNP din ziua a 7-10-a. Ziua a 10-a tonifiere, pliometrie.

  • 6. Bursita trohantericaProces inflamator dureros localizat superficial la nivelul trohanterului mare al femurului. Durerea si procesul inflamator-partea laterala a soldului accentuata in DL, efort.Cauze-suprasolicitari repetate, traumatisme repetate bursa trohanterica, bandeleta iliotibiala.

  • Bursita trohantericaPunct dureros trohanter mareCircumductiaRotatia externa exacerbeaza durerea+abductie pasiva sold.Echimoza

  • Bursita trohanterica-tratamentStretching iliotibial tensor fascia lata rotatori externicvadriceps flexori.

  • Bursita trohanterica-tratamentStretching iliotibial

  • Bursita trohanterica-tratamentstretching flexori

  • 7. Contractura ischiogambieriSuprasolicitari pe miscari de balans(flexii/extensii) cand ischiogambierii contrabalanseaza contractia extensorilor.Mai frecvent bicepsul femural.Cauze:-incalzire insuficienta;flexibilitatea coloana redusa;pelvis anteproiectatClinic-durere, edem, reducere mobilitate Tratament-repaus, gheata,bandaj compresiv,p. antidecliva

  • Contractura ischiogambieri tratamentReluarea activitatii-stretching(! DURERE) progresiv.Exercitii excentrice incarcarea la nivelul gleznei.

  • STRETCHING ISCHIOGAMBIERI

  • 8. Sindromul snapping-elongarea a capsulei articulareImplicati-m. iliopsoas -bandeleta iliotibiala.Crepitatii in jurul soldului.Cauze ce tin de structurile externe(bandeleta iliotibiala) sau interne( iliopsoas,acetabul etc.)

  • ClinicCrepitatii si senzatie de clic articular la mobilizare.Durere antero-laterala exacerbata de extensie,flexie, abductie, rotatie externa.Obiectiv:-flexum genunchi( mai evident in mers)+/-subluxatii cap femural.

  • ClinicPalparea-sensibilitate regiunea anterolaterala. Functional-rotatiile clic articular.Flexie 30grade +abductie/rotatie externa Flexie 15grade cu rezistenta durere

  • Tratament recuperatorFAZA ACUTARepausAINS, crioterapie, mers cu sprijin carje.

  • Tratament recuperatorObiective:Refacerea balantei musculare a solduluiStabilitatea lomobsacrataStretching iliotibial tensor fascia lata rotatori externicvadriceps flexori.

  • LUXATIILE SOLDULUITipice( posterioare,anterioare)Atipice(supracondiliene, subcondiliene, puboperineale, intrapelvine)-foarte rar.LA- alunecare cap femural spre regiunea pubiana+/-ruptura adductori,iliopsoas.LP-cap femural impins posterior. Poate interesa nervul sciatic.

  • LUXATIILE SOLDULUItratamentReducere, imobilizare 14zile.Reluarea mobilizarilor dupa alte 14zile, in bazine cu apa.Reluarea mersului incarcare 10%

  • FRACTURILE SOLDULUIIncidenta crescutaAsociate cu luxatii+/-lezarea nervului sciatic.Complicatii circulatorii locale, coxartroza.Leziuni musculare-glutei, plevitrohanterieni

  • FRACTURILE SOLDULUI1.Fracturile colului femural: se pot complica necroza de cap femural. Clasificare: cervicale,transcervicale, bazicervicale.Complicatii: pseudartroza, coxa vara, /valga.Tratament: osteosinteza,protezare.

  • FRACTURILE SOLDULUIPRINCIPII recuperare:*posoperator-prevenire edem-posturi antideclive,contractii izometrice,masaj,moblizari pasive.*favorizarea consolidarii fracturii*prevenirea deviatiilor.

  • FRACTURILE SOLDULUIRECUPERARE KINETICA POSOPERATORA)perioada de imobilizare la pat-1-2 saptamani. Ziua 4-mobilizare-transfer,contractii izometrice cvadriceps, glutei,izotone flexori sold/genunchi.,masaj.

  • FRACTURILE SOLDULUIB)deplasare fara sprijin pe MioperatMersul-cadru(interventia chirurgicala a fost solida),carjele axilare,canadiene-sprijin la nivelul cotului(flexia cotului 20-30grade),sprijin pe brat la 5cm deasupra olecranului.Carje anterior-MI sprijin virtual-MI opus sprijin pe MI sanatos +carje.Progresiv deplasare concomitenta carje MI operat.

  • FRACTURILE SOLDULUIRestabilirea echilibrului-mers intre bare paralele.C)Incarcare progresiva a MI operatDupa consolidare.Pe plan inclinat, incarcare 25%-progresiv, verticalizare si incarcare 50%.!DUREREA

  • FRACTURILE SOLDULUID) Recuperare functionala-se adreseaza corectarii deficitului de mobilitate, dezechibrelor musculare.Tratamentul complicatiilor: durere,inegalitate MI, deficit extensie sold.Mijloace:-crioterapie, electroterapie, baston, ortezare,tonifiere musculara.

  • FRACTURILE SOLDULUI2.Fracturile trohanteriene-extraarticulare.Tipuri: *I-cervicotrohanteriana*II-pertrohanteriene(simple, complexe, joase)*III-trohanterodiafizare-

  • FRACTURILE SOLDULUITratament-chirurgical, mersul permis dupa 3-5luni(osteosinteza cu placa), reluarea mersului precoce daca osteosinteza cu tije Ender.Recuperare kinetica-cele 4 etape,depinde de varsta pacientului.La tineri-deplasare fara incarcare la 10zile.Incarcarea depinde de tipu fractura, Greutate, consolidare fractura sub aspect anatomic.

  • FRACTURILE SOLDULUIG normala+solid buna-incarcare precoceG >normala+solid.buna-nu se incarca precoceGnormal+solid.nu-fara incarcare