aparatul cardiovascular.docx

7/25/2019 aparatul cardiovascular.docx

1/29

SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

SIMPTOMELE SPECIFICE APARATULUI CARDIOVASCULAR

DISPNEEA

Defniie

Este defnit ca senzaia de lis de ae!" de s#$%ca!e" de !esi!aie

difcil" ca!e din #nct de &ede!e %'iecti& se ca!acte!izeaz !in

(%difca!ea !esi!aiei )n ceea ce !i&e*te $!ec&ena" a(lit#dinea"

!it(#l *i d#!ata (i*c!il%! !esi!at%!ii+

Dispneea de cauze cardiace

Dispneea de eort

este % $%!( a!tic#la! de disnee ca!diac

aa!e la e$%!t#!i ,n at#nci 'ine t%le!ate

cedeaz sa# se a(eli%!eaz la )nt!e!#e!ea e$%!t#l#i

este dat%!at ins#fcienei de %( a &ent!ic#l#l#i st,n-

. este (i/t" insi!at%!ie *i e/i!at%!ie" ceea ce % di$e!eniaz dedisneea din '%lile !esi!at%!ii

Dispneea de repaus

este % $%!( a&ansat de disnee de e$%!t

a!e #n ca!acte! c&asie!(anent" a!,nd la acti&itic%tidiene 0'!'ie!it" )('!cat1

se a(eli%!eaz )n %ziie *ez,nd" c# t!#nc2i#l !idicat"%ziie den#(it %!t%nee

Dispneea paroxistic

s#!&ine )n accese" de !e-#l n%ct#!ne" ce t!ezesc '%lnaldin s%(n

)n $#ncie de intensitatea *i d#!ata c!izei se desc!i# 3 $%!(ese(i%l%-ice de disnee a!%/istic4 ast(#l ca!diac *i ede(#l#l(%na! ac#t

Astmul cardiac

aa!e )n secial n%atea" d# #n e$%!t c%tidian sa# in-estiea'#ndent de ali(ente


2/29

se ca!acte!izeaz !int!.#n acces de %linee insi!at%!ie

se as%ciaz c# t#se seac" !a! e/ect%!aie (#c%as

aa! $en%(ene de '!%n2%sas( c# 52eezin- 0)n-#sta!eal#(en#l#i '!%n*ic !in ede(#l (#c%asei1

d#!ata acces#l#i este sc#!t" ced,nd de %'icei s%ntan d#ce '%lnal se !idic

aa!e la '%lna&ii c# sten%z (it!al sa# ca!di%atii caa'iles !%d#c ins#fcien &ent!ic#la! st,n-

)n ti(#l acces#l#i" %'iecti& se e&ideniaz e l,n- se(neleca!di%atiei" cian%z disc!et" !al#!i si'ilante *is#'c!eitante la 'azele #l(%na!e

Edemul pulmonar acut

. cea (ai -!a& $%!( a disneei a!%/istice

. %ate c%ntin#a % c!iz de ast( ca!diac sa# se %ate instalad6e('l7e

. disneea este $%a!te intens" e/t!e(" ce aa!e de %'icei n%ateada! *i zi#a d# e(%ii" e/citaii &i%lente sa# e$%!t

. disneea este insi!at%!ie" %lineic" %'li-,nd '%lnal la

%!t%nee e (a!-inea at#l#i . iniial se )ns%e*te de t#se seac" a%i e/ect%!aia de&ines#(%as" !%zat sa# c2ia! (ici 2e(%tizii

. sti(#la!ea si(atic dete!(in an/ietate" t!ansi!aii a'#ndente*i !eci" &as%c%nst!icie c#tanat c# al%a!e

. %'iecti&4 la asc#ltaia #l(%na! se e!ce !al#!i s#'c!eitante(ici" ca!e de (#lte %!i sea(n c# c!eitantele *i se e!ce la a('ele'aze #l(%na!e

. !al#!ile s#'c!eitante a# tendina de ascensi%na!e s!e &,!$#!i"e&%l#ia find ne$a&%!a'il *i de c%'%!,!e dac !s#ns#l te!ae#ticeste '#n 0$en%(en de 89#/.!e9#/:1

. la ni&el#l c%!d#l#i4 ta2ica!die" a!it(ie

. EPA %ate f4 . ca!di%-en4 aa!e )n ins#fciena &ent!ic#la! st,n-*i sten%za (it!al

. neca!di%-en4 ca#ze in$eci%ase sa# t%/ice")nec


3/29

Dispneea extracardiac

Disneea de ca#z !esi!at%!ie4 e&%l#eaz e $%nd#l #n%!s#$e!ine #l(%na!e c!%nice" n# e&%l#eaz dec,t !a!e%!i )n accesea!%/istice *i se c%(lic c# ede( #l(%na! ac#t d%a! e/t!e( de

!a! 0int%/icaie c# -aze t%/ice1+ Disneea din s#$e!inele e/t!a#l(%na!e4 ane(ii se&e!e" sa!cin"

ascit" %'ezitate+

. este c&asie!(anet" (%de!at" s#fcient de 'ine t%le!at"n# se )ns%e*te de t#se *i n# e&%l#eaz )n accese

Disneea 8sedenta!#l#i: aa!e la '%lna&ii c%n&alesceni" de'ilifzic" neant!enai" den#t!ii+

Disneea ne&!%tic 08sine (ate!ia:1

senzaie de s#$%ca!e l%calizat )n -,t" nele-at de e$%!t

aa!e la st!ess" e(%ii" st!i c%n9ict#ale

senzaie de 8n%d )n -,t: )ns%it de a-itaie" l,ns

!esi!aia este ins#fcient ca a(lit#dine" inc%(let *i)ns%it de !e9e/#l de %$tat

DUREREA

D#!e!ea ca si(t%( )n '%lile ca!di%&asc#la!e a!e l%caliza!e

!et!%ste!nal" este i(!ecis" c%nst!icti&" di$#z *i %ate t!ad#ce %

a$eci#ne ca!diac" % a$eci#ne &asc#la!" % s#$e!in a %!-anel%! sa#

st!#ct#!il%! &ecine c%!d#l#i sa# #! *i si(l# s fe e/!esia #nei

ne&!%ze+

A. Durerea precordial

1. De cauz coronarian

este c%nsecina disc%!danei dint!e necesitatea de i!i-a!e a(i%ca!d#l#i *i i!i-a!ea e$ecti& asi-#!at de a!te!ele c%!%na!e

%'st!#ciile anat%(ice sa# $#nci%nale 0sas(#l1 de la ni&el#la!te!el%! dete!(in scde!ea 9#/#l#i san-#in )n es#t#l !esecti&"c# aa!iia isc2e(iei (i%ca!dice


4/29

d#!e!ea c%!%na!ian este at%-n%(%nic ent!# an-ina ect%!al"an-ina insta'il 0sind!%(#l inte!(edia!1 *i in$a!ct#l (i%ca!dicac#t

Durerea din angina pectoral . desc!is de ;e'e!den

L%caliza!e . !et!%ste!nal )n (edie sa# s#e!i%a!

. este indicat de '%lna& c# t%at al(a

I!adie!e . )n #(!#l st,n-" e (a!-inea c#'ital a ante'!a#l#ist,n-" )n 8'!a!: *i )n #lti(ele 3 de-ete" 8(,n de &i%l%nist:

. #ne%!i i!adiaz )n a('ii #(e!i" -,t" (a/ila! in$e!i%!

. (ai !a! sedi#l d#!e!ii este !e-i#nea inte!sca#la!"inte!sca#l%&e!te'!al sa# ei-ast!#

Ca!acte! . ca % -2ea!" a!s#!" asa!e

Intensitate . &a!ia'il" de la si(la ?en ,n la #n ca!acte! at!%ce

D#!ata . sc#!t" de*ind !a!


5/29

las % a(inti!e de ne*te!s )n (e(%!ia '%lnal#i

se )ns%e*te c%nstant de si(t%(e ca an/ietate" senzaie de(%a!te i(inent alitaii" disnee" 2i%tensi#ne a!te!ial ,n la*%c sa# ;TA c# ede( #l(%na! ac#t

&!st#!ile" s#-2i#l" (ete%!is(#l aa! )n in$a!ctele c# l%caliza!eaical sa# %ste!%in$e!i%a!

se as%ciaz c# (%difc!i EG secifce de nec!%z !ec#( *i(%difc!i enzi(atice 0TGO" LD;" C1

Durerea din angina instabil

a!e #n ca!acte! inte!(edia! )nt!e cele d%# ti#!i de d#!e!e

a!e acelea*i c%ndiii de aa!iie" sedi# *i i!adie!e" da! a!e % d#!at

de ,n la > (in#te

cedeaz -!e# sa# inc%(let la nit!%-lice!in

%ate s !ezinte sa# n# (%difc!i EG !e&e!si'ile" da! $! #nda de nec!%z

n# !ezint c!e*te!i ale enzi(el%! se!ice *i %ate e&%l#a s!ein$a!ct )nt!.#n !%cent dest#l de !idicat

2. Durerea de cauz pericardic

aa!e )n e!ica!ditele ac#te

sedi#l este !et!%ste!nal *i )n !e-i#nea !ec%!dial st,n- c#i!adie!e )n -,t *i (a!-inile s#e!i%a!e ale (#*c2il%! t!aezi

%cazi%nal %ate f l%calizat *i )n ei-ast!#

este accent#at de %ziia de dec#'it" t#se" insi! ad,nc *ide-l#tiie

se a(eli%!eaz )n %ziie !idicat" c# t!#nc2i#l )nclinat ante!i%!

%ate f accent#at de feca!e 'taie a c%!d#l#i

d#!eaz zile" st(,ni" $! s cedeze la nit!%-lice!in

3. Durerea de cauz aortic

aa!e )n a%!tita l#etic *i ane&!is(#l disecant de a%!t

este l%calizat !et!%ste!nal" c# i!adie!e d%!sal ct!e c%l%ana

&e!te'!al" ct!e cei d%i #(e!i *i $%sele s#!acla&ic#la!e


6/29

este % d#!e!e &i%lent" ca % !#t#!" ca!e atin-e de la )nce#tintensitatea (a/i(

este de l#n- d#!at" nein9#enat de nit!%-lice!in sa# %iacee

n# se )ns%e*te de (%difc!i EG *i c!e*te!i enzi(atice

n# se (%difc la sc2i('a!ea %ziiei sa# c# !esi!aia

n# este le-at de e$%!t

4. Durerea de cauz extracardiac

Ca#z a!ietal . cel#lit" z%na z%ste!" (i%zite" ne&!al-ia

inte!c%stal" %steite" $!act#!i" sind!%( Tietze 0a!t!it c%nd!%.

ste!nal1

. este c%ntin#" nein9#enat de e$%!t" se accent#eaz la !esi#ne

A$eci#ni ale c%l%anei ce!&icale *i t%!acice . s%ndil%z

. s%ndilit

. t!a#(atis(e

S#$e!ine le#!%#l(%na!e . le#!ezii" le#!ite" ne#(%nii"

t#(%!i #l(%na!e" in$a!ct #l(%na!" ne#(%t%!a/

S#$e!ine (ediastinale . t#(%!i" in9a(aii" a$eci#nies%$a-iene

S#$e!ine dia$!a-(atice *i ale le#!ei=e!it%ne#l#i adiacent4

le#!ite dia$!a-(atice" 2e!nii dia$!a-(atice" i!itaii e!it%neale

S#$e!ine de ca#z a'd%(inal4 #lce! -ast!ic" ae!%-ast!ie"

anc!eatite" c%lecistite

. Durerea cardiac atipic

este s#!d" s#%!ta'il" le-at sa# n# de e$%!t

$! (%difc!i EG sa# c!e*te!i enzi(atice

d#!eaz %!e" zile

aa!e )n (i%ca!dite ac#te *i c!%nice" &all%atii" end%ca!dite"

t#l'#!!i de !it(!. Durerea uncional sau psi"ogen


7/29

este )ncad!at )n astenia ne#!%ci!c#lat%!ie sa# 8sind!%(#l DaC%sta:

l%caliza!e la &,!$#l ini(ii

este % d#!e!e s#!d" ca!e d#!eaz %!e" zile" st(,ni

ca!acte! de )net#! de sc#!t d#!at c# l%caliza!e )n #nct f/"e ca!e '%lnal='%lna&a % a!at c# de-et#l

n# aa!e le-at de e$%!t

este !ezent la $e(ei" (ai ales la (en%a#z

se as%ciaz c# alitaii" senzaie de lis de ae!" ins%(nii"ce$alee" t!e(#!t#!i" %$tat

e/a(en#l clinic *i a!aclinic este n%!(al#. Durerea perieric $ascular

Durerea de origine arterial

A!e d%# $%!(e de (ani$esta!e )n $#ncie de (%d#l de instala!e al

a$eci#nii a!te!iale ac#te sa# c!%nice+

D#!e!ea din isc2e(ia e!i$e!ic ac#t este ca#zat de %'st!#cia '!#tal a #nei a!te!e e!i$e!ice a

(e('!#l#i in$e!i%! !int!.#n e('%l#s sa# $!a-(ent !#t dint!.#nt!%(' %!-anizat

d#!e!ea se instaleaz '!#sc" s#!aac#t

intensitate !aid !%-!esi&

l%calizat !%$#nd )n (asa (#sc#la!

este e!(anent c# e/ace!'!i a!%/istice

n# este in9#enat de %ziie

se cal(eaz -!e# la antial-ice

D#!e!ea din isc2e(ia e!i$e!ic c!%nic

aa!e la e$%!t 0(e!s1 *i %a!t n#(ele de cla#dicaie inte!(itent

a!e ca!acte! de c!a(

cedeaz la !ea#s


8/29


9/29

ca#ze e/t!aca!diace4 2ie!ti!%idie" ane(ii se&e!e" $e'!"(ete%!is( a'd%(inal" (edica(ente 0e$ed!in" te%flin1

SIMPTOME EHTRACARDIACE

'imptome pulmonare

(usea

Ca!acte!isticile t#sei ca!diace4

aa!e *i se accent#eaz )n c#!s#l e$%!t#l#i fzic

este seac" i!itati&

%ate f n%ct#!n B se(n de ins#fcien &ent!ic#la! st,n-

se as%ciaz c# cian%z

a!e ca (ecanis( de !%d#ce!e staza #l(%na! *i=sa#c%(!esi#nea (ediastinal 0e!ica!dit e/#dati&" ane&!is(de a%!t1

)n EPA t#sea se )ns%e*te de e/ect%!aie iniial s#(%as"ca!e %ate de&eni !%zat sa# 2e(%t%ic

)emoptizia

este dat%!at c!e*te!ii !esi#nii )n caila!ele #l(%na!e ai

c!%! e!ei se !#

)nt,lnit )n4 . sten%z (it!al st!,ns

. in$a!ct #l(%na!

. ane&!is( a%!tic

. ins#fcien ca!diac st,n-

'imptome digesti$e

. )n ins#fciena ca!diac d!eat dat%!it stazei &en%ase )n t!act#l

di-esti& . st%(ac" intestin s#'i!e" c%l%n . aa! si(t%(e disetice4

inaeten" -!ea" (ete%!is( a'd%(inal" c%nstiaie" s#-2i"

e!#ctaii+

. ele %t f !%d#se *i de (edicaie 0di-ital" di#!etice1 sa# !in

isc2e(ie (ezente!ic+

'imptome urinare


10/29

. aa! la '%lna&ii c# ins#fcien ca!diac c%n-esti&" (%ti& ent!#

ca!e (s#!a!ea cantitii de #!in e 3 de %!e *i a -!e#tiic%!%!ale $ac a!te din !%t%c%l#l de (%nit%!iza!e+

. c!e*te!ea di#!ezei n%ct#!ne 0nict#!ia1 la '%lna&ii c# ins#fcien

ca!diac c%n-esti& se dat%!eaz a(eli%!!ii c%ndiiil%!2e(%dina(ice )n !ea#s *i !et!a-e!ii ede(el%!+

'imptome din partea sistemului ner$os central

&ealeea

Este $!ec&ent )nt,lnit )n '%lile &asc#la!e find le-at (ai ales de

&a!iaia &al%!il%! tensi%nale+

n ;TA . ce$alee %cciital" $!%ntal sa# $!%nt%%cciital8)n casc:

. ca!acte! #lsatil

. 'i$azic B n%atea *i di(ineaa

. as%ciat c# ac#$ene *i $%s$ene

. )n caz de ence$al%atie 2ie!tensi& este &i%lent"as%ciat c# &!st#!i *i t#l'#!!i de ec2ili'!#

;i%tensi#nea a!te!ial . ce$aleea se as%ciaz c# a(eeli"&e!ti?" alitaii" si(t%(e e!sistente )n %!t%statis( *i ca!ecedeaz la dec#'it

Ate!%scle!%z ce!e'!al

senzaie de ca -!e#

d#!e!ea se accent#eaz )n c#!s#l n%ii dete!(in,ndins%(nie

Ameeala

este senzaia de nesi-#!an" de cltina!e" de )nce%*a!e a&ede!ii

se %ate )ns%i de -!e#!i" &!st#!i

)n at%l%-ia ca!diac4 . aa!e )n caz de (%difca!e a &al%!il%!TA 0;TA" 2TA1" t#l'#!!i de !it( *i de c%nd#ce!e"&all%atiile c%!d#l#i st,n-

e/t!aca!diac4 . ane(ie se&e!


11/29

. '%ala Addis%n

*ipotimia

!e!ezint ie!de!ea a!ial *i de sc#!t d#!at ac%n*tienei" da! c# st!a!ea $#nciil%! &itale

se instaleaz )n %!t%statis( '!#sc *i cedeaz la !ea#s )ndec#'it d%!sal

este )nt,lnit la acienii c#4 2i%tensi#ne a!te!ial"t#l'#!!i a!%/istice de !it(" &all%atii a%!tice

'incopa

este ie!de!ea '!#sc" c%(let *i %tenial !e&e!si'il ac#n%*tinei+

'%lnal la e/a(ina!e este alid" c# !esi!aie a'iae!ceti'il sa# a'sent" #ls fli$%!(" $%a!te sla' ia! TAeste !'#*it+

)n sinc%ele (ai l#n-i s#nt alte!ate *i $#nciile &e-etati&e"c%nt!%l#l sfncte!ian find a'sent+

ca#ze4

cardiace

t#l'#!!i de !it( *i de c%nd#ce!e ca!e !%d#c scde!eade'it#l#i ca!diac4 FiA a!%/istic" ta2ica!die&ent!ic#la!" ta2ica!die a!%/istic s#!a&ent!ic#la!0TPSV1" 'l%c at!i%&ent!ic#la! -!+ III

sten%za a%!tic

ca!di%(i%atie 2ie!t!%fc 0%'st!#cie )n calea dee?ecie a VS1

'%li c%n-enitale de c%!d c# s2#nt d!eata.st,n-a *i2ie!tensi#ne #l(%na! 0(aladia Fall%t" sten%za#l(%na!1

IMA in$e!i%!" disecia de a%!t" ta(%nada ca!diac

extracardiace

sin%ca!%tidian . sec#nda! 2ie!!e9ecti&itii sin#s#l#i ca!%tidian

aa!e la '!'aii &,!stnici c# ate!%scle!%z *i ;TA


12/29

se declan*eaz la (i*c!ile de !%taie late!al a ca#l#i" la'!'ie!it sa# !in c%(!esi#nea dat de -#le!#l de lac(a*

&a-%&a-al B dete!(inat de scde!ea '!#sc a TA c# sa# $!

'!adica!die sinc%a (ici%nal

sinc%a de de$ecaie

sinc%a de de-l#tiie

sinc%a t#si-en

sinc%a de st!n#t

sinc%a la accele!aie *i decele!aie sinc%a )n '%li (eta'%lice" end%c!ine" ne#!%l%-ice

(ulburri $izuale

di(in#a!ea sa# ie!de!ea &ede!ii defniti& sa# te(%!a!

senzaie de #ncte ne-!e . sc%t%a(e

st!l#cit%a!e . $%s$ene

se )nt,lnesc )n ;TA

(ulburri auditi$e

s#!ditate asa-e!

%cnit#!i )n #!ec2i B ac#$ene

i#it#!i B tinit#s

aa! )n ;TA" ins#fcien a%!tic" ate!%scle!%z ce!e'!al

Alte simptome Epistaxis

n a$a!a ca#zel%! l%cale ale cil%! !esi!at%!ii s#e!i%a!e"

s,n-e!!ile nazale %t aa!e )n sind!%a(e -ene!ale 2e(%!a-ia!e" ia!

)n at%l%-ia ca!diac s#nt )nt,lnite )n RAA" end%ca!dite" ;TA+

+ebra

. n# este ca!acte!istic a$eci#nil%! ca!di%&asc#la!e" da! aa!iia ei#ne !%'le(e -!a&e de c%(licaii *i de e&%l#ie ne$a&%!a'il+


13/29

. $e'!a aa!e ca si(t%( de )ns%i!e )n IMA" in$a!ct#l #l(%na!"

t!%('%9e'ite" end%ca!dite in$eci%ase *i e!ica!dite ac#te" RAA"

c%la-en%ze+

. aa!iia #n#i sind!%( $e'!il la #!tt%!#l #nei &all%atii sa# a#nei ca!di%atii c%n-enitale #ne !%'le(a end%ca!ditei in$eci%ase"

c%(licaie ca!e e l,n- % se!ie de c%nsecine -ene!ale &a dete!i%!a*i (ai (#lt 2e(%dina(ica ini(ii+

,gu-eala

Este % $%!( de (ani$esta!e a #n#i sind!%( de c%(!esi#ne

(ediastinal e ne!l la!in-e#" dat%!it e/ansi#nii #n#i %!-an sa#

!%ces at%l%-ic le-at de c%!d 0at!i# (a!e )n SM" ane&!is( de a%!t1+

CARDIOPATIA ISC;EMICJ

Defniie% Ca!di%atia isc2e(ic !e#ne*te acele a$eci#ni(i%ca!dice

!%d#se de #n dezec2ili'!# )nt!e a%!t#l de %/i-en *i necesiti sa#alt$el s#s de % nec%nc%!dan )nt!e 9#/#l san-#in c%!%na!ian *ice!inele (i%ca!dice ca #!(a!e a #n%! (%difc!i ci!c#lat%!iic%!%na!iene+

&lasifcare

Clasifca!ea cea (ai si(l *i (ai $%l%sit )n !actic se 'azeaze

!ezena sa# a'sena d#!e!ii c%!%na!iene+

Ca!di%atia isc2e(ic c!%nic d#!e!%as

An-ina ect%!al

An-ina insta'il

In$a!ct#l (i%ca!dic ac#t

Ca!di%atia isc2e(ic c!%nic ned#!e!eas

T#l'#!!ile de !it( *i de c%nd#ce!e de %!i-ine isc2e(ic

Ins#fciena ca!diac de %!i-ine isc2e(ic

M%a!tea s#'it c%!%na!ian


14/29

&auze

+actori determinani


15/29


16/29

&ondiii de dispariie

!ea#s

ad(inist!a!ea de nit!%-lice!in 0d#!e!ea disa!e )n (in#te1

'imptome asociate

disnee

s#-2i

st!n#t

-!e#!i" &!st#!i

3+ An-ina de dec#'it

aa!e )n !i(ele %!e de s%(n

as%ciat c# disnee a!%/istic a(eli%!at !in !idica!ea )n %ziie*ez,nd *i ad(inist!a!ea de nit!%-lice!in

aa!e de %'icei la '%lna&i c# ca!di%(e-alie *i dis$#ncie&ent!ic#la! st,n-

>+An-ina ect%!al P!inz(etal 0&a!ianta an-inei1

se ca!acte!izeaz !in accese d#!e!%ase !el#n-ite aa! '!#sc )n c#!s#l n%ii 8c# %!a! f/:

este !%d#s !in sas( c%!%na!ian

se )ns%e*te $!ec&ent de s#!adeni&ela!e ST e EG" c# ca!acte!t!anzit%!i#

+An-ina ect%!al int!icat

este % an-in ect%!al de %!i-ine c%!%na!ian" da! este ca!e se

s#!a#ne % d#!e!e ce !%&ine de la alte %!-ane &ecine 0%ase"l(,ni" (#*c2i1 da! *i de la distan 0st%(ac" &ezic#la 'ilia!"aendice1

@+ An-ina ect%!al insta'il

$%!( de an-in ect%!al ce -!#eaz > ti#!i indi&id#alizate dean-in c# -!ad (ai (a!e de se&e!itate4

an-ina s%ntan B de !ea#s sa# n%ct#!n aa!ent $! $act%!i declan*at%!i


17/29

%ate aa!e *i )n !ea#s

an-ina 8de n%&%:

c# de'#t !ecent" a!#t de (a/i(#( % l#n

an-ina a-!a&at

$!ec&ena" d#!ata" intensitatea eis%adel%! d#!e!%asec!esc

aa!e la e$%!t#!i (ai (ici dec,t ante!i%!

cedeaz (ai -!e# la nit!%-lice!in

Examene paraclinice

E0

)n a$a!a accesel%! d#!e!%ase B asect n%!(al

)n ti(#l accesel%! d#!e!%ase sa# i(ediat d#4 (%difc!ide isc2e(ie *i lezi#ne 0s#'deni&ela!e ST" s#!adeni&ela!eST *i #nda T ne-ati&1

Ec"ocardiografa

'idi(ensi%nal e&ideniaz (%difc!i ca!acte!istice ent!#isc2e(ia (i%ca!dic

aa! an%(alii de inetic se-(enta!

&oronarografa% (et%da cea (ai fdel ent!# a!ecie!ea '%liic%!%na!iene

In&esti-aii de la'%!at%!4

enzi(ele (i%ca!dice )n li(ite n%!(ale

aa! an%(alii de (eta'%lis( liidic *i -l#cidic 0c%leste!%leste 3(-=" t!i-lice!idele este


18/29

%cl#zia c%!%na!ian !%d#c,nd#.se !int!.#n t!%('#s !%&enit din

!#t#!a sa# #lce!aia #nei lci de ate!%(+

(abloul clinic

D#!e!ea

l%caliza!e !et!%ste!nal

intensitate de%se'it de (a!e" at!%ce" *%c%-en

d#!at este % %! *i c2ia! %!e" zile #ne%!i

lisa !s#ns#l#i la nit!%-lice!in" necesit,nd ad(inist!a!ede %iacee

d#!e!ea aa!e d# e$%!t" e(%ii" n%ct#!n sa# )n !ea#s

!ezint an/ietate e/t!e(" disnee" al%a!e" t!ansi!aii"-!e#!i *i=sa# &!st#!i" alitaii" senzaie de (%a!tei(inent

Examenul obiecti$

Fe'! . ,n la > C

. aa!e )n !i(ele 3. de %!e de la de'#t

. scade d# 3.@ zile $acies an/i%s" alid" t!ansi!aii *i e/t!e(iti !eci" cian%tice

#ls ta2ica!dic" fli$%!(

scde!ea &al%!il%! tensi#nii a!te!iale ,n la instala!ea *%c#l#ica!di%-en

as#!zi!ea z-%(%tel%! ca!diace" se(n de alte!a!e (i%ca!dic

s#9# sist%lic aical de !e-#!-ita!e (it!al 0ins#fciena (it!al

!in !#t#! sa# dis$#ncie de c%!da?e *i ilie!i1

$!ect#!a e!ica!dic aa!e la 3.> zile de la de'#t sa# !eaa!e la >st(,ni s#-e!,nd instala!ea sind!%(#l#i %st in$a!ct 0D!essle!1

asc#ltaia l(,nil%! la 'aze %ate e&idenia !al#!i s#'c!eitantefne 0staz #l(%na! dat de IVS1

t#l'#!!i de !it( *i de c%nd#ce!e B se(n de e/cita'ilitate(i%ca!dic

Examene paraclinice EG


19/29

este in&esti-aia de 'az

c%nf!( dia-n%stic#l" !ecizeaz sedi#l" sta'ile*te stadi#le&%l#ti& *i a!eciaz c%(licaiile !ecente *i ta!di&e

Mani$est!ile (a?%!e EG c%nsta# )n4

isc"emieB (a!cat de (%difc!ile #ndei T ca!e de&ine si(et!ic"

ad,nc *i ne-ati& )n de!i&aiile di!ecte 0isc2e(ie s#'eica!dic1 sa#

%ziti& *i si(et!ic )n de!i&aiile %#se 0isc2e(ie s#'end%ca!dic1

leziune B (a!cat de (%difc!ile se-(ent#l#i ST

s#!adeni&ela!e ST c# c%n&e/itatea )n s#s )nde!i&aiile di!ecte 0lezi#ne s#'eica!dic1

s#'deni&ela!ea ST )n de!i&aiile %#se 0lezi#nes#'end%ca!dic1

necroz . !ezena #ndei de nec!%z

. d#!ata ":

. a(lit#dine de din cea a #ndei R

. aa!e )n de!i&aiile ca!e !i&esc in$a!ct#lrobe biologice

Enzi(ele (i%ca!dice

&reatin osoinaza &05 / N%!(al Q @ #i

aa!e )n se! la . %!e de la de'#t#l in$a!ct#l#i (i%ca!dic"atin-e ni&el#l (a/i( d# 3 %!e" da! d#!eaz n#(ai


20/29

aa!e )n se! la .


21/29

&oronarografa

c%nst )n in?ecta!ea de s#'stan de c%nt!ast )n a!te!elec%!%na!e" !eciz,nd#.se ast$el sedi#l *i -!ad#l de %'st!#cie

se !actic at#nci c,nd se #ne !%'le(a #n#i t!ata(entc2i!#!-ical

;IPERTENSIUNEA ARTERIALJ

Defniie

D# OMS" 2ie!tensi#nea a!te!ial !e!ezint #n sind!%( clinic

ca!acte!izat !in c!e*te!ea &al%!il%! tensi#nii a!te!iale sist%lice *i=sa#

diast%lice este dete!(in!i s#ccesi&e e$ect#ate la

#n inte!&al de % st(,n se %'in &al%!i c!esc#te este n%!(al+

Desc%e!i!ea de la )nce#t a #n%! &al%!i $%a!te (a!i 0este


22/29

Examen radiologic

a!at % 2ie!t!%fe a VS

)n %ziie %'lic ante!i%a! st,n- 0OAS1 &ent!ic#l#l st,n-%c# sai#l !et!%ca!diac" a!%iind#.se (#lt sa# de*indc%l%ana &e!te'!al+ T%t )n aceast inciden a%!ta estedilatat *i de!#lat+

E0

a!at la 2ie!tensi&ii (ai &ec2i 2ie!t!%fe &ent!ic#la!st,n-

dac EG este n%!(al at#nci s#nte( )n $aa #nei2ie!tensi#ni !ecente

aa! (%difc!i de $az te!(inal B alatiza!ea sa#in&e!sa!ea #ndei T *i s#'deni&ela!ea se-(ent#l#i ST

Examenul undului de oc"i +65B este i(%!tant ent!#

dia-n%stic#l &ec2i(ii 2ie!tensi#nii *i ent!# stadializa!ea acesteia+

G!ad#l I . )n-#sta!ea a!te!i%la! (%de!at

. dilata!ea *i c!e*te!ea sin#%zitii &en#lel%!!etiniene0an-i%atie 2ie!tensi&1

G!ad#l II . a!te!ele a# !e9e/ a!ietal accent#at find c%(a!atec# #n f! de c#!#

. ele find ind#!ate" la inte!secta!ea c# % &en#l" c#!s#lacesteia este )nt!e!#t B se(n#l )nc!#ci*!ii Sall#s.

G#nn0an-i%scle!%z 2ie!tensi&1

G!ad#l III . a!te!i%lele s#nt (#lt )n-#state" sastice c# !e9e/l#(in%s al'.cen#*i# 8s,!( de a!-int:

. e/#date al'e" (%i" &t#ite *i 2e(%!a-ii !etiniene&ec2i sa# !ecente0!etin%atie 2ie!tensi&1

G!ad#l IV . (%difc!ile de -!ad#l III la ca!e se ad#- ede(#laila!

Ec"ocardiografa

e!(ite a!ecie!ea (asei &ent!ic#l#l#i st,n- ca!e c!e*te!%-!esi& c# &al%!ile tensi%nale *i &ec2i(ea '%lii


23/29

e 'aza (%difc!il%! ec2%-!afce se %t calc#la *i a!a(et!iide $#ncie sist%lic a VS B $!acia de e?ecie0FE1 este @@

Date de laborator

in&esti-a!ea $#nciei !enale4 e/a(en s#(a! de #!in" #!ee"c!eatinin" acid #!ic" clea!ence c!eatinin" Addis" #!%c#lt#!i Bdeista!ea c%nsecinel%! !enale ale ;TA

e/l%!!i (eta'%lice4 liide" t!i-lice!ide" c%leste!%l" -lice(ieB desc%e!i!ea #n%! $act%!i de !isc

i%n%-!a(a san-#in *i #!ina!" )n secial Na *i

'tadializarea )(A

Stadializa!ea e&%l#iei ;TA e!(ite )nele-e!ea a!tic#la!itil%!

fzi%at%l%-ice *i clinice ale fec!ei etae e&%l#ti&e" find !%#s de

OMS" e 'aza lezi#nil%! %!-anice a!#te+

Se !ec#n%sc t!ei stadii e&%l#ti&e ale ;TA+


24/29

clinic %'iecti&" !adi%l%-ic *i elect!%ca!di%-!afc aa! *i seinstaleaz c# ca!acte! e!(anent se(n de ;VS

e/l%!a!ea $#nciei !enale este )nc n%!(al

e/a(en#l $#nd#l#i de %c2i este de -!ad#l I sa# -!ad#l II

3. 'tadiul

Este a*a n#(ita ;TA 8&isce!alizat: !in inte!esa!ea #!(t%a!el%!

&isce!e 0n#(ite *i %!-ane 8int:14

&reier

2e(%!a-ii *i in$a!cte ce!e'!ale ca!e ca#zeaz a$azii" a!ezet!ect%a!e sa# 2e(ile-ii+

&ordul

c%(licaiile ca!diace s#nt incl#se )n n%i#nea de ca!di%atie2ie!tensi&" )n ca!e s#nt i(licai $act%!#l c%!%na!ian *i$act%!#l (i%ca!dic

$act%!#l (i%ca!dic este e/!i(at !in 2ie!t!%fe &ent!ic#la!st,n- 0;VS1" )n fnal a!,nd ins#fciena ca!diac st,n-

a$ecta!ea ci!c#laiei c%!%na!iene c%nd#ce la aa!iiaisc2e(iei (i%ca!dice4 an-in ect%!al" in$a!ct (i%ca!dic *idi&e!se a!it(ii" )n secial &ent!ic#la!e

,inic"iul

!i(ele lezi#ni s#nt la ni&el a!te!ial dete!(in,nd instala!eane$!%an-i%scle!%zei 2ie!tensi&e da! c# ti(#l aa! *i lezi#ni-l%(e!#la!e *i inte!stiiale

a$ecta!ea !enal se e/!i( !in aa!iia !%tein#!iei *i2e(at#!iei" )n fnal instal,nd#.se ins#fciena !enal

CLASIFICAREA ;IPERTENSIUNII ARTERIALE

D# eti%l%-ie

;TA esenial . eti%l%-ie l#!i$act%!ial 0st!ess" e!editate"2ie!lie(ie" %'ezitate" dia'et1

;TA sec#nda!

a1 Renal B cea (ai $!ec&ent dint!e $%!(ele sec#nda!e


25/29

;TA !en%a!enc2i(at%as4

-l%(e!#l%ne$!ita ac#t *i c!%nic

c%la-en%ze

ne$!%atia dia'etic

!inic2i#l %lic2istic

iel%ne$!ita c!%nic

(al$%!(aii !enale

#!%atia %'st!#cti&

;TA !en%&asc#la!4 sten%z de a!te! !enal

'1 End%c!in B a d%#a ca#z ca $!ec&en

$e%c!%(%cit%(B t#(%!a de (ed#l%s#!a!enal

sind!%( C#s2in- B e&%l#eaz c# ;TA se&e!

sind!%( C%nn B 2ie!ald%ste!%nis( !i(a!

2ie!ti!%idia

c1 Ca!di%&asc#la! B aa!e dat%!it #n%! c%ndiii 2e(%dina(ice

seciale !ealizate de c%a!ctaia de a%!t 0sten%za ist(#l#i a%!tic1"

ins#fciena a%!tic" 'l%c#!ile at!i%&ent!ic#la!e de -!ad )nalt"

ate!%scle!%za

d1 Ne#!%l%-ic B aa!e )n c!e*te!ile !esi#nii int!ac!aniene

0t#(%!i ce!e'!ale" ence$alite1

e1 Iat!%-en 0(edica(ent%as1

c%nt!aceti&e %!ale 0cele ce c%nin est!%-eni1

!ea!ate 2%!(%nale 0-l#c%c%!tic%izi" 2%!(%ni ti!%idieni1

D# ci$!a ca!e c!e*te 0(ini(a sa# (a/i(a14


26/29

;TA sist%lic4 'l%c at!i%&ent!ic#la!" ins#fcien a%!tic"ti!e%t%/ic%z

;TA sist%l%. diast%lic4 cea esenial *i $%!(ele sec#nda!e

D# (%dalitatea e&%l#ti&4

;TA 'eni-n . e&%l#ie l#n- de zeci de ani

. c%(licaiile aa! ta!di&

. !s#nde la t!ata(ent

;TA (ali-n . e&%l#ie !aid" accele!at *i se&e!

. aa!e at,t )n e&%l#ia 2ie!tensi#nii a!te!iale sec#nda!eeseniale c,t *i a celei sec#nda!e

. TA diast%lic este este ((;-

. este !ezistent la t!ata(ent

. c%(licaiile (a?%!e aa! de la de'#t0AVC" ence$al%atie" IVS1

. e/a(en#l FO4 e/#date" 2e(%!a-ii *i ede(aila! 0-!ad#l IV1

;IPOTENSIUNEA ARTERIALJ

Este % sta!e an%!(al a aa!at#l#i ca!di%&asc#la! ca!acte!izat

!in ci$!ele scz#te ale tensi#nii a!te!iale B (a/i(a s#'


27/29

se (ani$est clinic !in %'%seal" disneee" sensi'ilitate la $!i-"ac#$ene" sc%t%a(e" ce$alee (ai ales )n clin%statis(" i!ita'ilitate *it#l'#!!i ale cicl#l#i (enst!#al

'1 ;i%tensi#nea sec#nda! si(t%(atic

Aa!e )n 4

'%li end%c!ine4 '%ala Addis%n" 2i%ti!%idie

a$eci#ni ca!di%&asc#la!e4 sten%z (it!al" sten%z a%!tic" &a!ice&%l#(in%ase ale (e('!el%! in$e!i%a!e

a$eci#ni ne#!%l%-ice4 %line#!%atie dia'etic

in$ecii4 TC" (ala!ie

int%/icaii c!%nice4 ta'a-is( '%li di-esti&e4 icte!" 2eatite c!%nice" ci!%z 2eatic

c1 ;i%tensi#ne a!te!ial %!t%static

Aceasta !e!ezint scde!ea TA sist%lice c# este > ((;- *i a

tensi#nii diast%lice c# este


28/29

Este defnit ca % 2i%tensi#ne a!te!ial se&e! c%n&eni%nal s#'

(( ;-" a!#t '!#sc la #n acient ca!e ,n at#nci a at &al%!i

n%!(ale ale TA+

Se instaleaz '!#sc a&,nd c%nsecine se&e!e as#!a i!i-!ii

ce!e'!ale" !enale sa# c2ia! ca!diace *i ca!e" dac n# este c%!ectat la

ti(" d#ce la instala!ea *%c#l#i+

X%c#l

Este #n sind!%( c%(le/ de eti%l%-ie l#!i$act%!ial ca!acte!izat

!in scde!ea 9#/#l#i san-#in tis#la! s#' ni&el#l (ini( necesa!

des$*#!!ii !%cesel%! (eta'%lice *i ca!e %ate d#ce la (%a!te+

Ti#!i eti%l%-ice de *%c s#nt4

X%c#l 2i%&%le(ic

este ca#zat de !ed#ce!ea '!#tal a &%l#(#l#i ci!c#lant

aa!e )n 2e(%!a-ii" &!st#!i" dia!ee" a!s#!i

X%c#l ca!di%-en

este ca#zat de scde!ea efcienei %(ei ca!diace

aa!e )n IMA" t#l'#!!i de !it(" ta(%nad ca!diac

X%c#l anaflactic este dat%!at #nei &as%dilaii e/t!e(e" ca!ese instaleaz c%nsec#ti& desc!c!ii de 2ista(in *isec2est!!ii de lic2ide )n e!i$e!ie

X%c#l setic se !%d#ce !in (ecanis(e c%(le/e ce ind#c"e l,n- alte!!i 2e(%dina(ice *i scde!ea #tiliz!ii tis#la!ea %/i-en#l#i

Ta'l%#l clinic al *%c#l#i este $%a!te c%(le/4

scde!ea &al%!il%! tensi#nii a!te!iale ,n a!%ae de ze!%

#ls ta2ica!dic" fli$%!(

se(ne e!i$e!ice de &as%c%nst!icie4 t!ansi!aii !eci" a'#ndente"e/t!e(iti !eci" te-#(ente alide c# cian%z (a!(%!at

se(ne de 2i%/ie !enal B %li-%an#!ie


29/29

se(ne de 2i%/ie ce!e'!al B scde!ea te(e!at#!ii c%!%!ale"!esi!aii !aide *i s#e!fciale" adina(ie" a-itaie+

aparatul cardiovascular.docx

Documents