anul iii examen omf

7/25/2019 Anul III Examen OMF

1/28

1. Istoricul dezvoltarii chirurgiei OMF in lume si in republica Moldova.

Catedra chirurgie OMF a fost fondata in anul 1961. Pina la 1 iulie 1968 sef al catedrei a fost Nicolai

Fetisov, doctor habilitat in medicina, rofessor universitar. !n aceasta erioada, cu suortul conferentiarilor"rsenie #utan si $.%itarev,$.Ocusco au fost use ba&ele clinice ale catedrei.

'in 1968 ina in 199( catedra s fost condusa de rofesorul "rsenie #utan. " fost erfectionat rocesul de

studii, au fost moderni&ate ba&ele clinice.!n erioada 199)*+1+ catedra a fost condusa de 'umitru -cerbatiuc, doctor habilitat in medicina.

!n anul +1 catedra a fost condusa de $alentin %oalo, doctor habilitat in medicina, rofessor universitar.

'umitru -cerbatiuc si $alentin %oalo sunt membrii ai "sociatiilor /uroene si Mondiale a chirurgilor oro*

ma0ilo*faciali.Profesorul universitar $. %oalo este membru titular al "sociatiei /uroene de Osteointegrare.

2. Clasificarea proceselor inflamatorii in regiunea oro-maxilo-faciala.

. Infectii nespecifice

1. !nfectii eriosoase 2 satiul vestibular 2 satiul alatinal 2 satiul corului mandibular

+. !nfectiile satiilor fasciale a3 rimare ma0ilare 2 bucal 2 canin 2 infratemoral

b3 rimare mandibulare 2 bucal 2 submandibular 2 submentonier 2 sublingualc3 secundare 2 maseterin 2 terigomandibular 2 temoral 2 laterofarigian 2 revertebral 2 arotidiand3 locali&ari articulare 2 abcesul limbii 2 abcesul orbitei

1. -uuratii difu&e 2 flegmonul lanseului bucal 2 flegmonul difu& hemifacial

+. Fasciite necro&ante. 4imfadenite 2 acute 2 cornice

(. !nfectii osoase 2 osteoeriostita 2 osteita 2 osteomielita 2 osteonecro&a!. Infectii specific

1. "ctinomico&a +. -ifilis . %5C

". #tiologia proceselor inflamatorii in regiunea oro-maxilo-faciala.

#tiopatogenie$ Factori favori&anti *locali *generaliFactorii favorizanti locali

1. 4e&iuni traumatice osoase

+. %umorile ma0ilarelor chisturile3. Cori straini atrunsi accidental rin mucoasa

(. Comlicatiile e0tractiei dentare). Comlicatiile aneste&iei locoregionale

6. Comlicatiile diferitor tratamente stomatologiceobturatii coronare cu mortificari ulare ,obturatii

de canal cu deasire.Factori favorizanti generali

1. $irsta.

+. 7eactivitatea naturala diminuata a organismului acientului sistemului imunitar3. "fectiunile neurologice, neurosihice.

(. %ratament indelungat cu antibiotice sau corticosteroi&i e cale orala.

Factori determinanti

1. 4e&iunile dentoaradontale, dintre care cele mai frecvente sunt

a3 #angrene ulare

b3 Pungi aradontale adinci cu traiect seringinosc3 Fracture dentare

+. /0acerbarea virulentei germenilor atogeni, rin selectionarea unor tulini bacteriene in urmatratamentului indelungat cu antibiotic, corticosteroi&i.


2/28

%. &atogenia si anatomia patologica a proceselor inflamatorii in regiunea oro-maxilo-faciala.

Mecanismele patogenecare stau la ba&a suuratiilor erima0ilare sau ale satiilor fasciale sunt 61. calea transosoasa rin care un rocess atologic eriaical migrea&a de*a lungul canalelor aers,

a:ungind suberiostal. 'ua decolarea si erodarea eriostului aare tabloul clinic de suuratie eriosoasa sau

de suuratie a satiilor fasciale rimare.+. calea submucoasa care este intilnita in arodontoatiile marginale rofunde sau in accidentele de erutie

dentara. Colectia suurata difu&ea&a intre os si fibromucoasa acoeritoare, dind nastere suuratiiloreriosoase sau de satii fasciale rimare.

. calea directa care este intilnita in traumatismele cu retentie de cori straini.

(. calea limfatica in care infectiile faringoamigdaliene si dento*arodontale difu&ea&a direct in ganglioniilocali sau loco*regionali.

'. #volut(a clinica a proceselor inflamatorii regiunii OMF.

Procesul suurativ initial eriaical erodea&a corticala osoasa cea mai subtire si a:unge la nivelul artilormoi eriosoase. /volutia sre o suuratie eriosoasa sau sre o suuratie a satiilor fasciale este influentata

de relatia toografica dintre locul in care rocesul suurativ a erodat corticala osoasa si insertiile muscularede la nivelul ma0ilarului sau mandibulei.Manifestari clinice locale $

*rubor hieremie3 * dilatarea vaselor sangvine cu aaritia rosetei locale*calorhiertermie3 * accelerarea reactiilor catabolice si eliminarea caldurii

.*tumoredem3 * dereglarea ermeabilitatii eretilor vasculari, are loc e0trava&area lichiduui in tesuturi cu formarea edemului.

*dolor durere3 * aare din cau&a comrimarii terminatiunilor nervoase de catre edem*functio lesae dereglarea functiei3

Mafestari generale$

-ubiectiv acu&e3 frisoane cu transiratii, cefalee, inaetenta, slabiciune

Obiectiv febra, tahicardie, tahinee, aliditate

). &eriodontita apicala acuta$ etiologia* clasificarea* tabloul clinic* tratamentul.

&arodontitarere&inta inflamatia tesuturilor de sustinere a dintilor.

&arodontita apicala* le&iune inflamatorie sau distrofica a arodontiului aical

#tiologia$

Factori locali$ tartrul dentar, traumele oclu&ale, caria dentara, anomaliile dento*ma0ilare.

Factori generali tulburarile sistemului nervos, tulburarile endocrine, bolile cardiovasculare, bolile heatice.

Clasificarea$

4ocali&area rocesului * aicala; * marginala

/tiologie * infectioasa; * traumatica; * to0ica; * medicamentoasa;

/volutie clinica acuta a3 seroasa b3 urulenta; cronica a3 fibroasa b3 granuloasa c3 granulomatoasa+ablou clinic

subiectiv$ * durere sontana cu caracter ulsatil; * atingerea dintelui este intolerabila;obiectiv$ * dinte cu gangrena; * dureroasa la alare; * oate sa aara trismus; * stare generala alterata;

+ratamentul parodontitelor apicale acute$

1. /liminarea cau&ei inflamatiei+. "sigurarea unei cai de drena:


3/28

,. &eriodontita apicala cronica$ etiologia* clasificarea* tabloul clinic* tratamentul.

&arodontitarere&inta inflamatia tesuturilor de sustinere a dintilor.

&arodontita apicala* le&iune inflamatorie sau distrofica a arodontiului aical

#tiologia$ *Factori locali$ tartrul dentar, traumele oclu&ale, caria dentara, anomaliile dento*ma0ilare.

Factori generali tulburarile sistemului nervos, tulburarile endocrine, bolile cardiovasculare, bolile heatice.Clasificarea$

4ocali&area rocesului * aicala; * marginala

/tiologie * infecioasa; * traumatica; * to0ica; * medicamentoasa;/volutie clinica acuta a3 seroasa b3 urulenta; cronica a3 fibroasa b3 granuloasa c3 granulomatoasa

+ablou clinic

-ubiectiv * afectiunea este nedureroasa*Obiectiv *dintele este modificat de culoare; *cu roces carios rofund, *camera ulara deschisa;

*insensibila si nedureroasa la alare cu sonda, chiar si in rofun&imea canalele radiculare+ratamentul parodontitelor apicale acute$

1. /liminarea cau&ei inflamatiei

+. "sigurarea unei cai de drena:

. !olile de eruptie a dintilor$ etiologia* tabloul clinic* diagnosticul* tratamentul.

ccidente de eruptie ale dintilor temporari$

#tiologie $ "ccidente si comlicatii locale /rutia recoce; /rutia tardiva

"ccidente generale tulburari digestive; tulburari resiratorii;

factori favorizani: Oblicitatea a0ului de erui de&voltarea comlica


4/28

+ratament -e va recomanda mentinerea unei bune igiene orale entru a evita surainfectarea. !n rare ca&uri,

este necesara deschiderea chirurgicala a acestor chisturi, rin inci&ia si evacuarea continutului. "ceasta vaermite erutia dintelui fara alte comlicatii.

. &ericoronarita seroasa si purulenta$ diagnosticul* tabloul clinic* tratamentul.

&ericoronarita - reprezinta inflamatia tesuturilor moi pericoronare

&ericoronarita congestiva

Clinic -ubiectiv * sen&atie de tensiune locala, ulterior :ena dureroasa inaoia molarului +, dureri iradiante

in regiunea auriculara. Obiectiv * congestia si edematierea mucoasei situate distal de molarul +. -tarea

generala* oate fi usor alterata cu indiso&itie, subfebrilitate.

+ratamentul pericoronaritei congestive

%ratamentul medicamentos -alaturi locale cu ser fi&iologic. %ratamentul chirurgical aneste&ia; inci&ia care

circumscrie coroana molarului , lecind din unghiul disto*oral al molarului + sre osterior; indeartarea

caisonului mucos cu o ensa; tamonarea lagii cu o mesa iodoformata; cauteri&area lagii ostoerator

&ericoronarita supurata$

Clinic -ubiectiv * dureri in &ona molarului de minte, dificultati masticatorii.

Obiectiv /0ooral @ edem care aoi se insoteste de congestia tegumentelor eriangulomandibular; trismus;/ndooral * edem si congestia caisonului mucos, sub caison se atesta o secretie urulenta.

+ratamentul medicamentos$ clatituri cu ser fi&iologic caldut sau cu solutii slab alcaline.

+ratamentul chirurgical$

%ratamentul conservativ* revede etaele de drena: a sacului ericoronar, urmata de salaturi cu sol.

antisetice.

%ratamentul radical* se reali&ea&a cind dintele nu se retea&a la un tratament chirurgical conservativ si

consta in e0tractia dintelui cau&al

1. #ruptia dificila a celorlalti dinti$ premolari* canini pe ambele maxilare si al treilea molar superior$

etiologia* caracteristicile clinice* diagnosticul* tratamentul.

Incluzia caninului superior

!nclu&ia caninului suerior oate fi unilateral sau bilaterala. Prin imlicatiile sale estetice si functionale,caninul este un dinte indisensabil entru asigurarea unei stari de echilibru a aaratului dento*ma0ilar. "stfel

ca, e0tractia caninului se ractica numai in situatii e0treme, cind nu este osibila redresarea lui e arcada.Odontectomia

%ratamentul Chirurgical "neste&ia; !nci&ia; 'ecolarea fibromucoasei; treanarea osoasa; lu0atia si e0tractia

dintelui; suturarea

Incluzia caninilor si premolarilor inferiori

!nclu&ia caninilor si a remolarilor inferiori oate rovoca fenomene nevralgiforme rin raorturile de

vecinatate cu canalul nervului alveolar inferior si gaura mentoniera. 'e obicei inclu&ia este rofunda si

favori&ea&a fractura mandibulei la acest nivel.


5/28

Molarul de minte superior

Molarul de minte suerior oate ramine inclus in tubero&itatea ma0ilara, in inclu&ie inalta sau :oasa. Poate fi

inclus si la distanta 2 deasura molarului de 1+ ani; 2in eretii sinusului ma0ilar; 2in odeaua orbitei.Odontectomia "neste&ia; !nci&ia; 'ecolarea lamboului muco*eriostal; 4u0area dintelui; /0tractia

dintelui; verifica comunicarea oro*sinu&ale oste0tractionale; suturarea.

2. Complicatiile pericoronaritei si profilaxia lor.

Complicatii osoase - aar ca urmare a folosirii antibioticelor. 'ifu&area infectiei de la sacul ericoronar la

os are loc rin rin infiltratie bacteriana eriosoasa; rin difu&area uroiului din sacul ericoronar; e

cale directa , de la sacul ericoronar la os

!nfectiile osului mandibular generate de ericoronarite sunt osteita si osteomielita.

Complicatii nervoase$

%ulburari motorii trismus, sasme ale bu&elor, arali&ii faciale.

%ulburari sen&itive durerea dentara; nevralgii dentare si otice

Complicatii mecanice$

Carii ale molarului + @ rin resiunea e0ercitata e fata distala;

7esorbtii radiculare ale molarului +;

Complicatii septice difuze ale partilor moi$

/le aar in doua circumstante deosebite Pe un organ tratat; !n urma tratamentelor antibiotice gresite

/le ot antrena doua forme Flegmonul difu& al lanseului bucal; Flegmonul difu& hemifacial

'ebutul este acut,cu dureri si temeratura ridicata, Pielea este de culoare rosie inchisa ,durerile sunt intense.

". &eriostita odontogena$ clasificarea* etiopatogenia* anatomia patologica.

Periostita odontogena acuta este o afectiune inflamatoare abcedata a crestei alveolare. -e locali&ea&a

eriostita e unul din versantele crestei alveolare, mai frecvent e cel vestibular.

Clasificarea 'ua etiologie Odontogena; neodontogena.

'ua no&ologie infectioasa; traumatica.

'ua clinica acuta seroasa, urulenta3; cronica urulenta, roliferativa3.

#tiologia$ - microorganisme ca stafilococul auriu, stretococi, neumococi."are ca o comlicatie a eriodontitei marginale si aicale; inflamatiei chisturilor radiculare; e0tractiilor

traumatice.

natomia patologica.

'in unct de vedere anatomoatologic, la nivelul osului se trece rinurmatoarele etae

- etapa congestiva* caracteri&ata rintr*o congestie uternica cu hieremie si vasodilatatie, edem inflamator;

- etapa supurativa osoasa* in care flu0ul sanguin este incetinit, favori&And de&voltarea germenilor atogeni,

cu roducerea de trombo&e cailare, urmate de mortificarea tesutului medular si formarea de microabcese;

- etapa de necroza osoasa. %ulburarile circulatorii duc la instalarea necro&ei osoase, osul necro&at fiind

incon:urat de o &ona de os deminerali&at;

%. &eriostita odontogena cronica$ diagnosticul* tabloul clinic* tratamentul.

Periostita odontogena este o afectiune inflamatoare abcedata a crestei alveolare. -e locali&ea&a eriostita eunul din versantele crestei alveolare, mai frecvent e cel vestibular.

Clasificarea cronica urulenta, roliferativa3

/iagnosticul.


6/28

4a stabilirea diagnosticului se iau in consideratie datele araclinice, motivatia acientului care la determinat

sa se adrese&e la medic, anamne&a bolii , anamne&a vietii si datele obtinute in urma e0amenului obiectivendobucal si e0obucal. 4a fel se foloseste electroodontometria

Clinic -ubiectiv durere sontana moderata; durere e0acerbata la alare

Palare deformare a reliefului osos

+ratament$deschiderea si relucrarea antisetica a dintelui cau&al; inci&ie cu relucrarea antisetica;

antibioticoteraia. antihistamine; desensibili&ate; antidolorante;

'. &eriostita acuta odontogena$ diagnosticul*clinica* tratamentul.

Periostita odontogena acuta este o afectiune inflamatoare abcedata a crestei alveolare. -e locali&ea&aeriostita e unul din versantele crestei alveolare, mai frecvent e cel vestibular.

Clasificarea acuta seroasa, urulenta3/iagnosticul.

4a stabilirea diagnosticului se iau in consideratie datele araclinice, motivatia acientului care la determinat

sa se adrese&e la medic, anamne&a bolii , anamne&a vietii si datele obtinute in urma e0amenului obiectiv

endobucal si e0obucal. 4a fel se foloseste electroodontometria .

0eneral temeratura corului ina la 8BC, inaetenta, cefalee, frisoane.

Obectiv -e semnalea&a o asimetrie faciala cau&ata de edemul tesuturilor moi

imptomele locale$ durerea de la inceut este acuta, aoi iradia&a sre regiunea temorala, mentoniera,

:ugala etc.; hieremia si edemul tesuturilor moi; incisivii sueriori * edem al bu&ei suerioare; dinti

laterali * trismus

+ratament$ In faza incipienta$ deschiderea si relucrarea antisetica a dintelui cau&al; fi&ioroceduri;

antibioticoteraia;

In faza purulenta$ deschiderea si relucrarea antisetica a dintelui cau&al; inci&ie cu relucrarea

antisetica; antibioticoteraia. antihistamine; desensibili&ate; antidolorante;

6. Factorii care contribuie la dezvoltarea osteomielitei odontogene.

Osteomielita @ este un roces infectios cu caracter urulent*necrotic, care evoluea&a in os si tesuturile

inco:uratoare sub influenta factorilor, de natura fi&ica, chimica, si biologica, e fonul sensibili&arii

reliminare si a dereglarilor neurohumoraleFactori favorizati$ Periodontita cronica; /securi in tratamentul endodontic; Cori straini; 'istrofia

molarilor de minte; 7esturi radiculare; %rauma ma0ilarilor; !nfectii*flegmon,abces; !munitate sca&uta.

Factori determinanti$ Circulatie sangvina saraca de ti terminal* conditii de aarare sca&uta; Pre&entacanalului mandibular care favori&ea&a difu&ia e0udatului inflamator; Pre&enta molarului !!!

,. Osteomielita odontogena a maxilarelor$ clasificarea* etiopatOgenia* anatomia patologica.

Osteomielita @ este un roces infectios cu caracter urulent*necrotic, care evoluea&a in os si tesuturileinco:uratoare sub influenta factorilor, de natura fi&ica, chimica, si biologica, e fonul sensibili&arii

reliminare si a dereglarilor neurohumoraleClasificare

/upa factorul etiologic$ Osteomielita odontogena983; hematogena; traumatica; cu caracter secific* de

natura actinomicotica, tuberculoasa, sifilitica ; de contact*flegmon, abces; to0ica* narcomani

/upa evolutia clinica$ Cu comlicatii; Fara comlicatii

/upa fazele inflamatiei$ "cuta; -ubacuta ; Cronica ; /0acerbata


7/28

/tiologie Periodontita cronica; /securi in tratamentul endodontic; Cori straini; 'istrofia molarilor de

minte; 7esturi radiculare; %rauma ma0ilarilor; !nfectii*flegmon,abces; !munitate sca&uta.

"natomia atologica in osteomielita odontogena rocesul inflamator interesea&a toate comonentele osului

tesutul medular, corticala, eriostul. Pe linga aceasta acest roces se rasindeste si in tesuturi moi, in care seformea&a abcese si flegmoane.

8. Osteomielitele maxilarilor$ clasificare* etiologie* patogeneza.


inco:uratoare sub influenta factorilor, de natura fi&ica, chimica, si biologica, e fonul sensibili&arii

reliminare si a dereglarilor neurohumorale

Clasificare

/upa factorul etiologic$ Osteomielita odontogena983; hematogena; traumatica; cu caracter secific* de

natura actinomicotica, tuberculoasa, sifilitica ; de contact*flegmon, abces; to0ica* narcomani

/upa evolutia clinica -Cu comlicatii; Fara comlicatii

/upa fazele inflamatiei- "cuta; -ubacuta ; Cronica ; /0acerbata



&atogeneza

+eoria inflamatorie-embolica$ Ostemielita aare in urma trombo&ei setice si embolice a vaselor sectorului

osos coresun&ator.

+eoria sensibilizarii$ imlantarea reetata in organism a infectiei sau to0inelor sale duce la o sensibili&are aorgani&mului, astfel la introducerea unei noi ortii foarte mici de infectie se soldea&a cu hiersensibili&area,

ti soc, a organi&mului.

+eoria dezechilibrului neuroreflector$ Osteomielita aare la acientii cu re&istenta organismului dereglata.

"aritia si evolutia afectiunii deinde de starea functionala a intregului organism, rin urmare si de starea

sistemului nervos.

. Osteomielita odontogena acuta a maxilarelor$ anatomia patologica* tabloul clinic* diagnosticul.


reliminare si a dereglarilor neurohumorale+ipurile de inflamatie in osteomielita acuta odontogena$ -eroasa; Fibroasa; Pseudomembranoasa;

emoragica; Catarala; Purulenta

natomia patologica $ in osteomielita odontogena rocesul inflamator interesea&a toate comonenteleosului tesutul medular, corticala, eriostul. Pe linga aceasta acest roces se rasindeste si in tesuturi moi, in

care se formea&a abcese si flegmoane.

+abloul clinic$ #eneral starea generala este grava. "u loc frisoane, t. (C, cefalee, ierderea oftei de

mincare, insomnie, tahicardie.

4ocal se constata o tumefactie difu&a, cu tegumente acoeritoare destinse, lucioase si indurate. Procesulsuurativ determina mobilitatea dintelui cau&al si deformarea ambelor corticale osoase.

/iagnosticul osteomielitei$eliminari urulente bilaterale din rocesul alveolar; ingrosarea bilateral de

rocesul alveolar; mobilitatea gruului de dinti afectati; mucoasa bucala este edemata, hieremiata; trismus


8/28

1. Complicatiile locale si generale ale osteomielitelor odontogene.


reliminare si a dereglarilor neurohumorale.Pot aarea flegmoane; tromboflebite faciale; trombo&a sinusurilor venoase; trombo&a durei mater; sinusita

ma0ilara acuta; seticemie; mediastinita

11. +ratamentul general al bolnavilor cu ostiomielita odontogena acuta a maxilarelor.


reliminare si a dereglarilor neurohumorale. !ndicatii tratamentului general semne de into0icatie vaditafrisoane, febra D*8C, uls tahicardic,

schimbari in singe si urina; cresterea re&istentei organismului fata de infectii; dereglari ale functiilor

organelor de imortanta vitala, a tractului gastrointestinal

%ratamentul general tratament conservativ; fi&ioteraie; imunoteraie;

Conservativ antibiotice cu sectru larg de actiune augmentin, cefalosorin, lincomicina; analge&icebaralgina, de0algin; desensibili&ante surastin, dia&olin, dimedrol

Fi&ioteraie iradierea cu ra&e ultraviolete, ra&e infrarosii; electrofore&a hearinei, E iodat, Ca clorat;

irigarea cu sol antisetice calde clorhe0idina; ermaganat de E3

!munoteraia este un tratament care consta in administrarea de substante menite sa stimule&e aararea

imunitara a organismului in luta imotriva a diferitor boli.

12. +ratamentul local al bolnavilor cu ostiomielita odontogena acuta a maxilarelor.


reliminare si a dereglarilor neurohumorale.

+ratamentul conservator local$ antisetice @ clorhe0idina, ermaganat de E, hidrocarbonat de Na 1*+;antibiotice cu sectru larg de actiune @ augmentin, cefalosorine, lincomicina; desensibili&ante surastin,

dia&olin, dimedrol.

+ratament chirurgical "neste&ie; 'intele cau&al se e0trage care este un focar de infectie, ce ermite

evacuarea uroiului; 'eschiderea abceselor endo sau e0obucal se reali&ea&a imediat dua e0tractia dintelui,

la fel si treanarea osului entru o evacuare a uroiului; 'rena:ul se reali&ea&a entru a iermite, evacuarea

cit mai raida a uroiului din focarul inflamator.; chiureta:ul se reali&ea&a cit mai conservat si sa se astre&e

cit mai mult osibil eriost.

1". Caile de raspindire a infectiei in regiunea OMF.

13 Calea transosoasa@ este intilnita mai ales in ca&ul infectiilor care au ca etiologie afectiunile

arodontiului aical. !nitial rocesul infectios este locali&at la nivelul dintelui stadiul endodentar3, aoi la

nivelul eriodontiului aical stadiul eriodontal3; in fa&a urmatoare, infectia traversea&a osul ma0ilar

stadiul endoosos3 si a:unge aoi sub eriost fa&a suberiostala3. 'ua ce eriostul a fost erodat, colectiaurulenta a:unge sub mucoasa stadiul submucos3, ulterior utind sa fistule&e in mod sontan.

+3 Calea submucoasa@ aceasta modalitate de difu&iune a rocesului infectios o intilnim in ca&ul

fracturilor ma0ilare si mandibulare, ca si in ca&ul accidentelor de erutie. !nfectia se de&volta intre mucoasasi os, sau sub causonul mucos. Procesul suurativ, locali&at suerficial oate sa fistule&e in mod sontan.

3 Calea limfatica si hematogena@ se intilneste atunci cind infectia difu&ea&a rin vasele limfatice,

locali&indu*se in limfonodulii erima0ilari, sau rin vene, reali&ind insamintarea flebo*flegmonoasa.


9/28

(3 Calea directa@ este intilnita atunci cind rocesul infectios are dret factor etiologic unctiile

setice, cori straini.

1%. Osteomielita odontogena subacuta$ anatomia patologica* tabloul clinic* diagnosticul* tratamentul.


inco:uratoare sub influenta factorilor, de natura fi&ica, chimica, si biologica, e fonul sensibili&ariireliminare si a dereglarilor neurohumorale.



+abloul clinic$ Focarul se curata de tesuturi necroti&ate, este suus granulatiei, se micsorea&a cantitativ

secretul suurativ ce e mai ingrosat si se micsorea&a si edemul, infiltratul devine mai locali&at. 'intiilocali&ati in aroierea focarului devin si mai mobili. Caracteristic entru acest stadiu este imbunatatireagenerala a starii.

+ratament chirurgical "neste&ie; 'intele cau&al se e0trage care este un focar de infectie, ce ermite

evacuarea uroiului; 'eschiderea abceselor endo sau e0obucal se reali&ea&a imediat dua e0tractia dintelui,

la fel si treanarea osului entru o evacuare a uroiului; 'rena:ul se reali&ea&a entru a iermite, evacuarea

cit mai raida a uroiului din focarul inflamator.; chiureta:ul se reali&ea&a cit mai conservat si sa se astre&e

cit mai mult osibil eriost.

1'. Osteomielita odontogena cronica a maxilarelor$ anatomia patologica* clinica* diagnosticul*

tratamentul.


inco:uratoare sub influenta factorilor, de natura fi&ica, chimica, si biologica, e fonul sensibili&ariireliminare si a dereglarilor neurohumorale.

Osteomielita #arre este un roces nesuurativ caracteri&at rin ao&itie osoasa eriferica suberioastala,

cau&ata de o infectie.

"natomie atologica inflamatia regresea&a, tesut de granulatie se formea&a. "re loc angiogene&a ce duce la

le&area osului, astfel searind fragmente de testut necroti&at.

+abloul clinic$ Pe arcurcursul trecerii osteomielitei in forma cronica disare sindromul dolor, simicsorea&a infiltratul tesuturilor moi, se formea&a fistule din care se elimina uroi. $i&ual si alator se

simte ingrosarea osului din cau&a maririi eriostului. 'intii de la nivelul focarului sunt mobili. 4a sondare seoate deosebi re&enta sechestrului. !n ca&ul infectarii gruului frontal si remolarilor , sechestrul se

locali&ea&a la nivelul rocesului alveolar si in centru corului mandibulei, iar daca e la nivelul molarilor mai

oate fi locali&at si la nivelul unghiului mandibulei si ramului. Procesul direa&a de la luni la un an+ratament

/ecorticarea osului 3corticotomia4 - consta in indeartarea corticalei osoase e0terne din &ona rocesului

inflamator, in fa&a subacuta sau cronica. Prin indeartarea corticalei si alicarea lamboului vestibular, se

asigura drena:ul si vasculari&atia &onei medulare. !nterventiile sunt urmate de instalarea temorara a unui

diso&itiv care sa asigure irigatia @ asiratia focarului setic.

echestrectomie$

-echestrectomia se ractica numai dua delimitarea comleta a sechestrelor, in fa&a cind acestea

sunt mobile, dua aro0imativ *) satamini de la debut. #tape$ aneste&ia cu sol. 4idocaina +; arecierea

locului si marimii inci&iilor; e0tractia dintelui cau&al; sechestrectomia; chiureta:ul osului deminerali&at;

relucrarea cu solutii antisetice; regulari&area marginilor ascutite; suturarea si alicarea drenului.


10/28

1). &articularitatile anatomice ale spatiilor regiunii OMF* fasciile capului si ale gitului.

Fasciile capului$ 56nevroza epicranianaacoera boltacraniana. ; Fascia temporalaacoera muschiul

temoral; Fascia masetericainveleste muschiul maseter; Fascia pterigoidiana inveleste fata mediala a

muschiului terigoidian in medial ; Fascia interpterigoidianaeste disusa intre muschii terigoidieni

medial si lateral; Fascia bucofaringianaacoera muschiul buccinator.

Fasciile gitului suerficiala si rofunda

Fascia superficialaeste un comonent al tesutului subcutan celulo*adios, care acoera caul si gitul.

Fascia profundaa gitului se divi&ea&a in categorii Fascia rorie; fascia retrahiala; Fascia revertebrala

1. Fascia propriea gitului comlet incon:oara gitul si se e0tinde sre fata.

+.Fascia pretraheala Fascia cervicala medie @care acoera muschii atasati de osul hioid si cartila:ul tiroid;

Fascia viscerala * care acocra organele gitului ; Fascia carotida * care acoera vasele mari ale gitului.

. Fascia prevertebralasau stratul rofund al fasciei cervicali* curinde :umatatea osterioara a gitului.

1,. bcesele si flegmoanele din regiunea OMF$ clasificarea.

"bces @ constituie suuratia circumscrisa sub forma unei colectii cu continut urulent

Flegmon @ este forma difu&a a roceselor suurative.Clasificarea dupa sursa de infectie$ Odontogene @ diverse forme de eriodontite; !ntraosoase @ in urma

eriostitei, osteomielitei, eruerii dificile a molarului de minte; #ingivale @ in urma gingivitelor; Muco*

stomatogene @ in urma stomatitelor, afectiunilor mucoasei bucale.; -alivatorii @ in urma sialodenitelor,sialodochitelor.; %on&ilo*faringiene ; 7inogene ; Otogene ; 'ermatogene

Clasificarea anatomo-topografica$

"bcese si flegmoane erima0ilare -uerficiale regiunea infraorbitala, regiunea :ugala; Profunderegiunea infratemorala, a fosei terigoalatine

"bcese si flegmoane erimandibulare -uerficiale regiunea submandibulare, submentonier, arotido*maseterica, maseterica ; Profunde regiunea terigo*mandibulara, latero*faringiana, sublinguala, lanseului

bucal .

"bcese si flegmoane ale regiunilor invecinate$ regiunea &igomatica, temorala, orbitala, retromandibulara,cervicala.

1. Caracteristica generala a abceselor si flegmoanelor regiunii oro-maxilo- faciale.

"bces @ constituie suuratia circumscrisa sub forma unei colectii cu continut urulentFlegmon @ este forma difu&a a roceselor suurative.

Factori determinanti le&iuni dento*arodontale @ gangrena ulara, eriodontita, ungi arodontale adinci;le&iuni traumatice* fracturi ma0ilare; osteomielita; litia&a saliva infectata; cori straini in tesuturile moi;

comlicatiile e0tractiei dentare.

Factori favori&anti alcoolismul; diabetul &aharat; folosirea substantelor narcotice;

-imtome clinice generale frisoane, cefale, insomnie. Fata bolnavului devine alida. Mucoasa bu&elor,cavitatii bucale si a limbiii devine uscata si alida.-imtome clinice locale trismus, disfagie, :ena la masticatie si fonatie, dureri la miscarea limbii, tumefactia

regiunii anatomice le&ate cu hieremia ielii sau mucoasei, edem.


11/28

%ratament inci&ie e0tinsa sa ermita o buna evacuare si drenare a colectii urulente; se atrunde cu o ensa

hemostatica entru eliminarea uroiului; drena: fisii sau lame de cauciuc 3

1. bcesul santului mandibulo-lingual$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.

"bces @ constituie suuratia circumscrisa sub forma unei colectii cu continut urulent.

-antul mandibulo*lingual este locali&at in regiunea lanseului bucal, osterior de lica sublinguala

intre mandibula si radacina limbii.-uerior @ este limitat de mucoasa lanseului bucal; !nferior @ diafragma bucala;

Medial @ surafata inferioara a limbii; 4ateral @surafata interna a corului mandibulei.Prin el trece nervul lingual, ductul $arton , n. sublingual.

/tiologie eriodontite cronice aicale e0acerbate; ericoronarite ale molarilor inferiori; osteomielita;

chisturi suurate; traume, cori straini.%ablou clinic dureri ronuntate in regiunea sublinguala, submandibular, care survin in timul alimentatiei;

'eschiderea limitata si dureroasa a cavitatii bucale; inaetenta, insomnie, febra inalta;/demul ronunutat al regiunii submandibulare..%ratament 'eschiderea focarului urulent la nivelul bombarii ma0ime a infiltratului; !nci&ia se

efectuea&a in limitele mucoasei; Plaga ostoeratorie obligator se drenea&a e +* &ile;'ua deschiderea si drenarea focarului se indica irigari frecvente cu solutii antisetice calde tim de ) @ 6 &ile;

2. bcesul si flegmonul lo7ei maseterine$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.


Flegmon @ este forma difu&a a roceselor suurative.

#tiologie$ Procese inflamatorii la nivelul molarului trei inferior; Osteomielita mandibulei ; hematoame

+abloul clinic 'ureri vii, ronuntate in regiunea muschiului maseter; -tarea generala alterata, slabiciuni,

cefalee; Pielea hieremiata, lucioasa.; 'eschidera gurii limitata; /demul se observa la nivelul mucoasei

marginii anterioare a ramului ascendent mandibular; Palator se determina un infiltrat dur, brusc dureros in

regiunea muschiului maseter.

+ratament$ !nci&ia * e marginea anterioara a ramului ascendent mandibular; Plaga se drenea&a; %ratament

general comle0.

21. bcesul si flegmonul lo7ei submandibulare$ topografia* etiopatogenia* clinica si tratamentul.


Flegmon @ este forma difu&a a roceselor suurative.8imite$ 8ateral 9marginea ba&ilara a corului mandibular; Medial 9venterele muschiului digastric;

uperior 9 muschiul milohioid: Inferor 9 fascia rorie cervicala

#tiopatogenie$ Procese setice lecate de la molarii inferiori; Pericoronaritele molarilor inferiori; 4itia&a

salivara submandibulara surainfectata; sialodenite, sialodochite; Osteomielita mandibulei

imptome locale$ !nfiltrat dureros; 'ureri ronuntate in regiunea submandibulara; %umefactie;

%egumente destinse si lucioase; Palarea e0trem de dureroasa; Mucoasa congestionata si edematiata;

%rismus; 'ureri la deglutitie si miscarea mandibulei

imptome generale$ insomnie, inaetenta, Febra; Frisoane; Cefalee;

+ratamentul$ Calea endoorala$ aneste&ia ; * !nci&ia in santul mandibulolingual, in dretul ultimilormolari, cit mai aroae de os ; drena:


12/28

Calea exoorala$ !nci&ia ielei, tesutului subcutan si latismei, inferior cu 1*+ cm de marginea ba&ilara a

corului mandibulei.; !n rofun&ime tesuturile se indeartea&a bont; Plaga se drenea&a; focarul se iriga cu

solutii antisetice. ;

22. bcesul si flegmonul lo7ei submentoniere$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si

tratamentul.


8imite$ -uerior*limitat de muschiul milohiod; !nferior*limitat de fascia rorie cervicala; 4ateral* venterul

anterior al muschiului digastric

#tiologia$ Focare atologice de la dintii frontali inferiori; -tomatite ulcerose ; %rauma dento*aradontala, a

mucoasei bucale, a ielei regiunei mentoniere ; Furuncule si carbuncule

+abloul clinic$ 'eglutitia dificila si dereglarea resiratiei se determina in ca&ul inflamarii nodulilorlimfatici; 'ureri in regiunea submentoniera; -imtomul barbiei dubleG cau&at de edem ronuntat; Palator

se determina infiltrat dureros, fluctuent; Pielea regiunii date lucioasa, hieremiata.

+ratament$ aneste&ia; inci&ia ielei si tesutului subcutan, vertical, mai :os cu 1*1,)cm de marginea ba&ilara

a mandibulei; !n ca&ul Flegmonului inci&ia se efectuia&a ori&ontal, la mi:locul dintre marginea mandibulei si

osul hioid; -e decolea&a marginele lagii de muschiul latisma si fascia cervicala suerficiala; cu

instrumentul atrundem in centrul infiltratului, deschidem colectia urulenta, cu evacuarea lui ulterioara;

emosta&a, in laga se fi0ea&a drena:, ansament asetic.

2". bcesul si flegmonul lo7ei sublinguale$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.



#tiologie$ focarele odontogene eriaicale si marginale; ericoronarite la nivelul molarilor ; litia&a

ducturilor salivare si a glandelor submandibulare;cori straini in regiunea mucoasei santului sublingual.

+abloul clinic$ imptome locale$ Congestie si tumefactie unilaterala; Miscarile limbii rovoaca dureri ;

trismus; "simetrie faciala in regiunea submandibulara e artea afectata; /ndobucal la nivelul santului,

mucoasa hieremiata, edematiata, ingrosata cu roeminarea crestei sublinguale @ simtomul crestei de

cocosG; Palarea rovoaca dureri; imptome generale$ -tarea generala este alterata, setica; Febra.

+ratament$ /ndobucal * rin mucoasa lanseului bucal. !nci&ia entru deschiderea abcesului de lo:a

sublinguala este situata submandibular, intre marginea ba&ilara a mentonului si osul hioid; drena:; 'renul

este rational de schimbat fiecare &i, cu lava: al lagii cu solutii antisetice

2%. bcesul si flegmonul lo7ei pterigomandibulare$ topografia* etiopatogenia* tabloul

clinic si tratamentul.


/elimitare$ medial muschiul terigoidian medial; lateral fata interna a ramului mandibular; inferior

chinga terigomaseterina; anterior rafeul terigomandibular; osterior glanda arotida;

#tiologie$ Procese atologice ale molarilor inferiori; Osteomielita; in urma aneste&iei mandibulare, acului

nesteril, sau traumarii vaselor cu aaritia ulterioara a hematoamelor si suurarea lor.


13/28

specte clinice$ %rismus; 'ureri la deglutitie; 4imitarea si durere ronuntata la deschiderea cavitatii bucale;

Cefalee, stare alterata slabiciuni3; /dem si hieremie neinsemnata a ielei regiunei unghiului mandibular;

Palator sub unghiul mandibulei se determina un infiltrat dur dureros; -e oate determina fluctuatia.

+ratament$ /ndobucal * inci&ia se efectuia&a la nivelul marginii anterioare a ramului mandibular, e

traectul licii terigo*mandibulare.; !n mod bont e os atrundem in cavitatea ". sau F., eliminam uroiul

si drenam laga.; !n ca&ul acestei inci&ii este necesar de a merge strict e os; 'ua deschidera focarului,

laga se drenea&a

.

2'. bcesul si flegmonul lo7ei laterofaringiene$ topografia* etiopatogenia* clinica si tratamentul.


Flegmon @ este forma difu&a a roceselor suurative.-atiul latero*faringian este situat simetric dH A arte si dH alta I fetelor laterale ale faringelui."cest satiu

este inchis suerior, de ba&a craniului; medial, dH faringe; osterior dH regiunea revertebrala; inferiorcomunica Ju regiunea sternocleidomastoidiana.

#tiologie$rocese dentoarodontale lecate dH lI nivelul molarilor mandibulari; roagarea infectiilor dH lI

satiile si lo:ile dH vecinatate.

imptomatologie$ /0obucal HdHm re* si retro*sternocleidomastoidian. /ndobucal trismus; tumefactie

unilIterala I eretelui laterofaringian. 4ueta este congestionata, lucioasa. KIlLIrHI ercee infiltratia sau

fluctuenta. -emnele generate sint re&ente febra, frison, insomnie, agitatie.

+ratamentul$ Calea HndobuJIla -ub aneste&ie 1AJIla dH infiltratie se ractica 1I locul dH bombare ma0ima

I mucoasei A inci&ie verticala; -e introduce A ensa Ju virful bont LH A adincime dH JHl mult 1 cm si se JIdH

LH JAlHJtiH evacuindu*se uroiul. 'rena:.

a1HI cutanata consta dintr*o inci&ie lunga dH )*6 cm, locali&ata submandibular; -e introduce A ensa JIrH

traversea&a lo:a submandibulara, si LH A adincime dH 6*Dcm se JIdH LH colectie. 'rena:

2). bcesul si flegmonul lo7ei 7ugale$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.


8imite$ -uerior @ arcul &igomatic; !nferior @ ba&a mandibulei; "nterior @ muschii ri&orius; Posterior @

marginea anterioara a maseterului; !nterior @ mucoasa bucala; /0terior @ ielea obra&ului

#tiologie$ %raume ; Furuncule ; !nflamarea nodulilor limfatici ; 4itia&a salivara a ductului -tenon ; !nfectia

odontogena, mai ales de la dintii sueriori osteriori

+abloul clinic$ 'urere, edem in regiunea :ugala; "simetrie faciala ; Pielea este hieremiata; /demul se

rasindeste sre alte regiuni leoaa inferioara, regiunea temorala, surafata laterala a nasului, bu&a

inferioara; Palator se determina infiltrat dur, fluctuent . 'eschiderea cavitatii bucale este limitata

+ratament$ !nci&ia se efectuea&a la nivelul bombarii ma0ime a infiltratului; 'aca uroiul se situea&a mai

aroae de mucoasa orala atunci inci&ia se efectuea&a endobucal; 'rena: ; %ratament general

2,. bcesul si flegmonul lo7ei parotideomaseterine$ topografia* etiopatogenia* tabloul

clinic si tratamentul.



/elimitare$ Postero*medial intecele osterior al muschiului digastric; 4ateral fascia arotideo*

maseterina; "nterior marginea osterioara a ramului mandibular.

#tiologie$ suuratiile glandei arotide; adenitele intraarotidiene; -uuratiile satiilor maseterin,

terigomandibular.


14/28

specte clinice$ Pacientul re&inta o tumefactie lasata initial intre mastoida si marginea osterioara a

ramului mandibular ce se e0tinde raid sre obra& si regiunea submandibulara. %egumentele sunt destinse,

lucioase si congestionate. 4a alare se ercee fluctuenta. 5olnavii acu&a limitarea deschiderii gurii. -tarea

generala este alterata cu febra, frison si tahicardie.

+ratament$ inci&ia si drena:ul colectiei suurate asociata cu antibiotice,analge&ice. !nci&ia cutanata este

lasata subangulomandibular sub marginea ba&ilara. 'rena:ul se reali&ea&a cu tuburi de oliten ereche

fi0ate la tegument si mentinute (8*D+ ore ina la )*6 &ile

2. bcesul si flegmonul spatiului zigomatic$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic

si tratamentul.


/tiologia Focare de infectie ale dintilor molari si remolari; Procese inflamatorii si infectioase ale ielii;7anile infectate ale regiunii &igomatice; Proagarea infectiei din &ona infraorbitala, bucala, temorala.

%abloul clinic dureri in regiunea &igomatica. "simetrie faciala din cau&a infiltratului in tesuturi. Pielea de e

infiltrat este tensionata, la alare acu&a durere. Putem deista o fluctuatie si roagarea rocesuluiinflamator in muschii masticatori.

%ratamentul "neste&ia; !nci&ia mucoasei si a eriostului dea lungul vestibulului din regiunea remolaruluiina la molar , cu decolarea eriostului crestei &igomatice. ; !ndeartam tesuturile moi entru a crea acces

ina la focarul urulent cu evacuarea uroiului; emosta&a si alicarea drenului

2. bcesul palatinal$ etiologia* clinica* tratamentul..



#tiologie$ -uuratiile satiului alatinal au ca unct de lecare incisivul lateral ma0ilar, radacinile alatinale

ale remolarilor si molarilor ma0ilari.

Clinic dureri, aarind aoi tumefactia care deformea&a bolta alatina. 4a e0amen se observa tumefactia,

elastica, cu fluctuenta la alare; Fibromucoasa alatina este rosie, destinsa.

+ratament$ deschiderea abcesului rintr*o inci&ie longitudinala, aralela cu artera alatina. -e atrunde cu

decolatorul ina la nivelul colectiei suurate, entru evacuarea colectiei; drena:ul; hemosta&a.

". bcesul si flegmonul lo7ei infraorbitale$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic

si tratamentul."bces @ constituie suuratia circumscrisa sub forma unei colectii cu continut urulent


+opografie$-uerior marginea inferioara a orbitei; !nferior fundul de sac vestibular; Medial artea lateral

a nasului; 4ateral os &igomatic

#tiologie$ Focare urulente de la dintii frontali sueriori; %raume; Chisturi ; Flebite, tromboflebite; -inusite;

+abloul clinic$ 'urere acuta, tumefactia tesuturilor regiunii infraorbitale; "simetrie faciala; edem sihieremie in regiunea fosei canine.; Pleoaa inchide fisura orbitala; nghiul gurii de artea bolnava se

situea&a mai :os decit de artea sanatoasa; Palator se determina infiltrat dur, brusc dolor, fluctuant;

+ratament$ !nci&ia se efectuea&a mai des endobucal sau e calea cutanata; !nci&ia e0obucala se efectuea&ain ca&ul situarii abcesului aroae de marginea infraorbitala; 'renarea lagii; -e indica tratament general

"1. bcesul si flegmonul lo7ei temporale$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.



15/28


/t i o l o g i e furunculi; carbunculelor; infectiilor secifice; rocese dentoarodontale; cori straini;roagarea infectiei de la nivelul lo:ilor de vecinatate

+ablou clinic$ febra, frison, indiso&itie. 4ocal tumefactie la nivelul regiunii temorale, cu ielea

congestionata, neteda, lucioasa; edem. Palarea este dureroasa, evidentia&a infiltratia in ca&ul colectiilor

rofunde si fluctuenta in ca&ul celor suerficiale. ; "simetria fetei; Pielea hieremiata, edematiata; trism;

%ratamentul inci&ie si drena:. !nci&ia va fi facuta la olul cel mai decliv al formatiunii urulente, va avea un

caracter vertical sau usor oblic, entru a evita le&area vaselor si a nervilor. %esuturile rofunde se seara inmod bond. -e atrunde cu o ensa in colectie intre muschi si iele sau intre muschi si os. ; 'rena:ul.

"2. bcesul si flegmonul lo7ei infratemporale$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic

si tratamentul.


/elimitare$ suerior ba&a craniului; lateral ramul mandibulei; medial muschii terigoidieni; inferior

muschiului terigoidian lateral; anterior ma0ilarul

#tiologie$unctii aneste&ice la tubero&itate, ce nu resecta conditiile de asesie si antisesie, unctii

sinusale gresit efectuate; infectii dentoarodontale ale molarilor; difu&area infectiilor din satiile vecine.

specte clinice$ trismus; edem; ielea hieremiata, edematiata. /0amenul oral releva o bombare in fundul

de sac vestibular suerior. Palarea regiunii eritubero&itare este e0trem de dureroasa.

+ratament$ !nci&ia va fi lasata eritubero&itar, atrun&ind cu ensa ina la nivelul colectiei suurate.

'rena:ul se va reali&a cu lama de cauciuc fi0ate la mucoasa si mentinute +(*D+ de ore.

"". bcesul si flegmonul fosei pterigopalatine$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.


Flegmon @ este forma difu&a a roceselor suurative.4imite 4ateral * ramului mandibulei; Medial * aofi&a terigoida a osului sfenoid;

4imita suerioara * coresunde nivelului arcului &igomatic; !nferior * fascia buco*faringiana;/tiologie rasindirea e0udatului din regiunile vecine; !nfectia de la molarii suerori;

%ablou clinic 'urere e artea afectata a fetii; trism; Palator se determina un infiltrat dureros; /dem al

regiunii :ugale si temorale; /ndobucal @ edem si hieremia licii de trecere la nivelul tubero&itatii ma0ilare.%ratament endobucal * e lica vestibulara osterior de tubero&itatea ma0ilara; e0obucal * regiunea angulara a

mandibulei;

"%. Flegmonul retromandibular$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.

"bces @ constituie suuratia circumscrisa sub forma unei colectii cu continut urulentFlegmon @ este forma difu&a a roceselor suurative.%oografia "ici trece nervul facial, artera carotida e0terna si se locali&ea&a ganglioni limfatici.

/tiologie Focarele cronice inflamatorii de la molarii inferiori; Osteomielita mandibulei; "denite, arotidite;

Furuncule, carbuncule.%ablou clinic 'ureri retro* mandibulare, dureri la deglutitie cu iradiere in ureche; trism; alator un

infiltrat dureros intre ungiul mandibulei si rocesul stiloid; #anglionii limfatici cervicali mariti,duri la alare.; febra ina la 9C, insomnie.

%ratament !nci&ie $erticala * osterior de ramul ascendent mandibular in limitele ielei si fasciei; 'rena:

"'. Flegmonul planseului bucal$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul."bces @ constituie suuratia circumscrisa sub forma unei colectii cu continut urulent



16/28

#tiologie$rocese dentoarodontale; litia&a infectata I canalului harton; inteaturi setice sau cori

straini; furuncule e eta:ului inferior al fetei.

imptomatologie$ tumefactia lo:ii sublinguale, aoi si lo:ile submandibulara si submentoniera; edem al

regiunilor geniana bilaterala; 4a alare aare duritate lemnoasa, fara semne de fluctuienta.; /0amenul

endobucal evidentia&a mucoasa sublinguala roeminenta in creasta de cocosG , acoerita de deo&ite alb*

cenusie. 4imba este tumefiata in totalitate. 5olnavul mai re&inta, tulburari hiersalivatie, trismus.

+ratamentul$ !nci&ie in otcoava dH lI un gonion lI altul, lI 1cm inauntrul marginii ba&ilare mandibulare .-e sectionea&a transversal muschii milohioidian. -e atrunde Ju ensa si se drenea&a 1o:ile submentoniera,

sublinguala, submandibulara, linguala, fosa infratemorala, satiul laterofaringian.

"). Flegmonul 8udvig$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.


/tiologie afectarea tesutului este rovocata de infectia anaeroba; focare de infectie sint dintii cu gangrenaulara, rocese inflamatori ale aradontiului

Clinic$ edem difu&, uneori e0tin&indu*se catre obra&, regiunile cervicale. Palarea* evidentia&a o duritate

lemnoasa. !ntraoral * mucoasa rosie*violacee, acoerita de false membrane. 4imba este marita de volum,iminsa sre fundul gitului; trismus moderat; salivatie abundenta cu saliva viscoasa, halena fetida,

%ratament !nci&ie in otcoava dH lI un gonion lI altul, lI 1cm inauntrul marginii ba&ilare mandibulare . -esectionea&a transversal muschii milohioidian. -e atrunde Ju ensa si se drenea&a 1o:ile submentoniera,

sublinguala, submandibulara, linguala, fosa infratemorala, satiul laterofaringian.

D. bcesul si flegmonul orbitei$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.



#tiologie$rocese infectioase ale regiunilor vecine infratemoral si bucal3; !n ca&ul osteomielitei ma0ilarecu imlicarea in roces a marginei infraorbitale;

specte clinice$ edem alebral intens locali&at la nivelul leoaei suerioare sau inferioare; dureri

ulsatile locali&ate la nivelul orbitei; %egumentele sunt congestionate; e0oftalmie moderata. Presiunea e

globul ocular este dureroasa. -tarea generala se alterea&a recoce cu febra, frison, tahicardie.

+ratament$ !nci&ia si drena:ul colectiei suurate. -uuratiile cu unct de lecare etmoidal vor fi inci&ate in

unghiul orbital intern. Cu unct de lecare in sinusul frontal * inci&ie la nivelul marginii suerioare a orbitei.

Cu unct de lecare sinusul ma0ilar vor fi inci&ate de*a lungul marginii inferioare si unghiului e0tern al

orbitei.

". bcesul limbii$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul infectie in

tesuturile moi a regiunii oro-maxilo-faciala.


#tiologia$ %raumatismul limbii cu dintii sau rote&e dentare; %raumatism cu diversi cori staini; !n ca&ul

stomatitelor ulceroase; !n urma surainfectarii tumorilor limbii.

+abloul clinic 'ureri uternice, limitarea miscarilor limbii.; #ura intredeschisa, saliva cu continut viscos;

4imba ingrosata, acoerita cu deuneri fibrinoase.; 7esiratia si deglutitia dereglata ; endobucal limba

edematiata, hieremiata; Palarea este dureroasa, fluctuenta se determina in abcese suerficiale.

+ratament$ !nci&iile, se efectuia&a in limitele fluctuatiei determinate, aralel cu a0ul longitudinal al limbii.;

!n ca&urile avansate se recurge la inci&ii e0obucale, din regiunea submentoniera; Plaga ostoeratorie cit

e0o* atit si endobucala, obligator larg se deschide si se drenea&a.; %ratament general si local.


17/28

". Metodele de anestezie utilizate in infectiile regiunii oro-maxilo-faciale.

%iul de aneste&ie entru inci&ia suuratiilor se alege dua anumite criterii

"neste&ia loco*regionala este indicata in urmatoarele situatii

2 abcese eriosoase fara imlicarea satiilor fasciale secundare;

2 in ca&ul acientilor care refu&a aneste&ia generala;

2 in ca&ul suuratiilor la acienti cu stare generala alterata, cind aneste&ia generala este contraindicata;"neste&ia generala este indicata in urmatoarele situatii abcese de satii fasciale; in suuratii cu evolutie

e0tensiva si raida, cind este necesara e0lorarea satiilor fasciale invecinate; coii; acienti necooeranti. ;

%. Flegmonul hemifacial$ topografia* etiopatogenia* tabloul clinic si tratamentul.


Flegmonul difu& hemifacial interesea&a in evolutia sa satiul bucal, satiul maseterin, temoral,

infratemoral, submandibular si se oate e0tinde la nivelul sinusului ma0ilar si orbitei.

#tiologie$ le&iuni dento*arodontale, traumatisme cranio*faciale, recum si stafilococii cutanate faciale.

specte clinice$ %umefactia este dura la alare, fara &one de f1uctuenta, re&entind in stadii avansate

creitatii. 4a eriferie aare un edem de insotire locali&at alebral. %egumentele sunt cianotice. 4a

insectie se observa o mucoasa :ugala tumefiata. Pacientul re&inta trismus si halena fetida.

+ratament$ drenarea tuturor satiilor afectate rin inci&ii cutanate si orale. .lnci&iile cutanate vor fi lasate

submandibular, sura&igomatic, temoral si eriorbital, deschi&ind satiile submandibular, maseterin,

infratemoral, temoral, eriorbital. !nci&iile orale sunt lasate !n vestibulul suerior relungite

eritubero&itar si in vestibulul inferior relungite de*a lungul marginii anterioare a ramului mandibular.

%1. &articularitatile pregatirii bolnavului cu inflamatii a regiunii OMF catre

operatie* tactica de tratament a dintelui cauzal in inflamatia regiunii OMF.

!giena bolnavului trebuie avuta in vedere inca de la venirea in sital. in acest sco, bolnavul va trebui sa faca

o baie obligatorie, la internare, sau daca urgenta ca&ului nu ermite, va trebui salat cel utin e ortiunea

care va fi oerata. !nainte de oeratie bolnavul va fi ras e regiunea e care se va intervine si in &onele

invecinate; Pielea regiunii e care se oerea&a va trebui sa nu re&inte nici o urma de infectie. Micile &one

iritate, unctele de foliculita, acneele, etc. din aroierea lagii oeratorii sunt surse de infectieostoeratorie, oeratia va fi aminata ina la comleta vindecare a tegumentelor.

%2. +ratamentul chirurgical al abceselor si flegmoanelor regiunii oro-maxilo-faciale.

!nci&ia se ractica in &one declive entru a ermite drena:ul.; +. !nci&ia nu se ractica in &onele central ale

tumefactiei slab vasculari&ate; "legerea locului de inci&ie trebuie sa tina cont de satiile anatomice afectate,

de o eventuala evolutie in satiile fasciale vecine, de structurile vitale re&ente la acel nivel, de tiul de

drena:; !nci&iile cutanate sunt largi entru a facilita accesul oeratorului si drena:ul colectiei urulente.

/rena7ul$ 'rena:ul trebuie sa ermita evacuarea colectiei urulente dar si salaturile antisetice. %uburile

de dren se mentin +(*D+ de ore, ina cind secretia urulenta diminuea&a sau nu mai este re&enta in laga./rena7ul tuburi de cauciuc sau olitilena; mese de tifon; lame de late0 sau cauciuc

%". +ratamentul general al abceselor si flegmoanelor regiunii oro-maxilo-faciale.


18/28

"ntibioteraia se asocia&a tratamentului chirurgical in urmatoarele situatii acienti imunocomromisi;

acienti in virsta; suuratii cu evolutie e0tensiva si raida; suuratii in satiile fasciale secundare, rofunde,

multile; suuratii erimandibulare risc de osteomielita3 ; stare generala alterata, cu febra este 8B,

tulburari de resiratie;

"ntibiotice cu sectru larg de actiune teramicina; lincomicina; cefalosorina; augumintina

/esinsibilizarea@ metoda orientata sre diminuarea sau inlaturarea sensibilitatii crescute a organismului. -eadministrea&a surastin; dimidrol; taveghil

Imunoterapia$ este un tratament care consta in administrarea de substante menite sa stimule&e aararea

imunitara a organismuli in luta imotriva a diferite boli.

%%. Complicatiile generale ale afectiunilor inflamatorii ale regiunii oro-maxilo-faciale$ tabloul clinic si

diagnocticul.

Comlicatii generale sunt 5acteremia; -eticemia; /ndocarditele bacteriene acute; -ocul in cursulinfectiilorsocul cardiogen, *socul hiovolemic, *socul normovolemic3; Mediastenita; Meningita; %rombo&a

sinusului cavernos; "bcese intracraniene.5acteriemia * re&enta de scurta durata a unor bacterii in torentul sanguin, insotita sau nu de semne clinice.

!ncursul bacteriemiei, germenii atrund in torentul sanguin rin vasele limfatice, sau direct rin vehicularea

trombilor infectati. 5acteriemia se oate roduce sontan la ersoane sanatoase, la care se detectea&a citeva

bacterii la un ml de singe in ca&ul re&entei unor focare infectioase minore. /a se oate de&volta de

asemenea dua maltratarea unor focare infectioase, sau manevre traumatice asura dintilor, amigdalelor,

furunculelor, etc.

%'. Mediastenita odontogena$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul* tratamentul

Mediastin * satiul intre laminele leurei mediastinale, stern si ortiunea toracica a coloanei vertebrale.

Caile de atrundere a infectiei in urma le&arii mecanice sau chimice a esofagului cu infectarea ulterioara a

mediastinului; rin satiile intermusculare si interfasciale ale gitului in urma rasindirii flegmoanelor.

%abloul clinic durerea retrosternala; la insiratie se observa caderea tesuturilor moi surasternale; in urma

edemului laringo*faringian si a tesuturilor moi ale lanseului bucal aare o tuse seaca; cefalee , ciano&a

tegumentelor faciale si cervicale , dilatarea venelor cervicale.

%7"%"M/N% !nci&ie aralela cu muschiul -ternoCleidoMastoidean. Mediastinul se drenea&a cu tuburi de

cauciuc entru lava: cu solutii antisetice si antibiotice. Medicamente* antibiotic de sectru largaugmentin3; antiinflamatoare nimesil, ibubrofen3, desensibili&ante dimidrol , surastin , tavighil3.

%). Meningita* meningoencefalita odontogena$ etiologia* tabloul clinic* diagnosticul* tratamentul.

7ere&inta o infectie acuta a meningelor cu caracter suurativ.

/ t i o 1 o g i e "gentii microbieni meningococul, neumococul,stretococul, enterococul.- i m t o m a t o l o g i e 'ebut brusc cu febra, frison, cefalee, greturi, varsaturi, agitatie

sihomotorie. -re stadiul final se adauga somnolenta si coma. neori mai aar si cri&e de eilesie, afa&ie,arali&ii ale nervilor cranieni, tulburari de vedere.

% r a t a m e n t u l -e indica reaus absolut la at. -e vor administra hiotensive asirina3. "ntibioteraia

va fi selectiva in infectiile identificate rin culturi si antibiograme ale lichidului cefalorahodian. Cind seroduc fenomene de hiertensiune intracraniana, se administrea&a substante deshidratante gluco&a ,

Manitol )*6 gQ&i,. CAnd aar simtome de colectie urulenta este necesara interventia chirurgicala.


19/28

%,. +romboflebita venelor faciale$ etiologia* tabloul clinic* diagnosticul si tratamentul.

%romboflebita @ inflamatia venei cu formarea trombului. "are ca comlicatii a funrunculelor si

carbunculelor fetei, osteomielitei, sinu&ita acuta

#tiopatogenie$in ca& de micsorarea a reactivitatii organismului; incetinirea flu0ului sangvin; le&area

eretelui venei; trecerea rocesului inflamator de e tesuturile incon:uratoare e eretele venei..

Clinic$ semne de into0icatie, frisoane, t9C. Creste edemul fetei. Pe traiectul venei angulare sau faciale

aar infiltrate dureroase. %esutul cutan e hieremiat. /demul se rasindeste este granitele infiltratului,

cau&ind hieremia.

%ratamentul medicamentos antibiotice; desensibili&ante; anticuagulante

%. +romboza sinusului cavernos$ etiologia* tabloul clinic* diagnosticul si tratamentul.

Tromboza de sinus cavernos consta in aparitia unui cheag (tromb) in sinusul cavernos.

Cel mai frecvent aar ca comlicatii ale furunculelor si carbunculelor faciali si abceselor satiului

infratemoral si terigoalatin.%rombo&a sinusului cavernos are + cai de diseminare anterior rin vena angulara , osterior*vena faciala

transversa.

Peretele vascular oate fi afectat e + cai * rin scaderea reactivitatii organismului, le&ionarea integritatiieretelui vascular; * rasindirea rocesului inflamator din satiile adiacent asura eretilor vasculari.

%ablou clinic * dureri oculare, dureri la miscarea globilor oculari, are&a nervului cranian abducens63 ,edem alebral si afectiunea nervilor cranieni oculomotor,trohlear si ram oftalmic al trigemenului

'iagnosticiul* se une e ba&a e0amenului clinic , araclinic%ratamentul medicamentos antibiotice; desensibili&ante; anticuagulante

%. epticemia$ etiologia* tabloul clinic* diagnosticul si tratamentul.

-eticemia constituie o boala infectioasa generala, determinata de microorganisme atogene, caracteri&atarin oarta de intrare a infectiei, focar seticemic, re&enta de germeni in singe.

/tiologie germeni atogeni stafilococul auriu, -tretococus, neumococul; #ermenii anaerobi, bacili

gramR si *%abloul clinic febra cu frisoane; heato*slenomegalie, erutii cutanate, leuco&a, creste $-, hemocultura

o&itiva, hiotensiune

'iagnostic re&enta factorilor atogeni si a reactivitatii schimbate a organismului%ratamentul * "sanarea chirurgicala a focarului setic chiureta:, drena:, antibiotic local3; mai intii

antibiotic cu sectru larg gentamicina, eritromicina3, aoi se face antibioticograma si alegereaantibioticului resectiv


20/28

). 8imfangita$ etiologia* patogenia* tabloul clinic* tratamentul.

8imfangita *inflamatia vaselor limfatice, care se de&volta in re&ultatul enetrarii microflorei, to0inelor in

caile limfatice.#tiologia@ agentii rovocatori sunt stafilococii, escherichia colli. Focarele rinciale de infectie ot fi

infectii odontogene, ton&ilogene, lagi infectate, furunculul, carbunculul, abcesul, flegmonul, cori straini.

'ua caracterul si gradul de de&voltare a focarului inflamator se deosebesc seroasa si urulenta.%abloul clinic ieremie si dureri ; %emeratura corului 8*9C ; cefalee, ierderea oftei de mincare;

Frisoane ; Pe iele se ivesc 1*+ cordoane rosiatice, ce leaca de la focarul rimar de infectie sre nodulii

limfatici regionali. Palator se arecia&a o induratie dureroasa ; /dem.

+ratamentul 4ichidarea focarelor de infectie asanarea focarelor cau&ale; !nterventia chirurgicala locala*

adecvata; %ratamentul antiinflamator; 'eshidratarea organismului.

'1. 8imfadenita$ topografia vaselor limfatice si ganglionilor in regiunea OMF.

istemul limfatic este comus din ganglioni limfatici, vase limfatice, ducturi limfatice. -istemul limfatic

este o arte a sistemului vascular si contine cailare, vase, noduri limfatice; trunchiul limfatic.

/uctul limfatic principal@ se imarte in sectorul toracal si cervical, care se deschide in venele cervicalestingi.

#anglionii limfatici sunt lasati e traiectul trunchiurilor limfatice, avind diferite forme rotun&i, fu&iformi,

semilunari. 'in unct de vedere al toografiei a ganglionilor, acestia ot fi suerficiali si rofun&i.

#anglionul limfatic este bine delimitat in trei &one 1.Casula +. Sona corticala .Sona medulara

'2. 8imfadenita$ etiologia* patogenia* anatomia patologica* clasificarea.

4imfadenita @ inflamatia ganglionilor limfatici

#tiologia$ Factori rediso&anti gria, casecsia, diabetul; Factorii determininati ulita, eriodontita,

ericoronarita, eriostita, osteomielita, abces, flegmon; gingivita;

Clasificarea limfadenitelor 'ua no&ologie 4imfangita; 4imfadenita; "denoflegmon; "denoabces; 'ua

etiologie Odontogena; -ecifica; Nesecifica. Clinic acuta; cronica

%abloul clinic "cuta semne locale nodulul creste in volum; devine dureros sontan si la resiune,;

tegumentele congestive; se ercee fluctuenta la nivelul de bombare ma0im Cronica marirea nodulilor

limfatici, mobili sau usor mobili; se alea&a noduli duri nedurerosi sau utin durerosi la resiune;

erforarea tegumentului cu formarea fistulei

%ratamentul chirurgical deschiderea chirurgicala ; drena:

'". 8imfadenita cronica$ etiopatogenia* tabloul clinic* tratamentul.

4imfadenita@ infectia ganglionului limfatic fiind un roces secundar.#tiologia@ infectii odontogene, ton&ilogene, lagi infectate, furunculul, carbunculul, abcesul, flegmonul,

cori straini

%abloul clinic starea generala este in general neafectata. neori ot aarea subfebrilitati, indiso&itie. 4ocal

se re&inta sub forma unui nodul marit de volum, acoerit de tegumente de asect normal; nodului oate

determina o stergere a reliefurilor incon:uratoare. 4a alare, re&inta o consistenta ferma, este nedureros

sau usor dureros. %ratamentul 'eschiderea chirurgicala; drena:ul

'%. 8imfadenita acuta$ etiopatogenia* tabloul clinic* tratamentul.


21/28

4imfadenita@ infectia ganglionului limfatic fiind un roces secundar. Clasificarea limfadenitelor 'ua

no&ologie 4imfangita; 4imfadenita; "denoflegmon; "denoabces; 'ua etiologie Odontogena; -ecifica;

Nesecifica. Clinic acuta; cronica

#tiologia@ infectii odontogene, lagi infectate, furunculul, carbunculul, abcesul, flegmonul, cori straini

+abloul clinic$ nodului creste de volum, determina congestia tegumentului; alarea este dureroasa,

ganglionul devine fluctuent la nivelul locului de bombare ma0ima. 'e asemenea, el este aderent de

tesuturile incon:uratoare datorita rocesului de eriadenita.

+ratamentul in cazul adenitelor congestive* se surima factorul cau&al dentar si se administrea&a un

tratament medicamentos cu antibioteraie, antialgice; !ncazul adenitelor supurate*!nci&ia va fi lasata

decliv de colectia suurata, iar drena:ul se va reali&a cu tuburi de oliten fi0ate la tegument si mentinute +*

&ile.

''. denoflegmonul$ etiopatogenia* tabloul clinic* tratamentul.

"denoflegmon * !nflamatie suurativa a unui ganglion limfatic

Factorii predispozanti #ria, Casecsia, stresul,diabetul..

Factorii determinanti ulita, arodontita, ericoronarita, eriostita, ostiomielita, abces, flegmon.;

+abloul clinic$re&enta edemului difu& in una sau mai multe &one anatomice cu hieremie in centru.

/demul e dureros, are o te0tura densa, cu semne de fluctuatie. /0ista multile hemoragii unctiforme in

iele si mucoasa a vestibulului cavitatii bucale, care tind sa fu&ione&e in iele

+ratamentul medicamentos$ antibiotici cu sectru larg de actiune; "ntifungice*nistatin, levorin;

"ntidolorante analghin, Tetanol; "ntihistaminice dimidrol, surastin, tavigil

+ratamentul chirurgical. -e face o inci&ie a ielii fiind urmata de miscarea tesutului moale in afara defalcile hemostatului entru ca de obicei uroi iese sub resiune si in cantitati mari. Pansamente de &i cu &i.

/ste obligatoriu sa detina un tratament general.

'). Furunculul$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul* tratamentul.

Furunculul 9 o inflamatie acuta suurativa a foliculului ilos si tesuturilor din :urul lui. Progresind,

inflamatia curinde glandele sebacee si tesutul con:unctiv din aroiere.

#tiologia$stafilococul auriu; Pielea murdara ; avitamino&elor, diabetul

imptomatologia furuncului$ la inceut aare hieremie si edem fara limite clare. Pe arcursul a 1*+ &ilein regiunea foliculului ilos se formea&a un nodul limitat, hieremia ielii si aar dureri ronuntate.; a doua

etaa aaritia uroiului si necro&ei; a treia etaa regenerarea lagii cu formarea cicatricei.-imtomatologie generala cefalee, frisoane.

+ratamentul conservativ$ "ntibiotice de sectru larg; Ceftria0on 1g*+ ori e &i; /ritromicina ,)0( ori e

&i; 'esensibili&ante'imedrol, -urastin,Fencarol+ratamentul chirurgical$ "neste&ia; !nci&ia; Chiureta:; !ndretarea materialului la "5*grama ; Prelucrarea

cu solutii de +O+ ; 'rena:; Pansament.

',. Carbunculul$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul* tratamentul.

Carbunculul@ o inflamatie suurativa necro&anta, care curinde multi foliculi ilosi si glandele sebacee, cu

formarea de infiltrat comun si necro&a a ielii.


22/28

/tiologia stafilococ, stretococ ; afectiuni grave, tulburari metabolismului diabet, obe&itate3.

imptomatologia carbuncului$durere insuortabila la distensie. Pielea in &ona infiltratului este edematiata./idermul deasura focarului de necro&a se subtia&a, erforindu*se in mai multe orificii, rin care iese uroi

de culoare verde*cenusie. -imtomatologie generala t ina la (BC, greata; varsaturi, inaetenta, insomnie.+ratamentul conservativ$"ntibiotice de sectru larg; /ritromicina ,)0( ori e &i; 'esensibili&ant'imedrol, -urastin,Fencarol

+ratamentul chirurgical$ Prelucrarea cimului oerator; !&olarea cimului oerator; "neste&ia; !nci&ia;Chiureta:; !ndretarea materialului la "5*grama ; Prelucrarea cu solutii de +O+ ; 'renam; Pansament.

'. Complicatiile furunculelor si carbunculelor$ tabloul clinic* diagnosticul* tratamentul.

Furunculul 9 o inflamatie acuta suurativa a foliculului ilos si tesuturilor din :urul lui.



Furuncul *limfangita; limfadenita regionala; seticemie; meningoencefalita

Carbuncul limfangita; limfadenita; tromboflebita; seticoiemie; meningita urulenta; tromboflebita venei

faciale si a sinusului cavernos

'. +ratamentul conservativ si chirurgical al furunculelor si carbunculelor.

Furunculul 9 o inflamatie acuta suurativa a foliculului ilos si tesuturilor din :urul lui.



+ratamentul conservativ$%eraia antibacteriana "ntibiotice de sectru larg; Ceftria0on 1g*+ ori e &i;/ritromicina ,)0( ori e &i; %ratament desensibili&ant'imedrol, -urastin,Fencarol+ratamentul chirurgical$ Prelucrarea cimului oerator; !&olarea cimului oerator; "neste&ia; !nci&ia;

Chiureta:; !ndretarea materialului la "5*grama ; Prelucrarea cu solutii de +O+ ; 'renam; Pansament.

). Clasificarea infectiilor specifice ale regiunii OMF.

"ctinomico&a, sifilisul, tuberculo&a"ctinomico&a este o mico&a rodusa de mai multe secii de actinomUces care sunt considerate ca aartinind

bacteriilor. Clasificarea cervicofaciala, resiratorie, digestiva, cutanata%uberculo&a este o boala infectioasa rovocata diferite tiuri de mUcobacterii, de obicei de MUcobacterium

tuberculosis.

-ifilisul este o boala sistemica cau&at de treonema allidum.

61. ctinomicoza cervico-faciala$ etiopatogenia* tabloul clinic* tratamentul.

/ste o infectie micotica, rodusa de bacterii din genul "ctinomUces.

#tiologie$ "ctinomUces israeli, bovis, odontolUticus; carii enetrante; ungi gingivale

+abloul clinic$ /ebutul acut$re&enta unui roces suurativ eriosos, cu dureri redominant nocturne,

iradiate hemicranian. %umefactia este sensibila la alare; infiltrat inflamator cu duritate VlemnoasaW.

/ebutul cronic este nodular, cu le&iuni nedureroase la alare, ce invadea&a rogresiv tesuturile vecinedua abcedare; %umefactia dura, lemnoasa.


23/28

%ratamentul general consta din iodura de otasiu (*8 gQ&i. -e folosesc antibioticele in functie de

antibiograma. %ratamentul local se va face deschiderea si aerisirea tuturor abceselor colectate, si

indeartarea factorului cau&al.

)2. +uberculoza cervico-faciala$ etiopatogenia* tabloul clinic* tratamentul.

%uberculo&a este o boala infectioasa rovocata de diferite tiuri de mUcobacterii, de obicei de

MUcobacterium tuberculosis. Manifestarile tuberculo&ei in sfera ma0ilo*faciala sint manifestari morbide aleieli si mucoasei datorita bacilului Eoch.Pentru a afirma ca o anumita le&iune din teritoriul ma0ilo*facial este de natura tuberculoasa, aceasta trebuie

sa aiba o serie de caractere. Caracterele absolute sint 13 re&enta bacilului Eoch la nivelul le&iunii; +3

i&olarea germenilor rin culturi; Cele relative sint 13 reactia focala la tuberculina; +3 structura histologica

cu foliculi tiici

+abloul clinic$ -ancrul este o le&iune ulcerativa e0tinsa in surafata, cu margini subtiri, rosii*violacee,

nedureroasa la alare. "denoatia satelita este unilaterala, nedureroasa si evoluea&a raid cu aaritia

eriadenitei si a fistuli&arii tegumentare. -tarea generala este alterata rogresiv cu febra veserala si

curbatura.

+ratamentul$ Concomitent cu inci&ia si drena:ul colectiei urulente se recoltea&a robe entru e0amenul

microbiologic si anatomoatologic. %ratamentul medicamentos antituberculos este condus de medicul

secialist neumo*fti&iolog.

)". ifilisul regiunii cervico-faciale$ etiopatogenia* tabloul clinic* tratamentul.

-ifilisul este o boala sistemica cu un tablou larg de manifestari clinice cau&at de treonema allidum. X

tadiul primar se caracteri&ea&a rin sancrul sifilitic la nivelul tesuturilor moi, utind fi locali&at si in afara

sferei genitale resective bu&a, gingie, limba, amigdala. 4e&iunea rimara oate fi unica sau multila, esteinsotita de adenoatie regionala, dura, mobila si nedureroasa.

tadiul secundar* se caracteri&ea&a rin re&enta le&iunilor cutaneo*mucoase de tiul sifilidelor si

adenoatie dura, nedureroasa, locali&ata cervical si eritrohlear..

tadiul tertiarre&inta la nivelul artilor moi tuberculi si gome. %uberculii sunt noduli unici sau multili

care se ot ulcera.#omele au asect seudotumoral lasind rin ramolire si ulcerare defecte intinse.

+ratamentul este secific dermatovenerologic.

)%. inusita odontogena$ etiopatogenia* clasificarea.

-inusita ma0ilara @ este o inflamatie a mucoasei sinusurilor ma0ilare/tiologie Factori rediso&anti olii na&ali, deviatii de set, obstructia ostiumului ma0ilar rin edem al

mucoasei, infectii virotice, neumonii, diabetFactori determinanti infectiosi odontogeni arodontita aicala acuta sau cronica, chist radicular,folicular,

granulom, eriosita, ostemielita; infectiosi neodontogeni renite, etmoide; tumori ; maladii secifice


24/28

Clasificarea$ 'ua etiologie rinogena, odontogena, alergica, traumatica, secifice, neurovegitative.

'ua clinica *"cuta* congestiva si urulenta. Cronica @ catarala, urulenta, olioasa, atrofica, necrotica. ;

'eschisa si inchisa; 'ua locali&are ma0ilar, etmoidal, frontal, sfenoidal, temoral

)'. inusita odontogena maxilara acuta$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul diferential*

tratamentul.

-inusita ma0ilara @ este o inflamatie a mucoasei sinusurilor ma0ilare

/tiologie Factori rediso&anti olii na&ali, deviatii de set, obstructia ostiumului ma0ilar rin edem almucoasei, infectii virotice, neumonii, diabetFactori determinanti arodontita aicala, chist, granulom, eriosita, ostemielita; tumori ; maladii secifice

%abloul clinic -emne obiective durere unilaterala, locali&ata la nivelul eta:ului mi:lociu al fetei, cu iradieri

in regiunea orbitala,fronto*temorala, occiitala; obstructie na&ala. -emne subiective sen&atie de

lenitudine sau resiune in regiunea geniana; resiunea digitala e0ercitata e eretele antero*lateral al

sinusului este dureroasa; #xamenul endobucal$ congestia si edemul la nivelul vestibulului suerior de

artea resectiva. Palarea in regiunea fosei canine este dureroasa. 'intele cau&al este cu carie rofunda,

gangrenos, modificat de culoare.

%ratamenul conservativ "ntibioticiantigungici3; iosensibili&ante * dimidrol, surastin, tavigil;"ntiiretici; 'e&into0icarea.

%ratamentul sinu&itei ma0ilare acute resuune indeartarea factorului cau&al, asigurarea drena:ului sinu&al

coresun&ator si un tratament medicamentos, in scoul combaterii infectiei si inflamatiei sinu&ale.

)). inusita odontogena maxilara cronica$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul diferential*

tratamentul.

-inusita ma0ilara @ este o inflamatie a mucoasei sinusurilor ma0ilare

#tiopatogenie$ adenoidita acuta si cronica, rinite acute si cronice, deviatie de set na&al, avitamino&a,

tulburari metabolice, conditii structural*anatomice ale cavitatilor sinusurilor ma0ilare,scaderea imunitatiilocale si generale.

+abloul Clinic$ ubiectiv dureri la nivelul eta:ului mi:lociu al fetei; Cacosmia subiectiva este ermanenta;#xamenul exobucaloate evidentia un usor edem de artea afectata cu stergerea reliefului osos si a

santurilor eribucale #xamenul endobucal arata o usoara congestie si edem in vestibulul suerior de artea

afectata. 4a nivelul arcadei dentoalveolare se oate observa re&enta dintelui cau&al sau a unei comunicari

bucosinu&ale.

%ratamenul conservativ se alica bolnavilor reoerator si dua oeratie in deendenta de forma no&ologica

"ntibioticiantigungici3; "nalgetici; iosensibili&ante * dimidrol, surastin; "ntiiretici;

+ratamentul chirurgical Cald;ell-8uc


25/28

solutii de antisetici, emosta&a; 7inostoma; "licarea tubului ciuruit si mesa iodoformata in sinus care se

scoate in nas; -uturarea lagii endobucala. Comrese locale. Pansamente &ilnice.

),. Comunicarea buco-sinusala$ etiopatogenia* tabloul clinic*tratamentul.

#tiologia$ in timul e0tractiei dintilor cu raort sinu&al; roces eriaical cronic; %raumatismele la niveluleta:ului mi:lociu al fetei; re&ectii aicale; osteita, osteomielita;

#rosimea setului alveolo sinu&al ,)*(,) -icher; *1+mm 5ernadsTi.+ratamentul$ /aca deschiderea este mica* trebuie sa se favori&e&e doar formarea unui cheag normal se va

evita suflarea nasului, stranutatul, fumatul, tim de *( satamini; alimentatia in rimele &ile va fi lichida

sau semilichida;+ratamentul chirurgical$ /aca deschiderea sinuzala este mare* se recomanda lastia comunicarii intr*un

unul sau doua lanuri, cu lambou vestibular sauQsi alatinat; tili&ina un lambou vestibular trae&oidal siaoi suturarea reali&ata e suort osos

). fectiunile glandelor salivare$ etiopatogenia* clasificarea.

-ialodenita @ rere&inta inflamatia a glandelor salivare-ialodochita @ rere&inta roces inflamator cu caracter acut si cronic locali&at la nivelul ducturilor glandelor

salivare.#tiopatogenie$ germenii sarofiti neumococ, stafilococ, stretococ,

!nfectarea glandei se oate face e urmatoarele atru cai canaliculara; limfatica; hematogena; directa.

1.Prin calea canaliculara se roduce de obicei la indivi&i cu igiena bucala defectuoasa, cu carii multile si

gangrene ulare, resturi radiculare, stomatite etc.

+. Calea limfatica este calea de inva&ie a glandelor de la rocesele infectioase ale limfonodulilor

. Calea hematogena se intalnesc in timul evolutiei bolilor infectioase asociate si cu scaderea a imunitatii.(. Calea directa se roduce in ca&ul traumatismelor cu lagi deschise care interesea&a arenchimul glandular

C4"-!F!C"7/" 'ua /%!O4O#!/ Necalculoase $irotice; 5acteriale; -ecifice; Nesecifice;

%raumatice; Calculoase

'ua /$O4%!/ "cute -eroase, Purulente, Necrotico*urulente; Cronice iertrofice, 'istructive

). indromul Miculicz$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul diferential* tratamentul.

lterior, marirea de volum a glandelor salivare si lacrimale, secundara unor alte afectiuni generale a fost

denumita sindrom MlTulic&. -e manifesta clinic rin marirea de volum a glandelor lacrimale si salivare, cel

mai adesea unilaterala. 4e&iunea limfoeiteliala benigna aare cel mai frecvent la adulti, in :urul virstei de

) de ani, afectind in secial se0ul feminin. !nteresea&a de cele mai multe ori glandele arotide, si mai rar

glandele submandibulare. -e manifesta clinic sub forma de tumefactie difu&a, a glandei afectate, la care se

asocia&a uneori o discreta simtomatologie dureroasa.

%ratament chirurgical consta in arotidectomie suerficiala modelanta cu conservarea nervului facial


26/28

,. indromul 7=gren$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul diferential* tratamentul.

-indromul -:ogren este o afectiune sistemica cronica, autoimuna, care se caracteri&ea&a rin afectarea

glandelor e0ocrine. !n secial salivare si lacrimale.

-indromul -:agren rimar se manifesta clinic rin 0eroftalmie; 0erostomie; marirea de volum a glandelor

arotide .-indromul -:agren afectea&a in secial se0ul feminin si aare la ersoane de este ( de ani.

%umefactia arotidiana este bilaterala, in general asimetrica si nedureroasa.

%ratamentul simtomatic al 0eroftalmiei consta in administrarea de lacrimi artificiale si uneori ligaturarea

canalului lacrimo*na&al, entru a mentine o umectate relativa a corneei. Combaterea 0erostomiei se va face

rin stimularea refle0a a secretiei salivare, sau rin administrarea de ilocarina orala.

,1. &arotidita acuta banala$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul diferential* tratamentul.

7ere&inta inflamatia acuta a glandei arotide. 4e&iunile inflamatorii cuprind atit arenchimul arotidian,cit si canalele e0cretorii. -e prezinta sub doua forme catarala si suurata.

&arotidita catarala. /0obucal, la insectie se observa o tumefactie a regiunii arotidiene, cu ielea

congestionata, lucioasa; la alare regiunea este dureroasa. /ndobucal trismus, evidentia&a congestia

mucoasei :ugale in :urul ostiumului. -ecretia salivara este redusa cantitativ si de asect tulbure.

&arotidita supurata. /0obucal tumefactie a regiunii arotidiene cu tegumentul congestionat si lucios;

regiunile din :urul glandei arotide aar edematiate. /ndobucal la nivelul ostiumului, uternic

congestionat, se observa scurgerea de uroi in momentul in care glanda este alata.

%ratamentul curativ medicatia antibiotica, analge&ica, vitaminoteraie. !n stadiul suurativ inci&ia si

drena:ul. !nci&ia locali&ata subangulomandibular va fi lunga de *( cm; 'rena:ul

,2. &arotidita acuta epidemica$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul diferential* tratamentul.

Oreionul este o boala acuta contagioasa rodusa de virusul urlian, caracteri&ata rin inflamatia nesuurativa

a glandelor salivare.

%abloul clinic "are unilateral, iar in )*D din ca&uri devine bilaterala, dua un interval de 1* &ile.

%umefactia este difu&a si usor dureroasa. 4a e0amenul obiectiv, intreaga lo:a arotidlana este ocuata de o

tumefactie cu asect de edem inflamator, sensibila la resiune; %rismus. ;

/ndobucal mucoasa :ugala usor edematiata, iar orificiul de varsare al canalului -tenon este tumefiat.

%ratamentul -e indica salaturi bucale, comrese umede calde; 7egim de at tim de + de &ile;

Medicamentos antivirale in rimele + * &ile interferon; 4ocal Clatituri cu antisetice;

,". &arotidita cronica interstitiala$ etiopatogenia* tabloul clinic* diagnosticul diferential* tratamentul.

Parotidita * 7ere&inta inflamatia glandei arotide.#tiologia si patogenia.

/tiologia acestei forme este utin studiata. -e considera ca modificarile in glandele salivare survin e fondul

unor afectiuni generale ale organismului %"3.

+abloul clinic$ I.Faza incipienta$ dureri in regiunea occiitala, tumefierea a glandelor si sen&atie de

disconfort in urechi. II.Faza manifestarilor clinice$ tumefactie in regiunea glandelor afectate; se constata

marirea glandei salivare in volum. III.Faza tardiva$ -e constata o tumefactie utin dureroasa in regiunea

glandelor salivare. Cantitatea salivei este micsorata evident sau liseste comlet.

anul iii examen omf

Documents