ANTIHISTAMINICE H1

ANTIHISTAMINICE H1

ANTIALERGICELE

Alergia = reactivitatea modificata a unui organism, allos=deviere de la starea originala, normala. Alergia consta in diverse simptome provocate printr-un mecanism imunologic ca urmare a expunerii la un alergen bine determinat, avand la baza reactia antigen-antocorp. Reactia alergica cuprinde deci un ansamblu de fenomene datorate introducerii si apoi reintroducerii antigenului.

Alergenii au fost denumiti antigenii care provoaca simptome alergice si care in contact cu un organism stimuleaza productia de anticorpi dar si de celule sensibilizate, conferindu-le calitatea de a fi imunogeni.

Anticorpii = gamaglobuline plasmatice care au suferit modificari sub actiunea unor proteine straine de organism sau a altor substante straine (antigene), in sensul ca au capatat proprietatea de a le recunoaste si a reactiona cu ele la un contact ulterior. Anticorpii sunt suportul imunitatii humorale fata de unele bacterii, virusuri, toxine. Exista anticorpi transmisi transplacentar de la mama la fat si care protejeaza sugarul in primele luni de viata impotriva unor boli infectioase, daca mama le-a avut in cursul vietii (scarlatina, rujeola). Exista anticorpi produsi activ de organism in urma unor boli infectioase dobandite, care astfel nu se mai repeta toata viata: rujeola, varicela, febra tifoida, scarlatina. Se pot produce anticorpi, realizati tot activ, dar artificial, prin vaccinari, utilizand produse biologice atenuate (vaccinuri impotriva rujeolei, rubeolei) sau inactivate (impotriva gripei, difteriei, tetanos-ului, tusei conculsive, hepatitei cu virusul B). Anticorpii aparuti in urma vaccinarii au o durata variabila de existenta. Anticorpii insa pot produce (reactionand cu antigenul specific) tulburari grave (reactii alergice: crize de astm, alergodermii, soc anafilactic).

Antigene = substante straine de organism cu capacitatea de a produce aparitia de anticorpi specifici de plasma. Rezulta ALERGIA = reactia organismului modificata fata de unele substante straine (alergene, antigene) cu care a venit in contact anterior sau fata de care este sensibil din nastere; aceasta reactie este datorata modificarii gama globulinelor din plasma care devin anticorpi, avand proprietatea de a recunoaste antigenele si de a reactiona cu ele prin neutralizarea, precipitare sau aglutinare.

Histamina = amina prezenta in tesuturi produsa de mastocite, fiind principalul mediator al hipersensibilitatii imediate, cu aparitia urticariei, edeme alergice si soc anafilactic; are rol important in declansarea crizelor de astm bronsic si in ulcer prin hepraciditatea sucului gastric.

Reactii alergice = manifestari produse de organism, de combinatiile antigen-anticorp si care sunt mediate de anumite substante secretate de tesuturi:

reactia alergica de tip I (anafilactica): soc anafilactic, urticarie, febra de fan, criza de astm bronsic

Reactia alergica de tip II (citotoxica): reactii posttransfuzionale, ictero-anemia hemolitica a nou-nascutului prin incompatibilitatea feto-materna de factor Rh sau de grup sanguin ABO; trombocitopenii postmedicamentoase.

Reactia alergica de tip III: boala tenului, necroza la locul injectarii antigenului, boli autoimune (lupus eritematos, anemie hemolitica, artrita reumatoida)

Reactia alergica de tip IV: alergii bacteriene, dermatite de contact.

Alergenii = substante care declanseaza reactiile alergice si au structuri foarte variate putand fi:

- alergeni chimici: iodul, clorul

- alimentari: unele preparate sin carne (carnati, afumaturi, conserve, pateu), ou (albusl), branzeturi topite sau fermentate, preparate din peste, ciocolata, cacao, nuci, alune, fragi, capsuni

- bacteriene si paraziti: ascarioza, chist hidatic, acarieni

- vaccinuri injectabile

- seruri heterogene hiperimune (preparate din cal): ser antidifteric, antitetanic

- factori medicamentosi: peniciline, sulfonamide, iod

- produse de sange si derivate

- particule submicroscopice care patrund pe caile respiratorii:

- de origine vegetale: polen, mucegai, particule de fan

- de origine animala: peri de animale, puf de pasari, acarieni

- praf de casa

- particule din scame de tesaturi

- particule din produse industriale incinerate

- fum de tigara

- particule din produse cosmetice si farduri

- veninuri inoculate prin intepaturi de insecte: albine, viespi, paianjeni

Manifestari alergice

Cutanate

- urticarie acuta produsa de alimente de origine animala - conserve, albus de ou, arahide, capsuni, peniciline, substante de contrast radiologice continand iod, medicamente cu iod, produse de sange, seruri

- prurit fara modificari de aspect a pielii- aceeasi alergeni

- edem alergic - aceeasi alergeni

- eritrodermii pruriginoase: peniciline, saruri de aur, antimalarice

- exantem rujeoliform, rebuliform sau scarlatiform: peniciline, sulfonamide, griseofulvina

- eritem nodos si polimorf (TBC): cotrimoxazol, rifampicina, fenitoina

- eruptii tip acnee: corticoizi, produse cu iod si brom, litiu, hormoni progestativi

- eczema constitutionala cu leziuni exudative veziculo-scuamoase si foarte pruriginoase

- sindrom Stevens-Johnson (ectodermoza eroziva pluriorificiala grava cu stomatita si conjunctivita: sulfonamide, fenotiazide, ADO)

- sindrom Lyell (epidermoliza necrozanta grava cu stomatita, conjunctivita si tulburari hidro-electrolitice): peniciline, sulfonamide, fenitoina

- pigmentatii cutanate: fenitoina, citostatice, anticonceptionale

- dermatite de contact

Digestive

- diareea laptelui de vaca la sugari si copii mici

- colici abdominale, varsaturi, diaree

Respiratorii

- rinite alergice: stranut, tuse iritativa

- febra de fan

- astm bronsic

Oculare

- conjunctivita cu aspect iritativ si pruriginoasa: curg ochii

Sistemice grave- soc anafilactic: la intepaturi de viespe, peniciline, chist hidatic

- boala serului - apare la 6-10 zile de la administrarea de ser (antitetanic, antidifteric)

ANTIHISTAMINICELE de uz sistemic actioneaza asupra receptorilor histaminici tip H1 care se gasesc aproape in toate organele, tesaturile si structurile de organism avand efect blocant asupra lor

AMINOALCHILETERI: GENERATIA I

CLEMASTINA:

- are actiune 8-12 ore

- Indicatii in rinita alergica, urticarie, boala serului, eczeme, manifestari pruriginoase

- Contraindicatii: primul trimestru de sarcina, conducatori auto, evitarea bauturilor alcoolice si deprimante centrale

TAVEGYL cp. 1 mg - 2x1/zi

CLORFENIRAMINA - AMINOALCHILAMINA

- actiune 4-6 ore

- indicatii: rinita alergica sezoniera, urticarie cronica

- CI: copii sub 12 ani, conducatori auto

- RA: sedare, somnolenta, ameteli

CLORFENIRAMIN cp 4 mg - 2-3x1/zi

PROMETAZIDINA - DERIVATI DE FENOTIAZIDA

- actiune 8-12 ore

- indicatii: rinite alergice, urticarie, eczeme, manifestari pruriginoase, efect sedativ slab

- CI: depresie. Somnolenta, alcool, sarcina, conducatori auto, hepatite

- RA: sedare, somnolenta, ameteli, scade secretia salivara, diaree, constipatie

PROMETAZIDINA ARENA cp 30 mg - 2-3x1/zi

ROMERGAN SIROP 5mg/5ml - 0,5-1mg/kg corp/zi

DERIVATI DE PIPERAZINA

MECLOZIN- antiH1 cu actiune antivomitiva si slabe efecte sedative cu actiune 24 ore

- indicatii: greata, voma, vertij, rau de miscare

- RA: uscaciunea gurii, retetie urinara, tulburari de acomodare

EMETOSTOP cp 30mg - 1-2x1/zi antialergic, - 2-3x1/zi rau de miscare (cu o ora inainte de plecare)

CETIRIZINA

- indicatii: rinite alergice, afectiuni dermatologice pruriginoase alergice, dermografism la rece, conjunctivita alergica, rinoconjunctivita

- slab sedativ

- RA: uneori efect sedativ la doze uzuale

- CI: copii sub 12 ani, insuficienta renala

ALERID cp film 10 mg - 1 cp seara

CELERG cp film 10 mg

CETIRIZINA cp 10 mg

ZYRTEC pic orale sol 10 mg/ml - 5-10 pic seara

LEVOCETIRIZINA

- identic, efect mai rapid, f slab sedativ

LEVOCETIRIZINA cp film 5 mg - 1 seara

XYZAL cp flm 5 mg, pic orale 5mg/ml - 5-10 pic seara

ZENARO cp film 5 mg

CIPROHEPTADINA

- sedativ

- indicatii: rinite alergice, urticarie, conjunctivita, eczeme, boala serului, intepaturi de insecte, stimuleaza apetitul in anorexie, convalescenta, retinopatie diabetica, migrena

- RA: somnolenta, scade secretia salivara, cefalee, greata

- CI: glaucom, retentie urinara, copii sub 2 ani

PERITOL cp 4 mg - 3x1/zi, sirop 2mg/5ml

CIPROHEPTADINA cp 4mg

LORATADINA

- indicatii: rinita alergica sezoniera polinica, rinita aperodica, dermatoze alergice

-RA: sedativ la doze mari doar

CLARITINE cp 10 mg - 1 cp dimineata, sirop 1mg/ml - 5ml dimineata

FLONIDAN cp, susp orala

LORATADINA cp

SYMPHORAL cp, sirop

ROLETRA cp

KETOTIFEN

- antihistaminic, antianafilactic, efect sedativ

- indicatii: tratament simptomatic al rinoconjunctivitei alergice

- RA: oboseala, somnolenta, scade secretia salivara, ameteli, cefalee, urticarie

- CI: deprimane centrale, alcool, ADO, conducatori auto

KETOTIFEN cp 1mg - 1-2 cp seara

KETOF cps 1 mg, sirop 1mg/ml - 5 ml seara

ZADITEN pic oft

FEXOFENADINA

- indicatii: rinita alergica sezoniera, urticarie, nu e sedativ

- RA: cefalee, uscaciunea gurii, greturi, ameteli

- CI: copii sub 12 ani

TELFAST cp film 120 mg, 180 mg - 1 cp/zi inaintea mesei

DESLORATADINA

- indicatii: rinita alergica, urticarie idiopatica cronica, fara efect sedativ

- RA: cefalee, uscaciunea gurii, astenie

AERIUS cp film 5 mg, cp orodisp 2,5 mg; 5 mg, sol orala 0,5 mg/ml, sirop 0,5 mg/ml -5 mg/zi

DASSELTA cp

DESLORATADINA cp, sirop

LORDESTIN cp

BILASTINUM

- rinoconjunctivita sezoniera, urticarii, fara efect sedativ

- RA: cefalee, astenie, tulburari digestiva

BORENAR cp 20 mg

COMBINATII

AERINAZE - desloratadina 2.5 mg+pseudoefedrina 120 mg

CLARINASE: loratadina 5 mg+pseudoefedrina 120 mg

-indicatii: alergii aparat respirator, zona oftalmica, tegumente

-adm 1 cp la 12 ore

ALTE ANTIH1

ASTEMIZOL - HISMONAL cp 10 mg

AZELASTIN - ALLERGODIL cp 2 mg, spray nazal, pic oft

DIMETINDENUM - FENISTIL gel, pic

NOSTAMINE - nafazolina 0.5mg/ml+clorfeniramin 0.5mg/ml pic oft 2-3x1 pic

ISCHEMOL-A - tetrazolina 0,05%+clorfeniramina 0,1% pic oft (conjunctivite si blefaroconjunctivite) 2-3x1 pic

SPERSALERG - antazolin+tetrahidrazolina - antialergic loc pic oft

NATURISTE: coada soricelului, trei frati patati, coacaz, urzica, ceapa, citrice, banane, kiwi

1