UNIVERSITATEA OVIDIUS CONSTANTA

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE SI STIINTELE EDUCATIEI

PSIHOPATOLOGIETULBURARILE DE COMPORTAMENT ALIMENTARBULIMIA NERVOASA

ANGHEL MARIANA-PETRONELA

PSIHOLOGIE

ANUL II

GRUPA I

CONSTANTA 2011

Tulburarile de comportament alimentar

Tulburarile de comportament alimentar se caracterizeaza prin perturbari severe ale alimentatiei. Din aceasta categorie de tulburari fac parte anorexia nervoasa si bulimia nervoasa.

Anorexia nervoasa este caracterizata prin refuzul pacientilor de a mentine o greutate corporala normala minima.

Bulimia nervoasa este caracterizata prin mancat excesiv urmat de comportamente compensatorii, in speranta scaderii in greutate, cum ar fi: varsaturile autoprovocate, exercitiile fizice excesive, abuzul de laxative, de diuretice sau de alte medicamente.

BULIMIA NERVOASA

Caracterizare generalaBulimia este o tulburare de alimentatie, caracterizata de un consum alimentar excesiv. O persoana cu bulimie mananca o cantitate mare de alimente intr-o perioada scurta de timp, pentru ca apoi sa-si provoace varsaturi, sa se supuna unui exercitiu fizic exagerat, sa consume laxative, diuretice sau alte medicamente in scopul unei eliminari fortate a alimentelor. Persoanele afectate de bulimie sunt obsedate de propriul aspect fizic si nu au respect de sine.

Persoana afectata de bulimie pierde controlul alimentar in timpul unui astfel de episod de infulecare; apoi este cuprins de rusine, vinovatie si frica intensa de ingrasare si reia comportamentul excesiv, realizand un cerc vicios. Nediagnosticata si netratata, boala conduce la probleme serioase de sanatate.

Etiologia bulimiei este neclara, dar se pare ca apare ca rezultat al asocierii unui istoric familial (genetic) cu anumite influentele sociale precum admirarea unei siluete longiline, dar si a unui tip de personalitate care tinde la perfectionism. Evenimentele stresante ale vietii de zi cu zi pot declansa bulimia in cazul persoanele predispuse sa dezvolte boala.

Bulimia debuteaza cel mai frecvent in adolescenta tarzie sau la adultul tanar, in special la femei de rasa alba, baieti adolescenti, insa poate aparea chiar si la adulti. Deoarece este o boala cronica, aceasta persista si pe parcursul vietii adulte. La fiecare 10 femei cu bulimie, un barbat dezvolta aceasta boala.

Sportivii, in general sau persoane cu anumite profesii care necesita o constitutie fizica cu greutate mica, precum balerine, manechine, gimnasti, au un risc crescut de a dezvolta bulimie. Anumite tipuri de personalitate cu control inadecvat al impulsivitatii sau acceselor maniacale (comportament obsesiv compulsiv) au de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boala. Majoritatea persoanelor cu bulimie apartin unui statut socio-economic mediu sau superior, cu toate ca boala nu are legatura cu statutul socio economic, rasa sau originea etnica.

Caracteristicile de personalitate ale adolescentelor bulimice

Aceste conduite alimentare sunt practicate aproape exclusiv de tinerele femei si fete care nu au la prima vedere probleme de greutate evidente, dar sufera de o frica bolnavicioasa de lua in greutate si de a deveni obeze.

Principala lor preocupare este de a mentine o aparenta fizica impecabila, ireprosabila, preocupata de perfectiune care nu este mereu rezervata domeniului esteticii fizice. Aceste fete sunt peste tot performante. Ele reusesc de obicei foarte bine in diferitele domenii ale vietii lor si aparent cu o anumita eficienta. Se insista asupra cuvantului " aparent " caci efectiv aceste fete traind obligatia de a reusi in toate, in tot ce intreprind au tendita de a se surmena pentru a atinge aceste obiective. Ca si vosmismentele, acest surmenaj va ramane secret. Imaginea trebuie sa ramana intacta, ele nu trebuie sa isi arate slabiciunile.

Preocuparea de perfectiune pare a fi conditionata de nevoia de a placea si de a fi recunoscuta. Aprobarea si recunoasterea de ceilalti pare sa fie un "aliment" de prima necesitate. Acest aliment nu este obtinut decat daca ele erau sigure de compentele si de valoarea lor. In acest context putem intelege vomismentele: ele vor prefera sa vomite mai degraba decat sa se ingrase si sa piarda stima celorlalti. Cauze

Etiologia bulimiei nu este cunoscuta dar pare sa aiba legatura cu istoricul familial, influentele sociale (idealul unei siluete perfecte), precum si cu anumite tipuri de personalitate (care tind la perfectionism).

Un risc crescut de aparitie a bolii o constituie existenta unui parinte, sora sau frate care are bulimie, insa, aceasta poate fi doar una din cauze.

Evenimente stresante precum divortul, schimbarea domiciliului, decesul unei persoane apropiate, pot declansa boala la persoanele predispuse.

Simptome

- episoade recurente de apetit exagerat si consumul unor cantitati mari de alimente intr-o perioada scurta de timp (mai putin de 2 ore);

- pierderea controlului alimentar si a cantitatii de alimente consumata;

- sentimentul de vinovatie dupa episodul de infulecare si frica intensa de ingrasare;

- autoinducerea varsaturilor, efort fizic excesiv, folosirea de laxative, diuretice, sirop de Ipeca (provoaca varsatura dupa ingestia orala) sau a emeticelor. Folosirea inadecvata a acestor medicamente poate duce la complicatii severe, chiar la deces.

- episoade recurente de mancat in exces, urmate de eliminarea alimentelor consumate care apar cel putin de 2 ori pe saptamana, timp de cel putin 3 luni

- autoevaluarea bazata pe greutatea proprie si aspectul fizic general.

Bulimia poate fi greu de diagnosticat datorita secretismului fata de episoadele de infulecare si eliminare, precum si a negarii simptomatologiei. De multe ori anturajul remarca primul semnele bolii.

Bulimia nervoasa este o tulburare de comportament alimentar caracterizata prin episoadele de supraalimentatie necontrolata mult dincolo de necesitatile organice si cauzat de o perturbare neuropsihica, urmate de eforturi compensatorii in vederea reducerii surplusului ponderal, prin provocarea varsaturilor, abuzul de laxative si/sau diuretice, privare de hrana sau exercitii excesive.

Bulimia nervoasa afecteaza 1 3% din adolescente si femeile tinere. Varful incidentei bulimiei nervoase se intalneste la 18 ani. Aparitia simptomelor bulimice la o varsta mai frageda este corelata cu o gravitate mai mare a tulburarii.

Analiza de cazNume: Sofia M.

Varsta: 17 ani

Profil: Eleva preocupata excesiv de greutatea sa corporala

Istoric: La data de 06.05.2011, la indrumarea psihologului scolar de la Liceul nr.4 din judetul Constanta, Sofia a ajuns in atentia noastra acuzand grave probleme de sanatate.

Pe langa problemele de santate, randamentul sau scolar, in scadere, a condus la autosesizarea dirigintei si psihologului.

Din discutia cu fata, am aflat ca relatiile sale cu familia nu sunt printre cele mai bune, mama fiind in strainatate, singurul mod prin care comunica cu aceasta este telefonul; tatal are o alta casnicie si nu se intereseaza de ea. Sofia de aproape 3 ani de zile locuieste cu fratele ei mai mare, care are un program de munca foarte incarcat.

La insistentele noatre de a o descrie pe mama ei, fata ne-a amintit de cateva ori ca era slaba, inalta si foarte frumoasa pentru varsta ei sic a si-ar fi dorit si ea sa fie precum mama ei, si nu atat de grasa cum este acum.

Ne-a povestit ca nu are un prieten pentru ca nimeni nu iese cu un patratel. Pentru a ne lamuri, am insistat asupra acestui atribut, patratel era forma de alint data de mama ei inca din copilarie, pentru ca era mai plinuta. Regreta ca este grasa, dupa cum spune ea, si face tot ce ii sta in putinta sa slabeasca pentru a ajunge la greutatea dorita sis a fie la fel de slaba precum mama ei.

De-a lungul timpului , a inceput sa citeasca articole si reviste despre curele de slabire si alimentatia sanatoasa, treptat a devenit vegetarian, a incercat numeroase diete drastice fara carne, lapte sau oua, traia doar din cereale. Manca numai seminte, cereale, multe fructe si legume. Evita orice produs alimentar care avea zahar, inclusiv fructe, precum banana. In 5-6 luni a reusit sa dea jos cateva kilograme, si s-a simtit frumoasa foc. Perioada aceasta nu a durat mult, pentru ca tot timpul ii era foame si putin cate putin a inceput sa puna la loc kilogramele pierdute.Nu se putea concentra la nimic, iar noaptea visa ca mananca sau ca I se pregateste o masa pe cinste. Deseori era bolnava, si ura iernile, pentru ca racea foarte tare. Dup o jumatate de an, nu a mai rezistat fara mancare. Isi propusese sa schimbe strategia. A inceput sa manance mai mult si sa mearga la aerobic, crezand ca exercitiile fizice excesive o vor ajuta sa slabeasca mai repede si mai frumos. Acest nou stil de viata nu avea rezultate immediate, ba mai mult decat atat s-a si ingrasat dupa prima saptamana cu un kilogram, asa ca a renuntat si la aceasta dieta.

Intr-o zi, citind o revista de alimentatie sanatoasa, a gasit un articol despre bulimie, de aici a aflat ca poate elimina din organism mancarea fara s mai faca gimnastica sau s ina cur de slbire sever. Dupa fiecare masa copioasa mergea la baie si isi provoca varsaturi, in speranta ca nicio calorie din cele mancate nu se depune. La inceputul acestui tratament s-a simtit slabita si fara putere, insa nu a renuntat, astazi ne povesteste degajat ca este mandra de aceasta dieta, mai ales ca o practica de mult timp(5 luni) si in special pentru ca acum nu mai e nevoie sa isi provoace varsaturile, ele au devenit involuntare dupa fiecare masa.

Sofia ne-a declarat ca acest stil chiar a avut rezultate vizibile pe cantar si ca incet, incet va ajunge la greutatea dorita.De cateva saptamani, ne-a spus, ca ainceput sa introduca si sportul,iar, in stilul sau alimentar. Ori de cate ori este singura sau deprimate merge la sala si se ntreneza 2 ore la un nivel alert.

In ceea ce priveste activitatea sa scolara, in ultima perioada a spus ca fost ocupata mai mult de felul cum arata decat de invatat pentru ca de cand a fost mica mama ei a impins-o de la spate doar sa invete sis a nu se preocupe de aspectul sau fizic care se dgradase foarte mult.In urma aceste discutii, am luat decizia inceperii unui program de consiliere cu Sofia in speranta ca va intelege ca ceea ce face nu este solutia cea mai buna pentru a ajunge la greutatea dorita. Totodata i-am recomandat si vizita la un nutritionist pentru a-I prescrie un stil de viata sanatos din care poate slabi foarte frumos.Analiza SWOTAnaliza SWOT reprezinta o fisa de identitate in ceea ce priveste nivelul la care te afli in cariera. Important este sa te cunosti foarte bine si sa fii sincera cu tine insati, pentru a bifa cat mai exact cele patru aspecte care te definesc: strengths - puncte tari, weaknesses - puncte slabe, opportunities - oportunitati, threats - amenintari. I: Resurse personale

-bun ascultator

- empatica

-capacitatea de lucru in echipa- capacitatea de a imi organiza cat mai efficient timpul si resursele in vederea obtinerii celor mai bune rezultate- creativitate- studii superioare-sociabilitate-maturitate emotionala

II. Vulnerabilitati personale

Lipsa experientei in domeniu Timiditatea (cateodata)

Lipsa anumitor cunostinte din anumite domenii

Impulsiva

Iritabila

Curioasa

III. Oportunitati

Am sansa sa ajut la solutionarea diverselor probleme ale oamenilor Mantinerea unei relatii echilibrate intre viata persoanala si cea profesionala

IV. Amenintari

Relatia terapeut-pacient poate fi inteleasa in mod eronat de catre familie

Concurenta venita din partea altor persoane cu o experienta mai mare decat a mea

Implicarea mai mare in solutionarea anumitor cazuri poate ajunge la incalcarea codului deontologic al profesiei, ajungand pana la transfer erotic sau atingerea unor aspect din viata pacientului pe care acesta nu doreste sa le expuna