9.12.2014ANEXE EMBRIONARE

Sunt reprezentate de vezicula amniotic, cordonul ombilical, vezicula vitelin, alantoida i placenta-structuri din corpul embrionar care particip la dezvoltarea acestuia i din care mai rmn mici resturi la nou-nscut. Singurul lor rol este facilitarea evoluiei i dezvoltrii embrionare. Acestea se dezvolt naintea dezvoltrii embrionului.I. Vezicula amniotic apare ntre ectoblast i corion=trofoblast, este tapetat de amnioblaste care secret lichidul amniotic. Discul embrionar sufer cutare craniocaudal i latero-lateral=>discul se plaseaz pe faa anterioar a embrionului, devenind cordon ombilical. Odat cu creterea oului i a cavitii amniotice, se desfiineaz cavitatea uterin, decidua capsular lipindu-se de decidua vera. Lichidul amniotic este nlocuit la aproximativ 3 ore; este un lichid limpede, transparent ca apa (n mod normal) i i se atribuie 3 roluri principale: rol de protecie mecanic; rol metabolic: particip la metabolismul embrionului prin faptul c este nghiit continuu (dup luna a 5-a) i trecut n circulaia fetal. La termen rmn aprox 1000 ml; dac lichidul amniotic este mai mult de 2l, atunci are loc excesul de lichid amniotic (n patologie hidramnios), cauza acestuia fiind faptul c bebeluul ori are o malformaie a tubul digestiv, ori are o nedezvoltare a encefalului i nu prezint reflex de deglutiie. Oligohidramnios presupune, la natere, 300-400 ml lichid amniotic, sugernd o leziune a hipofizei; rol n natere: cavitatea amniotic mpinge colul uterin, l dilat, pregtindu-l pt expulzarea capului copilului. Lichidul amniotic apare la trecerea din ap n viaa terestr i reproduce condiiile naturale de via. Aspectul lichidului amniotic este un indiciu pt starea ftului: de la transparent ca apa pn la culoarea verde i consistena piureului de mazre, ce se ntmpl n sarcini depite i infectate. II. Cordonul ombilical face legtura ntre corpul fetal i placent, este iniial foarte scurt, la termen ajunge la 50-60 cm. se ntinde de la ombilic pn la placenta, inserndu-se pe aceasta central, excentric, marginal sau la distan de placent, pe membrane numindu-se inserie velamentoas. Pe acest cordon se pot observa nite ngrori care sunt noduri false i adevrate. Acest cordon poate fi uneori prea scurt (30 cm), fiind pericol la natere de smulgere din abdomen (ombilic), sau prea lung, existnd posibilitatea de a face noduri adevrate i circulare de cordon, cnd se nfoar n jurul corpului sau al unei extremiti. n cordonul ombilical se gsete o atmosfer de esut mucoid numit Warthon, vasele ombilicale: 2 artere i o ven care fac legtura cu placenta, respectiv 2 artere (CO2) care pleac din iliaca intern pn la placent, se oxigeneaz sngele i se ntoarce cu O2 prin vena ombilical ce apoi se vars n vena cav inferioar. Se mai gsesc canalul alantoidian obliterat i canalul vitelin obliterat. III. Vezicula vitelin apare pe faa inferioar a discului embrionar, parcurge 2 etape: primitiv i definitiv, devine din ce n ce mai mic pe msur ce se nchide peretele abdominal, rmnnd din ea canalul vitelin ce se afl n cordonul ombilical. Are importan sczut la om, oul neavnd nutriie proprie. n sptmna a 5-a se oblitereaz, devenind un cordon plin; are un rol important: n mezenchimul care nvelete vezica apar elementele figurate i vasele din care se va dezvolta vena port. Dac nu se nchide canalul vitelin, la nivelul ombilicului apare fistula intestinal la nou-nscut, ce poate fi diagnosticat cu o hrtie de turnesol. IV. Alantoida-diverticulul alantoidial se oblitereaz i d natere la urata care se ntinde ntre vrful vezicii urinare i cordonul ombilical; obliterarea sa duce la histula urinar. Din schiele vasculare de la acest nivel iau natere vasele ombilicale.V. Placenta Mucoasa uterin este un epiteliu unistratificat, este aezat direct pe endometru fr submucoas i este format din 3 regiuni (straturi): un strat bazal n contact cu miometrul ce conine fondurile glandulare viteline i nu sufer modificri ciclice lunare; un strat mijlociu=spongios n care se gsesc dilataiile glandelor uterine i din care se ramific vase de snge; un strat superficial ce conine deschiderile glandelor uterine.Mucoasa uterin a suferit modificri de decidualizare, respectiv decidua bazal, decidua capsular, decidua vera i decidua marginal. Mucoasa din interiorul colului uterin nu sufer modificri ciclice lunare, ea nchide colul uterin printr-un dop mucos-gelatinos=dopul cervical. Decidua vera se lipete de decidua capsular n luna a 3-5-a i cavitatea uterin ncepe s dispar.Evoluia trofoblastului este n faz lacunar (ziua a 9-a), trece n stadiul trabecular, n eroziunea capilarelor=>snge matern n contact cu sinciiul trofoblastului=> viloziti primare din cito i sinciiul trofoblastului, viloziti secundare, cnd ptrunde mezenchim, i viloziti teriare, cnd se difereniaz capilarele sanguine. O parte din viloziti se alipesc de decidua bazal i fixeaz placenta de peretele uterin. Acestea devin ulterior viloziti crampon. Stratul de sinciiu trofoblast care a rmas lipit de decidua bazal sufer o transformare fibrinoid i se va numi stratul NITABUSH. Spaiul intervilozitar e reprezentat de lacune sanguine.ntre decidua bazal i lacun se gsesc un numr de straturi care alctuiesc placa bazal,constituit din: a) decidua bazalb) stratul Nitabushc) coaja citotrofoblasticd) sinciiul trofoblastPlaca bazal separ peretele uterin de lacuna sanguin. Toi pereii lacunelor sanguine sunt formai din sinciiu trofoblast. n lacune se afl snge matern; el ajunge n lacune strbtnd placa bazal. Sngele fetal se afl n vasele din axul vilozitilor; ntre sngele matern i cel fetal se gsete bariera placentar, format din urmtoarele straturi: endoteliul capilar al vilozitii; membrana bazal a capilarului vilozitar; mezenchimul din axul vilozitii; citotrofoblast; sinciiul trofoblast.Elementele schimbului de snge se fac prin difuziune i osmoz. Placenta uman este de tip hemocorial, deci vilozitile vin n contact direct cu sngele matern. ntre circulaia matern i cea fetal se interpun numai straturi de natur ovular. Exist o clasificare a placentelor (Grosser): epiteliocorial: ntre cele 2 circulaii sanguine se interpun peretele vilozitilor i peretele mucoasei uterine; se ntlnete la porc i cal; sindesmocorial: se ntlnete la oaie, capr i vac, n care dispare epiteliul mucoasei uterine; endoteliocorial: dispare i esutul conjunctiv din mucoasa uterin, rmnnd ca vilozitatea s fie n contact doar cu capilarul din mucoasa uterin; hemocorial.n primele 3 luni, placenta e mai grea ca bebeluul, dup a 3-a lun, cei 2 au greuti egale, la termen greutatea placentei este 1/6-1/7 din greutatea copilului. Placenta matur are aproximativ 15-20 cm diametru, o grosime de 3 cm i aproximativ 500 g. Placenta are o fa matern i o fa fetal, lucru care este complet diferit de originea placentei, care are structuri de origine matern (mucoasa uterin, decidua bazal) i structuri de origine fetal (vilozitile).Pe faa fetal a placentei se prinde cordonul ombilical, iar faa matern are o textur catifelat, neted i prezint nite cotiledoane ce au printre ele anuri intercotiledonare. Un cotiledon este format din 1-5 sisteme tambur; acesta este format din totalitatea ramificaiilor unei viloziti primare. Un sistem tambur este determinat de o arteriol care strbate placa bazal. Partea matern din placent este reprezentat de septuri intercotiledonare incomplete care pleac din decidua bazal, dar nu ajung pn la placent, ns la periferie ea prezint o structur denumit placa obturant, care se lipete de placent i nchide spaiul lacunar. Presiunea sngelui arterial care vine n lacune este de aproximativ 70mmHg, este proiectat n jeturi; debitul sangvin la 10 sptmni este de 50ml/min, la termen este de 600ml/min; diferena de gradient dintre sngele din lacune (10mmHg) i cel din vena cav inferioar (8mmHg) este de 2mmHg. n mod normal n lacunele sanguine exist 150-175 m3 de snge; suprafaa total de schimb a vilozitilor este de 4-14 m2.Rolurile placentei: membran de schimb; secreie hormonal: din luna a 4-a secret estrogeni, gonadotropin,somatotropin; transport gaze, electrolii, ap, produi de metabolism (excreie); transmitere de anticorpi.Grosimea membranei de schimb se micoreaz n timpul sarcinii. n zonele alfa ale membranei, pe suprafaa vilozitilor diminu mezenchimul din axul vilozitii i citotrofoblastul, astfel sinciiu trofoblast se alipete de membrana bazal a capilarului vilozitii. Zonele alfa=membrane vasculosinciiale cu grosime foarte mic (2,5), se gsesc din loc n loc pe suprafaa vilozitilor. Pe suprafaa vilozitilor apar nite noduli n care se gsesc nucleii citotrofoblastului, prin reaezarea structurii sale; uneori, se pot rupe, cad n lacun i sunt preluai n circulaia venoas a mamei i pot produce excepional embolii.Pentru ft, placenta e organ de nutriie, respirator, de protecie mpotriva virusurilor.