Raport de evaluare n teren

ANEXA 27MODEL RAPORT DE CONSTATARE

NRPrezentul raport de constatare s-a ntocmit cu ocazia misiunii de inspecie realizat la sediul: Serviciului social (denumire)...........................................................................................................................................adresa ( municipiu, ora, comun) ....Strada:.......................................................................................................................................

nr.bloc.scaraetaj.ap..

judeul / sectorul: ..........................

Cod potal: ....................................

Telefon : ..........................................

Fax: .................................................

e-mail: .............................................

Pagina de internet: ..........................

Serviciul social deine licen de funcionare Seria..Nr..eliberat la data de

Serviciul social este acordat de (denumirea furnizorului) .

cu sediul n localitatea(municipiu, ora, comun)Strada:.......................................................................................................................................

nr.bloc.scaraetaj.ap..

judeul / sectorul: ..........................

Cod potal: ....................................

Telefon : ..........................................

Fax: .................................................

e-mail: .............................................

Pagina de internet: ..........................

Misiunea de inspecie a fost anunat prin adresa nr.din data de...sau

Misiunea de inspecie este inopinat

Misiunea de inspecie este realizat n scop de evaluare, monitorizare sau control(detalii):.

n cadrul misiunii de inspecie s-au realizat urmtoarele activiti:1.Verificarea urmtoarelor documente:

2. Vizitarea centrului/imobilului n care funcioneaz serviciul spaii de cazare, oficii, grupuri sanitare, buctrie, spaiu de servire a mesei, cabinete, birouri, etc (concluzii):

3. Discuii cu personalul aferent serviciului social (concluzii)..

4. Discuii cu beneficiarii(concluzii):...n urma activitilor desfurate n cadrul misiunii de inspecie s-au evideniat urmtoarele:

Faptele sau neregulile constatate se ncadreaz n una din situaiile prevzute la art. 27 din Legea nr.197/2012 privind asigurarea calitii n domeniul serviciilor sociale, cu modificrile ulterioare (detalii):1..

2.

etc.

Avnd n vedere cele constatate, propunem :

1.Suspendarea acreditrii serviciului social pe o perioad de., ncepnd cu data de ...

Pentru remedierea neregulilor constatate, in perioada menionat furnizorul/conductorul serviciului social trebuie s realizezeze urmtoarele :a) Sarcina ( recomandare explicit formulat de echipa de inspecie)

b) Sarcina

etc.

2. Retragerea acreditrii serviciului social. din urmtoarele motive:.

Prezentul raport este ntocmit de ctre:

1. Inspector(nume , prenume)...............................2. Inspector (nume , prenume)...3. Alt persoan nominalizat, n condiiile legii, s fac parte dine chipa de inspecie (nume , prenume)...funcie.

Raportul s-a ntocmit n prezena doamnei/domnului.avnd funcia de , n calitate de reprezentant al furnizorului/serviciului social.

Raportul este ntocmit n 3 exemplare originale.Data:

Inspector 1 Inspector 2 Inspector3/alt persoan Reprezentant furnizor/ serviciu social

Semntura Semntura Semntura Semntura