anestezie - generalitati
DESCRIPTION
Anestezia generala si localaTRANSCRIPT
![Page 1: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/1.jpg)
Pup CameliaDut Andreea
Prof.Butiri Alexandru Prof.Dobre Maria
![Page 2: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/2.jpg)
Anestezia = procedeu medical (realizat prin agenţi fizici sau chimici) de diminuare sau de suprimare a sensibilităţii la durere.
A anestezia = a provoca, cu ajutorul unui anestezic, o stare de insensibilitate a organismului sau a unei parti a corpului.
![Page 3: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/3.jpg)
1516 - Peter Martyr Angherius, descrie curara -otrava pentru sagetile amerindienilor.1800 - Humphry Davy descopera proprietatile analgetice ale protoxidului de azot pe care il
numeste "gaz ilariant".1824 - Justus von Liebig (1803-l873) in Germania, Samuel Guthrie (1782-l848) in SUA si
Eugene Soubeiran (1793-l858) in Franta, descopera independent unul de altul cloroformul.
1853 - Charles Pravaz (1791-l853), inventeaza seringa de sticla.1880 - Albert Ladenburg izoleaza hioscina.1882 - August Freund sintetizeaza ciclopropanul.1904 - Alfred Einhorn (1856-l917) sintetizeaza pro-caina.1911 - Arthur Lawen foloseste curara pentru realizarea relaxarii.1929 - George Pitkin introduce spinocaina.1933 - Ralph Waters introduce in clinica ciclopropanul.1937 - Gustav Schaumann si Max Eisleb sintetizeaza Petidina.1942 - Harold Griffith si Enid Johnson folosesc curara in anestezie.1943 - Robert Macintosh descrie laringoscopul cu lama curba.1956 - Michael Johnstone foloseste clinic halotanul.1960 – Paul Janssen sintetizeaza fentanylul .1962 - Greed realizeaza prima anestezie peridurala cervicala.1980 - Nicolae Mircea realizeaza in martie prima anestezie spinala cu petidina la Spitalul
Coltea.
![Page 4: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/4.jpg)
O anestezie generala trebuie sa realizeze urmatoarele conditii esentiale:
Hipnoza Analgezie Relaxare musculara Protectie vegetativa sau antisoc
![Page 5: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/5.jpg)
Caracteristici generale: Actiune rapida, de scurta durata Relaxarea musculara este incompleta Hipotensiune arteriala, apnee Se folosesc in combinatie cu doze mici de: analgezic anestezie curarizant echilibrata anestezic inhalatorCele 3 tipuri de anestezice intravenoase sunt:a)Barbiturice (Tiopentalul, Metohexital)b)Nebarbiturice (Ketamina, Propofol)c)Analgetice centrale intravenoase (Petidina)
![Page 6: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/6.jpg)
Produce o stare de hipnoza; Inductia este rapida, pierderea constientei survine in 10-
20 secunde, efectul este maxim dupa circa 40 secunde; In timpul anesteziei relaxarea musculara este slaba,
analgezia, deprimarea respiratorie si circulatorie sunt moderate;
Dupa o doza unica revenirea se face repede - bolnavul se trezeste dupa 20-30 minute de la injectare, cu oarecare somnolenta si amnezie retrograda
Formula chimica: C11H17N2NaO2S Face parte din grupa tiobarbituricelor, fiind folosit atat in injectiile letale, precum si ca ‘ser al adevarului’
![Page 7: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/7.jpg)
Inductia este rapida si de scurta durata Este folosit in anestezia generala pentru operatii ORL sau
stomatologice, dar si inainte de ECT. Formula chimica: C14H17N2NaO3. Face parte din grupa oxibarbituricelor.
![Page 8: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/8.jpg)
Ketamina face parte din grupa fenilciclidinelor; nebarbituric. Produce anestezie disociată astfel încât o parte din percepţia anumitor
stimuli este anulată iar cea a altor stimuli rămâne intactă. Este un anestezic şi analgezic cu acţiune rapidă. Nu afectează reflexele faringo-laringiene, intensifică uşor ritmul cardiac,
are efect depresor asupra respiraţiei şi menţine tonusul muscular. Poate fi combinat cu toate neurolepticele şi anestezicele (inclusiv cele
inhalatorii). Formula chimica: C13H16ClNO
![Page 9: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/9.jpg)
Metabolizare hepatica in proportie mare → efect scurt; Administrarea acestei substante nu este asociata cu
greata; Folosit ca sedativ intravenos, actiunea acestuia este
scurta; Este un derivat fenol; Formula chimica: C12H18O
![Page 10: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/10.jpg)
Este un derivat de sinteza (fenilpiperidinic). Actiunea sedativa este mai puternica decat a morfinei; Este mai putin spastica - creste slab presiunea intrabiliara,
efectul constipant este redus. Desi are actiune de deprimare respiratorie, dozele echianalgezice afecteaza mai putin respiratia la nou-
nascut. Datorita structurii chimice apropiate de cea a
anticolinergicelor de sinteza, mialginul are unele efecte de tip atropinic. Formula chimica: C15H21NO2
![Page 11: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/11.jpg)
Sunt de 2 tipuri:
1. Anestezice gazoase (protoxid de azot, ciclopropan)
2. Anestezice volatile (halothan, enfluran)
![Page 12: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/12.jpg)
Protoxidul de azot- gaz ilariant, are efect analgetic si se elimina prin plamani, fara sa lase niciun efect toxic;
Formula chimica: N2O
Ciclopropanul – nu mai are indicatii astazi. Este un gaz puternic exploziv. S-a folosti mai ales in inductia anestezieila copii ( inductie rapida si blanda).
Formula chimica: C3H6
![Page 13: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/13.jpg)
anestezic general inhalator cu potenta mare; inductia si revenirea sunt relativ prelungite, analgezia este slaba si relaxarea musculara incompleta (la
nevoie se asociaza cu curarizante); atenueaza mult reflexele laringiene si faringiene, inhiba
secretiile, scade presiunea arteriala (micsoreaza sangerarea in plaga).
Formula chimica: C2HBrClF3
![Page 14: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/14.jpg)
Nu este inflamabil, nici epileptogen; Este depresurizant respirator, are mai putine efecte
cardiodecompensatoare si nu sensibilizeaza miocardul la catecolamine endogene sau exogene;
Doar 2% este metabolizat => toxicitatea hepatica si renala este extrem de limitata.
Formula chimica: C3H2ClF5O
![Page 15: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/15.jpg)
Anestezia locală – reprezintă totalitatea mijloacelor chimice şi fizice prin care se blochează transmiterea influxului nervos atât în sens centripet cât şi centrifug, la nivelul unei arii limitate în care va avea loc o intervenţie chirurgicală.
![Page 16: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/16.jpg)
Caracteristicile unui anestezic local ideal sunt următoarele:
- toxicitate redusă;- acţiune selectivă asupra elementelor nervoase;- eliminarea tuturor tipurilor de sensibilităţi;- să nu determine vasodilataţia;- durata acţiunii să fie corespunzătoare pentru
intervenţii chirurgicale;- să fie hidrosolubil (solubil în apă);- să fie sterilizabil.
![Page 17: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/17.jpg)
Clasificarea anestezicelor locale:-derivaţi ai acidului benzoic: cocaina.Cocaina este un alcaloid tropanic, care se obține din frunzele
arbustului de coca (Eritroxyloalcaloid n coca). Este un stupefiant cu
efect stimulant puternic al SNC, fiind unul dintre cele mai răspândite
droguri care produc dependența consumatorului.
-esteri ai acidului p-aminobenzoic (procaina, anestezina);
-derivaţi ai acetanilidei (lidocaina,xilina).Xilina este un anestezic local de tip amidic, derivat al
cocainei, dar nu are efectul euforic sau de dependenţă al cocainei.
![Page 18: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/18.jpg)
Anestezia locala de contact – se obtine prin badijonarea mucoaselor
(buco-faringiană , nazală, conjunctivală) cu:
-cocaină 4-10%
-lidocaină (xilină)
![Page 19: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/19.jpg)
Anestezia locală de contact este utilizată în: -stomatologie;-oftalmologie;-ORL;-explorări endoscopice digestive şi
bronhopulmonare.
Anestezia locală prin infiltraţie – prin administrarea
anestezicului local este instalat blocajul fibrelor vegetative, apoi ale sensibilităţii (dureroase,
termice, tactile), iar ultimele blocate sunt fibrele motorii.
![Page 20: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/20.jpg)
Incidente şi accidente:- Reacţia alergică sau intoleranţa organismului la
anestezicul utilizat.- Analgezie insuficientă datorată cantităţii substanţei;- Lezarea unor elemente anatomice parietale:
trunchiuri nervoase(nevralgii), vase(hematoame, echimoze, injectarea intravasculară a anestezicului);
- Necroza ţesuturilor infiltrate cu o soluţie concentrată, rece, cu adrenalină, etc.;
- Lezarea organelor parenchimatoase, cavitare;- Stop respirator;- Stop cardiac (cardiorespirator);- Infecţii locale(nerespectarea regulilor de asepsie şi
antisepsie);- Ruperea acului;
![Page 21: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/21.jpg)
Anestezia intravenoasă şi intraosoasă constă în
administrarea substanţei anestezice intravenossau in spongioasa unui os lung.Este indicată în special în chirurgia plastică şireparatorie a mâinii şi antebraţului, sau apiciorului.Contraindicaţii:-artrite, flebite, tromboze, limfadenite;-fracturi deschise, plăgi contuze;-infecţii locale( mână, antebraţ, picior, gambă);-la copii sub 5 ani;-absenţa cooperării bolnavului.
![Page 22: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/22.jpg)
Blocaje de nervi periferici (de plexuri nervoase) reprezintă o anestezie de conducere care constă în suprimarea temorară a conductibilităţii influxului nervos pe un segment al unui nerv periferic (sau plex nervos).
Anestezia rahidiana este o anestezie de conducere a anestezicului la nivelul rădăcinilor nervilor rahidieni, substanţa anestezică fiind injectată în spaţiul subarahnoidian;
Induce vasodilataţie în teritoriul corespunzător şihipotensiune arterială.Este folosită la intervenţii chirurgicale de
dimesiune mică şi medie la nivelul membrelor inferioare, perineului şi cavitatea abdominopelvică.
![Page 23: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/23.jpg)
Contraindicaţii:
-hipotensiunea arterială;-insuficienţă cardiorespiratorie;-insuficienţa hepatică acută;-boala Addison;-deformări ale coloanei vertebrale dorsolombare;-tratament cu anticoagulante în curs;-afecţiuni ale SNC(epilepsie, boli neurologice
evolutive);-lipsa de cooperare a pacientului.
![Page 24: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/24.jpg)
Incidente si accidente:
-anestezie rahidiană incompletă sau de scurtă durată;
-lezarea vaselor peridurale;-lezarea unei rădăcini a nervului rahidian; -paralizie de nerv oculomotor extern;-hipotensiune arterială;-stopul cardiorespirator;-retenţie de urină;-cefalee, rahialgii;-ruperea acului de puncţie.
![Page 25: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/25.jpg)
Anestezia peridurală este o metodă de analgezie somatică şi vegetativă simpatică, indusă de administrarea substanţei anestezice în spaţiul extradural (spaţiul virtual situat între ligamentele galbene şi dura mater).
Indicaţii:-intervenţiile chirurgicale la nivelul membrelor
inferioare, perineului, cavitatea abdomino-pelvină;-realizarea analgeziei la nastere;-tratamentul simptomatic al parezelor intestinale;-tratamentul unor afecţiuni pulmonare.
![Page 26: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/26.jpg)
Contraindicaţii:
-la pacienţii cu tratament cu anticoagulante în curs;
-afecţiuni ale SNC(hipertensiune intracraniană);-infecţii cutanate ale regiunii dorso-lombare sausepticemii;-pacienţii cu stare generală critică, stare de
agitaţie, comă;-deformări ale coloanei dorso-lombare;-necooperarea bolnavului;-absenţa instrumentarului adecvat.
![Page 27: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/27.jpg)
Incidente şi accidente:
-anestezia rahidiană totală;-lezarea unui vas peridural cu apariţia unui
hematom;-scăderea bruscă a tensiunii arteriale datorită
defectuluide tehnică;-stop respirator;-infecţia spaţiului peridural;-ruperea acului de puncţie sau ruperea cateterului.
![Page 28: Anestezie - generalitati](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022081415/55cf9bf8550346d033a80e78/html5/thumbnails/28.jpg)
Bibliografie
Ioan Costea - Elemente de mică chirurgie Ioana Grigoraş – Anestezie şi terapie intensivă. Principii de bază Nicolae Radu – Manual de anestezie si terapie
intensiva Internet: www.wikipedia.org