APARATUL LOCOMOTOR

ARTROLOGIAEste partea anatomiei care se ocup cu studiul articulaiilor.Articulaie = totalitatea elementelor prin care oasele se unesc ntre ele.

CLASIFICARE ARTICULAIILOR

Factorul cel mai important care determin caracteristicile i structura ei = funcia ei micarea pe care o permite. Se mpart n trei categorii: sinartroze = articulaii fibroase articulaii fixe;

amfiartroze = articulaii cartilaginoase articulaii semimobile;

diartroze = articulaii sinoviale articulaii mobile.

Articulaiile fibroase = sinartroze oasele sunt unite prin esut fibros dens; nu permit micri sau acestea sunt foarte reduse;

varieti:

sindesmoza = suprafeele articulare sunt unite printr-un ligament interosos;

sutura = oasele sunt articulate ntre ele, desprite de un strat subire de esut fibros se gsesc numai la craniu;

gomfoza = se articuleaz o extremitate osoas conic cu o cavitate rdcinile dinilor cu alveolele dentare.Articulaiile cartilaginoase = amfiartroze oasele sunt unite prin cartilaj hialin sau prin fibrocartilaj; varieti:

sincondroze = articulaii tranzitorii suprafeele articulare unite prin cartilaj hialin; simfize = esutul dintre oase este fibrocartilaginos.Articulaiile sinoviale = diartroze sunt cele mai multe i sunt articulaii complexe = la nivelul lor se produc micri multiple i variate; elementele componente ale articulaiei sinoviale: suprafeele articulare;

cartilajul articular;

formaiunile de asigurare a concordanei articulare;

mijloacele de unire.

Suprafeele articulare forma suprafeelor este important pentru nelegerea biomecanicii articulare;

dei pot avea mai multe forme (sferice, eliptice, cilindrice, plane) se consider c se pot reduce la dou forme geometrice principale = plan i sferoidal:

articulaiile plane = micrile sunt reduse;

articulaiile sferoidale:

micrile sunt mult mai ntinse;

pentru funcionarea normal este necesar o adaptare perfect a suprafeelor articulare = congruen articular;

lipsa congruenei face posibil producerea de leziuni i n final alterarea cartilajului i a esutului osos subjacent i instalarea proceselor artrozice.Cartilajul articular acoper suprafeele articulare ale oaselor;

este cartilaj hialin;

prezint dou fee:

suprafaa aderent de suprafaa articular a osului;

suprafaa liber = corespunde cavitii articulare;

marginea lui se continu cu periostul;

dimensiunile:

ntinderea = proporional cu amplitudinea micrilor articulare;

grosimea = proporional cu presiunea de pe suprafeele articulare;

nu prezint terminaii nervoase i vase de snge = nutriia este asigurat de vasele capsulei i esutului osos subjacent i de lichidul sinovial;

are dou proprieti (= compresibilitatea i elasticitatea), care i dau rol de amortizor = depind i de coninutul su n ap deshidratarea scade elasticitatea i este una dintre cauzele artrozelor senile; n cursul imobilizrilor prelungite (aparate gipsate) este invadat de vase sanguine i de elemente celulare = cartilajul se resoarbe i n locul lui se edific esut osos rezultatul este anchiloza articular.Formaiuni care asigur concordana articular: labrul articular (= cadrul articular) = mrete cavitatea articular i face face posibil o concordan mai bun ntre o suprafa sferic i o cavitate mai puin adnc; fibrocartilajele intraarticulare = discuri i meniscuri.

Mijloacele de unire capsula articular:

form de maon = se inser prin extremiti la periferia cartilajului articular reprezint o continuare a periostului;

format din dou straturi:

extern = fibros fibre conjunctive i puine fibre elastice;

intern (= membrana sinovial) = secret lichidul sinovial:

lichid alb-glbui;

vscos;

rol de lubrifiere, nutriie i curire; se formeaz printr-un proces de transudare a lichidului plasmatic prin pereii capilarelor perisinoviale;

vascularizaia i inervaia = ramuri provenite din pachetele vasculo-nervoase musculare

ligamentele = benzi fibroase care se inser pe oase i contribuie la meninerea contactului dintre suprafeele articulare sunt rezistente i inextensibile; presiunea atmosferic = menine suprafeele articulare n contact, chiar dac au fost ndeprtate toate celelalte mijloace de unire asupra unui om cu o suprafaa de 2 m2 se exercit o presiune de 20.000 kg;

muchii = contribuie prin dou dintre proprietile lor tonicitate i elasticitate.

Cavitatea articular este un spaiu capilar virtual (= nu exist n fapt, ci numai ca posibilitate);

delimitat ntre cartilajele articulare i membrana sinovial; este ocupat de lichidul sinovial;

n condiii normale = suprafeele articulare sunt intim aplicate una pe cealalt prin efectul presiunii atmosferice i a tonusului musculaturii;

n condiii patologice = cavitatea devine real prin acumularea n interiorul ei a unor revrsate sau colecii lichidiene.

Biomecanica articular (= micrile n articulaii) funcia articulaiilor const n a permite anumite micri oaselor care intr n alctuirea lor; tipul micrilor depinde de forma suprafeelor articulare examinnd forma putem deduce natura micrilor;

n orice articulaie sinovial se pot efectua trei tipuri de micri elementare aceste micri se pot combina ntre ele:

alunecare = deplasarea suprafeelor articulare prin frecare, fr ndeprtarea lor similar deplasrii unei snii pe zpad;

rostogolire = deplasarea circular a suprafeelor articulare, astfel nct la fiecare nou faz a micrii alte poriuni ale acestora vin n contact similar unei roi care se rostogolete pe sol;

rotaie = micarea circular a osului mobil n jurul axului su longitudinal similar unui tirbuon, unei chei n broasc etc; n timpul micrilor articulare oasele iau anumite poziii ntre ele:

flexia = oasele se apropie unul de cellalt;

extensie = oasele se deprteaz unul de cellalt;

adducie = osul se apropie de planul sagital al corpului;

abducie = osul se deprteaz de planul sagital al corpului;

circumducie = executarea succesiv a celor patru micri precedente osul descrie un trunchi de con cu vrful la nivelul articulaiei;

pronaie = micare de rotaie, prin care policele sau halucele se apropie de corp;

supinaie = micare de rotaie, prin care policele sau halucele se deprteaz de corp.