ANALIZA DE SITUAIE 2012

ANALIZA DE SITUAIE 2012I. DATE STATISTICE LA NIVEL INTERNAIONAL, EUROPEAN, NAIONAL

346 milioane de persoane au diabet zaharat n ntreaga lume; n anul 2004 aproximativ 3,4 milioane pacieni au murit datorit diabetului; Mai mult de 80% din decesele cauzate de diabet s-au nregistrat n rile cu venituri mici i mijlocii; Statisticile OMS estimeaz c decesele prin diabet se vor dubla n perioada 2005- 2030; Mortalitatea prin diabet in 2007 a fost 231.404 decese.Sursa: Site WHO- Diabetes- Fact Sheet No 312 August 2011

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/index.htmln anul 2008 prevalena diabetului la populaia de peste 25 de ani n Europa a fost de 8,75%.Sursa: Global status report on noncomunicable disease 2010 www.WHO.int

n Europa n anul 2000 numrul cel mai redus al persoanelor cu diabet s-a nregistrat n Monaco, 2000 persoane, iar cel mai mare n Federaia Rus, 4576000 de persoane. n acelai an Romnia avea un numr de 1092000 persoane diagnosticate cu diabet.

Predicia pentru anul 2030 a numrului de persoane cu diabet a plasat Turcia n rangul nti, ntr-o ierarhie a valorilor nregistrate n 53 de ri din Europa, cu un numr de 6422000, iar pe ultimul a plasat Monaco cu 3000 persoane. n Romnia pentru anul 2030 se prognozeaz un numr de 1395000 bolnavi cu diabet, numr n cretere fa de anul 2000.

Sursa: WHO - Contry and regional data on diabetes

http://www.who.int

n Europa rata standardizat a mortalitii prin diabet n perioada 2000-2008 a atins valoarea minim de 12,9 la o sut mii locuitori n anul 2008 i valoarea maxim de 14,3 la o sut mii locuitori n anul 2003.

Rata standardizat a mortalitii prin diabet n Romnia n aceeai perioad a oscilat ntre 7 la o sut mii locuitori n anul 2001 i 8,3 la o sut mii locuitori n anul 2007 (fiind valoarea cea mai ridicat nregistrat n perioada precizat).

Sursa: ECHI List of Indicators (http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/list/index_en.htm)Conform datelor publicate n IDF Diabetes Atlas ediia a V-a, numrul cazurilor de diabet vor crete pn n anul 2030, fa de anul 2011 dup cum urmeaz:

China- o cretere de 39, 7 milioane i anume de la 90,0 milioane n 2011 la 129,7 milioane n 2030;

India- o cretere de 39,9 milioane, respectiv de la 61,3 milioane la 101,2 milioane;

SUA- 5,9 milioane cretere, de la 23,7 milioane n 2011 la 29,6 milioane n 2030;

Brazilia-7,2 milioane cretere, de la 12,4 milioane n anul 2011 la 19,6 milioane n 2030;

Rusia- 1,5 milioane cretere, de la 12,6 milioane n 2011 la 14,1 milioane n 2030.

Sursa: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-globalburden

n Romnia n anul 2010 s-au nregistrat 68381cazuri noi de diabet zaharat, cu 3657 mai puine dect n anul 2009. Judeul n care s-a nregistrat numrul cel mai redus de cazuri noi n anul 2009 a fost Giurgiu, iar n judeul Cluj s-a nregistrat numrul cel mai ridicat al cazurilor noi 3359. n municiiul Bucureti s-au diagnosticat 11.655 cazuri noi n anul 2009.

n anul 2010 cel mai mic numr al cazurilor noi de diabet zaharat s-a notat n judeul Giurgiu (367) iar cel mai ridicat numr n judeul Cluj (5.297). n Municipiul Bucurti n anul 2010 s-au diagnosticat 7.640 cazuri noi, cu 3.015 cazuri mai puine dect n anul 2009.

Sursa: Anuarul Statistic 2010, CNSISP - INSP

Rata standardizat a mortalitii prin diabet n anul 2010 a fost de 8 la o sut mii locuitori.

Sursa: Raportul strii de sntate Romnia 2010

II. REZULTATE RELEVANTE DIN STUDII NAIONALE I INTERNAIONALE CU PRIVIRE LA DIABET

Creterea n greutate este cea mai important cauz a apariiei diabetului zaharat de tip 2. Rriscul apariiei diabetului zaharat tip 2 este de 20-40 de ori mai mare la obezi fa de normoponderali.

Scderea n greutate cu 7-10% din greutatea iniial reduce la jumtate riscul de a face diabet.

Tratarea hipertensiunii arteriale, a dislipidemiilor i controlul nivelurilor de glucoz sangvin reduce riscul dezvoltrii complicaiilor i ncetinete progresia celor existente. Studii pe eantioane mari de populaie n China, Canada, SUA i o serie de ri europene sugereaz faptul c reducerea moderat a greutii corporale, precum i mersul pe jos timp de o jumtate de or, practicat zilnic, reduc incidena diabetului.

Regimul alimentar este de o importan primordial n tratamentul diabetului, fiind cel mai bun mijloc de echilibrare a bolii. El nu numai c ajut la echilibrarea glicemiei, dar contribuie i la evitarea complicaiilor acute ale diabetului hipoglicemia sau hiperglicemia i, pe termen lung, reduce riscurile de boli cardiovasculare, renale, neurologice sau oculare.

n concluzie, att prevenia ct i tratarea diabetului trebuie s includ:

- Pstrarea unei greuti corporale normale;

- Exerciiu fizic zilnic;- Nutriie corect printr-o alimentaie corect;

- Eliminarea grsimilor saturate din alimentaia zilnic (reducerea consumului de carne i nlocuirea cu pete; nlocuirea uleiului de floarea soarelui cu ulei de msline; evitarea alimentelor prjite n ulei);

- Creterea consumului de legume i fructe proaspete, precum i de cereale integrale (nlocuirea pinii albe cu pine integral sau de secar; cereale integrale la masa de diminea i sear; evitarea pastelor, produselor finoase din fain alb i reducerea dulciurilor i prjiturilor, precum i a buturilor rcoritoare ndulcite cu zahr);

n acest context, populaia trebuie educat pentru a avea un stil de via sntos, o alimentaie moderat cu legume, cereale, fructe, ct mai puine grsimi, dar i renunarea la fumat i, un lucru foarte important, ct mai mult exerciiu fizic, incluznd i mersul pe jos.

Din cauza caracterului su cronic i a severitii complicaiilor, diabetul este o boal costisitoare nu doar pentru individ, ci i pentru familia acestuia, dar, mai ales, pentru autoriti. DETERMINANI SPECIFICI I DINAMICA ACESTORA

n cadrul larg al bolilor non-transmisibile, diabetul zaharat de tip 2 este puternic asociat cu 4 comportamente cu risc pentru sntate:

Fumatul,

Sedentarismul,

Consumul de alcool i

Alimentaia nesntoas.

Aceste comportamente conduc la schimbri metabolice i fiziologice importante cum ar fi:

Hipertensiunea arterial,

Supraponderea sau obezitatea,

Hiperglicemia,

Hiperlipidemia.

n funcie de mortalitatea asociat diabetului de tip 2, cei mai importani factori de risc sunt:

HTA, responsabil de 13% din decesele la nivel mondial,

Fumatul, rspunztor de 9% din decese,

Hiperglicemia 6%,

Sedentarismul 6%,

Supraponderea i obezitatea 5%.

OMS- a propus n anul 1995 o clasificare a greutii n raport cu valoarea IMC.

subponderal IMC < 18,5 KG/mg2

normoponderal IMC =18,5 -24,9 kg/m2 supraponderal IMC 25-29,9 Kg/m2 obezitate IMC 30 kg/m2Exist un risc crescut de comorbiditate pentru un IMC cuprins n intervalul 25-29,9 Kg/m2 i un risc moderat pn la sever, pentru un IMC mai mare de 30 Kg/m2. Sursa: Global status report on noncommunicable diseases 2010http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdfFactorii de risc

Exist dovezi convingtoare c grsimile saturate i grsimile trans cresc riscul de boli cardiace coronariene iar nlocuirea cu grsimi monosaturate i polinesaturate reduce riscul. Exist, de asemenea, dovezi c riscul de diabet zaharat tip 2 este direct asociat cu consumul de grsimi saturate i grsimi trans i invers asociat cu grsimile polinesaturate din surse vegetale.

In 2008, prevalena global a colesterolului total a fost crescut la 39% n rndul adulilor (37 % pentru brbai i 40 % pentru femei) . La nivel global, valoarea medie a colesterolului total s-a schimb n perioada 1980 i 2008, scznd cu mai puin de 0,1 mmoli/L / decada, la barbati si femei. Prevalena colesterolului total crescut, a fost mai mare n regiunile OMS europene, ( 54 % pentru ambele sexe), urmat de regiunile OMS americane (48% pentru ambele sexe). Regiunile OMS africane si cele din sud-estul asiei, au cel mai scazut procent (23% respective 30 %).

Prevalena colesterolului total ridicat, a crescut semnificativ n funcie de nivelul de trai al rii. n tarile cu nivel de trai sczut, aproximativ un sfert din aduli au colesterolul total crescut iar n rile cu nivel de trai sczut spre mediu , aproximativ 30 % dintre adulii de ambele sexe. n rile cu nivel de trai ridicat, peste 50 % dintre aduli au un nivel crescut al colesterolului total, mai mult de dublu fa de adultii din rile cu nivel de trai sczut.

Sursa: Global status report on noncommunicable diseases 2010

http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdfIII. EVIDENE UTILE PENTRU INTERVENII LA NIVEL NAIONAL, EUROPEAN I INTERNAIONAL (GHIDURI, RECOMANDRI ETC.)Prevenirea complicaiilor diabetului

Controlul glicemiei

Multiple studii au artat beneficiile controlului glicemiei n rndul populaie att pentru diabetul de tip 1, ct i pentru cel de tip 2.Descoperirea la timp a creterii nivelului de Hb A1c chiar i cu un procent, reduce riscul complicaiilor microvasculare ( ochi, rinichi, sistem nervos) cu aproape 40%.

La pacienii cu tip 1 de diabet, tratamentul intensiv cu insulin pe termen lung scade riscul complicaiilor cardiovasculare.

Controlul presiunii arteriale

Controlul tensiunii arteriale reduce riscul bolilor cardiovasculare sau AVC-urilor, n rndul bolnavilor de diabet cu 33% pana la 50%, iar riscul complicaiilor microvasculare cu aproximativ 30%.

n general, o scdere cu 10 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice , scade riscul complicaiilor cu 12%.

Reducerea tensiunii arteriale diastolilce de la 90 la 80 mm Hg, la persoanele cu diabet reduc riscul complicaiilor majore cardiovasculare cu 50%.

Controlul lipidelor

Controlul LDL colesterolului i meninerea acestuia n limite normale, reduce complicaiile cardiovasculare de la 20% la 50%.

Prevenirea complicaiilor la nivelul ochilor, membrelor i rinichiului

Diagnosticarea la timp i tratamentul cu lasser a retinopatiei diabetice poate reduce evoluia spre pierderea total a vederii cu 50% pana la 60%.

65% dintre diabetici cu probleme de vedere pot fi ajutai prin prescrierea de lentile adecvate.

O bun educaie sanitar a bolnavilor cu diabet n ceea ce privete ngrijirea picioarelor i riscurile piciorului diabetic, scade rata amputaiilor cu 45% pana la 85%.

Detectarea i tratarea precoce a rinichiului diabetic, poate ntrzia apariia insuficienei renale cu pana la 70%.

Tratamentul diabetului

Dieta, insulina i medicamentele hipoglicemiante sunt baza tratamentului n diabet. Educaia pacientului, cunoaterea complicaiilor i ale riscurilor bolii, sunt factori importani n managementul diabetului i ajut pacientul s duc o via normal.

Pentru supravieuire, pacienii cu diabet de tip 1 trebuie s-i injecteze toat viaa insulin.

Pacienii cu diabet de tip 2 i pot controla nivelul glicemiei printr-o alimentaie sntoas, exerciii fizice, scderea n greutate i medicamente orale hipoglicemiante.

Doar unele cazuri de diabet de tip 2, n forme grave, beneficiaz de tratament cu insulin. Medicaia individual a diabetului de tip 2 se schimb frecvent pe parcursul bolii, n funcie de nivelul glicemiei i apariia complicaiilor.

Majoritatea pacienilor cu diabet trebuie s ia i medicamente pentru controlul colesterolului i al tensiunii arteriale.

Prevenia sau ntrzierea apariiei diabetului de tip 2

Programele de prevenie a diabetului (conform studiilor efectuate pe eantioane mari populaionale), arat c schimbarea stilului de via prin adoptarea unei alimentaii sntoase, exerciii fizice, scderea n greutate, reduce riscul apariiei diabetului de tip 2 cu 58%, ntr-o perioad de 3 ani. Reducerea riscului este de pana la 71% la persoanele peste 60 de ani. Tratamentul cu antidiabetice orale ( metformin) reduce riscul cu 31% si este mai eficient la tineri (25-44 ani). Interveniile pentru prevenia sau ntrzierea apariiei diabetului de tip 2 aduc i o scdere semnificativa a costurilor medicale. Cercetrile de specialitate au artat c schimbarea stilului de via este mult mai eficient din punctul de vedere al costurilor medicale dect tratamentul medicamentos.Sursa: CDC. National Diabetes Fact Sheet, 2011 http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdfRecomandri OMS pentru prevenirea i combaterea diabetului

OMS urmrete impunerea i susinerea msurilor eficace de urmrire, prevenie i de lupt contra diabetului, a complicaiilor sale, n mod particular n rile cu venituri mici i intermediare.

n acest scop:

furnizeaz linii directoare tiinifice asupra prevenirii diabetului

stabilete norme i criterii de ngrijire pentru aceast maladie.

Sensibilizeaz specialitii asupra epidemiei mondiale de diabet

Federaia Internaional a Diabetului prin celebrarea Zilei mondiale a diabetului din 14 noiembrie, urmrete: asigurarea monitorizrii diabetului i a factorilor si de risc.

Sursa: Diabete, Aide-memoire No 312, Septembre 2011 www.who.int

1. GHIDUL TERAPEUTIC AL DIABETULUI ZAHARAT TIP 2, pentru medicii de familie

Aspectele vizate n ghid:

Definiia i clasificarea diabetului zaharat

Screening i diagnostic

Educaia terapeutic

Managementul stilului de via

inte terapeutice actuale

Autocontrolul diabetului

Protocolul terapeutic n diabetului zaharat tip 2

Controlul tensiunii arteriale

Diminuarea riscului cardiovascular

Hipoglicemia

Cetoacidoza diabetic

Screeningul complicaiilor cronice

Sarcina la paciente cu diabet

Sursa: Jurnalul Romn de Diabet i Boli Metabolice, Vol.13, nr.4/2006

2. GHIDUL DE DIAGNOSTIC AL DIABETULUI ZAHARAT, UPDATAT N 2010 DE ADA (ASOCIAIA AMERICAN DE DIABET)

3. GHID DE PRACTIC MEDICAL PETRU DIABET, PREDIABET I

BOLI CARDIOVASCULARETask Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases a Societii Europene de

Cardiologie [European Society of Cardiology (ESC)] i a Societii Europene de

Studiu al Diabetului [European Association for the Study of Diabetes (EASD)]

Autori/ Membrii Task Force, Lars Rydn, Co-Preedinte, Eberhard Standl, Co-Preedinte,

Magorzata Bartnik, Greet Van den Berghe, John Betteridge, Menko-Jan de Boer, Francesco

Cosentino, Bengt Jnsson, Markku Laakso, Klas Malmberg, Silvia Priori, Jan stergren,

Jaakko Tuomilehto, Inga Thrainsdottir

(Suedia) (Germania) (Polonia) (Belgia) (Marea Britanie) (Olanda) (Italia) (Suedia) (Finlanda)4. GHIDUL PACIENTULUI DIABETIC

5. GHID MEDICAL PENTRU INGRIJIREA PACIENTILOR CU DIABET ZAHARAT

IV. LISTA ACTELOR NORMATIVE N VIGOARE LA NIVEL NAIONAL

Controlul diabetului n Romnia se realizeaz n temeiul reglementrilor juridice cuprinse n urmtoarele acte legislative:

Ordinul MS. Nr. 1061/ 425/ 04.09.2006

Ordinul comun al MS nr. 1591/ 30.12.2010 i al CNAS nr. 1110/ 30.12.2010

Ordinul MS nr. 1014/ 2011Prin Ordinul MS nr. 1061/425/4.09.2006 s-a aprobat organizarea si desfurarea Programului Naional de Diabet zaharat .

Prevederi :

Art. 1. - (1) Programul naional de diabet zaharat are ca scop mbunatatirea strii de sntate, creterea speranei de via a bolnavilor de diabet zaharat, precum i asigurarea accesului la tratament al acestora. (2) Programul naional de diabet zaharat cuprinde trei componente si anume: "Prevenia i controlul n diabet i alte boli de nutriie", "Tratamentul cu insulin al bolnavilor cu diabet zaharat" i "Tratamentul cu antidiabetice orale al bolnavilor cu diabet zaharat". (3) Programul naional de diabet zaharat se finaneaz integral din bugetul Ministerului Sntaii.

Ordinul Comun al Ministerului Sntii nr. 1591 din 30.12.2010 i al Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1110 din 30.12.2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011-2012

Programul IV, Programele Naionale de Sntate privind Bolile Netransmisibile.

Prevede n cadrul Subprogramul 4, directivele PROGRAMUL NAIONAL DE DIABET ZAHARAT

Coordonare metodologic a acestuia aparine: Comisiei de diabet a Ministerului Sntii.Coordonare tehnic la nivel naional:

a) Institutul Naional de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice Prof. Dr. N. Pulescu Bucureti;

b) Institutul Naional de Sntate Public, pentru realizarea obiectivului prevzut la lit.d

Obiective:

a) Prevenia secundar a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicaiilor acestuia [inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)];

b) Tratamentul medicamentos al pacienilor cu diabet zaharat;

c) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratai;

d) Realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de diabet zaharat.

Activiti:

a) Evaluarea periodic a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c) activitatea se deruleaz prin furnizorii de servicii medicale paraclinice aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate;

b) Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat tip 1, tip 2: insulin i antidiabetice orale;

c) Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulin i materiale consumabile) i automonitorizare pentru cazurile stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sntii;

d) Asigurarea prin farmaciile cu circuit deschis a testelor de automonitorizare pentru pacienii tratai cu insulin;

e) Realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de diabet zaharat i a registrelor regionale.

Prin Ordinul nr. 1014/2011 publicat n Monitorul Oficial nr. 415/14.06.2011, Ministerul Sntii a aprobat nfiinarea Registrului naional de diabet zaharat n cadrul Institutului Naional de Sntate Public.

Sursa: Monitorul Oficial nr. 415/14.06.2011

V. POLITICI, STRATEGII, PLANURI DE ACIUNE, PROGRAME EUROPENE ETC.

FID a elaborat Planul Global de Diabet pentru anul 2011 - 2021

Obiectivele acestuia sunt:

mbuntirea sntii persoanelor cu diabet

Prevenirea diabetului de tip 2

Stoparea discriminrilor persoanelor cu diabetSurs: Plan Global de Diabet 2011-2021

Federaia Internaional de Diabet

Aderarea Romniei la UE a impus implementarea pe plan naional a reglementrilor Planurilor unionale de intervenie.

Comisia European a stabilit Planul Prospectiv de lucru pentru urmtorii 10 ani, respectiv pn n anul 2020. Motoul acestui este O Uniune a Inovriisi ncearc s concentreze politicile de abordare a schimbrilor demografice din UE dup generaia baby-boom.Planul de lucru pentru 2011 al Comisiei s-a concentrat asupra a cinci domenii principale: informarea i consilierea privind sntatea, morbiditatea, factorii determinani ai sntii, sistemele de sntate i legislaia din domeniul sanitar.

Sursa: Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, 3.03.2011

Alturi de Programele FID i ale UE se nscriu i Programele OMS, ale cror coordonate practice se aplic n toate rile membre.

Misiunea programelor OMS pentru diabet este de a preveni, acolo unde se poate, apariia diabetului, de a ntrzia debutul complicaiilor i de a crete calitatea vieii pacienilor cu diabet zaharat

Surs- Site WHO Diabetes Programme About the Diabetes Programme

http://www.who.int/diabetes/facts/en/Programe UE EUCID - European Core Indicators in Diabetes

Scopul EUCID este de a colecta i compara date despre factorii de risc din diabet, complicaiile bolii i calitatea ngrijirilor medicale din rile Uniunii Europene, dar i din rile care urmeaz s intre n Uniune.

19 ri din Uniunea European colecteaz date pentru acest proiect. Pn n present s-au finalizat listele cu indicatori specifici pe grupe de vst i pe ri din anii 2004, 2005 si 2006. Indicatorii pentru acest proiect au fost desemnai n cadrul proiectului EUDIP

( European Diabetes Indicators Project). Datele au fost standardizate pe grupe de vrst, pentru a se putea face comparaii compatibile n rndul populaiei generale.TELEDIAB - Study of the Capabilities and Requirements of Operational

Client-Server Health Information System for Diabetes Obiectivul generalal proiectului TeleDiab este de a construi n zona Mrii Negre o infrastructur informatic, comun, pentru adoptarea i implementarea unor programe informatice integrate i interoperabile bazate pe standardele Europene, care s ajute la ngrijirea diabetului zaharat n regiune.

Coordonator:Dr. Simion Prun, BSc(EE) MSc PhD Prof., Cercettor tiintific Gr.I, Membru Asociaia European pentru Studiul Diabetului (EASD)Colaboratori: Centre For Research And Technology Hellas (CERTH), GreciaMiddle East Technical University (METU),Ankara, TurciaAvantaje:Computerizarea prin TELEDIAB a datelor pacienilor cu diabet este un beneficiu major deoarece in o boala cronica se nregistreaz un volum mare de date ce sunt greu de gestionat prin inregistrarea acestora pe o foaie de observatie clasica.Datele de contact (nume, adresa, telefon, e-mail) ale fiecarui pacient, identificat in mod univoc la nivele national, sunt primele informatii inregistrate in sistem. Utilizatorii autorizati (medici, asistente medicale, etc.) pot stoca si accesa informatia medicala completa asupra pacientului, pe o perioada de timp: istoric medical familial, istoric medical al pacientului, simptome, boli asociate, teste de laborator, tratamente, etc.Sistemul Telediab este o aplicatie Web de tipul client-server dezvoltata in tehnologiile Open Source: PHP, Java Script, CSS ce stocheaza datele intr-o baza de date MySQL. Se inregistreaza istoricul vizitelor successive ale pacientului iar dupa salvarea datelor, utilizatorului ii estepermis sa facanumai corectii intr-o fise a pacientului deja salvata in baza de date (BD) Telediab.

Telediab necesita o baza de date relationala in care sa fie inregistrate toate informatiile despre pacienti. BD sunt programme ce permit stocarea si extragerea datelor. In mod obisnuit, utilizatorii sistemului Telediab nu acceseaza directa BD. Software-ul Telediab permite accesul controlat la BD Telediab. Pentruproiectarea BD s-a folosit interfata IDE Netbeans.

Pentru crearea BD Telediab este necesar sa fie creat un user care are privilegiile sa efectueze toate operatiunile in BD. Crearea unui user al BD implica conectarea la serverul MySQL ca user root. Userul root executa diferite comenzi SQL pentru relizarea BD Telediab.

n sprijinul TELEDIAB se exemplific situaia evoluiei stadiale a retinopatiei regsit n formatul electronic, care reproduce un examen oftalmologic complet, nceput cu determinarea acuitatii vizuale i ncheiat cu indicaia de tratament i imaginea retinian a pacientului examinat.Duppopularea cu date abazei de date Telediab extinse, analiza informaiilor nregistrate va permite evaluarea situaiei retinopatiei diabetice n Romnia, numrul pacienilor cu cecitate, eficiena screeningului i tratamentului aplicat. Deasemenea, Telediab este n procesul de integrare cu tehnologiileBIROpentru diferite rapoarte sub forma grafic, n standardul Uniunii Europene.

Monitorizarea retinopatiei diabetice cu sistemul Telediabse face numai de ctre persoanele autorizate.BIRO: Best Information through Regional OutcomesBuilding a Shared European Diabetes Information System (SEDIS)

Coordonator pentru Romania in acest proiect:Dr. Simion Prun, BSc(EE) MSc PhD Prof., Cercettor tiintific Gr.I, Membru Asociaia European pentru Studiul Diabetului (EASD)

Integrarea si prelucrarea datelor clinice si administrative in diabet, ca si in oricare domeniu medical,sunt esentiale in scopul cresterii calitatii ingrijirii medicale. Important este ca prelucrarea datelor sa se poata face economisind timp, bani si resurse. Acestaa fostobiectivul major al proiectului BIRO. Acest proiect de succes a fost initiat de Dr. Simion Pruna, Telemedica Consulting, Bucuresti, impreuna cu Prof. Dr. Massimo Massi Benedetti, Perugia Unversity, Italia.Conceptul de baza al software-ului realizat este ca analiza datelor sa se faca automat fara ca utilizatorul sa piarda timp cu scrierea vreunui cod de prelucrare statistica a datelor. Este un sistem Open Source bazat pe tehnologiile Open Source (free software).

BIRO este o aplicatie software ce are urmatoarele functii de baza:-extrage datele din o sursa de date locale in diabet-maparea datelor la un format standard comun-efectuarea unei prelucrari statistice locale a datelor-raportul rezultatelor statistice in format PDF si HTML-trimiterea datelor la un system central pentru alte prelucrari cu scopul de a obtineunraportstatistic global bazat pe rezultate locale multiple.

EUBIROD este o continuare a proiectului BIRO (Best Information through Regional outcomes).

Coordonator pentru Romaniain acest proiect: Dr. Simion Pruna, BSc(EE) MSc PhD Prof., Cercettor tiintific Gr.I, Membru Asociaia European pentru Studiul Diabetului (EASD)

Metoda pentru crearea unui raport BIRO local (la nivelul centrului de diabet, cabinet medic de familie, etc.) consta in mai multi pasi succesivi:

1. Prepararea datelor pentru exportul acestora cu funcia BIRO data export.2. Maparea datelor locale ctre un set de date comune numit BIRO Common Dataset si salvarea acestora intr-un fiier in format XML.3. Popularea unei baza de date locala special creata pentru rapoartele BIRO cu datele salvate in fiierele XML. O astfel de baza de date este creata fie in MySQL, in postgreSQLsau in alt tip de server de baze de date.4. Crearea automata, in format PDF si HTML, a rapoartelor BIRO locale prin preluarea informaiei din baza de date in MySQL, creata anterior.Producerea de obiecte statistice ce vor fi transferate criptat la serverul BIRO central pentru rapoarte statistice la nivelul Uniunii Europene .VI. MESAJE CHEIE Nu uita! Diabetul afecteaz orice vrst. Informeaz-te asupra primelor simptome ale bolii spre a-l descoperi din timp. ine-i greutatea sub control. Un stil de via sntos te apr de boal. nelege diabetul! Preia controlul! Redu riscul!PAGE 3